CC BY
5
A STUDY OF THE EFFECT OF AN INTERRUPTED SCHOOL WEEK ON THE STRAIN IN 4-TH GRADE SCHOOL CHILDREN
N. B. Bushanskaya
The work was carried out from January to June 1959 in two 4-th grades (expe-rimen.al and control) and its aim was to study physiological reactions in school children upon introduction oi an additional day off in the middle of the week. The investi-gat.on methods used were phys.ological, clinical and hygienic ones.
The results of investigations have shown that, with the ordinary week schedule, the school children as a result of the strain developed pronounced disturbances of the cortical dynamics, such as increase in the number 01 paradoxical reactions and the lengthening 01 ihe latent period in the reactions to var.ous irritants (1-ght, sound).
The introduction of a changed week schedule in the experimental class considerably reduced disturbances in the cortical dynamics. The number of normal react.ons made up 70—76% (61% in the control class) and that of paradoxical ones increased up to IS—20% (in the control class up to 33.3%).
Arr.ong ihe children oi the experimental class there was a fall in the incidence of colds and a definite tendency towards improvement of some health indices.
it -fr tSt
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГАЗИФИЦИРОВАННЫХ ДЕТСКИХ САДОВ г. СТАЛИНО
Доцент кандидат медицинских наук Н. Т. Лебедева Из кафедры гигиены детей и подростков Сталинского медицинского института
Многочисленными работами, выполненными в различных городах (Москве, Ленинграде, Львове, Саратове и т. д.), доказано, что существующие конструкции газовых плит с открытым сгоранием коксового, сланцевого и природного газа не обеспечивают полноты его сгорания и вызывают загрязнение воздуха помещений такими веществами, как формальдегид, окись углерода, сернистый ангидрид и др. Постоянное воздействие даже небольших концентраций химических веществ вряд ли можно считать совершенно безразличным «при определенных условиях, особенно при нарушении функционального состояния центральной нервней системы, или хотя бы временном сочетании их с другими раздражителями, они могут быть источником патологии» (С. В. Аничков).
Изучение физиологических сдвигов в организме людей, подвергающихся хроническому воздействию окиси углерода, показывает: 1) снижение насыщенности кислородом крови до 18% (М. П. Троицкая); 2) падение кровяного давления и компенсаторное увеличение числа эритроцитов и процента гемоглобина (Д. Г. Девятко, С. Ф. Сорокина и др.); 3) изменение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, понижение величины условных слюнных и двигательных рефлексов (Ю. П. Фролов); 4) изменение деятельности таких корковых анализаторов, как слухового, осязательного, зрительного (нарушение цветоощущений прежде всего на зеленый цвет) (Н. Пильман); 5) хроническую оксиуглеродную интоксикацию, проявляющуюся в жалобах на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, общее недомогание и т. д. (Д. Г. Девятко, С. Ф. Сорокина, М. II. Троицкая и др.). Все указанные работы освещают влияние продуктов неполного сгорания газа на организм взрослых. Работ, характеризующих их влияние на детский организм, в доступной литературе мы не встретили.
Газификация детских учреждений, главным образом их пищевых блоков, тесно связанных с другими помещениями, получает все большее распространение. По данным межрайонных эксплуатационных контор
«Ленгаз», в Ленинграде уже в 1955 г. было газифицировано 43% детских садов и 23% яслей. В дальнейшем намечается газификация всех детских учреждений. В г. Сталино в 1959 г. из 111 детских садов и 74 яслей газифицировано 27 детских учреждений— 14,5% детских садов и яслей; они обслуживают более 3000 детей.
До настоящего времени нет специальных санитарных правил по газификации детских учреждений, определяющих требования к газовым плитам, вентиляции, размерам газифицированных кухонь, планировке кухни, ванной, их расположению по отношению к другим помещениям детского сада и т. д. Общие санитарные правила не могуг быть в полной мере использованы, как не учитывающие специфику детских учреждений и возраст детей (ГОСТ 5542-50, допускающий наличие в воздухе окиси углерода 0,02 мг/л), не обеспечивающие гигиенических условий для работников пищевых блоков, не оговаривающие необходимости отсутствия в смежных с кухней помещениях, где пребывают дети, продуктов неполного сгорания газа.
