CC BY
6
УДК 613.6:693.7
Г. Н. Метляев, Г. А. Осипова, Э. Г. Хазовская, В. П. Глебов
\
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПЛИТОЧНИКОВ
Всесоюзный научно-исследовательский и проектный институт труда в строительстве
Госстроя СССР, Москва
В строительном производстве, несмотря на постоянный рост механизации труда, имеетсй еще довольно много профессий с преобладанием ручного труда, в связи с чем рабочие постоянно контактируют с вредными производственными факторами, в частности с цементным раствором. Это относится также к выкладыванию полов и облицовке поверхностей керамической плиткой внутри и снаружи зданий промышленно-гражданского назначения. Вместе с тем в литературе нет материалов по изучению условий труда и оценке состояния здоровья плиточников-облицовщиков (В. М. Ретнев, 1977).
В среднем за смену рабочий укладывает 15 м2 плитки прн создании полов и 10 м2 при облицовке стен. Укладку плиточник выполняет в резиновых перчатках или хлопчатобумажных руковнцах, которые намокают, быстро выходят из строя, в особо же ответственных случаях приходится работать незащищенной рукой. Кожные покровы кистей загрязняются раствором, вызывающим «цементные экземы», развитие которых связано с наличием в составе цемента металлов-сенсибилизаторов — хрома, никеля, кобальта (В. М. Ретнев, 1962, 1963; Т. С. Бруевич; Т. С. Бруевич и соавг.; Т. С. Бруевич; Н. Н. Богомолец; Л. П. Котова; В. В. Калугин; К. А. Лопухова; В. Г. Чмут; Cronin). По данным И. Е. Сосонкина, 204 строителя (проходчики, формовщики, бетонщики, штукатуры), имевших контакт с цементным раствором, страдали аллергическим дерматитом. М. Г. Шандала отмечает повышенную частоту гнойничковых поражений кожи у лиц, работающих с цементом. С. В. Беиевольский связывает гнойничковые заболевания с присутствием в цементе щелочи.
Цементный раствор может попадать на кожу нижних конечностей и другие участки тела плиточников. По нашим данным фотохронометража, за смену плиточники более 60% времени находятся в контакте с цементным раствором.
Содержание пыли в воздухе рабочей зоны при удалении вручную строительного мусора с бетонно-цементной стяжки в пределах 26—580 мг/м3 (в среднем 290 мг/м3). Наибольшие концентрации пыли обнаружены в помещении небольшого объема (12 м3). При обметании поверхности фасада кистью концентрация пыли в зоне дыхания плиточника была на уровне 58±7,5 мг/м3. Такие опе-• рации составляют 3—5% смены.
Температурный режим в помещениях в течение года колеблется от 2 до 21 °С при относительной влажности воздуха 52—100% и подвижности его 0,4—2,3 м/с. В зимний и переходный периоды года температура бывает 2— 13 °С, относительная влажность часто достигает 80— 100%, скорость движения воздуха 1,5—2,3 м/с, т. е. плиточники более 7 мсс в году работают при субнормальной температуре. Неблагоприятные метеорологические условия объясняются технологией работ (мокрый процесс), отсутствием в помещениях утепленных дверей, иногда наличием неостекленных окон и др. Летом метеорологические условия приближаются к оптимальным. При облицовке фасадов зданий метеорологические параметры соответствуют погодным условиям района.
Искусственная освещенность в большинстве случаев недостаточна (5—20 лк), особенно при облицовке санн-тарно-бытовых помещений. Причина — нерациональное размещение светильников, кратковременность работ на одном месте. Естественная освещенность также не достигает нормы (коэффициент естественной освещенности 0,1%), что связано с неподготовленностью помещений
(стены не окрашены и имеют низкий коэффициент отражения — 8—13%) и работой на расстоянии 5—8 м от оконных проемов.
Наибольшее количество энергии затрачивает плиточник (314 Дж/с) при скалывании скарпелью (масса 0,9 кг) с помощью молотка (0,8 кг) наплывов из бетона, насечке бетонных поверхностей, подноске материалов. Суммарно за смену рабочий переносит раствор, пачки плитки и др. массой 790—1100 кг на расстояние 30—200 м часто на 3— 5-й этаж. При накладывании пола масса переносимого груза за смену достигает 3,5—6 т. Перечисленные работы классифицируются как тяжелые физические.
