CC BY
8
А*ОЛИНИНГ ТУРЛИ ЁШ ГУРУХЛАРИДА АРТЕРИАЛ ГИПОТЕНЗИЯГА ОИД ПРОФИЛАКТИК АМАЛИЁТЛАРНИ УМУМИЙ АМАЛИЁТ ШИФОКОРИ ШАРОИТИДА КУЧАЙТИРИШНИНГ ЭПИДЕМИОЛГИК ОМИЛЛАРИ
МАМАСОЛИЕВ Н.С., ЦАЛАНДАРОВ Д.М, АРТИКОВА С.Г. Андижон давлат тиббиёт институти, Андижон. Узбекистон
Ишнинг максади - ахолининг турли ёш гурухларида артериал гипотензияга (АрГ) оид про-филактик амалиётни умумий амалиёт шифокори (УАШ) шароитида кучайтиришдан иборат булди.
Текширув материаллари ва усуллари. Мах-сус скринингли текширувга >15-70 ёшли 7250 та ахоли жалб ^илинди. Эпидемиологик текширув усулларидан фойдаланиб АрГ нинг ёшга богли^ холда келиб чи^иши ва ривожланиши хусусиятла-ри урганилди хамда махсус тахлиллар ^улланилиб УАШ шароитида унинг профилактикасини «узак хужайралари» - эпидемиологик омиллари ани^ланиб берилди.
Натижалар. АрГ шаклланишида муайян ёш-нинг таъсироти сузсиз бор ва лекин ушбу хис-са турлича ифодаланади. Уни келиб чи^ишида энг куп хиссаси бор ёш гурухлари булиб 15-19, 20-29, 30-39 ва 40-49 дагилар хисобанади. Жами АрГ нинг 17,4 %-ти - 15-19 ёш диапазонида, 29,2 %-ти - 20-29 ёшда, 21,6 %о-ти - 30-39 ёшда, 15,8 %-ти - 40-49 да, 7,1 %-ти - 50-59 да, 5,7 %-ти - 60-69 да ва 3,2 %о-ти 70 ёш ва ундан ошганлар-да ани^ланади (P < 0,001). Демак, ёш гурухлари хам эътиборга олиниб АрГ ни УАШ шароитида бирламчи, иккиламчи ва учламчи профилакти-
каси фаол утказилса - даволаш-диспансериза-ция хамда реабилитация дастурларини самараси янада ортади. Аёл ва эркакларда нейрокардиал АрГ - 30,4 ва 27,10% дан (P > 0,05), ортостатик АрГ
- 13,1 ва 5,9 %% дан (P < 0,01), постпрандиал АрГ -12,4 ва 5,5 %% дан (P < 0,01), иккиламчи АрГ - 12,8 ва 9,6 %% дан (Р > 0,05), бирламчи АрГ - 8,9 ва 3,2 %% дан (P < 0,01), медикаментозли АрГ - 11,0 ва 10,2 %% дан (P > 0,05), физиологик АрГ - 14,9 ва 7,8 %% дан (P< 0,05) ва нейрокардиал АрГ - 30,4 ва 11,4 %% (P < 0,01).
Хулоса. 1) турли ёш гурухларида АрГ тар^алиши бир хил эмас ва ёшга богли^ холда бу тафовутланиш даражаси то 4,1 каррагача етиб ортади; 2) барча АрГ нинг 68,2 %% и 40 ёшгача булган ёш ахоли гурухида, 28,5 %% и 40 ёшдан 70 ёшгача булган популяцияда ва 3,2 %% и 70 ёшли ва ундан ошган ахоли гурухларида учраб УАШ эътиборини тортади; 3) АрГ нинг энг ю^ори курсаткичлари 20 ёшгача булганларда кузатилади; 4) хар 5-текши-рилган ахолида атеросклеротик табиатли гипо-тониянинг кузатилиши маълум булади ва бу - уз-узидан АрГ ни хам атеросклеротик континуумнинг хатар омили сифатида эътироф этиш мумкинми?
