CC BY
27
10. Хей Дж. Введение в методы байесовского статистического вывода. М.: Финансы и статистика; 1987.
References
1. Revich B.A., Avaliani S.L., Tikhonova G.I. Environmental Epidemiology: A Text Book for High Schools [Ekologicheskaya epidemiologiya: Uchebnik dlya vysshikh uchebnykh zavedeniy]. Moscow: Izdatel'skiy tsentr «Akademiya»; 2004. (in Russian)
2. Novikov S.M., Shashina T.A., Abalkina I.L., Skvortsova N.S. Risk of Exposure to Chemical Pollution of the Environment on Human Health - From Assessment to Action [Risk vozdeystviya khimicheskogo zagryazneniya okruzhayushchey sredy na zdorov'e naseleniya - ot otsenki k prakticheskim deystviyam]. Rakhmanin Yu.A., ed. Moscow: IT «Adamant""»; 2003. (in Russian)
3. Avaliani S.L., Balbus Dzh., Golub A.A., Davydova N.G., Stru-kova E.B., Safonov G.V. Management of the Environment Based on the Methodology of Risk Analysis. Tutorial [Upravlenie okruzhayushchey sredoy na osnove metodologii analiza riska. Ucheb-noe posobie ]. Moscow: Teis; 2010. (in Russian)
4. Avaliani S.L., Novikov S.M., Shashina T.A., Skvortsova N.S., Kislitsyn V.A., Mishina A.L. Problems of harmonization of pol-
Гигиена труда
lution standards and solutions. Gigiena i sanitariya. 2012; 5: 5-8. (in Russian)
5. Rakhmanin Yu.A., Novikov S.M., Shashina T.A., Skvortsova N.S. Modern problems of risk assessment and health damage from exposure to environmental factors. Gigiena i sanitariya. 2007; 5: 18-20. (in Russian)
6. Rakhmanin Yu.A., Shashina T.A., Unguryanu T.N., Novikov S.M., Skvortsova N.S., Matsyuk A.V. et al. Characteristics of quantitative values of regional factors exposure in the study area. Gigiena i sanitariya. 2012; 6: 30-3. (in Russian)
7. Novikov S.M., Revazova Yu.A., Rozental' V.M., Korsunskaya I.M., Zykova I.E., Khripach L.V. et al. Methodological scheme survey of urban population with multi-level exposure estimates air pollutants. Gigiena i sanitariya. 2007; 5: 65-7. (in Russian)
8. Manual P 2.1.10.1920-04. Assessment Guide health risk when exposed to chemicals that pollute the environment. Moscow; 2004. (in Russian)
9. Sasieni P.D., Adams J. Standardized lifetime risk. Am. J. Epidemiol. 1999 ; 149; 9: 869-75.
10. Khey Dzh. Introduction to Bayesian Statistical Inference [Vvedenie v metody bayesovskogo statisticheskogo vyvoda]. Moscow: Finansy i statistika; 1987. (in Russian)
Поступила 11.12.2014
О ГАЛЕЕВА М.Ю., ЧЕБОТАРЕВ П.А., 2015 УДК 613.96:616-092.12-057.875
ГалееваМ.Ю., Чеботарев П.А.
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У СТУДЕНТОВ
УО «Полоцкий государственный университет», 211440, г. Новополоцк, РБ
Изучение риска неблагоприятных изменений рассматрено в аспекте выявления напряжения систем, в особенности ввиду растянутости процесса формирования «состояния» здоровья у молодых людей. Методы исследования - санитарно-гигиенические, медико-статистические с углубленным исследованием индивидуального здоровья. Установлены с присвоением класса условий труда фактически воздействующие уровни санитарно-гигиенических факторов, отражающих факторную нагрузку в учреждениях образования. Выявлено общее направление функциональных изменений по нозологическим формам. Изучение заболеваемости дополнены особенностями механизмов адаптации у студентов на различных этапах обучения. Материалы статьи направлены на совершенствование коррекции состояния здоровья учащейся молодежи.
