CC BY
12
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ НА ФОНЕ СИСТЕМНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Полещук Л.А.1, Османов И.М.2, Пыков М.И.3 'Научно-исследовательский клинический институт педиатрии РНИМУ им. Н.И. Пирогова 2ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ» 3ГБУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ
Целью настоящего исследования явилось определение функционального состояния поджелудочной железы (ПЖ) у детей с хроническим гастродуоденитом (ХГД), получающих системную терапию глюкокорти-костероидами по поводу нефротического синдрома по данным ультразвукового исследования с использованием постпрандиальной пробы. Нами было обследовано 30 детей в возрасте от 2 до 17 лет, из которых было 23 мальчика и 7 девочек.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) ПЖ включало себя определение ее линейных размеров, оценку эхогенности и структуры. Постпрандиальная проба проводилась через 1,5-2,0 часа после стандартного завтрака, и включала в себя оценку суммы линейных размеров ПЖ (головки, тела, хвоста) до и после пищевой нагрузки с расчетом постпрандиального коэффициента (ППК). По нарастанию линейных размеров ПЖ судили о ее функциональном состоянии. ППК свыше 16% свидетельствовал о сохранной функции ПЖ, ППК от 6 до 15% — был характерен для детей с латентым панкреатитом, ППК менее 5% — для детей с хроническим панкреатитом. УЗИ проводилось на аппарате \0luson 730-Ехрей в В-режиме с использованием конвексного датчика частотой 2,5-5МгЦ. По результатам постпрандиальной пробы более чем у половины обследованных детей (53,3%) ППК был ниже 5%; у 36,7% детей — от 6 до 15%, и лишь у 10% детей -в пределах нормы (свыше 16%). Важно отметить, что у всех детей с ожирением имело место снижение функциональной активности ПЖ по данным постпрандиальной эхографии: у 66,7% детей —резкое снижение ( ППК менее 5,0%), у 33,3% — умеренное снижение (ППК от 5 до 15%).
Экзокринная недостаточность ПЖ (по результатам определения панкреатической эластазы кала 1-ПЭ1) была выявлена у 70% детей с ХГД на фоне системной гормональной терапии (у 30% -тяжелая степень экзо-кринной недостаточности ПЖ, умеренная степень — у 40%). У всех обследованных детей с экзокринной недостаточность ПЖ (по результатам ПЭ1) по данным постпрандиальной пробы выявлено снижение ППК : у 43,3% умеренно сниженная постпрандиальная реакция ПЖ (ППК от 5 до 15%), и у 26,7% детей резко сниженная постпрандиальная реакцией ПЖ (ППК менее 5%). У больных с ППК от 5до 15% умеренная экзокринная недостаточность ПЖ (ПЭ 1 от 100 до 200мкг/г) встречалась в 84,6% случаев, а тяжелая экзо-
кринная недостаточность ПЖ (ПЭ 1 ниже 100 мкг/г)-в 15,4% случаев. А у больных с ППК менее 5% умеренная экзокринная недостаточность ПЖ (ПЭ 1 менее 100мкг/г) встречалась в 11,1% случаев, а тяжелая экзокринная недостаточность ПЖ (ПЭ 1 ниже 100 мкг/г)-в 88,9% случаев. Таким образом, выявлена высокая частота функциональных нарушений ПЖ у детей с ХГД получающих системную гормональную терапию по данным постпрандиальной эхографии и определения панкреатической эластазы кала, что определяет актуальность дальнейшего исследования клинико-функ-ционального состояния ПЖ при данной патологии.
ДИАГНОСТИКА ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В ТЕЧЕНИЕ 1 ГОДА ЖИЗНИ
Рахманова И.В., Матроскин А.Г. НИЛ клинической и экспериментальной детской оториноларингологии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва
Введение. В связи с тяжелым соматическим состоянием практически все недоношенные дети находятся в отделении реанимации, где им длительное время оказывается реанимационное пособие, включающее ИВЛ, СРАР — терапию. Это может привести к формированию застойно-воспалительных изменений в полости носа и носоглотки, что, в конечном итоге, вызывает воспаление среднего уха и в частности экс-судативный средний отит.
Цель исследования — определить частоту встречаемости заболеваний среднего уха и процент экссудатив-ных средних отитов у недоношенных детей в течение первого года жизни.
Материалы и методы. В исследование было включено 128 недоношенных детей, рожденных в срок от 25 до 36,5 нед гестации. Исследование включало ЛОР-осмотр и тимпанометрию с применением частоты зондирующего тона 1 кГц. Дети обследовались лонги-тюдно первично (в предполагаемый срок родов), в 3 мес, 6 мес и 1 год жизни. Обследование осуществлялось во время сна, при отсутствии патологического содержимого в наружном слуховом проходе Результаты. Исследование показало, что у недоношенных детей при первичном обследовании патология среднего уха выявлялась в 42% случаев от общего числа обследуемых детей, в 3 мес — в 31%, в 6 мес — в 25%, а в 1 год жизни в — 40%.
