CC BY
16
_МЕДИЦИНА_
УДК 613. 955: 613. 22
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ ШКОЛЬНИКОВ В КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
© 2007 г. Х.Х. Батчаев
The analysis of materials on 187 average general educational establishments for 2000-2004 allows to count the organization of a hot feed of schoolboys in republic unsatisfactory. Lacks of material equipment of schools (especially rural) are aggravated with inefficient use of working capacities. Some expansion of scope of pupils by a hot feed is accompanied by growth of non-standard production that demands amplification of the sanitary - laboratory control over a feed of schoolboys.
В Карачаево-Черкесской Республике (КЧР) в 2004 г. действовали 187 средних общеобразовательных школ. Санитарно-эпидемиологическая характеристика устройства, условий содержания этих учреждений и обучения в них отнесла 31 школу (16,6 %) к I группе объектов санитарно-эпидемиологического благополучия, 102 (54,5 %) - ко II и 54 (28,9 %) - к III группе объектов, т.е. неблагополучных. В определенной мере санитарно-эпидемиологическое неблагополучие объектов III группы обусловлено отсутствием материально-технической базы для решения вопросов организации школьного питания учащихся [1]. Особенно это касается сельских общеобразовательных школ КЧР.
Большинство городских школ КЧР (29 из 36, или
80.5 %) имеют пищеблоки и столовые, отвечающие требованиям СанПиН 2.4.2.1178-02, в 6 из них (16,7 %) работают только буфеты, и лишь в 1 школе питание не организовано совсем ввиду отсутствия материально-технической базы.
Из 151 сельской школы КЧР учреждений с пищеблоками и столовыми, отвечающими в основном требованиям СанПиН 2.4.2.1178-02, выявлено лишь 69 (45,7 %), в 33 - функционируют лишь буфеты и в 45 школах (это 29,8 % сельских школ) питание школьников не организовано из-за отсутствия материально-технической базы. В целом по КЧР это составляет
24.6 %, т.е. в каждой четвертой школе в КЧР (в каждой третьей сельской школе) питание школьников не организовано из-за отсутствия необходимых помещений, площадей, оборудования, финансирования.
В крупных городах уровень материально-технического обеспечения школ значительно выше. Так, в 2004 г. в г. Черкесске из 17 общеобразовательных школ с буфетами было всего 3, а с пищеблоками и столовыми - 14, при этом эти школы по набору помещений, площадям и оборудованию отвечали п.2.3.25 СанПиН 2.4.2.1178-02. Для сравнения: из 18 школ (6 городских и 12 сельских) Усть-Джегутинского района КЧР в 2004 г. с «работающими» пищеблоками, отвечающими п.2.3.25 СанПиН 2.4.2.1178-02, было всего 11, из них 6 городских и 5 сельских. Однако при достаточном (по нормам) количестве посадочных мест и соответствующих площадях этих 11 столовых залов, только 5 из них перед входом имеют функционирующие умывальники.
Проблема охвата горячим питанием учащихся общеобразовательных учреждений КЧР в последние
годы стала осознаваться не только гигиенистами и педагогами, но и руководством республики. Это привело к развитию школьного питания в тех учреждениях КЧР, которые имеют необходимую материально-техническую базу.
Сейчас на фоне уменьшения численности обучающихся в школах г. Черкесска детей несколько увеличивается численность питающихся в школе - особенно заметно с 2003 г. Это увеличило процент охвата горячим питанием школьников с 13,8-16 до 24,3 % со среднегодовым трендом этого показателя в +12,8 %; несколько увеличилось и число детей, питающихся в группах продленного дня. Возможный охват детей горячим питанием в школах г. Черкесска при 6-кратном использовании посадочных мест в столовых (троекратно в каждую из 2 учебных смен) мог бы составить от 79,4 до 93,1 %. Это свидетельствует о достаточно высоком потенциале существующих материально-технических возможностей школ г. Черкесска.
Вместе с некоторым увеличением охвата школьников горячим питанием снова актуальными становятся вопросы контроля безопасности школьного питания. Анализ результатов лабораторных исследований материалов из школьных столовых г. Черкесска свидетельствует о снижении бактериологического контроля за школьным питанием на фоне увеличения общего количества исследований. Этому, к сожалению, сопутствует рост нестандартных результатов лабораторных исследований и в смывах на бактерии группы кишечной палочки (БГКП), и в пробах вторых блюд на бактериологический анализ. Об этом же свидетельствуют их положительные тренды +6,8 и +32,7 %, на фоне отрицательных трендов снижения соответствующих видов исследований (-8,4 и -27,6 %).