Очистка поверхностей из уложенной плитки, уборка основания бетонно-цементной стяжкн и увлажнение поверхностей требуют энергозатрат 273—235 Дж/с, а разметка поверхностей и резка плитки — 203 Дж/с. При устройстве подстилающего слоя, обрубке и укладке плитки, затирке швов энергозатраты колеблются от 217 до 209 Дж'с. Это физическая работа средней тяжести. В целом труд плиточников относится к работам средней тяжести, однако энергозатраты при укладке неполностью отражают тяжесть труда плиточников, так как данная операция имеет выраженный статический компонент физической нагрузки и важное значение приобретает характер труда.
При укладке рабочий левой рукой берет плитку, а правой с помощью мастерка (0,3 кг) кладет раствор (1—2,5 кг) на ее тыльную сторону, убирая лишнее. Далее прикладывает плнтку к стене, на пол, постукивая по ней мастерком, устанавливая ровно в ряд. Спецификой труда плиточников является то, что более 50% рабочего времени при укладке плитки на пол, на стены в нижней зоне (до 0,9 м от пола) они находятся в вынужденной позе при угле наклона 35— 45° от вертикали с упором на колени, сидя или на корточках. Руки, мышцы поясницы и живота при таких операциях выполняют динамическую работу, а мышцы ног и спина находятся в статическом напряжении. За 1 мин при облицовке стен плиточник совершает 3—4 наклона и 90—95 мелких движений руками, при устройстве пола число движений на 10—15 меньше, а угол наклона корпуса не более 35°. Сила мышц кисти как у мужчин, так и у женщин уменьшается (Р<0,01) в конце смены по сравнению с исходным уровнем на 13—25%. У женщин наблюдается снижение (Р-<0,02) выносливости мышц кисти с 30±2,1 до 22,9± 1,9 с и усиливается (Р<0,02) тремор рук (со 122±4,1 до 143,7±3,1 касания за 10 с).. Облицовывая верхнюю неудобную зону, рабочий поднимается на цыпочках, удерживая руки над головой. Важно подчеркнуть, что облицовщик наклоняется за каждой плиткой, поднимая ее с пола, поэтому угол наклона зависит от зоны работы и колеблется от 35 до 90°. За смену плиточник совершает 280—600 наклонов, прн этом становая сила у мужчин достоверно снижается от начала к концу смены со 170±11,6 до 135±6,5 кг. Физиологические сдвиги у плиточников являются следствием динамической нагрузки на руки и статического напряжения мышц ног и спины в вынужденной позе, что коррелирует с жалобами на развитие усталости заинтересованных мышц после работы у 80% опрошенных.
В течение 1—11/2 ч плиточник режет плитку резцом при укладке на стены, а при устройстве пола окалывает ее кирочкой (0,1 кг) и делает это на левом бедре. От удара ки-рочкой по плитке на нижней части бедра у всех осмотренных имелись синяки размером 3—5 см.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности плиточников и лиц контрольной группы за 3 года на 100 работающих
Группа заболе- Число случаев Число дней
ваний М К Ж К М К Ж К
Кожные 27 10 7 4 342 95 71 137
Гнойннчксвые 21 7 19 9 176 56 183 46
Примечание. М — мужчины, Ж — женщины, К — контроль.
Оценка состояния здоровья плиточников (200 женщин и 100 мужчин) проведена на основе углубленной разработки заболеваемости с временной нетрудоспособностью за 3 года на 100 работающих. Женщины были в возрасте 20—55, мужчины — в возрасте 21—62 лет. Среди женщин и мужчин преобладали лица 20—39 лет (соответственно 72 и 60%). В разработку включены лица со стажем 3— 30 лет. В качестве контроля выбрана аналогичная по числу и стажу работы группа женщин (рабочие склада, учетчицы) в возрасте 22—57 лет и мужчины (электрики, мотористы) в возрасте 18—63 лет. Условия и характер труда лиц контрольной группы были благоприятными (в основном работа в теплом помещении без контакта с цементным раствором, пылью и другими вредными веществами).