Ключевые слова: уровни адаптации; факторы среды; здоровье молодежи. Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(5): 65-71.
Galeeva M. Yu., Chebotarev P. A. HYGIENIC AND FUNCTIONAL AND PHYSIOLOGICAL APPROACHES IN THE IDENTIFICATION OF PRENOSOLOGICAL STATES IN STUDENTS
Polotsk State University, Novopolotsk, Republic of Belarus, 211440
The study of the risk for adverse changes assumes and is considered in the study in terms of the revealing of exertion of systems, particularly due to lengthiness of the process offormation of the "state" of health in young people. Methods: sanitatary - hygienic practice, medical statistical with in-depth study of individual health. Results: There were obtained results in the field ofphysiology and hygiene. There were established with assigning the class working conditions actually affecting the levels of sanitation and hygiene, factors reflecting the factor load in educational institutions. There was revealed the general direction of the functional changes according to nosological forms, including in the comparison on different training profiles. The study of the morbidity rate, including the dynamics of individual health was supplemented with features of mechanisms of adaptation in students at different stages of the education. For students of radio engineering profile of training adaptation mechanisms were established at the level of exertion. The data of the paper are aimed at the improvement of the correction of the health status of students.
Key words: levels of adaptation; environmental factors; the health of young people. Received 10.02.14
Citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(5): 65-71. (In Russ.)
Для корреспонденции: Галеева Марина Юрьевна, mishonokmoi@mail.ru For correspondence:Galeeva Marina, mishonokmoi@mail.ru.
]^1гиена и санитария 5/2015
Введение
В Законе Республики Беларусь «Об охране труда» [1] опасность определяют как источник или ситуацию с возможностью нанесения вреда жизни или здоровью работающего. Термин «опасность» в законодательстве РБ полностью соответствует зарубежному понятию (OHSAS 18001:2007). Среди многих исследований, посвященных изучению закономерностей формирования здоровья, отмечена первостепенная роль факторов окружающей среды. Предпосылками исследования стали данные о высокой заболеваемости молодежи по медико-статистическим отчетам Республики Беларусь [2, 3], а также недостаточная изученность факторов, влияющих на формирование здоровья студенческой молодежи [4-6]. При определении целей и задач приоритетно учитывалась необходимость снижения уровня заболеваемости молодежи, улучшения условий труда и быта. Цель настоящего исследования - предупреждение функционального перенапряжения и дезадаптации в условиях современного обучения с учетом факторов нагрузки и уровней, формирующих риск здоровью. Основные задачи данного исследования: изучение существующих условий обучения и уровней воздействия санитарно-гигиенических факторов, изучение механизмов регуляции систем адаптации в динамике обучения, изучение приоритетных функциональных сдвигов, в том числе в аспекте напряжения механизмов адаптации.
Материалы и методы
Комплексная оценка условий труда и аттестация рабочих мест по санитарно-гигиеническим факторам проводилась согласно СанПиН 13-2-2007 «Гигиеническая классификация условий труда», «Инструкции по оценке условий труда при аттестации рабочих мест по условиям труда и представлению компенсаций по ее результатам», а также СанПиН1 «Требования при работе с видеодисплейными терминалами и электронно-вычислительными машинами», гигиенического норматива «Предельно допустимые уровни нормируемых параметров при работе с видеодисплейными терминалами и электронно-вычислительными машинами». По данным фактических измерений (более 1690) санитарно-гигиенических факторов производственной среды присвоены классы условий труда на рабочих местах с видеодисплейными терминалами (ВДТ) студентов трех высших учебных заведений, расположенных в городах Минске и Новополоцке.
Медико-статистические методы исследования функционального состояния проводились на основе анализа уровня заболеваемости студентов по материалам официальной медицинской статистической документации.
Анализ данных проводился по модулю непараметрическая статистика и включал меры положения и рассеяния. Дополнительно произведен расчет кратности -числа случаев заболеваемости за последние два года изучаемого периода к числу случаев заболеваемости за первые два года изучаемого периода.
