Гистероскопия жүргізу кезіндегі гиперпластикалық аруруы бар науқастардың клиникалық - морфологиялық ерекшеліктері Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

1 КАЗАХСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ IУНИВЕРСИТЕТ НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

УДК 618.14-002

Ф.А.Кусаинова1-2, Н.С.Жусупова'-2, Ж.Ж.Нурумбетова'2, Ж. С. Ал нее а и2, А. П.Даелетбаева12

' Казак; медицинальщ узджаз бшм беру университет!

2 Репродуктивт1 медицина институты Алматы к;, Казахстан

ГИСТЕРОСКОПИЯ ЖУРПЗУ КЕ31НДЕГ1 ГИПЕРПЛАСТИКАЛЬЩ АРУРУЫ БАР НАУКАСТАРДЬЩ КЛИНИКАЛЬЩ-МОРФОЛОГИЯЛЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1

ТУЙ1Н

Репродуктивл медицина институтыньщ оперативл гинекология бел1мшесЫде 2015 жылдьщ кацтар айынан 2015 жылдьщ кыркуйек айы аралыгында 22 жастан 57 жас аралыгында (орта жасы - 39,5) эндометрия гиперплазиясы бар 55 наукас зерттелд1, зерттеу журпзтген наукастарга гистероскопиялык бакылау жасау аркылы жатыр куысындагы патологиялык езгерютерд1 диагностикалык кыру аркылы алынган эндометри-яныц кырындысын гистологиялык корытындысы талданды.Барлык, наукастарда эндометриттщ гиперпла-зиялык езгерютер1 аныкталды - эндометриттщ диффузды гиперплазиясы - 31(56,3%), эндометриттщ ошакты гиперплазиясы 20 (36,3 %), полиптарод гиперплазия - 2 (3,6 %). Гистероскопиялык бакылау барысында барлык наукастардан жатырдьщ диагностикалык кырындысы алынып, гистологиялык коры-тындысы аныкталды: созылмалы эндометрит 3 наукаста 5,4%, ошакты безд1 гиперплазия созылмалы эндометрит косындысымен 5 наукаста 9,09 %, диффузиялык безд1 гиперплазия созылмалы эндометрит косындысымен 14 наукаста 36%, эндометриттщ безд1 полит созылмалы эндометрит косындысымен 14 наукаста 25,45%, эндометрияньщ жай гиперплазиясы 10 наукаста 18,18%, курдел1 атипиялык гиперплазия 1 наукаста 1,8 %, эндометрияньщ фиброзды полит эндометрит косындысымен 2 наукаста 3,6 %, патологияньщ болмауы 7 наукаста 12,7% аныкталды. Зерттеу барысында эндометрия гиперплазиясы барнаукастардьщ 3,85 %-да морфологиялык нэтиже расталмады, ал 96,1 % наукаста эндометрия гиперплазиясы гистероскопиялык зерттеумен морфологиялык нэтижеа сэйкес келдк

Туйжд1 сездер: эндометрия гиперплазиясы, этиопатогенез, жжтелуь гистероскопия, морфологиялык курылысы.

Заманауи гинекологияда эндометрияньщ катерл1 ¡с!г1мен сыркаттанудыц туракты турде есуЫщ езекл мэселелерЫщ бр-эндомет-рия гиперплазиясы болып табылады.Эндометрия гиперплазиясы (ЭГ) -эндометриттщ (жатырдьщ ¡шю ктегейл1 кабькынын) шамадан артык есу1 - эпи-телийдщ шамадан артык жэне аз мелшердеп дэнекер тжнщ физиологиялык емес пролифе-рациясы.Каз1рп уакытта эндометрия езгер1с!н1к келеа ж1ктелу1 (ДДС¥, 1994) колданылып келедк Таралуы: Эндометрия гиперплазиясы эртурл1 жассанаты арасында жатырдьщ юлегейл1 кабатыньщжи1 патологиясы.гинекологиялык на-укастардьщ 15-40 %-да кездеседгЭйелдердщ ор-таша ем1р суру узактыгын улгайтуга.гинекологи-ялык аурулардьщ ¡ипнде перименопауза кезени-нде 60-76 %-га дейЫ эндометрия гиперплазия-сыньщ кездесу житИнщ кебекине урогенитальд1

бузылыстардьщ жэне психологиялык, жуктеме-лердщ житеу1 эсер етедк Бразилия елЫде жал-пы турпындар арасында эндометрия полит 6-38 % житИнде.кебше менархеге дейЫ кезде-сед1 ( 40-тан 50 жаска дейж) [2,11].

