CC BY
29
Примечание. Необходимо использовать это время, чтобы тщательно прочистить стенки очков, протереть стекла чистой ваткой или суконкой.
После работы. 1. По окончании работы все рабочие-грузчики, а также лебедчиюи и весовщики должны мыться в душевой в обязательном порядке. 2. Из раздевальни душевой спецодежда, специальные очки и наголовники уносятся не рабочими, а обслуживающим персоналом. 3. Пол, скамьи в раздевальной должны часто -промываться горячей водой и насухо протираться. 4. Рекомендует ся создать такую систему в душевой, при которой после купанья грузчики не соприкасались бы ни со спецодеждой, ни со вновь приходящими в душевую рабочими. 5. Во время купанья грузчиков по перегрузке пека вход другим рабочим в душевую должен быть закрыт. 6. Мыло должно быть предоставлен« грузчикам пека бесплатно.
7. Паста смывается с кожи лица при обязательном соблюдении следующих предосторожностей: а) рабочий становится под душ и струей (температура воды не должна быть ниже 36—38°) без участия рук омывает наружный слой пасты; для этого он становится так, чтобы вода падала на голову и стекала по лбу, щекам и подбородку, шее; глаза при этом закрыты; через 2—3 минуты рабочий поднимает голову и предоставляет струям воды падать на лоб, щеки и т. п. — также в течение 2—3 минут, при этом он наклоняет голову то вправо, то влево. Весь процесс снятия наружного слоя пасты (на котором •находится пековая пыль) при .помощи воды без участия рук должен продолжаться не менее 5 минут (5—10 минут). Только после этого рабочий моет с мылом руки, лицо и тело; б) категорически запрещается мыться холодной или прохладной водой; в) вытирается рабочий неиспользованным л я г к и м полотенцем.
Доц. К. Н. КОРЧИНСКИЙ, научн. .сотр. В. Н. НЕВСКАЯ (Ростов-на-Дону)
Гигиенические кисти для бритья в парикмахерских Ростова-на-Дону
Из Азово-Черноморского. краевого научно-исследовательского института коммуналь-
дой гигиены
Общеизвестно, что парикмахерские принадлежности могут быть причиной возникновения у человека гнойных и кожных заболевании. Как часто это случается, установить очень трудно, так как доказать связь между возникшим заболеванием и посещением парикмахерской представляется делом, гораздо более сложным, чем это может показаться на первый взгляд.
Лабораторные исследования различных парикмахерских принадлежностей, проводимые в разное время разными исследователями, показали необычайно высокую загрязненность их и необычайное разнообразие находимой микрофлоры, что вполне естественно при многократности применения их в течение дня на различных посетителях и при трудности обеззараживания парикмахерских принадлежностей, особенно в процессе работы.
Возможность переноса инфекции парикмахерской кистью тем ббльшая, что в обычных условиях парикмахерской кисть для бритья по существу| не подвергается никакому обеззараживанию, кроме механической очистки споласкиванием ее водой, часто даже не горячей.
Намыливание кожи лица с обнаженным в процессе бритья эпидермисом, поверхностными мало или вовсе незаметными повреждениями, а иногда и порезами может приводить к механическому втиранию инфекционного материала и вызывать различные кожные и гнойные заболевания (случай заражения сибирской язвой, описанный Биргер и Коробицыной).
т
Требования санитарного надзора и естественная брезгливость клиентуры к парикмахерским принадлежностям общего пользования и, в частности кистям послужили причиной появления так называемых гигиенических кистей, применяемых для каждого бреющегося отдельно, после чего кисть должна подвергаться очистке и обеззараживанию. Для устранения сомнений в том, что кисть действительно подвергалась обеззараживанию, она всякий раз после очистки заделывается в индивидуальный пакет, вскрываемый при посетителе. Подобного рода индивидуальные кисти для бритья хотя и получили большое' распространение, но применение их ограничивается по преимуществу городами и то не всеми.