Углубленное исследование включало выкопиров-ку данных форм отчетности у-025 студентов за период 2007-2013 гг. База данных анализа функционального состояния включала 510 человек, в том числе 32,2% девушек и 67,8% юношей трех профилей обучения. Для оценки динамических рядов изменения показателей здоровья произведен отбор учетных медицинских карт студентов с непрерывным обучением. Качественная
оценка состояния здоровья определялась на основании групп данных медицинских карт.
Результаты и обсуждение
Комплекс фактических количественных измерений физических факторов среды и факторов, источником которых являются видеотерминалы, позволил установить факторную нагрузку и провести комплексную санитарно-гигиеническую оценку условий труда с присвоением класса условий труда [7]. Поскольку классы условий труда не отражают в полной мере интенсивность фактора и его нагрузку, по показателям, для которых отмечено наибольшее отклонение от нормативных уровней, предложено учитывать разработанный нами уровень значимости фактора (УЗФ), определяемый как отношение произведения отклонения от соответствующего гигиенического фактора на процент рабочих мест, не соответствующих нормативно-гигиеническому уровню, к среднему значению уровня фактора:
УЗФ -
/ отклонение
'.■: т нормативного значения
)С
э рабочих мест с отклонением от \ нормативного значения )
среднее значение уровня фактора
4,12-44,09 ^^.((.■гнощоип'.-; )),) . . . . ,. (;.!.-'.
3 354,63
2,43 ■ 70,8
УЗФ(аэроиноны)зуз = 205 — = 0,84.
Наибольшие значения уровня значимости фактора получены по фактору «неионизирующие излучения (электромагнитное излучение)» - 14,21, что свидетельствует о значительной нагрузке данным фактором среды обучения в помещениях с ВДТ. Причем основную до-зовую нагрузку определяет электрическая составляющая электромагнитного излучения, которую относят к биологозначимым факторам [8]. В то же время величина уровня значимости этого фактора сильно различается среди исследованных учебных заведений, в пределах от 0 до 9,56.
Анализ общей и первичной заболеваемости среди студентов двух факультетов исследованных высших учебных заведений с различным уровнем санитарно-гигиенических факторов и времени их воздействия выявил ряд различий за период 2006-2011 гг. Среднее число случаев общей заболеваемости среди студентов составило 3,18±1,47 для студентов Белорусского государственного университета информатики и радиоэлектроники (БГУИР) и 4,2±1,31 - для студентов Международного государственного экологического университета им. А.Д. Сахарова (МГЭУ). Гармоничные средние составили более высокие значения случаев общей заболеваемости среди студентов информационного профиля обучения - 0,77 против 0,52. Кроме того, для студентов радиотехнического профиля значения кратности числа случаев заболеваемости оказались значительно большими - 1,94±1,8 против 1,23±0,91.
В структуре общей заболеваемости первое ранговое место в обеих сравниваемых группах занимали болезни органов дыхания (41%, 42,87±42,25 случая для студентов УО «БГУИР»; 50%, 40,77±38,81 случая для студентов УО «МГЭУ), а третье — болезни костно-мышечной
1 Санитарные нормы и правила № 59 «Требования при работе с видеодисплейными терминалами и электронно-вычислительными машинами». Минск: Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь.; 2013.
системы и соединительной ткани (11%, 7,12±7,75 случая для студентов УО «БГУИР»; 8% 10,4±9,52 случая для студентов УО «МГЭУ). Для студентов радиотехнического профиля второе место занимали болезни мочеполовой системы (17%, 5,08±5,23); у студентов сравниваемого профиля они находились на четвертом месте (6%, 16,72±16,49). В структуре общесоматических заболеваний у студентов УО «БГУИР» в убывающей последовательности располагались болезни глаз, органов пищеварения, нервной системы и системы кровообращения; у студентов УО «МГЭУ» - болезни системы кровообращения, нервной системы, кожи и подкожной клетчатки.