Настоящая работа является продолжением гигиенического изучения газифицированных детских учреждений, выполненного в Ленинграде, и имеет целью дать гигиеническую характеристику газифицированных детских учреждений г. Сталино, попытаться выявить физиологические сдвиги у детей, воспитывающихся в детских садах, помещения которых загрязнены окисью углерода.
Для динамического наблюдения было выделено 5 детских садов, расположенных в различных частях города, имеющих газифицированные пищевые блоки с различными плитами. Два детских сада (№ 1 совнархоза и стройуправления № 1) расположены внутриквартально в типовых зданиях на расстоянии 400—700 м от проезжих улиц. Пищевые блоки оборудованы газовыми плитами с закрытым горением газа (бывшая дровяная плита с дымоходом), дополнительно действующей вытяжной вентиляцией. Планировка зданий такова, что групповые не являются смежными или противолежащими кухне помещениями, а отделены от нее вестибюлем, коридором, 3—4 дверьми. Из 3 других детских садов один (№ 112) располагается в типовом здании, аналогичном по планировке детскому саду стройуправления № 1, но имеет 3 четырехконфо-рочные газовые плиты без вытяжной вентиляции. Два детских сада (облстройтреста и № 80) располагаются в приспособленных помещениях жилого дома на улице с большим движением, не имеют своего участка, пищевой блок оборудован 2 четырехконфорочными плитами без вытяжной вентиляции. В детском саду № 80 пищевой блок изолирован в отдельную секцию, а в детском саду облстройтреста отделяется от групповой коридором шириной 1 м.
Изучение воздушной среды в групповых и кухнях во всех 5 детских садах проводили в марте, октябре, декабре 1958—1959 гг. (указанные месяцы выбраны потому, что в этот период проветривание через окна и фрамуги не проводится). Количество окиси углерода определяли по Ребергу-Винокурову. Пробы воздуха брали 2 раза в день (первый раз до начала работы газовых плит, второй — в момент максимального их использования), 3 раза в неделю (понедельник, среда, суббота).
Для выявления влияния окиси углерода на детей проводили двухкратный (октябрь, декабрь) анализ крови (гемоглобин и число эритроцитов) у 107 детей 5—6-летнего возраста, посещающих детский сад более 2 лет, преимущественно круглосуточные группы. Одновременно проводили анализ воздуха на наличие окиси углерода вне помещений, на площадках, используемых для игр и прогулок. Для гигиенической характеристики всех 27 газифицированных детских учреждений г. Сталино и влияния газифицированных кухонь на работников пищевых блоков проведены однократные анализы воздуха в кухнях и групповых, а также детальное обследование с заполнением специально разрабо-
3 Гигиена и санитария, № 10
33
тайных карт: I) обследования газифицированных детских учреждений и 2) самочувствия работников газифицированных детских учреждений Результаты лабораторного исследования воздуха показали, что в 40 из 70 анализов обнаружена окись углерода в кухнях в концентра циях от 0,009 до 0,118 мг/л, в групповых — от 0,009 до 0,06 мг/л. В отдельных случаях окись углерода обнаруживали утром до затапливания газовых плит, причем не только в кухнях (0,02 мг/л), но и в групповых (0,009 мг/л). В предобеденное время (10—12 часов) концентрация окиси углерода нарастала и достигала в кухнях до 0,118 мг/л, а в групповых—до 0,06 мг/л. В 30 анализах окиси углерода не обнаружено. Окиси углерода в воздухе групповых не наблюдалось только в случаях, когда пищевой блок имел плиту с закрытым сгоранием газа и вытяжную вентиляцию или находился в отдельно стоящем здании или секции (детский сад № 80).
По неопубликованным данным Э. И. Гусевой (городская са-нитарно - эпидемиологическая станция, Москва), изучавшей воздушную среду газифицированных детских учреждений, концентрация окиси углерода в воздухе после работы газовых приборов колебалась в пределах 0,022—0,114 мг/л, наряду с этим отмечалось повышение температуры и относительной влажности. Автор приходит к заключе нию, что частота обнаружения и концентрация окиси углерода в воздухе не зависят от типа учреждения (типовой, встроенный или приспособленный детский сад, ясли), а связаны с их внутренней планировкой (удаленность и изолированность кухни от детских помещений). Наши данные полностью подтверждают это положение.
