CC BY
5
держание фторидов в питьевой воде 0,8—1,2 мг/л [8]. Если его содержание ниже 0,5 мг/л, то кариес у населения развивается очень активно. Вода является основным источником фтора для человека, но большинство водоисточников в нашей стране содержат фтора менее 0,5—0,6 мг/л (60—80%) [8].
ВОЗ рекомендует восполнять недостаток фторидов в организме путем дополнительного введения их в воду, фторирования соли, молока, применения фторсодержащих зубных паст, других методов местного воздействия фторидов на зубные ткани для повышения их устойчивости к кариесу.
Другой путь повышения резистентности зубов и уменьшения влияния патогенной микрофлоры заключается в ограничении потребления легкоусвояемых углеводов, из которых во рту кариесоген-ной микрофлорой вырабатываются кислоты.
Патогенетическая профилактика может заключаться в воздействии на слюнные железы (увеличение тока слюны, улучшение самоочищения полости рта, повышение антителообразования и защитных факторов в слюне), что увеличивает резистентность органов полости рта к основным стоматологическим заболеваниям. Такая же роль в повышении устойчивости зубов кариесу принадлежит предотвращению аномалий зубочелюстной системы, нормализации развития альвеолярных отростков (глубина преддверия полости рта, уздечки губ и языка и др.).
Немаловажное значение имеет своевременное лечение (на начальных стадиях) кариеса, гингивита, удаление пораженных корней зубов.
Гигиеническое воспитание населения играет важную роль в стоматологии, так как этиология и патогенез кариеса зубов в значительной мере обусловлены отрицательными привычками человека, связанными с неправильным потреблением сахара, нарушением самоочищения полости рта. Гигиеническое воспитание включает 2 направления: сани-тарно-просветительную работу и обучение и контроль за гигиеной полости рта.
Методы профилактики основных стоматологических заболеваний делятся на три группы: коммунальные, групповые, индивидуальные.
Коммунальные методы включают мероприятия по фторированию воды, соли и молока.
Групповые методы профилактики рассчитаны на применение в детских садах, школах, женских консультациях.
Индивидуальная профилактика основных стоматологических заболеваний основана на учете уровня здоровья, состояния зубов и органов полости рта, показателей заболеваемости конкретного пациента. Она назначается и проводится индивидуально в соответствии с обнаруженными особенностями организма и зубочелюстной системы.
К наиболее эффективным методам профилактики стоматологических заболеваний относятся разработка и реализация профилактических стоматологических программ. Результаты проведенного эпидемиологического стоматологического обследования населения в разных регионах России с использованием единых критериев по методике ВОЗ позволяют разработать адаптированные для регионов страны программы профилактики и лечения стоматологических заболеваний [6].
Л итература
1. Алимский А. В., Агаджанян А. А., Куликов Р. И. // Новое в стоматол. — 1999. — № 3. — С. 41—34.
2. Алимский А. В. // Стоматол. для всех. — 2000. — № 2.
- С. 46-49.
3. Вялков А. И., Леонтьев В. К. // Стоматология. — 1999. - № 2. - С. 44-47.
4. Гринин В. М., Караханян В. Т., Максимовский Ю. М. // Стоматология. - 2003. — № 5. - С. 64-67.
5. Кузьмина Э. М., Васина С. А., Петрина Е. С. // Стоматология. — 1996. — Спецвып. к VI съезду стоматологов; III съезду стоматологической ассоциации.
- С. 11-12.
6. Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний. — М., 1997.
7. Кузьмина Э. М. Стоматологическая заболеваемость населения России. Эпидемиологическое стоматологическое обследование населения России. — М., 1999.
8. Леонтьев В. К. // Терапевтическая стоматология. — М., 2004. - С. 755-784.
Поступила 21.09.07
С Н. Н. ЗАБРОДА. М. В. АРТЕМЕНКО, 2008 УДК 613.168Л2.6(470.323)
Я Я. Заброда, М. В. Артеменко
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕГИОНА КУРСКОЙ МАГНИТНОЙ АНОМАЛИИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КОРЕННЫХ ЖИТЕЛЕЙ
ГОУ ВПО Курский государственный медицинский университет, ГОУ ВПО Курский технический университет
Воронежский кристаллический массив и мегаб-лок Курской магнитной аномалии (КМА), в центре которого находится Курская область, представляет структуру, занимающую центральную часть Восточно-Европейской платформы, перекрытую чехлом осадочных отложений мощностью от 70— 100 м (в центре области) до 700 м (на юго-западе области).
