CC BY
13
268-269
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
2677) нг/л (p<0,001) . Уровень sST2 был выше у пациентов с ХСНснФВ-37 (21-56) нг/мл, в то время как для группы пациентов с ХСНсФВ-21 (15-35) нг/мл (p<0,001) . При ХСНсФВ средний показатель ИОЛП-43 (37-53) мл/м2, а ИММЛЖ-115 (95-143) г/м2 . При ХСНснФВ средний показатель ИОЛП-48 (40-73) мл/м2, а ИММЛЖ-146 (127-184) г/м2 . Уровень hsCRP у пациентов с ХСНсФВ-3,4 (1,2-8,1) мг/л, в то время как у пациентов с ХСНснФВ значимо меньше — 2,9 (1,6-5,4) мг/л (p<0,001) . Уровни NT-proBNP и hsCRP имели более сильную положительную связь с уровнями sST2 у пациентов с ХСНсФВ (r=0,53, p<0,001 и r=0,48, p<0,001), чем у пациентов с ХСНснФВ (r=0,40, p<0,001; r=0,29, p<0,001) . Полученные у пациентов результаты указывали на статистически значимую прямую корреляцию уровней sST2 и ИОЛП (ХСНсФВ r=0,45, p<0,001 и ХСНснФВ r=0,37, p<0,001) . В группе пациентов с ХСНсФВ наблюдалась обратная корреляционная связь уровня sST2 с дистанцией 6-минутной ходьбы (r=-0,69, p=0,007) и ФВЛЖ (r=-0,46, p<0,001). В группе ХСНснФВ уровень — обратная корреляция sST2 показал с ФВЛЖ (r= -0,63, p<0,001), а также с ДТШХ (r=-0,52, p<0,008) .
Заключение. Повышение hsCRP (одновременно с NT-proBNP) свидетельствует о воспалительном процессе в миокарде, что отражает процессы ремоделирования миокарда, отличающиеся от изменений в сердце при его гипертрофии и ишемии Проведенный анализ уровней sST2 позволяет сделать выводы о перспективности его внедрения в диагностику и прогнозирование у пациентов с ХСН, т. к. он является маркером миокардиального стресса, ремоделирования желудочков и фиброза
268 ОЦЕНКА УРОВНЯ ЭНДОГЕННЫХ
БИОМАРКЕРОВ И ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЧЕРНИК Т. А., ТОКМАЧЕВ Р. Е, БУДНЕВСКИЙ А. В., КРАВЧЕНКО А. Я., ТОКМАЧЕВ Е. В.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко, Воронеж, Россия
Цель. Изучить влияние ХОБЛ на цитокиновый профиль и уровень эндогенных биомаркеров пациентов с ХСН ишеми-ческого генеза с различной ФВ .
Материал и методы. В исследовании приняли участие 240 пациентов в возрасте от 40 до 70 лет с диагнозом ХСН ише-мического генеза, включенных в региональный регистр больных ХСН Воронежской области (134 мужчины и 106 женщин, средний возраст 71,4±8,4 года) . По наличию ХОБЛ пациенты были разделены на две группы: первая гр . (n=160) — пациенты с изолированной ХСН, не имевшие признаков заболеваний бронхолегочной системы, вторая гр . (n=80) — пациенты с коморбидным течением ХСН и ХОБЛ из них 48 мужчин (60,0%) и 32 женщины (40,0%), ср . возраст — 67,5±5,9 лет. Все пациенты с ХОБЛ (GOLD 2, группа D) соответствовали "фенотипу с частыми обострениями" . По значению ФВ ЛЖ каждая из двух групп были разделены еще на две подгруппы Пациенты с хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса (ФВ 40-50%) и сниженной фракцией выброса (ФВ <40%) были объединены в группу пациентов с ХСНснФВ (ФВ <50%) . Исследование проведено в рамках выполнения Гранта № МК-1776.2020 .7, поддержанного советом по грантам президента Российской Федерации Результаты. Средний уровень NT-proBNP у пациентов с ХСНснФВ (подгр . 2) составил 1171±191 нг/л, что значительно превышало его значение у пациентов с ХСНсФВ (подгр 1) — 813±127 нг/л (p<0,001) . Уровень NT-proBNP сыворотки крови в четвертой подгруппе (пациенты с ХОБЛ и ХСНснФВ) составила 1876±254 нг/л, что также превышало его значение у пациентов третьей подгруппы с ХОБЛ и ХСНсФВ 1228±206 нг/л (p<0,001) . Уровень hs-CRP, известного в качестве биомаркера эндогенных воспалительных процессов, у пациентов с ХСНсФВ равнялся 3,7±0,62 мг/л, в то время как у пациен-
тов с ХСНснФВ он был статистически значимо меньше — 2,6±0,59 мг/л (р<0,001) . Уровень Ив-СКР в четвертой подгруппе (пациенты с ХОБЛ и ХСНснФВ) составил 4,4±0,74 нг/л, что также было ниже, чем у пациентов третьей подгруппы с ХОБЛ и ХСНсФВ — 4,9±0,85 нг/л (р<0,001) . Анализ показателей ци-токинового статуса продемонстрировал повышение уровня провоспалительных цитокинов во всех исследуемых подгруппах — как при изолированной ХСН, так и при коморбидном течении ХСН и ХОБЛ . При этом содержание ИЛ-1|3, ИЛ-6, ФНО-а оказалось значимо выше при сочетанной патологии.