Нет никакого сомнения, что дальнейший культурный рост и внедрение в массу населения гигиенических потребностей в области личной гигиены вызовет в дальнейшем, все увеличивающийся рост потребления индивидуальных кистей, что в значительной степени оздоровит гигиеническую обстановку пользования общественной парикмахерской.
Институт коммунальной гигиены по согласованию с KpaiiPOKK обследовал постановку обеззараживания кистей.
Здание, в котором проводится дезинфекционная обработка кистей, общей площадью в 65,3 м2, представляет собой перестроенный сарай, разделенный фанерными перегородками на несколько служебных помещений. Помещения почти лишены естественного света, так как впереди сарая стоит большой жилой дом. Работать приходится при электрическом освещении. В помещении вовсе нет вентиляции, если не считать двух небольших форточек.
Неудовлетворительность вентиляции приводит к образованию сырости, портящей стены, и ухудшающей и без того неблагоприятные условия работы.
Отапливается помещение неудовлетворительно, так как совершается не через, общепринятые приборы согревания, а от приборов самого производства: в комнате, где происходит замачивание кистей и влажная их обработка, обогревание совершается через куб, в котором кипятится вода;, в другой комнате, где кисти завертываются в пакеты и обрабатываются в сушильных шкафах, обогревание помещения происходит за счет тепла от сушильных шкафов в часы их работы, третья комната — приемная — и четвертая — проходной коридор, — расположенные посредине между указанными двумя помещениями, вовсе не имеют обогревательных приспособлений. Необходимость давать тепло для центральных комнат приводит к тому, что двери во всех отделениях стоят открытыми в течение всега дня и, таким образом, грязные процедуры от чистых не изолированы.
Персонал, производящий все процедуры обеззараживания, санитарно неграмотен и недисциплинирован, у всех без исключения грязь под ногтями, все ходят из помещения в помещение, не соблюдая никаких мер предосторожности. Her четкого распорядка рабочего дня, каждый работник ежедневно работает по 2 часа на каждой из процедур по обеззараживанию кистей; переход от одного-вида работ к другому происходит чрезвычайно просто: персонал не меняет халатов при таких сменах и не обеззараживает рук.
Для дезинфекционной обработки кистей применяется 5°/о раствор фенола, но способ хранения его и разведения вызывают сомнения в том, что крепость его всегда постоянна.
Погрешности в хранении фенола и приготовлении растворов заключаются в том, что фабричный баллон, в котором получается фенол, вскрывается, и в. баллон, в зависимости от количества фенола, показанного1 в накладной, вливается определенный объем воды, с расчетом, что дальнейшее разведение при приготовлении якобы даст нужный 5% раствор. Баллон с фенолом, переведенным в жидкое состояние, хранится ничем не прикрытый и хранится в таком виде очет долгое время, пока он не будет целиком использован, что, естественно, вызывает уменьшение концентрации фенола.
Кроме того, кисти загружаются 2—3 раза в одну ванну в течение дня без вычисления процента содержания фенола.
По нашему мнению, для обеззараживания кистей следовало бы применять-вместо фенола формалин, так как легче определять его количество всякий раз перед загрузкой кистей.
Обрабатываются кисти так. Кисти, доставленные из парикмахерских, сразу же загружаются в раствор фенола, где они остаются в течение 2 часов. После пребывания их в дезинфицирующем растворе они дважды промываются в теплой воде для удаления из них мыла, что абсолютно неверно, ибо удалять мыло нужно цо погружения кистей в раствор. Подобного рода очистка кистей освобождала бы их не только от мыла, но и вместе с тем механически удаля'ла бы значительное количество бактерий, после чего кисти подвергались бы уже воздействию дезинфицирующего раствора. Промывание кистей после дезинфицирующего раствора также неизбежно, так как оно преследует цель удаления избытка раствора, весьма неприятного по запаху для бреющегося такой кистью и-затру.'.-
птющее образование мыльной пены при намыливании. Поскольку такое промывание неизбежно, оно должно совершаться стерильно.