Результаты лабораторного исследования воздуха газифицированных детских садов Ленинграда (Н. Т. Лебедева) свидетельствуют о наличии в кухнях и групповых окиси углерода в количествах от 0,002 до 0.08 мг/л, повышении температуры, относительной влажности.
При изучении воздушной среды внутри помещений следует учиты вать загрязненность атмосферного воздуха. Так, загрязненность улии .окисью углерода, на которых располагались выделенные для изучения
S4
Таблица 1 Процент содержания гемогжбина в крови обследованных детей газифицированных детских садов
Число детей, посещающих детские сады, где в групповых комнатах
Процент гемоглобина (по Салн) 0 бнаружено СО не обнаружено со
октябрь декабрь октябрь декабрь
60 61—65 66—70 71—75 76—80 81—85 86—90 91—95 2 6 8 9 3 1 6 14 17 12 1 1 2 15 8 2 2 5 11 8 2
Итого. . . 29 50 28 28
Таблица 2
Количество эритроцитов в крови обследованных детей в газифицированных детских садах
Дети, посещающие детские сады, где в гр - пповых комнатах
Количество эритроцитов обнаружено СО не обнаружено со
октябрь Декабрь октябрь декабрь
2 200 000 2 300 000—2 500 000 2 600 000—2 800 000 2 900 000—3 100 000 3 200 000—3 400 000 3 500 000—3 650 000 12 6 8 3 10 19 15 2 4 2 18 7 1 1 1» 5 1 2
Итого. . . 29 50 28 28
детские сады г. Сталино, колебалась в пределах 0,06—0,186 мг/л, что выше, чем на улицах Москвы (0,008—0,02 мг/л; 3. Г. Вольфсон), Львова (от 0,01 мг/л до 0,015 мг/л; И. И. Доценко).
Таким образом, размещение детских садов на проезжей улице с большим содержанием окиси углерода в воздухе не обеспечивает детям полноценных прогулок, а неправильное газифицирование кухни вызывает загрязнение воздуха помещений групповых. В этих условиях ребенок постоянно находится под воздействием окиси углерода, что может вызывать нарушение интенсивно идущих у детей окислительных процессов, патологические отклонения в здоровье.
Результаты лабораторного исследования крови (табл. 1) свидетельствуют о том, что содержание гемоглобина (по Сали) у детей в детских садах, где в групповых обнаружена окись углерода, колебалось от 66 до 93%, составляя в среднем 79—77%'. У большинства детей (21 и 29) процент гемоглобина был выше 75 и только у 8 детей колебался в-пределах 66—75. При декабрьском исследовании уже большей группы детей сохранилась та же закономерность, а именно процент гемоглобина выше 75 был у большинства детей (30 из 50), а у 20 детей колебался в пределах 66—75. В контрольной группе детей, посещающих детские сады, где не было обнаружено окиси углерода в групповых, содержание гемоглобина колебалось от 60 до 79%, составляя в среднем 68,8—70% (см. табл. 1).
У большинства детей (26 из 28) содержание гемоглобина не превышало 75% и только у 2 составляло 79%- При декабрьском исследовании той же группы закономерность осталась прежней, а именно 26 из: 28 детей имели содержание гемоглобина крови не более 75%, а у 2 era уровень составлял 78%. Снижение гемоглобина в пределах 2% как в опытной, так и контрольной группе может быть объяснено сезоном года. Сопоставление полученных данных свидетельствует о том, что у детей, подвергающихся воздействию окиси углерода, определялся повышенный процент гемоглобина (в среднем на 7—9).
Подсчет эритроцитов производился по общепринятой методике при помощи счетной камеры Горяева. Количество эритроцитов в крови детей из неправильно газифицированных детских учреждений было больше по сравнению с контрольной группой и составляло 2 370 000—3 610000 в 1 мл крови, среднее — 2 700 000 в 1 мл крови (табл. 2).
В крови детей контрольной группы содержание эритроцитов колебалось от 2 190 000 до 4 420 000 в Г мл крови, среднее — 2 500 000 в 1 мл крови. Эта закономерность подтвердилась и при повторном исследовании. Количество гемоглобина 70% и число эритроцитов 2 700 000 в 1 мл крови, обнаруженные в крови обследованных детей 5—6 лет контрольной группы, оказались меньше, чем указано в руководствах по педиатрии А. Ф. Тура и М. С. Маслова (среднее для 5—6 лет: гемоглобина 80%, эритроцитов 4 890000).