Заболеваемость плиточниц (211 случаев и 2106 дней нетрудоспособности в основной группе и 159 случаев и 1560 дней в контрольной) и плиточников (192 случая и 1977 дней в основной группе и 142 случая и 1305 цней в контрольной) оказалась выше, чем в контроле. Ведущее место в структуре заболеваемости женщин занимали заболевания простудные, женской половой сферы, гнойничковые, сердечно-сосудистые и опорно-двигательного аппарата. У мужчин картина была несколько иной. Первое место занимали простудные заболевания, далее шли кожные, сердечно-сосудистые, гнойничковые, нервной системы и опорно-двигательного аппарата. В целом показатели заболеваемости женщин выше, чем мужчин.
Обращает на себя внимание высокая частота кожных и гнойничковых заболеваний, особенно среди плиточни-ков-мужчнн (см. таблицу), которая в отношении кожных заболеваний по числу случаев в 2,7 раза и по дням нетрудоспособности в 3,5 раза, а по группе гнойничковых заболеваний соответственно в 3 и 3,1 раза выше, чем в контрольной группе. Аналогичное соотношение при меньших значениях заболеваний наблюдается у плиточниц. Как у мужчин, так и у женщин наиболее часто встречаются экземы, аллергические дерматиты, фурункулы, панариции, реже — абсцессы, карбункулы, микробная экзема стоп, причем у 3 мужчин поставлен диагноз «профессиональная экзема рук». Вероятно, причиной возникновения кожных заболеваний является контакт с цементным раствором, содержащим соединения металлов (хрома, никеля, кобальта). На преобладание профессиональных заболеваний кожи у мужчин-строителей по сравнению с женщинами указывают Т. С. Бруевич и Н. Н. Богомолец (1980). По нашим наблюдениям, мужчины реже, чем женщины, используют средства индивидуальной защиты.
По локализации кожных заболеваний у плиточников обоего пола первое место занимают кисть и предплечье (80—65%), далее — голень и стопа (20—35%), по локализации гнойничковых поражений — кисть и предплечье (50—55%), голень, колено и стопа (23—35%), у женщин — наружные половые органы (22%), у мужчин — лицо и живот (15%). У лиц контрольной группы места поражения — в основном шея, предплечье и подмышечные впадины. Локализация кожных и гнойничковых заболеваний (голень, стопа, колено) свидетельствует о том, что на их развитие влияют не только условия, но и характер труда (длительное пребывание в вынужденной рабочей позе на коленях, на корточках и др., что способствует «втиранию»
цементного раствора с рук и спецодежды в кожу нижних конечностей).
Анализ заболеваний опорно-двигательного аппарата по нозологическим формам показал, что у плиточников по числу случаев нетрудоспособности доминирующее положение занимают миозиты (бедро — 2, предплечье — 2, спина, поясница — 1), артрозы коленного сустава (2), бурситы коленные (2), артрит голеностопного сустава (1). у плиточниц — артрозы коленного сустава (3), миозиты (бедро — 2, предплечье — 1), тендовагинит предплечья (1), артрит голеностопного сустава (1). У обследованных контрольной группы чаще встречались периостит голени и миозиты шеи. У лиц контрольной группы число случаев заболеваний наполовину, а число дней нетрудоспособности на 51,9% меньше, чем у плиточников, и на 38% по числу случаев и на 50% по числу дней нетрудоспособности меньше, чем у плиточниц. Локализация миозита (предплечье, бедро), артроза (коленный сустав), бурсита (колено), тен-довагинита (предплечье) и др., а также отсутствие таких поражений или их меньшая частота у лиц контрольной группы свидетельствуют о связи характера труда с заболеваниями опорно-двигательного аппарата у плиточников.
. Результаты изучения условий и характера труда плиточников-облицовщиков позволили обосновать и рекомендовать оздоровительные мероприятия.