Заключение. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса имеют более высокие уровни Ив-СКР, провоспалительных цитокинов в сравнении с пациентами с ХСНснФВ, что отражает более выраженное субклиническое воспаление и значимость вклада иммунно-воспалительного компонента в развитии СНсФВ . Сочетание ХОБЛ и ХСН амплифицирует системное воспаление и процессы ремоделирования миокарда, определяемые по уровню КТ-ргоБКР в сравнении с изолированным течением ХСН
269 ГИПОТЕНЗИВНАЯ МОНОТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ПОКАЗАТЕЛИ ХРОНИЧЕСКОГО СУБКЛИНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ
ШАБАНОВА Ф. И., ПЕТРОСОВА В. Г., МАММАЕВ С. Н, КАРИМОВА А. М.
ГОУ ВПО ДГМУ Минздрава России, Махачкала, Россия
Цель. Оценить гипотензивные и противовоспалительные эффекты телмисартана и амлодипина у больных МС, влияние этих препаратов на показатели цитокинового профиля и адипонектина .
Материал и методы. Всем пациентам проводились рутинные лабораторные исследования . общий и биохимический анализы крови, пероральный глюкозотолерантный тест, СМАД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости . Содержание инсулина, адипонектина, цитокинов 1Ь-6 и 1Ь-10 определяли ИФА-методом . В исследование включено 90 больных МС . 45 (50%) мужчин и 45 (50%) женщин от 30 до 60 лет (средний возраст 50,6±4,2 года) . Группу контроля составили 25 здоровых лиц (средний возраст 47,4±7,05 лет) .
Результаты. Обнаружено повышение уровня 1Ь-6, СРБ, фибриногена и снижение уровня 1Ь-10 и адипонектина в исследуемой группе при сравнении с контрольной (р<0,001, р<0,05, р<0,05, р<0,001, р<0,001) . Содержание адипонектина было выше у женщин, чем у мужчин (17,6±4,1 нг/мл против 13,7±3,8 нг/мл, р=0,001); у некурящих по сравнению с курящими (17,1±2,5 нг/мл против 13,7±3,2 нг/мл, р=0,04); у пациентов с I степенью ожирения при сравнении с пациентами с III степенью (18,3±1,9 нг/мл против 12,3±2,7 нг/мл, р=0,02) . Выявлена достоверная корреляция между ИМТ и уровнем !Ь-6 (г=0,4013, р=0,0002), ИМТ и ^-10 (г=-0,5071, р=0,00007), ИМТ и адипонектина (г=-0,5604, р=0,00004); ОТ и уровнем ^-6 (г=0,3714, р=0,0010), ^-10 (г=-0,2804, р=0,00289) и адипонектина (г=-0,4945, р=0,000007); между ОТ/ОБ и уровнем адипонектина (г=-0,4866, р=0,00001) . 40 больных были распределены по 20 человек в 2 группы . принимающие телмисар-тан в дозе 40-80 мг в сутки и амлодипин в дозе 5-10 мг в сутки . По результатам СМАД амлодипин достоверно снижал показатели АД и обеспечивал стабильный 24-часовой антигипер-тензивный эффект В группе телмисартана наблюдалось снижение инсулинорезистентности и уровня инсулина натощак, СРБ и !Ь-6; повышение уровня !Ь-10 и адипонектина .