Патогенез:

1. Эндометрия гиперплазиясыньщ патогене-зшде гиперэстрогения брниш орын алады (са-лыстырмалы жэне абсалютп). Эндометрия гиперплазиясы дамуында,эндометрия катерл1 ¡С1г1 сиякты.абсалютл емес.салыстырмалы гиперэстрогения - антипролиферативт1 эсерге ие прогестерон жетюлюаздю аясында эстрогендердщ кеп жэне узак; эсер ету1мен байланысты. Сондык-тан, созылмалы ановуляцияны эндометрия гиперплазиясыньщ кау1п факторы ретжде карас-тырылады. Абсалюгп гиперэстрогения сирек кез-деселнд1ктен мацызы аз,эндометрия гиперпла-

Кесте 1

Эндометрия гиперплазиясыньщ ДДС¥ 1994 жылы бектлген ж1ктемеЫ

Эндометрия гиперплазиясы

Калыптан тысемес гиперплазия

Калыптан тыс гиперплазия

• Калыптан тыс емес карапайым гиперплазия

• Эндометрия келем1 улгайтан

• Курылысы бойынша калыпты эндометриядан айырмашылыгы бар (бездер жэне дэнекер лн белсенд1, бездер 61р ^алыпты орнапаспаган, кейб1реу1 кистозды кецейген)

• Бездер мен дэнекер лн арасында пролиферациялык баланс бар

• Дэнекер лнде »ан тамырлары бфкелш орналаскан

Калыптан тыс ядросы жок,

• калыптан тысемес курдел1 гиперплазия

• (калыптан тыс емес аденоматоз)

• Безд1 TiH пролиферациясы карапайым тур1мен салыстыртанда айтарлыктай айкын (арапык денекер лнде бездер саны кеп)

• Бездер вдрылысы дурыс емес пшнде

• Бездер мен дэнекер лн арасында пролиферациялык баланс бузылган (безд1 TiH кеп)

• Калыптан тыс ядросы жок

Калыптан тыс

карапайым

гиперплазия

Калыптан тыс Kypfleni гиперплазия (калыптан тысаденоматоз) Калыптан тыс жасушалардьщ белплерк

• жасуша дисполярлы

• сэйкесаз стратификациясы

• анизоцитоз

• ядроньщ гиперхроматизм1

• ядронын улгаюы

• вакуелдердщ кецейу1

• цитоплазмалардьщ эозинофилиясы

зиясы 46,7-93,5% жагдайында аналык бездщ эстроген енд1руш1 ¡апнде аныкталады. Эндометрия гиперплазиясы патогенезшде лнд1к рецепция бузылысы айкын керЫедк Эндометриянын, безд1 гиперплазиясы нда эстроген рецепторлары кебейгеымен.калыптас тысэндометрия гиперпла-зисы мен эндометрия катерл1 ¡Ыпнде, керю1н-ше, эстроген шогырлануыныц темендеу1 байка-лады. Эндометрия политнде эстроген жэне прогестерон рецептрлерЫц цитолиздж концентраци-ясы жогарылайды [3,5].

2. Жыныстык жетшу кезтде эндометрияньщ гиперплазиялык УРД1С'НН дамуына алып келелн непзп себебк фолликулалардын, атрезиясынын ановуляциялык тур1 бул ез кезепнде,прогестерон жетюл ¡шздт жэне эстроген н!ц аз мелшер-дебелЫу1 эндометрияньщ шектен тыс есу1мен журедг Клиникалык керУа полименориямен,ги-перменориямен.меноррагиямен сипапталады [6-8].