Общий удельный вес первичной заболеваемости в обоих случаях составил 74,5% от общей заболеваемости. Анализ первичной заболеваемости подтвердил общие тенденции роста по ведущим нозологическим формам, причем по шести из десяти заболеваний рост зафиксирован более значимый, т.е. с большими значениями кратности.
Анализ медико-статистической документации за 2006-2011 гг. отражает лишь общую направленность функциональных изменений. Одни и те же неблагоприятные условия окружающей среды, воздействуя на лиц с различными адаптационными возможностями организма, вызывают определенные изменения в состоянии здоровья. Анализ распределения студентов на медицинские группы здоровья с учетом специализации в динамике обучения позволил объективно выделить 3,3% студентов гуманитарного профиля из группы обследованных по данным формы у-025, которые на втором году переведены в группу «Д2», т.е. медицинскую группу лиц, имеющих функциональные отклонения. Аналогичное перераспределение в группу «Д2» ко второму курсу обучения (7,69%) произошло и у студентов информационно-технического профиля обучения. Кроме этого, нами отмечен для студентов информационных специальностей в течение второго и третьего курсов увеличение группы лиц, имеющих заболевание (группа «Д3»), преимущественно за счет группы студентов, имеющих функциональные отклонения (группа «Д2»), соответственно 5,14 и 12,8% студентов с напряжением механизмов регуляции.
Оценка индивидуального состояния здоровья позволила выявить изменения функционального состояния у студентов в динамике, в том числе у студентов, у которых группа здоровья не изменялась в течение обучения. У студентов гуманитарного профиля изменения в состояния здоровья установлены в 43,39% случаев, у студентов технического профиля - в 38% случаев, у студентов-радиотехников - в 54,58% случаев. Наиболее неблагоприятные варианты изменения состояния здоровья отмечены у студентов радиотехнического профиля -в 38,26% случаев. У студентов гуманитарного профиля интенсивные изменения состояния здоровья отмечены в 43,39% случаев, с неблагоприятной динамикой преимущественно ко второму курсу обучения - в 14,15% случаев (к третьему - 9,43% случаев, к четвертому курсу -4,7% случаев), что имеет линейный характер регрессии в период обучения (с уровнем аппроксимации Я2=1, у= -4,72х+18,8). Состояние индивидуального здоровья у студентов данного профиля также имеет характер положительной линейной регрессии с уровнем аппроксимации Я2=0,4; у=0,85х+3,25. У студентов технического профиля обучения состояние здоровья имело динамичные сдвиги в 38% случаев. Наибольшее количество случаев с ухудшением состояния здоровья у студентов вы-
явлено ко второму (12% случаев) и к четвертому курсу (10% случаев) обучения, и значительно меньшее число случаев (6%) - к третьему курсу обучения (линейная регрессия ухудшения состояния здоровья и курса обучения у= -х+11,33; Л2=0,1). У студентов радиотехнического профиля обучения отмечались отрицательная динамика состояния здоровья и увеличение числа случаев с «ухудшением состояния здоровья» на протяжении обучения: ко второму курсу - 21,4% случаев, к третьему - 19,38% случаев, к четвертому - 9,69% случаев; для линейной зависимости уровень аппроксимации составил Я2=0,87, у= -5,85х+28,5. Анализ уровня числа случаев с «улучшением состояния здоровья» студентов по курсам обучения в отличие от двух других сравниваемых специальностей выявил тенденцию к их уменьшению; уровень аппроксимации Л2=0,57 для линейной зависимости у= -1,02х+7,65.
При анализе динамики ухудшения состояния здоровья студентов по специальностям радиотехнического профиля отмечена закономерная структура, формирующая итоговые высокие проценты числа случаев «ухудшения состояния здоровья» студентов. Высокой заболеваемости к четвертому курсу, отмеченной по сведениям медицинских карт, предшествуют заболеваемость и жалобы на состояние здоровья ко второму и, в особенности, к третьему курсу обучения. При анализе динамики неблагоприятных сдвигов состояния здоровья студентов технического профиля по курсам обучения, кроме отличий в структуре динамики, отмечен факт относительно высокой заболеваемости к четвертому курсу, не зависящей от неблагоприятных изменений здоровья на предшествующих курсах обучения. Принципиальные различия в структурах изменения здоровья студентов информационного и технического профиля обучения указывают на различные причины заболеваемости к четвертому курсу обучения.
