БРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
© М.Н. Садыков, И.В. Клюшкин, 2013 УДК 614.21(470.41-25)
городская клиническая больница № 7 г. казани -emergency MEDiCiNE CENTER. новая организация в идеологии оказания неотложной помощи: проблемы, задачи, пути решения
МАРАТ НАИЛЕВИЧ САДЫКОВ, канд. мед. наук, главный врач ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Казани, Россия
ИВАН ВЛАДИМИРОВИЧ КЛЮШКИН, докт. мед. наук, профессор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Современная медицинская наука и практика предусматривают совершенно новые подходы и требования к медицинским организациям, оказывающим неотложную помощь больным терапевтического и хирургического профиля, а именно — с позиции доказательной медицины, т.е. использования современных высокотехнологичных диагностических и лечебных методик. Выполняя известный постулат, диагноз у больного должен быть поставлен точно и в кратчайшие сроки с использованием малоинвазивных методик, современного диагностического оборудования, несмотря на тяжесть состояния больного.
Лечебные мероприятия, основанные на точном диагнозе должны выполняться квалифицированным персоналом, компетентным в разделе оказания помощи с использованием как радикальных, так и паллиативных методик. Основная мотивация ГАУЗ ГКБ № 7 г. Казани — организации, оказывающей неотложную помощь первого уровня, — наименьший процент невозвратимых неудач при оказании медицинской помощи довольно тяжелому контингенту. Преследуется и социальная цель: больной не должен «потеряться» в этом «заводе», который оказывает медицинскую помощь.
С позиции оказания медицинской помощи при экстремальных ситуациях ГАУЗ ГКБ № 7 г. Казани должна находиться в постоянной готовности к приему большого контингента больных и пострадавших в очагах
массового поражения при природных катаклизмах, транспортных катастрофах, террористических актах. Этот объем задач выполним только организациями нового типа, подобными вновь созданной ГАУЗ ГКБ № 7 г. Казани.
Основной структурной единицей при оказании всех видов неотложной помощи является приемнодиагностическое отделение, построенное совершенно по новому типу В идеологии приемно-диагностического отделения — оказание неотложной помощи всем без исключения больным, обратившимся в приемное отделение и доставленных «скорой помощью», доставленных с места происшествия попутным транспортом, обратившимся самостоятельно.
Здесь проводится окончательная сортировка больных по срокам и объему оказания квалифицированной и специализированной помощи. Кадровый состав отделения — это наиболее квалифицированные специалисты терапевтического и хирургического профилей, с возможностью получения консультаций у ведущих сотрудников кафедр, расположенных в ГАУЗ ГКБ № 7 г. Казани. В приемно-диагностическом отделении возможен весь спектр диагностических и лечебных мероприятий, в том числе реанимационных. Практикуется досуточное пребывание больных с выполнением неотложных консервативных и хирургических пособий, и только затем при стабилизации боль-
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2013 Том 6, вып. 5
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
ных решается вопрос о переводе их в профильное отделение для ранней медицинской реабилитации. Это хирургические отделения № 1, № 2, № 3, гинекологическое отделение, отделение челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, травматологии, терапевтические отделения, кардиологии, аллергологии и иммунологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, ревматологии, соматическое терапевтическое отделение, неврологическое отделение. Для тяжелых больных терапевтического профиля развернуты отделения кардиореанимации, нейрохирургии, палаты интенсивной терапии, токсикологии.
Два отделения анестезиологии и реаниматологии на 63 койки оснащены самым современным реанимационным оборудованием, позволяющим проводить пациентам, находящимся в критическом состоянии, адекватные реанимационные и витальные интенсивные технологии.
Открыт сосудистый центр для больных с тяжелой сосудистой патологией. Больные с инсультом, инфарктом, тромбозами в своем лечении получили новые современные высокотехнологичные методы лечения.
Долечивание больных проводится в оснащенном современным оборудованием, реабилитационном, нейрореабилитационном и физиотерапевтическом отделениях.
Лечебная база, какая бы она ни была совершенной, не может существовать без диагностической базы. 80% успеха лечения заключается в своевременно поставленном диагнозе. Диагностическая составляющая современной медицинской организации ГАУЗ ГКБ № 7 г. Казани имеет полный спектр аппаратов приборов и методик, позволяющих поставить точный диагноз. Магнитно-резонансный томограф, компьютерный томограф с возможностью получения трехмерного изображения, ангиографическая система, цифровые рентгеновские установки, весь спектр ультразвуковых приборов, с возможностью получения мультиплоскост-ного ультразвукового сканирования с получением 3D- и 4D-изображения, эндоскопические диагностические и лечебные приборы, современная лаборатория, вы-
полняющая все виды клинических и биохимических исследований.
Диагностическая база в распоряжении врачей, оказывающих неотложную помощь 7 дней в неделю, 24 ч. Из отделений, обслуживающих лечебнодиагностический процесс, можно выделить центральную стерилизационную, снабжение клиники лечебными газами, вакуумом, современными системами связи.
В составе ГАУЗ ГКБ № 7 г Казани 2 родильных дома, центр оспеопороза и ревматологии, центр по оказанию аллергологической помощи, центр гепатобилиарной хирургии, центр рассеянного склероза.
Сегодня Emergency medicine center это:
• 1164 стационарных коек и 63 реанимационных. Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается круглосуточно, 7 дней в неделю;
• 21 стационарное отделение;
• 515 врачей и 986 среднего медицинского персонала;
• 12 клинических кафедр Казанского государственного медицинского университета и Казанской государственной медицинской академии;
• 27 заслуженных врачей Российской Федерации и Республики Татарстан, 45 врачей, имеющих ученую степень;
• ежедневно в родильном доме принимают более 20 родов;
• более 270 обращений ежедневно в приемнодиагностическое отделение;
• ежедневно более 50 оперативных вмешательств;
• поликлиническая служба ежегодно оказывает консультативно-диагностическую помощь более 400 тыс. чел.
Ведущие врачи клиники прошли обучение и подготовку в головных российских и зарубежных медицинских центрах Германии, Израиля, США, Франции. Все это гарантирует качество оказания медицинской помощи в соответствии с современными медицинскими технологиями и стандартами.
10І
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2013 Том 6, вып. 5