3. Преклимактериялык кезенде,кер1анше, кыска уакытты эстрогенн ¡и кеп мелшерде бел1ну1, эндометрияньщ белсенд1 бездк гиперплазиясыньщ айкын кэлемд1 пролиферациясыньщ жога-рылануымен бай кал ад ы [6-8].

4. Постменопаузалык кезендеп эндометрияньщ гиперплазиялык УРД1с1 ерекше кендл аудар-туыньщ непзп себебь аналык без курыпысыньщ гормондык белсендоп (дэнекер тщд1 гиперплазия, текаматоз, тека жэне гранулезд1 келеткапы ¡о!к) немесе эндокриндж апмасудьщ бузылыуы (сем1здк, диэнцефальды патология) [6-8].

5. Жасушалардьщ жаракаттануы экстрацел-люларлы матрикстщ бузыпуы, протеолитикалык ферменттерден жэне макрофагтардан, лимфоцит-терден, лейкоциттерден туратын инфильтраттьщ Ty3myi, дэнекер т1ннН ecyine алып келелн фак-торларды eHflipLnyiH ынталандырады [5].

Галымдардыц морфологиялык курылы-сына берген аныкдамалары: G.Mutter

(2000 ж.) гиперлазиялык эндометрияурд1анщ оиайлатылган кыскаша TypiH усынды:

1. Эндометрия гиперплазиясы (мардымсыз патологиялы* YPflic- неоплазия дамуына Kayin

жок).

2. Эпителий ¡шок эндометриянеоплазиясы (кжапды немесе iciK урдюнщ дамуына жогары Kayin (30 %). О.Ф.Чепчиктщ (2004 ж.) 3epireyi бойынша эндометрия гиперплазиясыньщ эр турл1 нускадагы дэрежесжщ мапигнизация Kayni эндометрияньщ морфологиялык жагдайымен аныкталады [4]. В.М.Перельмутер (2008) катераз эндометрия гиперплазиясына толык морфологиялык сипаттама бердк

1. Катераз эндометрия гиперплазиясыньщ непзп морфологиялык KepiHici:

- метотикапык белсенд1 бездщ пролиферациялык TYpiHiH болуы, ядролардьщ жалган кеп катарлы орнапасуы.

- бездердщ кистозды кенекн, эпителийдщ TyTiKTi метаплазиясы, бездердщ б1ркелш емес тыгыздыгы ("туракты - тураксыз" эндометрия), фибринд1 тромб, дэнекер лннщдеструкциясы.

КАЗАХСКИМ МЕДИЦИНСКИМ УНИВЕРСИТЕТ НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

- белгтердщ ай*ындылыгы вариабельдк "Катераз эндометрия гиперплазиясыньщ

белеенд1 фазасы" белгтерУц болуы келеа нэти-желерден кершу1 мумюн: "Катераз эндометрия гиперплазиясы (карапайым тигт безд1 эндометрия гиперплазиясы)"

2. Катераз эндометрия гиперплазиясыньщ токырауфазасындагы непзп морфологиялык езгерютерк

- пролиферативл тигт бездщ болуы;

- ¡с жузЫде миотикалык белсендт1ктщ бол-мауы;

- бездердщ кистозды кенеки, эпителийдщ тулкл метаплазиясы, бездердщ б1ркелю емес тыгыздыгы ("туракты - тураксыз " эндометрия);

- фибринд1 тромб, дэнекер лннщ деструк-циясы.

Егер, езгерютер катераз эндометрия гиперплазиясы токырау сатысына сэйкес болса, кой-ылган диагнозга келесщей аныктама беруге бо-лады: "Катераз эндометрия гиперплазиясы, бел-сенд1 емес фаза (карапайым типл безд1 эндометрия гиперплазиясы, белсенд1 емес сатысы)".