Заключение. У больных МС установлено наличие хронического субклинического воспаления . Уровни !Ь-6 и !Ь-10, СРБ и адипонектина имеют достоверную связь с основными анамнестическими (курение, отягощённая наследственность), клиническими (ИМТ, ОТ; АД) и лабораторными (!К-НОМА2, инсулин, глюкоза, липидный профиль) характеристиками МС У пациентов с МС уровень адипонектина
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
270-273
достоверно коррелирует с содержанием IL-6 и IL-10, что свидетельствует о наличии связи между уровнем адипонектина и провоспалительным статусом . Телмисартан обладает достоверно благоприятным влиянием на углеводный обмен и противовоспалительным действием . Амлодипин обладает большим гипотензивным действием по сравнению с телмисарта-ном и не имеет неблагоприятных мета-болических эффектов .
270 ВЛИЯНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ МИКРОБИОТЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ТРАКТА НА ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ТРИМЕСТРА ГЕСТАЦИИ
ШАДРОВА П. А., ДОБРОХОТОВА Ю. Э, БОНДАРЕНКО К. Р.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить состояние микробиоты репродуктивного тракта у беременных в первом триместре гестации Выявить связь отдельных микроорганизмов с развитием угрожающего раннего спонтанного выкидыша
Материал и методы. Объект работы . 85 женщин 18-35 лет с одноплодной маточной беременностью 7-12 недель, отсутствием антибактериальной терапии в течение 4 недель . I группа — 44 женщины, госпитализированные в гинекологический стационар с угрожающим выкидышем (наличием кровяных выделений из влагалища) . II группа — 41 женщина с нормальным течением I триместра . Лабораторные исследования (ПЦР real-time цервико-вагинального отделяемого) выполнены в ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора . Обработка результатов проводилась с использованием программного обеспечения "SPSS", "MedCalc 11" .
Результаты. Распространенность моноинфекций (бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, вульвовагинальный кан-дидоз) нижних отделов репродуктивного тракта в I и II группах составила 21,18% (18) и 11,77% (10) (p=0,106), микст-инфекций 7,05% (6) и 1,18% (1) (p=0,061) . Анализ полученных данных показал статистически значимую разницу в концентрации G .vaginalis в цервико-вагинальном отделяемом у женщин I и II групп (6,558 (5,52-7,73) и 4,98 (3,55-5,58)), (p=0,002156) . Минимальная значимая концентрация G.vaginalis составила 5,3 ГЭ/мл log10 . Чувствительность и специфичность данного метода составили 83,3% и 60,7% . Общая площадь ROC-кривой составила 0,731+0,0758 (ДИ 0,58-0,851) (p=0,002) .
Заключение. Анализ полученных данных позволил обнаружить взаимосвязь отдельных микроорганизмов, ответственных за развитие бактериального вагиноза, определить минимально значимую их концентрацию в развитии угрожающего выкидыша . Эти данные могут использоваться в определении групп риска осложнений гестации и отбора пациенток для проведения антибактериальной терапии с целью улучшения перинатальных исходов
271 НОРМАЛИЗАЦИЯ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ФУНКЦИИ ПОЧЕК ПРИ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ СПИННОГО МОЗГА
ШАПКИН А. Г., СУФИАНОВ А. А., СУФИАНОВА Г. З., ИЩЕНКО Т. В., САДЫКОВА О. Н, МАШКИНА. М.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им . И . М . Сеченова Минздрава России, Москва; ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, ФГБУ "ФЦН" Минздрава России, Тюмень, Россия
Цель. Изучить влияние временной эпидуральной электростимуляции спинного мозга на изменения артериального давления, частоту сердечных сокращений, гемодинамику и выделительную функцию почек
Материал и методы. Проведено обследование 71 пациента в возрасте от 50 до 65 лет с артериальной гипертензией, находившихся на лечении в ФЦН (г Тюмень) Временные эпидуральные электроды на период 5-7 суток были имплантированы на уровне Th9-Th10 . Почечный кровоток оценивался путем проведения
КТ перфузии и УЗ исследования почек В динамике проводилась оценка концентрации креатинина, мочевины и остаточного азота в сыворотке крови, суточное мониторирование АД и ЧСС .