Для защиты кожного покрова рук от поражения цементным раствором следует использовать резиновые перчатки, защитные кремы. Хороший профилактический эффект достигнут при нанесении силиконового крема с комплексом Na3 ОЭДФ (тринатриевая соль оксиэтилеидифос-
гюновой кислоты) 50 плиточниками-облицовщиками Г. А. Осипова и К. А. Лопухова). Этот крем является связующим компонентом для хрома, никеля, кобальта. Регулярное его применение (в течение 5 мес) дает выраженный защитный эффект: исчезают начальные проявления дерматита, быстро заживают микротравмы, кожа становится мягкой, облегчается удаление загрязнений с кожи. Крем не оказывает раздражающего действия на кожу.
Защищать органы дыхания от пыли целесообразно респиратором ШВ-1 «Лепесток-200» (ГОСТ 12.4.028—76). Для нормализации метеорологических параметров открытые проемц дверей внутри помещений следует укрыть полиэтиленовой пленкой толщиной 0,2 мм.
Искусственная освещенность на рабочем месте плиточника должна соответствовать VI разряду, т. е. 150 лк (СНиП 11-4—79).
Для оптимизации характера труда плиточников, особенно при работе в нижней неудобной зоне, следует разработать и использовать специальную тележку на четырех роликах или колесах с двумя уровнями (плоскостями). Нижнюю плоскость надо закрепить неподвижно на высоте 0,25—0,35 м от пола, а верхнюю регулировать по высоте в зависимости от зоны работы, т. е. в оптимальной или верхней (0,9—1,5 м от пола) зоне. Регулировка должна осуществляться нажатием ноги на специальную педаль. Использование такой тележки позволит до минимума сократить наклоны рабочего за раствором и плиткой. Резать и скалывать плитку необходимо с помощью специального приспособления.
Выводы. 1. Труд плиточников-облицовщиков характеризуется загрязненностью кожных покровов цементным раствором (в основном рук и в меньшей степени нижних конечностей), высоким содержанием пыли в воздухе рабочей зоны (при удалении мусора и др.), воздействием охлаждающего микроклимата в переходный и зимний периоды года и низким уровнем освещенности.
2. Труд плиточников относится к работам средней тяжести и реже тяжелым, длительные статические усилия в основном приходятся на нижние конечности, а динамические — на корпус и руки в фиксированной вынужденной позе.
3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности у плиточников обоего пола выше, чем лиц контрольной группы, как по числу случаев, так и по числу дней нетрудоспособности. Наибольший удельный вес имеют за-
болевання простудные, женской половой сферы, гнойничковые, кожные, сердечно-сосудистые, опорно-двигательного аппарата и нервной системы. На рост заболеваемости оказывают влияние условия и характер труда.
4. Оздоровление условий и характера труда плиточников должно быть направлено на эффективную защиту кожных покровов рук от вредного действия цементного раствора, защиту органов дыхания от пыли, нормализацию метеорологических параметров, увеличение уровня освещенности рабочих мест, оптимизацию характера труда (механизация с использованием специальных приспособлений и устройств).
Литература. Беневольский С. В. — Гиг. труда, 1935,
Хг 4, с. 86—87. Брусвич Т. С. — Там же, 1964, № 12, с. 46—48. Бруевич Т. С., Цвептова Г. М. и др. — В кн.: Всесоюзный съезд дермато-венерологов. 7-й. Тезисы докладов. М.. 1979, ч. 2, с. 547—549. Бруевич Т. С., Богомолец Н. Н. —- Гиг. труда, 1980,
№ 4, с. 14—17. Калугин В. В. Некоторые вопросы механизма сенсибилизации и десенсибилизации при контактной аллергии,
вызванной цементами. Автореф. дис. канд. Алма-Ата, 1972.
Котова Л. П. Профессиональные цементные дерматозы у рабочих строительных предприятий города Ташкента и Ташкентской области. Автореф. дис. канд. Ташкент, 1967.
Лопухова К. А. В кн.: Сомов Б. А., Долгов А. П. Профессиональные заболевания кожи в ведущих отраслях народного хозяйства. JVJ., 1976, с. 275—287.
Осипова Г. А., Лопухова К■ А• — В кн.: НОТ в строительстве М., 1975, вып. 11, с. 5—6.