3. Катераз эндометрия гиперплазиясында прогестеронньщ косымша эсерЫщ катысуы ке-зЫдеп непзп морфологиясыньщ керЫга:

- дэнекер лнде дицидуальд1 реакциясы жэне безд1 эпителиде эртурл1 дэрежедеп айкын секреторлы езгерютер аныкталуы;

- ¡с жузшде миоматикалык белсендт1ктщ болмауы;

- узак уакыт гиперэстрогения керМанщ сакггалуы кезЫде эндометрияда косымша пай-да болган езгерютер: бездердщ кистозды кецекм, бездердщ орналасуыньщ вариабельд1 тыгыз-дьиы, эпителийдщ тулкл метаплазиясы, микро-инфаркттердщ жэне фибринд1 тромбтардьщ болуы.

Егер, катераз эндометрия гиперплазиясы бел-

плерУц болуы прогестеронныц эсер1мен сэйкес кел1п жатса, келеа корытынды жасалады: "Катераз эндометрия гиперплазиясы секреторлы езгерютер-мен (карапайым тигтл 6e3fli эндометрия гиперплазиясы секреторлы езгерютермен)".

Зерттеу мак,саты: Бул жумыста - эртурл1 жас аралыгындагы наукастарда эндометрия гиперплазиясыньщ морфологиялык курылысын жэне житНн гистероскопиялык зерттеуде алын-ган мэлеттерд1 багалау.

Зерттеу мэл1меттерЬкэне aflicTepi: Гистероскопиялык карау 22 жастан 57 жас аралы-гында (орташа 39,5) 55 наукаска жасалды. Гистероскопия жасау керсетюштерк ультрадыбыс-ты зерттеу нэтижес1 бойынша аныкталган эндометрия гиперплазиясы; дисфункционалды жатыр-лык к,ан кету; узак уакытты бедеул!к. Гистероскопия, Германиялык "Karl Storz" фирмасыньщ диаметр! 5 мм кец келемд1 KepiHici 250 болатын катты гистероскоп кк,уралымен журпзтдк Жа-тыр куысындагы патологиялык езгерютерд1 керу максатында 0,9 % натрий хлор epiTiHfliciH кол-дану аркылы ¡ске асырылды. Жумыс барысын-да жатыр куысыньщ кырындысын алу жос-парлангандыктан, 37 наукаска кантамырлык жансыздандыру аркылы, ал 17 наукаска - жан-сыздандыру колданбай гистероскопия жасалды.-Гистероскоп диаметрЩщ Kimi болуына байланы-сты цервикальд1 каналды кенейтпей жасалды.

Нэтижелерк Зерттелген эйелдерде гистероскопиялык диагностикалауда эндометрияньщ гиперплазмялык ypflici (55 наукаста). Наукас-тардан алынган акушерл1к анамнез: ас-ынган акушерлк анамнез - 41 (74,5 %), оньщ ¡шЩде 20 (36,3 %) - жасанды туак, 12 (21,8 %) - наукаста ездИнен узтген туак, 6 (10,9 %) - дамыма-FaH жукттк жэне 3 (5,4 %) жатырдан тыс. жуктмм, 8 (14,5 %) ота аркылы кесар Tmiri бойынша босану (1 сурет).

АКУШЕРЛ1К АНАМНЕЗ

саны кесар Tiniri 8

16 %

саны жатырдан тыс жукттк 3 6 %

саны дамымаган жуктт1к 6

12 %

саны жасанды 20 41 %

туак

Сурет 1. Акуииерлж анамнезден алынган мэл1мет

саны ездИнен узтген TyciK 12 25 %

Ауруханага келт тускен кездеп шагымы: ¡шт1ц теменп жагыньщ ауыруы сезЫ - 10 (18,1 %), онын ¡ишнде к,анды белжютер1 бар - 3 (5,4 %) жане тура*сыз етекюр - 1 (1,8 %), гипер-

менория - 18 (32,7 %), етешр циклЫщ бузылы-сы - 4 (7,2%), бедеулж - 16 (29 %), шагымы жок, - 7 (12,7 %) (сурет 2).