Заключение
Анализ здоровья студентов по специальностям установил наибольшие неблагоприятные сдвиги в состоянии здоровья у студентов радиотехнического профиля в сравнении с технической и гуманитарной специальностями.
Установленный уровень класса вредности 3.1 и допустимый указывают на воздействие факторов низкой (в малых дозах) интенсивности. При условии воздействия факторов одинаково низкого уровня у студентов различных специальностей в период обучения различия в выраженности интегрального ответа свидетельствуют о неодинаковом у них уровне компенсаторно-приспособительных реакций.
Литер атур а
1. Об охране труда: Закон Республики Беларусь. Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. 2008; 2: 8-24.
2. Антипова С.И., Савина И.И. Анализ заболеваемости и смертности подростков Республики Беларусь в 2005-2009 гг. Вопросы организации и информации здравоохранения. 2010; 4: 42-57.
3. Глинская Т.Н., Щавелева М.В. Динамика показателей заболеваемости детей в Республике Беларусь. В кн.: Материалы международной научно-практической конференции «Современные подходы к продвижению здоровья». Гомель: ГГМУ; 2010: 29-31.
4. Соколова Н.В. Научное обоснование комплексного подхода к гигиенической оценке качества жизни учащейся молодежи: Дисс. ... докт. биол. наук. М.; 2008.
5. Бабенко О.В. Работа на компьютере: медицинские и социальные проблемы. Медицинская помощь. 2002; 5: 40-3.
6. Батясов В.Ю. Комплексное социально-гигиеническое иссле-
[гиена и санитария 5/2015
дование здоровья студентов технического вуза: Дис... канд. мед. наук. Казань; 2002.
7. Галеева М.Ю. Гигиеническая оценка группы санитарно-гигиенических факторов в учреждениях образования. Яюсть технологш та освти. 2013; 3: 14-20.
8. Галеева М.Ю., Чеботарев П.А. Сравнительный анализ электромагнитной обстановки ближней зоны при использовании в качестве источника питания сетевого и импульсного блока питания. Здоровье и окружающая среда. 2011; 18: 18-22.
9. Галеева М.Ю., Кришталевич К.Н. К вопросу ухудшения здоровья среди студентов технического профиля обучения. В кн.: Материалы I Международной научно-практической конференции «Технические науки: современные проблемы и перспективы развития». Йошкар-Ола; 2012: 248-50.