- деган жиддий саволни тугдиради.
РОЛЬ 4А/4Б ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА NOS В РАЗВИТИИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
МАХКАМОВА Н.У., ХАМИДУЛЛАЕВА Г.А.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр кардиологии, г. Ташкент. Узбекистан
Цель исследования. Изучить распределение генотипов гена эндотелиальной NO синтазы и особенностей клинических показателей больных артериальной гипертонией (АГ) с дисциркуляторной энцефалопатией.
Материал и методы исследования. Обследованы 75 больных АГ (ЕОК/ЕОГ 2013) с ДЭ узбекской популяции в возрасте от 32 до 74 лет (средний возраст - 54,5 ± 9,2 лет). Длительность АГ - 9,2 ± 7,5 лет. Клинически у 36,4 % выявлена ДЭ I стадии, у 45,10%о - ДЭ II стадии и у 18,5 %о - ДЭ III. Суточный профиль АД оценивали с помощью компьютерной системы («TONOPORT V-General Electric» Германия). Произведено генотипирование
75 образцов цельной крови в лаборатории молеку-лярно-генетических исследований АГ РСЦК. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программ STATISTICA 6 и Biostat. Достоверность различий показателей оценивали с помощью непараметрического критерия X2 (критерий Пирсона). Количественные показатели представлены в виде М ± SD. Различия между группами считали статистически значимыми при Р < 0,05.
Результаты исследования. По результатам генотипирования больных АГ с ХЦВЗ распределение генотипов 4а/4Ь- полиморфного маркера гена e-NOS было следующим: 4а/4а- генотип был
выявлен у 19 больных (25,3 %), 4a/4b- генотип - у 12 (16,0 %>), 4b/4b - генотип у 44 больных (58,7 %>), ч2 = 117,89; p = 0,0001. При этом 4a- аллель верифицировался в 50 (33,3 %) случаев, 4b- аллель - в 100 (66,7 %) случаев, ч2 = 143,85; p = 0,0001. Полученные результаты указывают на значительное накопление 4b- аллеля и 4b/4b- генотипа 4a/4b-полиморфного маркера гена eNOS у больных АГ с ХЦВЗ. Анализ в группе здоровых лиц также свидетельствовал о значительном преобладании 4b/4b- генотипа гена eNOS по сравнению с 4a/4b и 4a/4a- генотипами: 44 (78,6 %): 11 (19,6 %): 1(2 %), (cl = 84,67; p = 0,000), а также 4b- аллеля по сравнению с 4а-аллелем: 99 (88,4 %>) и 12 (11,6 %>) соответственно (cl = 131,22; p = 0,000). Наблюдались в группе 4а/4а генотипа высокий ИМТ, САД, уровень глюкозы. Анализ клинических показателей по аллелям показал в группе 4а- аллеля высокие по сравнению с 4b- аллели показатели возраста, ИМТ, стажа заболевания, САД и уровня глюкозы в крови. Анализ взаимосвязи степени АГ с носи-тельством генотипов 4а/beNOS, показал преобладание АГ 2 степени и ДЭ М,Ш стадий у носителей 4a/a и 4а/Ьгенотипов. АГ 1 и 3 степени, ДЭ I и III стадий в группе носителей 4 b/b генотипа. Анализ
по аллелям выявил среди носителей 4а- алле-ля преобладание АГ 2 степени и ДЭ II стадии, а в группе 4b- аллеля, АГ 1 и 3 степени, ДЭ I стадии.
Анализ результатов Уз-допплерографии сонных артерий выявил утолщение КИМ во всех группах генотипов с некоторым превышением и увеличением соотношения скорости кровотока S/D слева и справа в группе носителей 4а/4а. Наблюдались достоверное снижение индекса периферического сопротивления RI справа и слева, повышение индекса жесткости в группе носителей 4а/4а, 4а^ генотипов гена eNOS. (р = 0,02; р = 0,02). При наличии двухсторонней АСБ преобладали носители генотипа 4а/4а, 4а^ (р = 0,01).