Ретнев В. М. — Вестн. дерматол., 1962, № 7, с. 46—50.
Ретнев В. М. Гигиена труда при изготовлении бетона. Л., 1963.
Ретнев В. М. Гигиена труда в строительном производстве. М., 1977.
Сосонкин И. Е. Аллергические дерматозы, вызванные химическими факторами. М., 1977.
Чмут В. Г. — Гиг. труда, 1981, № 10, с. 26—28.
Шандала М. Г. — Науч. труды Кубан. мед. ин-та, 1957,
' т. 15 (28), с. 94—108.
Gronin Е. Contact Dermatitis. New York, 1980.
, Поступила 23.02.82
УДК в 13.6:6221-07:612.766.1
Н. И. Тарапата МЕТОД ОЦЕНКИ УТОМЛЯЕМОСТИ ШАХТЕРОВ
Донецкий медицинский институт им. М. Горького
Утомляемость рабочих под влиянием сменной производственной нагрузки является важнейшей характеристикой труда, поскольку она служит критерием эффективности проводимых оздоровительных мероприятий, оптимальности различных форм организации труда, влияния факторов производственной среды на организм (В. В. Розен-блат и Т. А. Боровская: 3. М. Золина; М. И. Виноградов: С. А. Косилов).
В настоящее время для диагностики производственного утомления у рабочих применяется методический подход, основанный на оценке послерабочих сдвигов физиологических показателей (A.M. Волков; 3. М. Золина;' М. И. Виноградов; Ф. Т. Агарков и Б. Г. Петров), либо эмпирические формулы (В. В. Розенблат и Т. А. Боровская; А. Л. Решетюк и соавт.: Е. А. Деревянко). Субъективность в оценке нослерабочего функционального состояния является одним из главных недостатков этих методов. •
В связи с изложенным возникла необходимость разработки метода, позволяющего количественно оценивать утомляемость шахтеров. С этой целью проведены исследования с участием горнорабочих, осуществляющих свою обычную производственную деятельность в забоях с различными горно-геологическими, санитарно-гигиеническими и организационно-техническими условиями. У каждого из 190 рабочих до начала смены и спустя 40—50 мин после ее окончания регистрировали показатели функционального состояния ЦНС (время сенсомоторной реакции на простой и дифференцировочный — соответственно ВРП и ВРД — раздражители), сердечно-сосудистой (частота пульса, максимальное и минимальное артериальное давление), мышечной (мышечная сила — МС и выносливость к статическому усилию — В0т). терморегулятор ной (температура и потери массы тела) систем в течение рабочей недели. В зависимости от степени физиологического напряжения, обусловленного условиями и содержанием труда шахтеров, всем 10 группам забоев был присвоен соответствующий ранг.
Количественная зависимость между рангом и приростом физиологических показателей устанавливалась на ЭВМ «Мииск-32» по программе ПРА-3, представляющей
собой программу множественного корреляционно-регрессионного анализа. Необходимые зависимости находились путем апробации линейной, линейно-квадратичной, степенной, гиперболической, логарифмической и показательной моделей. Адекватность принятой модели оценивалась по дисперсионному отношению, показывающему, во сколько раз общая дисперсия зависимых переменных больше остаточной. Значимость модели определялась по критерию Стьюдента.
Анализ полученного материала показал, что между рангом, принятым нами в качестве показателя утомляемости (ПУ) горнорабочих, и характеризующими его физиологическими критериями имеется показательная'зависимость. Установлено также, что показатели изученных физиологических систем связаны между собой в' различной степени. Практически со всеми физиологическими показателями коррелирует ВРП и ВРД. С большинством изученных физиологических показателей тесно коррелирует среднесменная частота сердечных сокращений — ЧСС (средняя и высокая степень связи).
С показателем утомляемости связаны ВРП и ВРП, МС, выносливость к статическому усилию (ВСт) и среднесменная ЧСС. С такими показателями функционального состоя-
20-
'15-
ю-
5-|-- i i i
-10 1 2 3
Область изменения ПУ. По оси абсцисс — показатель степени; по оси ординат — ПУ. 3