С этой точки зрения практика двукратного промывания кистей, применяемая в Ростовском дезбюро, должна быть решительно осуждена, так как она приводит лишь к излиш(*ему заражению кистей в процессе работы.
После промывания кисти складываются в таз из оцинкованного железа и переносятся в соседнее помещение для дальнейших манипуляций. И эта практика является ошибочной; правильнее было бы раскладывать кисти после полоскании ка стерильных простынях (скатертях), прикрывать сверху тоже стерильными простынями и оставлять в таком веде некоторое время для удаления избытка воды. Указанные влажные процедуры производятся в эмалированной ванне, а затем в баках и корытах из оцинкованного железа.
В числе инвентаря имеется и деревянный бак, против чего надо категорически протестовать.
Все операции с кистями проделываются голыми руками. После промывании мокрые кисти завертываются сейчас же в бумагу, которая сверху обклеивается *
бандеролью, и кисти помещаются в сушильные шкафы типа пастеровских печей, где и остаются, полчасд при 70—80°.
Мы не можем отрицать факта, показанного лабораторным исследованием, что число бактерий значительно падает после просушивания в сравнении с предыдущей манипуляцией, но и придавать просушиванию решающую роль в обеззараживании 'мы тоже не можем.
Для бактериологического исследования были взяты кисти в порядке последовательности их обработки: 1) грязные, 2) после пребывания их в дезинфицирующем растворе, 3) после первого промывания их в воде, 4) после второго, 5) после завертывания в бумагу и 6) после подсушивания. Работа проводилась по следующему] плану: производился количественный и качественный учет бактерий; первый заключался в определении общего бактериального загрязнения и учета анаэробов, второй — в определении: 1) кислотоупорной микрофлоры (бактериоскопически), 2) грибковой микрофлоры также бактериологически, 3) анаэробов, 4) наличия кишечной палочки и 5) гноеродных бактерий.
Для бактериологического исследования применяли следующую методику. Кисти в мастерской после различных этапов обработки их извлекались стерильным пинцетом в старильные стаканы и доставлялись в лабораторию, а готовые, запечатанные кисти погружались в стерильную водопроводную воду (в количестве 100 см3) на 10—15 минут. Количественный учет бактерий производился по общепринятому методу определения числа микробов1 в воде. Для количественного определения анаэробов производился посев 1 см3 исследуемой воды, прогретой при 80°, в течение 10 минут в среду Уилъсон>-Блер; этот посеа выдерживался при температуре 46° в течение 1—16 часов. Выросшие колонии дезинфицировались посевам в молоко, желатин и пестрый ряд и определялись по таблице Цейсслера. 2 см5 исследуемой воды для определения наличия гноеродных бактерий засевались в сахарный бульон. Посев помещался в термостат 37° на сутки, после чего производился высев на кровяной агар для определения гемолиза. Кроме того, на основании морфологии выросших на кровяном агаре микроорганизмов определялся видовой процент их. Центрифугат от 5 смя ис следуемой воды брали для определения кислотоупорных микроорганизмов бактериоскопически (окраска по г1еЫ-Ыее18еп). Оставшаяся исследуемая вода в количестве 75—80 см-1 засевалась в среду Эйкмана с последующим высевом на среду Эндо для определения наличия кишечной палочки. Для выявления параь зитарнЫ'Х грибков стерильным пинцетом выщипывались отдельные волоски из кисти, измельчались стерилизованными ножницами и переносились на косой агар Сабуро. Посев выдерживался при комнатной температуре всего 6 суток, так как в период работы комнатная температура была 23—30°.
Всего исследовано 277 кистей за июнь — август 1936 г. Как показывают результаты исследования, кисти в той или иной степени содержали бактерии на всех этапах обработки их. Характер микрофлоры разнообразный: кокки, грампозитивные, грамнегативные и спороносные палочки. По морфологическому признаку определялось видовое процентное содержание (см. табл. на стр. 81). Дальнейшие моменты дали совершенно неожиданную картину: вместо ожидаемого дальнейшего снижения микробов уже после первого промывания ,!