Выводы. Таким образом, выявлено выраженное накопление 4b - аллеля 4a/4b - полиморфного маркера гена eNOS, как и преобладание 4b/4b генотипа у больных АГ с ХЦВЗ и здоровых в узбекской популяции. Выявлена ассоциация полиморфизма 4а/в и 4а/а гена эндотелиальной NOсинтазы с артериальной гипертензией высоких степеней, избыточной массой тела как основных факторов риска, лежащих в основе развития патологии сосудистой стенки и цереброваскулярной недостаточности.
ГИПЕРТОНИЯ КАСАЛЛИГИДА УЧРАЙДИГАН ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛ БУЗИЛИШЛАРНИ БА*ОЛАШ ВА ДАВОЛАШ
МАХКАМОВА Н.У., ХАСАНОВА K.M.
Республика ицтсослаштирилган кардиология илмий-амалий тиббиёт маркази,
Тошкент ш. Узбекистон
Кириш. Бутунжа^он Согли^ни Са^лаш Жами-ятининг берган маълумотига (БЖССЖ) кура, со-матик касалликлар билан шифокорга мурожаат ^илувчиларнинг 38-42 0%ини психосоматик касалликлар ташкил этади. Юрак-^он томир касалли-кларнинг энг асосий сабабларидан бири бу - гипертония касаллиги ва ^он босимининг ошишидир. Гипертония касаллиги (ГК) билан дунёда миллиард киши хасталанган булиб, бу юрак ^уружлари ва инсультларнинг асосий сабабидир.
Ишнинг максади. Гипертония касаллигида психосоматик бузилишларни коррекция ^илишда психофармакотерапия ва психодинамик терапия са-марадорлигини та^ослаб урганиш.
Текширув материаллари ва усуллари. Гипертония касаллиги II, III бос^ич ташхиси билан да-воланаётган 62 та бемор текширувдан утказилди. Уларнинг уртача ёши 60 ± 11,7 ни ташкил ^илади. Жинс буйича нисбати 37 та аёл, 25 та эркак. Бе-морлар 2 гуру^га булинди. 1 гуру^да 30 та бемор-да гипотензив базис даво ва рационал терапия утказилди. 2-гуру^даги 32 та беморларга базис даво, хавотирга ^арши пароксетин ва психодинамик терапия утказилди. Беморларда эмоци-
онал ^олатни ба^олаш ма^садида HADS тести утказилди. Эмоционал ^олатни мувозанатлашти-риш ма^садида 1 ой давомида психодинамик терапия ва пароксетин ^улланилди.
Натижа. 1-гуру*даги 12 та беморла субклиник ва 7 та беморда клиник хавотир ва 8 та субклиник депрессия ани^ланди. 2-гуру*даги беморларда 14 та субклиник хавотир ва 12 та беморда субклиник депрессия ани^ланди. 1-гуру*да утказилган базис даво натижасида беморлардаги эмоционал ^олатида узгариш ани^ланмади. 2-гуру*даги беморларда эса субклиник ^авотир 57 % га камайди, клиник депрессия 21 %о га камайди.
Хулоса. Охирги йигилган маълумотларга кура, хавотир ва психопатологик ^олатлар тугридан-тугри ГК га олиб келувчи хавф омили булмовда. Бу психофункционал бузилишлар ГК сабабли улим ва ЮИК билан касалланиш сонини орттира-ди. Хавотирли бузилишларни уз ва^тида ани^лаш ва даволаш керак, чунки бу бузилишлар соматик патология прогнозини ёмонлаштиради. Кардиология амалиёти шуни курсатдики, хавотир даражаси усган сари беморларда ЮИК билан касалланиш ва тусатдан улим хавфи ошади.