На долю экссудативного среднего отита до 6 мес жизни включительно приходилось 59%, а в 1 год — 26%. При этом стоит отметить, что в связи с невыраженностью отоскопической картины экссудативного среднего отита, диагноз ставился в 87% случаев, лишь на основании тимпанометрии. В 3 мес жизни при диагностике экссудативного среднего отита тимпанометрия была определяющей в 60% случаев. Начиная с 6 мес жизни, диагноз ставился уже как на основании отоскопической картины, так и при тимпанометрии. Выводы. Таким образом, в связи с высоким про-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
Раздел 4 Разное
центом выявленных патологических изменений среднего уха у недоношенных детей 1 года жизни, осмотр недоношенных детей должен осуществляться врачом оториноларингологом в 3 мес, 6 мес и в 1 год жизни с обязательным проведением тимпаноме-трии на частоте зондирующего тона 1 кГц.
ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА УРБАНИЗИРОВАННЫХ И СЕЛЬСКИХ ТЕРРИТОРИЯХ
Суменко В.В., Лебедькова С.Е., Боев В.М., Баедилова М.Т., Рощупкин А.Н., Трусова О.Ю.
ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Оренбург
Введение. Установлено, что вклад антропогенных факторов в формирование отклонений здоровья колеблется от 10,0 до 56,9%. Серьезные эколого-гиги-енические проблемы характерны для Оренбургской области. Показано, что величина комплексной антропогенной нагрузки среды обитания на детское население, проживающего на урбанизированных и сельских территориях, формируется вследствие высокого уровня загрязнения атмосферного воздуха, накопления поллютантов в почве и в воздухе, которая на урбанизированной территории в 4,9 раза выше, чем на сельских.
Цель исследования — установить частоту встречаемости дисплазии органов брюшной полости у детей и подростков первой и второй группы здоровья, проживающих на урбанизированных и сельских территориях.
Материалы и методы. Проведено популяционное исследование 10% репрезентативной выборки детей 6-16 лет, сформированы две группы детей: проживающих на урбанизированных (608) и сельских территориях (464). Всем детям был проведён врачебный осмотр, ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, почек по стандартной методике, а также почек в положение пациента стоя для выявления повышенной подвижности.
Результаты. У детей и подростков, проживающих на урбанизированных территориях по сравнению с сельскими детьми достоверно чаще регистрировались дис-плазии гепатобилиарной системы — 24,73% (р<0,001): деформация желчного пузыря — 18,04% (на сельских
- 5,98%) (р<0,001), расширение печеночных вен — 20,76% (на сельских — 5,32%) (р<0,01), малая аномалия воротной или печеночных вен — 1,15% (0%). Диспластические изменения мочевой системы были у 19,3% детей и подростков, проживающих на урбанизированных территориях (р<0,001), при этом повышенная подвижность почек — у 16,75% (на сельских
- 3,55%) (р<0,001), пиелоэктазия — у 3,68% детей. Диспазии внутренних органов, как правило, сочета-
лись с внешними диспластическими признаками, распространённость которых также была выше у детей и подростков, проживающих на урбанизированных территориях 34,21%, в то время как на сельских — 20,1% (p<0,01). Что вероятно связано с влиянием поллютан-тов на ферментативные системы синтеза коллагена. Заключение. Проведенные исследования показали высокую распространенность дисплазии внутренних органов у детей, проживающих на урбанизированных терраториях по сравнению с сельскими.
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МИТОХОНДРИАЛЬНОГО БЕЛКА ТЕПЛОВОГО ШОКА 70 (MTHSP70) В МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ МИОПАТИИ У ДЕТЕЙ.
Сухоруков В.С., Баранич Т.И., Виноградова Т.В., Клейменова Н.В., Шаталов П.А., Брыдун А.В., Глинкина В.В..
НИКИ педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ
им. Н.И.Пирогова Минздрава России, г. Москва
Введение.Белки теплового шока — это семейство белков, функция которых различна, но их экспрессия активируется при попадании клетки или организма в условия стресса. Представитель данного семейства — mtHSP70 — является компонентом митохондрии и играет важную роль в регуляции митохондриальной функций, контролируя транспорт белка через ми-тохондриальную мембрану. Учитывая значительные морфо-функциональные изменения митохондрий при различных формах миопатии у детей, представляется актуальным исследовать этот белок в мышечной ткани при соответствующих миопатиях. Цель.Провести сравнительное исследование иммуно-гистохимического распределения маркера mtHSP70 в поперечнополосатых мышечных волокнах у больных различными формами повреждения митохондрий при миопатиях у детей.
Материалы и методы. Было проведено исследование парафиновых срезов мышечной ткани, полученных от больных с первичным митохондриальным поражением (митохондриальными миопатиями) и вторичным (мышечными дистрофиями и с врожденными структурными миопатиями).
Применялся метод флюоресцентной иммуногисто-химии. Использовались первичные моноклональные антитела мыши к mtHSP70 и вторичные антитела Alexa Fluor 555 goat anti-mouse IgG. Оценка полученных препаратов осуществлялась при помощи системы визуализации для анализа флюоресценции и проходящего света EVOS.
Результаты. Наибольшая степень выраженности флюоресценции маркера была характерна для первичного митохондриального поражения (митохондриальной миопатии). Экспрессия белка при структурных мио-патиях и мышечных дистрофиях была менее выражена. При всех изученных миопатиях, указанный маркер практически не определялся в аномальных митохон-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