1игпц теменп жагыныц ауру сез1М1 Канды белжктер туран;сыз етекмр гиперменор ия етекк1р циклшЩ буэылысы бедеулш шагымы жок

И саны ■ памзы 10 18,10% 3 5,40% 1 1,80% 18 32,70% 4 7,20% 16 29% 7 12,70%

Сурет 2. Наукастардын ауруханага келт тускендеп шагымы

56,30%

36,30%

3,60% 1,80%

эидометриидщ

диффузды гиперплазиясы

ошакты гиперплазия

ПОЛИПТ1 гиперплазия

эндометрий катерл1 ¡стне куД'кгену

Сурет 3. Гистероскопия барысындагы аныкталган эндометрияньщ патологиялык езерютер1

-/и/Л:ау. 90@таИ. г и

61

КАЗАХСКИМ МЕДИЦИНСКИМ УНИВЕРСИТЕТ НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Гистероскопия барысындагы аныкталган эндометриянын патологиялык, езгерютерк эндометриянын диффузиялык, гиперплазиясы - 31 (56,3 %), эндометриянын ошак,ты гиперплазиясы - 20 (36,3), полиптэр1зд1 гиперплазия -2(3,6 %). Эндометрия к,атерл1 ¡апне куд1ктену -1 (1,8 %) жэне косымша гинекологиялык ауру-лар - жатыр субсерозды миомасы - 1 (1,8 %), ошак,ты эндометриоз - 2 (3,6 %), ею муйод жатыр - 1 (1,8 %), жатыр ¡шмли< синехия - 2 (3,6 %), аденомиоз - 2 (3,6 %),цервикальд1 ка-налдьщ полит - 2 (3,6%), созылмалы эндометрит - 2 (3,6 %), цервикальд1 канал кистасы - 1 (1,8 %), цервикальд1 канал эндометриозы - 1 (1,8 %). (2-кесте, 3 сурет).

Гистероскопиялык, бак,ылау арк,ылы алын-ган жатырдьщ диагностикалык, к,ырындысыньщ гистологиялык, к,орытындысыда анык,талды: созылмалы эндометрит 3 наукаста 5,4 %, ошакды безд1 гиперплазия созылмалы эндометрит косын-дысымен 5 наук,аста 9,09 %, диффузды безд1 гиперплазия созылмалы эндометрит «.осындысы-

2 кесте

Гистероскопия барысындагы аныкталган эндометриянын патологиялык езер1стер1

Зерттеу мэл1меттер1

Саны

%

Эндометриянын гиперплазиялык езгерю эндометриянын диффузиялык гиперплазиясы

ошакты гиперплазия

полипл гиперплазия

эндометриянын катерл1 ¡сИне куд1ктену

Косымша гинекологиялык аурулар Жатырдьщ субсерозды миомасы Ошакты эндометриоз Кос муй1зд1 жатыр Жатыр1шт1к синехия Аденомиоз

Цервикальд1 каналдьщ полит Созылмалы эндометрит Цервикальд1 канал кистасы Цервикальд1 канал эндометриозы

31 56,3

20 36,3

2 3,6

1 1,8

1 1,8

2 3,6

1 1,8

2 3,6

2 3,6

2 3,6

2 3,6

1 1,8

1 1,8

жатыр моины

жолыньщ эндометриозы; 1,80%

жатыр моины жолыньщ сарысулы ¡ст;1,80%

ею муи1зд| жатыр; 1,80%

жатыр миомасы субсерозды тур«; 1,80%

созылмалы эндометрит

■ жатыр мойны жолыныцполит;

3,60%

■ аденомиоз; 3,60%

■ жатыр ¡илл1к синехий;3,60%

эндометриозды ошак;3,60%

4 сурет. Гистероскопия барысында аныкталган эндометриянын косымша атологиясы

мен 14 наукаста 16,36 %, эндометрияньщ безд1 полит созылмалы эндометрит косындысымен 14 наукаста 25,45 %, эндометрияньщ жай ги-перплазиясы 10 наукаста 18,18 %, курдел1 ати-пиялык гиперплазия 1 наукаста 1,8 %, эндометрияньщ фиброзды полит эндометрит косындысымен 2 наукаста 3,6 %, патология жок 7 наукаста 12,7 %. Эндометрия гиперплазиясыньщ диагностикасында турл1 калындыктагы, тустеп, ягни, акшыл кызгылт тустен айкын кызыл туске дейЫ кер!нд1. Шырышты кабаттан кырып алын-ган гистологиялык зерттеуде 96,1% наукаста гиперпластикалык езгерютщ бар екендюн рас-талды (3 кесте, 4 сурет).