Момент обработки кисти
-
\о о
Среднее число "бактерий в 1 см3
абсолютное количество
в процентах к первоначальному
со
I
Грязная
39
После дезраствора
После 1-й воды
После 2-й воды
После завертывания
После подсушивания
3 033
39 ' 48
39 127
39 134
39
39
100
а о
4 о
у. гг
5 ° я х х я
§ £ й ¡¡§
- 2 С
У а с
о ч и К
т а
о о ИОо = 8 3
и <д а
10
1,58 3
4,18
4,41
197 6,49 : 8
45
1,48 —
0,63
0,43
0,43
0,25
0,33
0,23
о О
X
о ч и к ¡Г
о \о о о.
п. о в
о
о ч
и ю
я з И X
2 ч
о -е-
\о о*
а я
и г
Проценты содержания микрофлоры
2 В. регГг^епз —
4 В. регЬодепв
1 В. регЬ-^епэ
1 В. рег1гш§еп5
1 В. регГг^епв
Дрожжи
Плесень-дрожжи
Палочки грамположительные 39,8 » грамотринательные 25,2 » споровые 16,6
Кокки 18,4
Палочки грамположительные 38,6 грамотрицательные 11,3 » споровые 1,8
Кокки 48,3
Палочки грамположительные 1,3 » грамотрицательные 36,2 » споровые 7,2
Кокки 55,3
Палочки грзмположительные 18,1 » грамотрицательные 19,6 » споровые 15,5
Кокки 46,8
Палочки грзмположительные 28,4 » грамотрицательные 27,5 ^ споровые 7
Кокки 37,1
Палочки грамположительные 3,6 » грамотрицательные — » споровые 49,8
Кокки 46,6
воде получается, рост количества их, после второго промывания — еще больше и после завертывания в бумагу вновь повышение. И цифры эти не случайны: они являются логическим следствием недочетов в организации всего дела.
На всех этапах обработки преобладали кокки, за исключением грязной кисти и кисти после подсушки, где в первой преобладает грампозитивная палочка и во второй грампозитивные споровые палочки.
Из выделенных культур кокков 15 штаммов на основании биохимических и гемолитических свойств можно отнести к патогенным. Биологической пробы на животных не проводили. Среди этих 15 штаммов был один стрептококк и один стафилококк, а другие 13 были рассеянные кокки. Помимо упомянутых 15 штаммов кОкков, остальные кокки относятся к сапрофитам. После подсушки на готовых «гигиенических» кисточках, кроме споровых форм, обнаружены были в значительном проценте также и кокки, среди которых были и патогенные.
Таким образом, последние свободно могут быть занесены в трав-матизированную кожу при бритье. В кисточках после дезинфицирующего раствора, кроме сапрофитов, были выделены патогенные В. рег-fringens и кишечная палочка. По литературным данным известно, что 5% раствор фенола убивает кокковые формы в течение от 15 минут до 1 часа и кишечную палочку—в 15 минут. Прогревание при темпе-оатуре 70—80 ° убивает кокковые формы в течение часа, а температура 100J убивает кишечную палочку в течение 2 часов. Наличие указанной микрофлоры в кисточках как после раствора, так и после подсушки указывает на то, что этот метод обработки является недостаточным для обеззараживания кисти. Неполное обеззараживание может зависеть от недостаточной концентрации фенола, погрешности в замачивании и частично недостаточной высоты температуры и выдержки в сушильном шкафу. На следующих этапах обработки (промывка в воде, завертывание в бумагу) можно отметить увеличение количества бактерий, наличие кишечной палочки и В. perfringens, что является, повидимому, результатом прикосновений загрязненных рук обслуживающего пресонала и загрязнения столов и ванн, в которых моют кисти. Паразитарные грибки не обнаружены. В 2 случаях выделены дрожжи и один раз плесень.