Результаты. При стимуляции спинного мозга у всех пациентов отмечалось статистически значимое снижение среднего АД с 127,8±2,3 мм рт. ст. до 108,5+1,9 мм рт.ст. (Р<0,05), среднесуточной ЧСС с 78,3±3,1 до 62,6±1,9 в мин (Р<0,01) и увеличение скорости почечного кровотока на 20-35% . При анализе биохимических параметров отмечалось снижение в сыворотке крови уровня мочевины (с 6,48+0,45 ммоль/л до 4,74±0,4 ммоль/л, Р<0,01), остаточного азота (с 26,6±1,36 ммоль/л до 21,42±1,2 ммоль/л, Р<0,01) и креатинина (с 76,8±2,3 мкмоль/л до 72,4±2,2 мкмоль/л, Р<0,05) .
Заключение. Стимуляция спинного мозга сопровождается стабильным снижением АД и ЧСС, увеличением функциональных и скоростных показателей гемодинамики почек, что вероятно объясняется функциональным симпатолитическим эффектом данной процедуры . Представляет интерес использование данного метода в комплексном лечении артериальной гипертензии почечного генеза, а также нарушениях почечного кровотока и фильтрационно-экскреторной функции почек.
272 ВЛИЯНИЕ ГИПОКАЛОРИЙНОЙ ДИЕТЫ С ВКЛЮЧЕНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ПИЩЕВОГО ПРОДУКТА НА ПОКАЗАТЕЛИ АНТИОКСИДАНТНОГО СТАТУСА
У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА ШАРАФЕТДИНОВХ. Х., АХМАТОВАХ. Р., ПИЛИПЕНКО В. В., ПЛОТНИКОВА О. А, АЛЕКСЕЕВА Р. И, ФОЛОВА Ю. В.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им . И . М . Сеченова Минздрава России, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ФГБУН "ФИЦ питания и безопасности пищи", Москва, Россия
Цель. Оценить влияние гипокалорийного рациона с включением специализированного продукта питания на ан-тиоксидантный статус у пациентов с СД 2 типа
Материал и методы. В исследование включены 2 однотипные по возрасту и длительности заболевания группы с СД 2 типа по 15 человек в каждой . Пациенты в стадии субкомпенсации углеводного обмена, уровень НЬА1с 6,54±0,09% . 92,5% пациентов получали комбинированную пероральную сахароснижающую терапию . 14 дней основная группа получала ГКР с включением СПП (концентрат белка молочной сыворотки, казеин, МНЖК, сред-нецепочечные триглицериды, инулин, мальтит, комплекс полифенолов, витаминный премикс); пациенты группы сравнения — ГКР без включения СПП Исследовался уровень базальной гликемии, малонового диальдегида, гидроперекиси липидов (ГПЛ), активность процессов перекисного окисления липидов
Результаты. В основной группе — достоверное снижение уровня базальной гликемии на 17,4% от исходного уровня (р<0,05), достоверное снижение содержания МДА в сыворотке крови на 25,3% от исходного уровня (р<0,05); в группе сравнения динамика показателей ПОЛ менее выражена и статистически не значима Уровень ГПЛ в процессе лечения достоверно не изменился Заключение. Комплексная терапия с включением в гипо-калорийный рацион специализированного продукта питания способствует снижению базальной гликемии и улучшению показателей антиоксидантного статуса при СД 2 типа
273 ВЛИЯНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ПИЩЕВОГО ПРОДУКТА
НА КОМПОНЕНТНЫЙ СОСТАВ ТЕЛА У ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ ШАРАФЕТДИНОВ Х. Х., АЛЕКСЕЕВА Р. И., ПЛОТНИКОВА О. А., ПИЛИПЕНКО В. В, КОНДРАТЬЕВА О. В, ВОРОБЬЕВА В. М., АЛЕКСЕЕВ В. А.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им . И . М . Сеченова Минздрава России, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ФГБУН "ФИЦ питания и безопасности пищи", Москва, Россия