Корытынды: Гистероскопия жатьрштк па-тологияларды жансыздандырусыз жэне церви-кальд1 каналдыкенейтпей, жогаргы мэл1 метке кол жетюзуге мумюндж берел эдю болып табы-лады. Зерттеу барысында эндометрия гиперп-лазиясымен келт тускен 55 наукастьщ ¡штде

кесте 3

Эндометрияньщ морфологиялык, жагдайыньщ Курылысы

Эндометриянын морфологиялык жагдайы

Абс. саны

Созылмалы эндометрит

Ошакты безд1 гиперплазия созылмалы эндометрит косындысымен

Диффузды - безд1 гиперплазия созылмалы эндометрит косындысымен Эндометриядщ безд1 полит созылмалы эндометрит косындысымен Жай гиперплазия Курдел1 атипиялык гиперплазия Эндометриянын фиброзды полит эндометрит косындысымен

Патология жок

14 10 1

2 7

%

5,4 %

9,09%

16,36 %

25.45 % 18,18 % 1,8 %

3,6 % 12,7 %

к

I Патология жок; 12,70%

1

Курдел1 атипиялык; гиперплазия; 1,80%

Эндометрийдщ фиброзды полит 3,60%

Созылмалы эндометрит; 5,40%

Ошакты безд| гиперплазия; 9.09%

¡Жай гиперплазия 18,18%

4

Эндометрийдщ безд1 полит ; 25,45%

Диффузды-безд1 гиперплазия; 16,36%

4 Сурет. Эндометриянын морфологиялык жагдайыньщ курылысы

, КАЗАХСКИЙ ЫЕДИЦИНСКИИ _ .г,.,,п . , .

университет непрерывного ВвСТНИК АГИУВ № 1, 2017

ОБРАЗОВАНИЯ

Сурет 5. Гистероскопиялык кернютщ гистологиялык корытындысымен сэйкеслп/расталуы

3,85 % наукаста морфологиялык нэтижеа рас-талмады, ал 96,1 % наукаста эндометрия гипер-плазиясы гистероскопиялык, зерттеумен журпзтген морфологиялык нэтижеа сэйкес келд1 (5 сурет). Эндометрия гиперплазиясы бар на-

укастарды нэтижел1 аныктау эдгане гистероскопиялык диагностика журпзу ти1мдтИ жогары, дегенмен, гистологиялык зерттеу нэтижелер1мен растау кажет екежн керсетедк

ЭДЕБИЕТТЕР

1 Доброхотова Ю.Э., Бенедиктова М.Г., Сапрыкина Л.В. Эндохирургические методы лечения предраковых состояний эндометрия // Лечебное дело. - 2010. - № 2. - С. 66-67.

2 Orvieto R, Bar-Hava I, Dicker D, Bar J, Ben-Rafael Z, Neri A. Endometrial polyps during menopause: characterization and significance. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999; 78 (10): 883-6.

3 Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Манухина И.Б. Гинекология: Национальное руководство. - М.: Геотар-Медиа, 2013. - С. 473-474.

4 Узденова А.И. Отдаленные результаты лечения женщин с гиперпластическими процессами эндометрия в перименопаузальном периоде: автореф. дис. д-ра мед. наук: "Рос. ун-т Дружбы народов. - М., 2011. - 23 с.

5 Сапрыкина fl.В., Доброхотова Ю.Э., Литвинова М. Гиперпластические процессы эндометрия: вопросы этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения // Лечебное дело. - 2011. - № 3. - С. 4-5.

6. Пушкарев В.А., Мустафина Г.Т., Хуснутдинов Ш.М., Кулавский Е.В., Мазитов И.М., Голов Е.К., Пушкарев А.В. Железистая гиперплазия эндометрия, диагностика, клиника, лечение // Креативная хирургия и онкология. - 2013. - №4. - С. 23-24.

7 Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. - СПб.: Фолиант, 2002. - 540 с.