Кислотоупорные микроорганизмы не обнаружены. В порядке контроля, наряду с произведенными исследованиями, было проведено бактериологическое исследование 30 кистей, по 5 кистей каждого этапа обработки. Контроль состоял в том, что вся обработка кистей производилась в нашем присутствии с соблюдением времени, установленного для того или иного момента обработки.
В контрольных кистях преобладающей микрофлорой являлась грампозитивная палочка. На всех этапах обработки, кроме сушки, выделена кишечная палочка и в одном случае Prot, vulgaris. Патогенные анаэробы не обнаружены, кислотоупорные отсутствуют, в одном случае выделены дрожжи. В результате бактериологического исследования 30 контрольных кистей так же, как и в вышеприведенных 224 исследованиях, можно отметить загрязненность кистей на всех этапах обработки. Для того чтобы детально проследить за процессом обработки кистей и установить моменты, способствующие загрязнению их, были исследованы 3 кисти, при этом посев промывной воды этих кистей производился тотчас же в порядке последовательности обработки их. Из этих исследований явствует, как и в предыдущих исследованиях, что загрязнение кисточек наблюдается на всех этапах обработки. Желая установить бактериальную загрязненность кисточек
J
по истечении нескольких дней после их обработки, так как готовая гигиеническая кисточка может задерживаться в парикмахерской до 3—5 дней, были проведены исследования готовой «гигиенической кисти», пролежавшей в лаборатории 5 дней при комнатной температуре. Всего исследовано 10 таких кистей. Содержание и характер микрофлоры этих кистей не отличаются от кисти тотчас после сушки.
Выводы !
1. Метод обработки, применяемый в мастерской РОКК в Ростове-на-Дону, следует признать неудовлетворительным, так как кисти после дезинфицирующего раствора и после просушки содержат бактерии.
2. Безусловно надежным методом обезвреживания кистей, гарантирующим полное их обеззараживание, является стерилизация кистей в автоклаве.
Надлежит изыскать более стойкий по отношению к дезинфекции материал для изготовления кистей (например, растительное волокно) и наиболее дешевую выработку их.
Целесообразно организовать изготовление таких кистей на специальных предприятиях местной промышленности 1.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ф. И. Л а з а р и с, Обследование постановки дела обеззараживания инструментов в парикмахерских, Журн. эпид. и микроб., 1934, № 3. — 2. М.Б.Фельдман, Микрофлора парикмахерских кистей и бактериологическая оценка метода их дезинфекции формалином, Журн. эпид. и микроб., 1934, № 3. — 3. Биргер и Ко-робицына, Случаи заражения сибирской язвой через кисточки для бритья.—
4. М. В. Фельман и Е. Д. Г у с а к о в а, Новый способ обеззараживания парикмахерских кистей азотной кислотой, Журн. эпид. и микроб, 1934, № 3.—
5. Я. Л. Окуневский, Практическое руководство по дезинфекции, т. II и III.—
6. Проф. Розен ту л, 'Аствацатуров и Юшков, Парикмахерские Перми и марте 1935 г. как источник распространения паразитарных заболеваний кожи, Труды Перм. мед. института, 1933г., апрель —май.—7. Абрамович, Боткина и Чернышева, Парикмахерские Воронежа с точки зрения возможности заражения в них некоторыми кожными заболеваниями, Сов. вестн. венер. и дермат., 1936, в. 1.
1 От редакции. Вопрос, поднимаемый авторами статьи, является для Ро-стова-на-Дону достаточно актуальным с санитарно-гигиенической точки зрения, однако авторы почти не намечают практических мероприятий по ликвидации санитарных дефектов.
Ростовской госсанинспекции надлежит наметить и провести конкретные мероприятия по гигиенизации обслуживания населения парикмахерскими. Опыт работы в этом направлении Госсанинспекции Ростова может получить отражение на страницах журнала «Гигиена и санитария».