Основные аномальные полосы КМА обусловлены развитием железорудных образований. Отдель-
ные ветви прослеживаются на большом расстоянии друг от друга, образуя крупные интенсивные максимумы, известные на КМА под названием узлов. Оси отдельных аномалий и аномальных ветвей претерпевают изгибы и смещения. Для полос в целом характерно совпадение осей гравитационных и магнитных аномалий, хотя в ряде случаев магнитные аномалии приурочены к краевым частям более широких гравитационных аномалий. Отдельные аномалии имеют небольшую протяженность и ин-
в?
гиена и санитария 5/2008
Таблица 1
Уровни заболеваемости по районам области
Район Курской области Средняя напряженность магнитного поля (Н), мЭ Заболеваемость на 10 000 населения
всего (У,) дети (У,) подростки (У,) взрослые (У.)
Железного рский 100 944,6 2019 1417 761,26
Фатежский 7 957,17 1776,5 1620,3 761,06
Золотухинский 12 930,46 1612,7 1215,8 790,59
Конышсвский 10 909,74 1490 1300,3 796,74
Рыльский 100 1238,88 2340 2532,2 994,89
Глушковский 85 1627,05 1786,2 2848,6 1537,4
Тимский 60 996,50 1191 984,8 959,4
Медвенский 50 973,43 1831 2010,8 787,8
Обоннский 30 1082 1519 1649 975,49
Курский 15 1234 2004 1868 1072
Беловский 80 1390,44 1790,2 2267,1 1262,41
Дмитриевский 80 1154,78 2871 1531,9 878,38
Черсмисиновский 80 1336,61 1533,2 1672,2 1271,9
Льговский 10 940 1344 835 881,67
тенсивность. В ряде случаев при совпадении осей магнитных и плотных тел отмечается бблыиая мощность последних, что связано с несколько различной природой аномалии: магнитные обусловлены железистыми кварцитами, гравитационные отражают распространение подстилающих кварциты сланцев и амфиболитов.
Целью исследования являлось изучение влияния магнитной аномалии на заболеваемость жителей региона.
В процессе исследования анализировали уровни заболеваемости в различных районах области в зависимости от напряжения магнитного поля (табл. 1), динамику уровней заболеваемостей в Курске (напряженность магнитного поля порядка 15 мЭ) и Железногорске (напряженность магнитного поля порядка 100 мЭ) за последние 7 лет (табл. 2). Данные о заболеваемости представлены отделом стати-
стической информации, комитетом здравоохранения Курской области.
В связи со статистически малой мощностью данных мониторинга сравнительный анализ проводили по различным методологиям построения и анализа математических моделей с целью получения наиболее адекватного результата.
В процессе исследования получены корреляционные связи, регрессионные парные линейные зависимости, мультипликационные модели, полученные методом группового учета аргументов.
Матрицы корреляционных связей рассматриваемых уровней заболеваний в Курске и Железногорске приведены в табл. 3, 4.
Значение показателя уровня напряженности здоровья (N5) для Курска в 1,5 раза превышает значение данного показателя для Железногорска, что говорит о большей тесноте корреляционных парных связей динамик уровней заболеваемости, отражающих реакцию различных функциональных и физиологических систем организма на окружающую среду, в более экологически чистом городе (здесь, возможно, сказывается и возраст города).
В соответствии с принципами доказательной медицины [1,3] исследователя больше интересует статистическая значимость коэффициентов корреляции (особенно при работе с малыми выборками исходных данных). Поданным табл. 3, 4 рассчитаны коэффициенты Стьюдента, для которых анализировали уровень статистической значимости (р) Курска и Железногорска.