8 Клинышкова Т.В., Фролова Н.Б., Мозговой С.И. Клинико-морфологическое обоснование оптимизации лечения больных с гиперплазией эндометрия // Рос. вестн. акушера-гинеколога. - 2010. -№34. - С. 16-20

9 Мозговой С.ИЛ Российский вестник акушера-гинеколога. - 2010. - № 3. - С. 16-20.

10. Перельмутер В. М. Морфологические изменения эндометрия при гиперэстрогении и эндо-метриальной интраэпителиальной неоплазии // Сибирский онкологический журнал. - 2008. - № 5 (29). - С. 7-9.

11 Mutter G. L. J. // Gynec. Oncol. - 2000. - Vol. 76, № 3. - P. 287-290.

12 Marco Antonio Lend, Vanessa Alessandra Lui do Nascimento, Ana Beatriz Grandini, Walid Makin Fahmy, Daniella de Batista Depes, Fausto Farah Baracat, Reginaldo Guedes Coelho Lopes. Premalignant and malignant lesions in endometrial polyps in patients undergoing hysteroscopic polypectomy // einstein. 2014. Vol. 12(1). - P. 16-21.

АННОТАЦИЯ

Проведен анализ гистологических исследований соскобов эндометрия и удаленных очагов гиперплазии, полученных при диагностическом выскабливании стенок полости матки и прицельной биопсии под контролем гистероскопии у 55 пациенток в возрасте 22-57 лет (в среднем 39,5 лет) за период с января 2015 г. по сентябрь 2015 г. на базе оперативной гинекологии ИРМ. У всех пациенток были выявлены гиперпластические процессы эндометрия: диффузная гиперплазия эндометрия - 31 (56,3%), очаговая гиперплазия эндометрия - 20 (36,3 %), полипоидная гиперплазия - 2 (3,6%). При гистероскопии выявлена гиперплазия эндометрия и проведено ее сравнение с гистологическим заключением: хронический эндометрит у 3 пациенток (5,4%), очаговая гиперплазия с хроническом эндометритом у 5 (9,09%), диффузная гиперплазия с хроническим эндометритом у 14 (16, 36%), железистый полип эндометрия с хроническим эндометритом у 14 (25,45%), простая гиперплазия у 10 (18,18%,) сложная атипическая гиперплазия у 1 (1,8 %), фиброзный полип эндометрия с хроническим эндометритом у 2 пациентов (3,6 %), без патологии у 7 пациентов (12,7%). На основании полученных данных при гистероскопическом исследовании с морфологическим заключением в 96,1 % гиперплазия эндометрия подтверждается, а в 3,85 % случаев не подтверждается.

Ключевые слова: гиперплазия эндометрия, этиопатогенез, классификация, гистероскопия, морфология.

SUMMARY

The article presents the results of hystologic investigation of endometrium evacuated and removal of foci of hyperplasia and aiming removal under hysteroscopic control from 55 women aged 22-57 (average 39.5), for the period from January 2015 to September 2015 bases of operative gynecology IRM.When carrying out ultrasound in all patients were found to have sonographic signs of endometrial hyperplastic processes. Diffuse endometrial hyperplasia - 31 (56,3 %), focal endometrial hyperplasia - 20 (36,3), polovip hyperplasia - 2 (3.6 percent).Having identified hysteroscopic research of endometrial hyperplastic processes it was compare with histological finding: chronic endometritis - 3 (5,4 %), focal endometrial hyperplasia with chronic endometritis

- 5 (9,09%), diffuse endometrial hyperplasia with chronic endometritis - 14 (25,45 %), glands polip endometrial hyperplasia with chronic endometritis - 14 (16,36%), simple endometrial hyperplastic - 10(18,18%), complicated with atypical endometrial hyperplastic - 1 (1,8%), fibrosis polip endometrial hyperplastic with chronic endometritis

- 2 (12,7 %). On the basis of the data obtained from hysteroscopic research with histological results not confirmed 3,85%, were confirmed 96,1 %.

Key words: endometrial hyperplasia, etipotology, morphological diagnosis, hysteroscopy, histology.