Заметим, что в Усть-Джегутинском районе во всех 14 школах с «работающими» пищеблоками в 20002004 гг. проводилось от 2 до 8 (!) микробиологических исследований в год и ни одного санитарно-химического исследования проб готовых блюд. На фоне увеличения охвата детей горячим питанием в школах, лабораторный (и прежде всего - бактериологический) контроль за персоналом, сырьем, техпроцессом и готовой продукцией должен быть расширен и ужесточен [2]. Это подтверждает анализ данных о частоте кишечных инфекций у детей КЧР, свидетельствующий о некотором росте их общего количества за
период 2000-2004 гг. со среднегодовым положительным трендом в +2,2 %. При этом наибольшие темпы прироста отмечены по сальмонеллезам Д (+21,2 %), дизентерии Зонне (+27,6 %) и острым кишечным инфекциям, вызванным энтеропатогенной кишечной палочкой (ЭПКП) (+22,3 %).
Помимо кишечных инфекций, с точки зрения возможного влияния алиментарного фактора на здоровье детской популяции [3], отмечается рост в КЧР за период 2000-2004 гг. случаев анемий (ежегодный тренд в 9,2 %) и повышения артериального давления (тренд +20,3 %), а также распространенности язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (+7,0 %), гастритов и дуоденитов (+6,7 %), функциональных расстройств желудка (+11,9 %), болезней желчного пузыря, желчевыводящих путей и болезней поджелудочной железы.
У подростков КЧР анемии встречаются вдвое реже, чем в детском возрасте (для которого более характерны железодефицитные анемии - алиментарно-дефицитные или нутритивные). Однако настораживают высокие темпы прироста анемий в подростковом возрасте: среднегодовой тренд составил +38,7 %, а частота обращений со 142,4 случая в 2000 г. увеличилась до 770,7 на 100 тыс. детского населения в 2004 г., т.е. в 5 раз. Средний уровень распространенности эндокринных заболеваний за период 2002-2004 гг. у подростков был уже в 2,5 раза выше, чем у детского населения (6372,9 случая против 2419,2 на 100 тыс.). Причем частота обращений по поводу сахарного диабета увеличилась с 2000 по 2004 г. в 1,5 раза, а среднегодовой уровень заболеваемости диабетом у подростков был в 1,5-2 раза выше, чем у детей до 14 лет. Выше (в 2-2,5 раза) был и показатель распространенности алиментарного ожирения у подростков, который тоже имел тенденцию роста в 2002-2004 гг. Все это свидетельствует о существенном нарастании эндокринной патологии с возрастом, что отмечается и в литературе [3].
Особый интерес представляет увеличение в 1,8 раза частоты гастродуоденитов среди подростков по сравнению с детьми до 14 лет. Последние проявляют стойкую тенденцию роста со среднегодовым трендом
Ростовский государственный медицинский университет
в + 24,1 %, что, кстати, частично объясняет рост сахарного диабета у подростков.
Крайне неблагоприятной следует считать тенденцию увеличения расстройств менструального цикла у девушек 15-17 лет (тренд составил +37,5 %). Эти высокие темпы роста расстройств менструации совпадают с темпами учащений случаев анемии у подростков и могут быть взаимосвязаны между собой не только в патофизиологическом, но ив этиологическом отношении - в частности, в определенной мере могут быть обусловлены алиментарным фактором.
Таким образом, анализ представленных материалов позволяет считать в целом организацию горячего питания детей в средних общеобразовательных учреждениях КЧР явно недостаточной, несмотря на наметившиеся в последние годы позитивные тенденции. Недостатки в материально-техническом оснащении школ (особенно сельских) усугубляются неэффективным использованием действующих мощностей. Расширение охвата школьников горячим питанием сопровождается ростом нестандартной продукции, что требует усиления санитарно-лабораторного контроля за питанием учащихся общеобразовательных учреждений. Наконец, анализ заболеваемости детского и подросткового населения КЧР за период 2000-2004 гг. выявил неблагоприятные тенденции в распространенности некоторых видов соматических заболеваний (в том числе - кишечных инфекций, болезней крови и эндокринной системы, болезней органов пищеварения и мочеполовой системы), многие из которых могут быть связаны с нарушениями качества питания.
Литература
1. Онищенко Г.Г., Баранов А.А., Кучма В.Р. Безопасное бу-
дущее детей России: Науч.-метод. основы подготовки плана действий в области охраны окружающей среды и здоровья наших детей. М., 2004..
2. БеляевЕ.Н. // Вопросы питания. 1996. № 3. С. 3-8.
3. Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Медико-биологические и
психосоциальные проблемы подросткового возраста / Под ред. В.Р. Кучмы и Л.М. Сухаревой. М., 2004.
_24 нояября 2006 г.
