CC BY
19
Раздел 4 Разное
ХАРАКТЕР ДИСБИОЗА НОСОГЛОТКИ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
Лазарев В.В., Трегуб Е.В.
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова
Минздрава России, г. Москва
Введение. Воздействие разнообразных микробных агентов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей (ВДП) у часто болеющих детей (ЧБД) при острых респираторных инфекциях (ори) снижает колонизационную резистентность дыхательных путей, нарушает баланс в системе макроорганизм—микро-биота и способствует формированию дисбиоза. Цель исследования — изучение состава микрофлоры верхнего отдела респираторного тракта у ЧБД для определения характера дисбиоза. Материалы и методы. Обследовано 100 детей в возрасте от 3 до 7 лет (средний возраст 4,7±0,2 лет). В исследование включались ЧБД в соответствии с критериями, предложенными А.А. Барановым и В.А. Альбицким, в период клинической ремиссии. Состав микрофлоры ВДП изучали с помощью общепринятого бактериологического исследования отделяемого носоглотки.
Результаты. Микробный пейзаж носоглотки ЧБД у 39% детей был представлен в виде монокультуры бактерий. У 61% выделялись сложные ассоциации бактерий, включающие s. aureus, s. viridans, s. haemolyticus, s. pneumoniae, moraxella catarrhalis, escherichia co li, klebsiella pneumonia, k. ozaenaeм и грибы рода candida. степень дисбиотических сдвигов ротоносоглотки у 58% детей соответствовала! степени дисбиоза, а у 42% пациентов — 2 степени.
Заключение. Состав микрофлоры верхнего отдела респираторного тракта у ЧБД характеризуется снижением естественной колонизации и избыточным уровнем носоглоточного носительства условно-патогенных и пневмотропных микроорганизмов в виде монокультуры и микробных ассоциаций, включающих и грибы рода candida. Это позволяет рекомендовать в популяции и детских коллективах, помимо общепринятых мероприятий, иммунизацию ЧБД с целью, создания протективного иммунитета, соответствующими вакцинными препаратами.
СОСТОЯНИЕ ПАРЕНХИМАТОЗНОГО КРОВОТОКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ НА ФОНЕ СИСТЕМНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Полещук Л.А.1, Османов И.М.2, Пыков М.И.3 'Научно-исследовательский клинический институт педиатрии РНИМУ им. Н.И. Пирогова 2ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ» 3ГБУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ
Целью настоящего исследования явилось установление характера внутрипаренхиматозного кровотока
поджелудочной железы (ПЖ) у детей с хроническим гастродуоденитом (ХГД), получающих системную терапию глюкокортикостероидами по поводу нефроти-ческого синдрома по данным ультразвукового исследования. Нами было обследовано 30 детей в возрасте от 2 до 17 лет, из которых было 23 мальчика и 7 девочек.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) ПЖ включало себя определение ее линейных размеров до и после еды, оценку эхогенности и структуры, функционального состояния ПЖ по данным постпрандиальной пробы. Постпрандиальная проба проводилась через 1,5-2,0 часа после стандартного завтрака, и включала в себя оценку суммы линейных размеров ПЖ (головки, тела, хвоста) до и после пищевой нагрузки с расчетом постпрандиального коэффициента (ППК). По нарастанию линейных размеров ПЖ судили о ее функциональном состоянии. ППК свыше 16% свидетельствовал о сохранной функции ПЖ, ППК от 6 до 15%
— был характерен для детей с латентым панкреатитом, ППК менее 5% — для детей с хроническим панкреатитом. Исследование кровотока мелких артерий ПЖ проводилось с использованием методик цветового допплеровского (ЦДК) и энергетического картирования (ЭД), а также импульсной допплерометрии (ИД). Количественная оценка кровотока включала в себя определение максимальной систолической, конечной диастолической и усредненной скоростей кровотока, а также индексов периферического сопротивления (пульсационный индекс — Р1 и индекс резистентности —Ж). УЗИ проводилось на аппарате ^э1шоп 730-Ехрей с использованием конвексного датчика частотой 2,5-5МгЦ.
Нарушение внутриорганной гемодинамики ПЖ наблюдалось у 83,3% детей, при этом наиболее часто выявлялось повышение RI и Р1 (у 50% детей), а снижение показателей сосудистого сопротивления выявлено у 33,3% детей. При этом у детей с сохранной функцией ПЖ по данным постпрандиальной эхографии ( ППК более 15%) нарушение гемодинамики выявлено не было. У пациентов с умеренно сниженной функцией ПЖ по данным постпрандиальной эхографии (ППК от 5 до 15%) нарушение гемодинамики имело место в 90,1% случаев (в 45,5% — по типу снижения сосудистого сопротивления, в 45,5% — по типу повышения сосудистого сопротивления). У пациентов с резко сниженной функцией ПЖ по данным пост-прандиальной эхографии (ППК менее 5%) нарушение гемодинамики имело место в 93,8% случаев (в 31,3%
— по типу снижения сосудистого сопротивления, в 625% — по типу повышения сосудистого сопротивления). Таким образом, нами выявлена высокая частота и полиморфность изменений гемодинамики в мелких артериях ПЖ у детей с ХГД, получающих системную гормональную терапию, особенно при резко сниженной функциональной активностью ПЖ по данным комплексного УЗИ, что определяет актуальность дальнейшего исследования клинико-функционально-го состояния ПЖ при данной патологии.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