Анализируя полученные данные, можно сделать вывод, что количество статистически значимых парных корреляционных связей динамик различных заболеваемостей на уровне р < 0,1 в Курске в 4 раза больше, чем в Железногорске (43 против 11), т. е. в Курске реакция различных функциональных систем организма в 4 раза более синхронизирована, чем в Железногорске. Это позволяет популяции быстрее взаимозаменять в процессе взаимодействия с окружающей средой поломавшиеся части,
Динамика уровней заболеваемости в Курске (К) и Железногорске (Ж) (11а 1000 населения)
Таблица 2
Год
Город
Уровень заболеваемости
XI
X2
ХЗ
Х4
Х5
Хб
Х7
Х8
Х9
ХЮ
XII
XI2
1996
1997 2001 2002
2003
2004
2005
К Ж
к ж к ж к ж к ж к ж к ж
1726,13 2324,96 1919,83 2619,22 2526,7 3677,04 2509 6048 2812 5880 2638 6301 2926 5223
162,42 183,39 181,36 129,54 236,98 164,62 124,3 93,53 80,66 154,05 72,43 169,35 77,15 82,78
4,71 18,17 3,81 12,88 6,73 6,98 8,04 9,09 7,48 9,68 8,3 9,98 9,36 7,41
26,77 64,15 27,48 120,18 50,06 127,1 54,58 178,22 64,95 196,04 53,57 208,7 46,18 160,6
8,65 29,51 9,14 31,6 15,92 46,45 14,98 50,64
17.26 45,54 17,64
41.27 20,62 29,87
19,16 17,01
24.56 19,68 35,29 42,25 46,29 28,74 43,08
42,7 39,92 41,98 51,33
31.57
828,7 788,44 1010,87 1124,25 1183,08 1887,16 1196 1893 1282 1839 1291 2092 1473 1541
160,69 218,17 164,14 228,72 271,71 290,41 303,4 2511,37 355,85 2369,9 323,88 2537,35 417,67 2436,92
35,48 20,09 34,55 21,79
48.11
33.43
49.44 38,38 58,59 39,87 59,38
44.12 62,95 47,89
58,8 163,93 47,51 165,3 72,63 35,62 44,42 62,72 69,01 65,32 67,65 68,85 83,01 60,17
87,04 231,96
74,97 178,04 119,67 239,64
128.7 313,24 130,37 217,58
125,5 209,76
129.8 194,91
108,81 112,68 107,53 100,55 132,1 195,33
138.01
153.02 138,92 132,38 135,16 174,63 162,38 115,48
Примечание. Здесь и в табл. 3, 4: XI — всего, Х2 — инфекционные и паразитарные болезни, ХЗ — новообразования, Х4 — эндокринной системы, Х5 — болезни крови и кроветворных органов, Х6 — психические расстройства, Х7 — болезни органов дыхания, Х8 — болезни органов пищеварения, Х9 — мочеполовая система, ХЮ — болезни кожи и подкожной клетчатки, XI1 — болезни кожно-мышечной системы и соединительной ткани, Х12 — травмы и отравления.
Таблица 3
Корреляционные связи в Курске
я XI Х2 ХЗ Х4 Х5 Х6 Х7 Х8 Х9 Х10 XII Х12 зим-1
XI 1 0,635 0,62 0,003 0,9 0,632 0,907 0,954 0,891 0,696 0,632 0,782 7,653
Х2 0,64 1 0,82 0,674 0,885 0,856 0,941 0,838 0,856 0,464 0,748 0,723 8,445
ХЗ 0,62 0,82 1 0,762 0,948 0,939 0,897 0,952 0,942 0,561 0,946 0,857 9,244
Х4 0,003 0,674 0,762 1 0,783 0,789 0,721 0,783 0,808 0,338 0,914 0,462 7,037
Х5 0,9 0,885 0,948 0,783 1 0,921 0,968 0,977 0,976 0,716 0,916 0,873 9,862
Х6 0,632 0.856 0,939 0,789 0,921 1 0,938 0,953 0,896 0,429 0,908 0,858 9,121
Х7 0,907 0.941 0,897 0,721 0,968 0,938 1 0,961 0,939 0,624 0,834 0,883 9,612
Х8 0,954 0,838 0,952 0,783 0,977 0,953 0,961 1 0,975 0,653 0,912 0,903 9,861
Х9 0,891 0,856 0,942 0,808 0,976 0,896 0,939 0,975 £ 0,681 0,91 0,823 9,697
Х10 0,696 0,464 0,561 0,338 0,716 0,429 0,624 0,653 0,681 1 0,508 0,692 6,361
XII 0,632 0,748 0,946 0,914 0,916 0,908 0,834 0,912 0,91 0,508 1 0,719 8,948
Х12 0,782 0,723 0,857 0,462 0,873 0,858 0,883 0,903 0,823 0,692 0,719 1 8,576
N5
1,582
Примечание. Здесь и в табл. 4 Я — корреляционные коэффициенты, 51Ш-1 ределенного X, N2 — мощность корреляционной матрицы.
