CC BY
18
Ilk Характер изменений активности протеиназ и их ингибиторов кистах I™ молочных желез во взаимосвязи с выраженностью воспалительных изменений в пунктатах
Ключевые слова: молочная железа, кисты, воспаление, неспецифические протеиназы
Keywords: breast, cysts, inflammation, nonspecific proteinase
Усманова Т.Э., Филатов А.С.
Медицинская академия им. С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» (Симферополь, Россия)
295006, Россия, Республика Крым, Симферополь, бульвар Ленина, 5/7 E-mail: tamila.asp.doc@mail.ru
The nature of the activity changes of proteinases and their inhibitors in breast cysts in relation to the severity of inflammatory changes in punctate
Usmanova T.E., Filatov A.S.
S. Georgievskiy Medical Academy, FSAEO HE "V. Vernadskiy CFU" (Simferopol, Russia) 5/7, Bulvar Lenina, Simferopol, Crimean Republic, 295006, Russia E-mail: tamila.asp.doc@mail.ru
Резюме
Изучены результаты цитологического исследования и определения компонентов протеиназ-ингибиторной системы в пунктатах 38 кист молочных желез. В кистах молочных желез с воспалением наблюдается выраженный дисбаланс в протеиназ-ингибиторной системе со значительным сдвигом равновесия в сторону протеиназ при относительном или абсолютном дефиците ингибиторов (р < 0,05).
Abstract
We studied the results of cytological investigation and definition the level of nonspecific proteinase and its inhibitors at 38 punctates of breast cysts. It was revealed that in breast cysts with inflammation a pronounced imbalance in the pro-teinase-inhibitor system with significant balance shift to the side of a proteinase component at relative or absolute deficiency of inhibitors is observed (p < 0,05).
В настоящее время известны этиологические факторы, которые способствуют развитию кистозных изменений в молочных железах (МЖ). Однако, патогенетические механизмы формирования и дальнейшего роста кист МЖ на местном уровне до конца не раскрыты. Последнее десятилетие в медицинской науке характеризуется активным изучением патогенеза развития опухолевого процесса на фоне воспаления. Воспаление, ассоциированное с опухолевым процессом, является важным фактором промоции и прогрессии патологии. Установлено, что в развитии многих локальных патологических процессов участвуют неспецифические протеиназы и их ингибиторы, изменения которых являются типическим проявлением реакции организма на повреждения на молекулярном, клеточном и системном уровнях. Поэтому целью нашего исследования явилось изучение активности и соотношения компонентов протеиназ-ингибитор-ной системы (ПИС) в кистах МЖ во взаимосвязи с выраженностью воспалительной реакции в пунктатах.
Проанализированы результаты цитологического исследования пунктатов 38 кист МЖ. Воспалительный процесс и пролиферация эпителиальных клеток внутренней выстилки кистозной полости выявлены в 20 (52,60%) случаях, при этом выраженное воспаление, которое сопровождалось выраженной пролиферацией, - в 5 (13,10%) случаях, умеренный воспалительный процесс в сочетании с умеренной пролиферацией - в 7 (18,42%) случаях, слабо выраженные пролиферативные изменения - в 8 (21,05%) случаях. На основании результатов цитологического исследования пунктата выделены клинические группы: 1-я -
кисты МЖ с признаками воспаления (n = 20); 2-я - кисты МЖ без признаков воспаления (n = 18). В выделенных группах больных проводили исследование по изучению насыщенности пунктатов кист МЖ компонентами ПИС, а также степени выраженности дисбаланса в ней в зависимости от наличия воспалительных изменений.
Эластазопобная актиность (ЭПА) в кистах МЖ 1-й группы увеличивалась до уровня (7,57 ± 0,46) мкМ/мл-мин, что превышало на 53,5% значение указанной протеиназы во 2-й группе - (3,52 ± 0,25) мкМ/мл-мин (p < 0,05). Трип-сиподобная активность (ТПА) в пунктате кист МЖ с признаками воспаления составила (7,92 ± 0,51) мкМ/мл-мин, и это на 40,3% больше значения во 2-й группе - (4,73 ± 0,31) мкМ/мл-мин (p < 0,05). Уровень антитриптической активности (АТА), ингибирующей трипсиноподобные протеиназы, при кистах МЖ с воспалительным компонентом составил (10,35 ± 0,55) мкМ/мл-мин, что на 60,8% выше по сравнению с показателями 2-й группы - (4,06 ± 0,34) мкМ/мл-мин (p < 0,05). Повышение АТА в пунктате кист МЖ 1-й группы возможно происходит за счет наличия усиленной экссудации, что способствует проникновению сывороточных ингибиторов в содержимое кистозной полости и характерно для процесса воспаления. В то же время кислотостабильные ингибиторы (КСИ), характеризуемые как местный ингибиторный потенциал, напротив, показали тенденцию к повышению в пунктатах кист МЖ 2-й группы до значения (1,21 ± 0,12) мкМ/мл-мин, что превысило на 12,4% уровень в 1-й группе - (1,06 ± 0,13) мкМ/мл-мин. Наличие воспаления в кистах МЖ приводит к выраженному дисбалансу в ПИС со значительным
сдвигом равновесия в ней в сторону неспецифических протеиназ при относительном или абсолютном дефиците ингибиторов (р < 0,05). На основании вышеизложенного можно предположить, что протеиназы принимают активное участие в патогенезе прогрессирования воспалительных изменений в эпителиальной выстилке кист
МЖ. Поэтому считаем целесообразным в алгоритм обследования пациенток с кистами МЖ включать определение активности протеиназ как диагностического маркера воспалительной реакции, что позволит разработать патогенетически обоснованную терапию с целью профилактики рецидивов и возможной малигнизации.
Список литературы
1. Усманова Т. Э. Активность протеиназ и их ингибиторов в содержимом кист молочной железы. Таврический медико-биологический вестник. 2007; 10 (1): 105-107.
2. Mantovani A., Allavena Р., Sica А., et al. Cancer-related inflammation. Nature. 2008; 454: 436-444.
3. Grivennikov S. I., Karin M. Inflammation and oncogenesis: a vicious connection. Curr. Opin. Genet. Dev. 2010; 20 (1): 65.