References
1. About labour protection: Law о!" the Republic of Belarus. Natsional'nyy reestrpravovykh aktovRespublikiBelarus'. 2008; 2: 8-24. (in Russian)
2. Antipova S.I., Savina I.I. Morbidity and mortality analysis of adolescent of the Republic of Belarus in 2005-2009. Voprosy organizatsii i informatsii zdravookhraneniya. 2010; 4: 42-57. (in Russian)
3. Glinskaya T.N., Shchaveleva M.V. Dynamics of child morbidity in the Republic of Belarus. In: Proceedings of the International Scientific and Practical Conference "Modern Approaches to the
О БОДИЕНКОВА Г.М., АЛЕКСЕЕВ Р.Ю., 2015
УДК 616.8-092:612.017.1]-078.33
Health Promotion " [Materialy mezhdunarodnoy nauchno-prak-ticheskoy konferentsii "Sovremennye podkhody k prodvizheniyu zdorov'ya"]. Gomel': GGMU; 2010: 29-31. (in Russian)
4. Sokolova N.V. Scientific Argumentation of Complex Approach to Hygienic Assessment of the Quality of Young Students' Life: Dis. Moscow; 2008. (in Russian)
5. Babenko O.V. Work on the computer: medical and social problems. Meditsinskaya pomoshch'. 2002; 5: 40-3. (in Russian)
6. Batyasov V.Yu. The Comprehensive Socio-hygienic Research of Students' Health in Technological University: Diss. Kazan'; 2002. (in Russian)
7. Galeeva M.Yu. Hygienic assessment of sanitary and hygienic factors in education establishments. Yakist' tekhnologiy ta osviti. 2013; 3: 14-20. (in Russian)
8. Galeeva M.Yu., Chebotarev P.A. The comparative analysis of the electromagnetic situation during the use of system and pulsed pover unit. Zdorov'e i okruzhayushchaya sreda. 2011; 18: 18-22. (in Russian)
9. Galeeva M.Yu., Krishtalevich K.N. The issue of the health deterioration among students of technical education profile. In: Proceedings of the I International Scientific and Practical Conference "Technical Science: Modern Problems and Prospects of Development" [Materialy I Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy kon-ferentsii "Tekhnicheskie nauki: sovremennye problemy i perspe-ktivy razvitiya"]. Yoshkar-Ola; 2012: 248-50. (in Russian)
Поступила 10.02.14
Бодиенкова Г.М., Алексеев Р.Ю.
ОЦЕНКА ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВОЗДЕЙСТВИИ ВИНИЛХЛОРИДА НА РАБОТАЮЩИХ
ФГБУ «Восточно-Сибирский научный центр экологии человека» СО РАМН, 665827, Ангарск, Россия
В статье приведены результаты оценки цитокинового профиля мужчин, работающих в производстве ви-нилхлорида (стажированные работники без признаков нарушений нейропсихического статуса и лица с начальными проявлениями нейроинтоксикации винилхлоридом, характеризующимися астеническим (эмоционально-лабильным) расстройством с вегетативной дисфункцией). Установлены различия про- и противовоспалительных реакций у работников в зависимости от выраженности нарушений нейропсихического статуса. Наиболее выражено нарушение баланса цитокинов у работников с начальными проявлениями нейроинтоксикации винилхлоридом. Возрастание концентрации провоспалительных цитокинов (IL-1fî, IL-8, TNF-a) у стажированных работников без признаков нарушений нейропсихического статуса является одним из ранних и чувствительных показателей, характеризующих формирование резистентности организма к воздействию неблагоприятных производственных факторов.
Ключевые слова: цитокины; интерлейкины; производство винилхлорида; работники; начальные проявления нейроинтоксикации.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(5): 68-71.
Bodienkova G. M., Alekseev R. Yu. ASSESSMENT OF THE CYTOKINE STATUS IN EMPLOYEES IN CONDITIONS OF CHRONIC EXPOSURE TO VINYL CHLORIDE
The East-Siberian Scientific Centre of Human Ecology, 665827, Angarsk, Russian Federation
In the article there are presented the results of the evaluation of cytokine profile in males working in the production of vinyl chloride (trained workers without signs of disorders of the neuropsychic status and persons with early signs of neurointoxication with vinyl chloride, characterized by asthenic (emotional lability) disorder with the autonomic dysfunction). There are established differences of pro- and anti-inflammatory responses in workers in dependence on the severity of disorders of the neuropsychic status. The most pronounced imbalance of cytokines was in workers with initial manifestations of neurointoxication with vinyl chloride. The increase in the concentration ofpro-inflammatory cytokines (IL-1fi, IL-8, TNF-a) in trained employees without signs of disorders of the neuropsychic status is the one of the early and sensitive indices characterizing the formation of the body's resistance to exposure of adverse factors ofproduction.
Key words: cytokines; interleukins; production of vinyl chloride; workers; initial manifestations of neurointoxication. Received 24.02.14
Citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(5): 68-71. (In Russ.)
Для корреспонденции: Бодиенкова Галина Михайловна, immun11@yandex.ru For correspondence: Bodienkova Galina, immun11@yandex.ru.