• сумма коэффициентов корреляции для оп-
несмотря на меньшие адаптационные системные возможности каждой части — функциональной системы.
Несоответствие адаптационных возможностей человека и влияния факторов внешней среды может носить одновременно качественный и количественный характер.
Анализ табл. 5 позволяет сделать следующие выводы. Уровень заболеваемости (всего, дети, подростки, взрослые) статистически значимо связан с напряженностью постоянного магнитного поля:
заболеваемость в целом (всего) прямо пропорциональна напряженности магнитного поля и увеличивается на три позиции при возрастании напряженности на одну;
заболеваемость детей имеет близкую к кубической зависимость от напряженности магнитного поля, что говорит о большей реактивности детского организма на фоновую магнитную напряженность;
в подростковом возрасте (когда организм входит в зону флуктуационного развития, связанного с различной настройкой функциональных систем организма) геопатогенное влияние окружающей среды, связанное с напряженностью магнитного поля, на заболеваемость усиливается до четвертой степени (увеличение напряженно-
Корреляционные связи в Железногорске
сти поля в 2 раза приводит к росту уровня заболеваемости в 16 раз);
у взрослого населения наблюдается снижение упомянутой зависимости до закономерности в целом (всего) или уменьшается до гиперболической. Таким образом, можно говорить, с одной стороны, об адаптации организма по мере его взросления к стационарному влиянию окружающей среды (в том числе связанной прежде всего с повышенной напряженностью магнитного поля), с другой — подчеркивает, что в период детско-подросткового развития различные функциональные системы организма изучают с целью достижения максимального адаптационного согласия свою реакцию на окружающую среду и синхронизируют свою работу с ней.
Статика уровня заболеваемости высокозначимо коррелирует по группам (всего, дети, подростки, взрослые):
заболеваемость всего определяющим образом зависит от заболеваемости детей и взрослых с явным доминированием последних (т. е. подростковая заболеваемость статистически значимо не связана с заболеваемостью в целом, что подчеркивает целенаправленную хаотичность, флуктационность реакции подросткового организма на окружающую среду; в теории динамических систем данная реак-
Таблица 4
Я XI Х2 ХЗ Х4 Х5 Х6 Х7 Х8 Х9 Х10 XII Х12 эим-!
XI 1 0,346 0,637 0,947 0,593 0,705 0,841 0,138 0,318 0,313 0,537 0,379 5,755
Х2 0,346 1 0,485 0,299 0,004 0 0,16 0,022 0,323 0,25 0,174 0,28 2,345
ХЗ 0,637 0,485 1 0,677 0,547 0,813 0,836 0,766 0,576 0,899 0,127 0,558 6,920
Х4 0,947 0,299 0,677 1 0,573 0,736 0,862 0,305 0,686 0,675 0,11 0,381 6,251
Х5 0,593 0,004 0,547 0,573 1 0,53 0,807 0,654 0,222 0,685 0,699 0,736 6,051
Х6 0,705 0 0,813 0,736 0,53 1 0,862 0,657 0,711 0,896 0,026 0,661 6,599
Х7 0,841 0,16 0,836 0,862 0,807 0,862 1 0,73 0,619 0,9 0,331 0,768 7,718
Х8 0,138 0,022 0,766 0,305 0,654 0,657 0,73 1 0,255 0,795 0,341 0,897 5,56
Х9 0,318 0,323 0,576 0,686 0,222 0,711 0,619 0,255 1 0,73 0,122 0,305 4,868
Х10 0,313 0,25 0,899 0,675 0,685 0,896 0,9 0,795 0,73 1 0,347 0,733 7,224
XII 0,537 0,174 0,127 0,11 0,699 0,026 0,331 0,341 0,122 0,347 1 0,422 3,236
Х12 0,379 0,28 0,558 0,381 0,736 0,661 0,768 0,897 0,305 0,733 0,422 1 6,121
N5 1,040
"¡^игиена и санитария 5/2008
Таблица 5
Математические модели зависимости уровней заболеваемости в Курской области от напряженности магнитного поля и между собой
№ Модель Функция R Р
1 У, = 954,9 + 3,263 • h Всего 0,545 0,042
2 У2 = 1611.34 + 6,05- 10'5-hJS Дети 0,513 0,059
3 У, = 14 000 + 0,07686 • h4 Подростки 0,51 0,061
4.1 У, - 836,7 + 2,805 • h Взрослые 0,436 0,117
4.2 У4 = 734,16 + 37,265- Jh Взрослые 0,456 0,1
5 У, = 553,02 + 4,33- 10"4-У4- JyA ■ у} Всего 0,996 8-10"'5
6 У, = 228,89 + 33,23 • ^ ' л Дети
Уа 0,692 0,0055
У, = 902,24 + 4,45 • 10"J •
У*
У, = 400,9 + 0,0187-^1 Л
ция имеет названия рыскание , джокер , перемешивающие слои", "поиск оптимальной настройки");
в моделях детской и подростковой заболеваемости наблюдается явная тенденция отхода от четкой определенности (снижения коэффициента корреляции и увеличения стохастичности процесса);
в заболеваемости детей наблюдается прямая мягкая зависимость (корень квадратный из мультипликативного влияния) от произведения заболеваемости "всего" и "подростки" и обратная от заболеваемости "взрослые". Таким образом, в рассматриваемом регионе (Курская область) наблюдается тенденция к увеличению детской заболеваемости на фоне уменьшения взрослой, в целом (всего) и у подростков уровень заболевания субстационарен;
заболеваемость подростков доминирующим образом связана с заболеваемостью в целом (прямая пропорциональность четвертой степени) и обратно пропорциональна с заболеваемостью взрослых;
у взрослого населения заболеваемость квадратично пропорциональна заболеваемости в целом и снижается по мере роста заболеваемости подростков. Наблюдается факт явного доминирования заболеваемости взрослого населения в регионе в общей заболеваемости и снижение уровня данной заболеваемости по мере роста детской, что говорит о компенсаторной реакции детского организма на факторы окружающей среды на фоне постоянно действующего магнитного поля и относительно длительного (несколько поколений людей в рас-
Подростки Взрослые
0,828 0,995
0,0002
3,6- 10"м
сматриваемом регионе) формирования адаптационных возможностей проживающего в регионе населения.
Таким образом, в процессе проведенного системного исследования доказано, что геопатогенная зона КМА и связанная с ней промышленность существенно влияют на статус здоровья населения и динамику уровней заболеваемостей различного вида (особенно у детей и подростков).
JI итература
1. Гельфанд И. М., Розенфельд Б. М., Шифрин М. А. Очерки о совместной работе математиков и врачей. - М„ 2005.
2. Гридин В. И. Системная методология комплексного изучения и рационального освоения природных ресурсов: Новая социальная технология освоения Севера, Сибири и Дальнего Востока. — М.; Свердловск, 1989. - Т. 2. - С. 20-25.
3. Котов Ю. Б. Новые математические подходы к задачам медицинской диагностики. — М., 2004.
Поступила 16.11.07
Summary. The megablock of the Kursk magnetic anomaly area in the center of which the Kursk region is located is a large structure occupying the central part of the East-European platform. The Zhelezhnogorsky, Rylsky, and Dmitri-yevsky Districts show the highest childhood morbidity. The environmental factor, the geomagnetic field specified by iron-ore deposits that occupy more than 30% of the territory of the Kursk Region, is one of the factors forming the health status of the region.
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2008 УДК 613.5:579.631-078(1-21)
И. Г. Ахапкина, С. И. Герасимова, Н. В. Плотникова, В. И. Филатова, Л. С. Черкасова, Т. М. Желтикова МИКРОБНАЯ ОБСЕМЕНЕННОСТЬ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ МОСКВЫ
ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва
Рост аллергических заболеваний в последнее время обусловливает увеличение исследований по данной проблеме. В частности, изучение экологических факторов окружающей среды позволяет
формировать более комфортные условия жизни людей с гиперчувствительностью. Одним из таких факторов является обсемененность помещений различными бактериями.