Для проверки такого расхождения нами было проведено повторное обследование детей в декабре 1959 г., в результате мы получили принципиально такие же, как и в октябре, закономерности. Сопоставление наших данных с данными лаборатории центральной детской поликлиники г. Сталино (разработаны результаты 836 анализов), подтверждает правильность наших результатов и свидетельствует о более низком уровне содержания гемоглобина в крови у здоровых детей 5—6 лет г. Сталино, равном в среднем 70—68,8%, что, вероятно, может быть объяснено значительным загрязнением воздуха промышленными предприятиями и недостаточным количеством ультрафиолета.
Установленное нами увеличение гемоглобина и числа эритроцитов у детей обследованных детских садов может рассматриваться как ком-
1 В дальнейшем изложении будут указаны также 2 цифры, первая из которых является результатом октябрьского исследования (79%), вторая—декабрьского (77%).
3»
35
пенсаторное явление, так как организм компенсирует блокированные эритроциты путем их увеличения в кровяном русле, на что указывают также ряд авторов [А. С. Быкова (1953); И." И. Доценко (1955), Н. Н. Скворцова (1951) и др.]. После фазы увеличения гемоглобина и эритроцитов в последующем при слабости кровотворной системы вследствие угнетающего действия окиси углерода, как известие, может развиваться малокровие (И. Г. Фридлянд).
Изучение картины крови у 50 детей детского сада № 80, где в групповых не было обнаружено окиси углерода, но атмосферный воздух площадки улицы, используемый для прогулок детей, содержал от 0,46 до 0,102 мг/л окиси углерода, показало некоторое повышение гемоглобина (на 2—3%) и числа эритроцитов (на 400000—1000000) по сравнению с контрольной группой детей, где ни на участке, ни в групповых окиси углерода не обнаружено. Этот, хотя и небольшой, сдвиг в крови мы склонны рассматривать как начальную степень воздействия окиси углерода, которая в дальнейшем может проявляться более резко, как это отмечено у детей, посещающих детский сад облстройтреста.
Разработка карт обследования газифицированных детских учреждений показала, что специальная вытяжная вентиляция имеется только в 5 из 27 детских учреждений. Даже имеющейся вытяжной вентиляцией зачастую не пользуются, так как ее шумовое действие утомляет работников. Продолжительность работы газовых плит колебалась в пределах 10—12 часов в сутки. Стены и потолки в отдельных случаях были покрыты каплями влаги, наблюдалась коррозия металлических предметов, гибель комнатных растений.
Из разработанных (61) опросных карт работников газифицированных кухонь установлено, что больше половины (39) из них предъявили жалобы на головную боль, тошноту, усталость, отсутствие аппетита и т. д., которые проходили с прекращением работы в газифицированном помещении и полностью отсутствовали в выходной день.
Выводы
1. Воздух газифицированных детских учреждений загрязнен окисью углерода в кухнях (от 0,009 мг/л до 0,118 мг/л), в групповых (от 0,009 мг/л до 0,06 мг/л), что может быть объяснено неполным сгоранием газа в открытых четырехконфорочных газовых плитах, отсутствием вытяжной вентиляции в пищевых блоках, размещением их в смежных илн противолежащих детским комнатам помещениях.
2. Загрязнение воздуха окисью углерода даже в небольших концентрациях при хроническом воздействии вызывало компенсаторное увеличение у детей гемоглобина на 7—9% и числа эритроцитов на 260 000—1 000 000 в 1 мл крови.
3. Неполное сгорание газа приводит к хронической интоксикации работников пищевого блока детских учреждений, проявляющееся в виде головных болей, головокружения, тошноты, отсутствия аппетита, усталости.
4. В целях предупреждения вредного влияния газа на обслуживающий персонал и детей необходимо разработать специальные санитарные правила по газификации детских учреждений, которыми предусмотреть:
а) газификацию детских учреждений только плитами с закрытым сгоранием газа, с отводам продуктов неполного сгорания в дымоход;
б) одновременно с установкой газовой плиты устанавливать в пищевом блоке бесшумный вытяжной вентилятор.
При разработке типовых проектов детских садов, яслей предусмотреть размещение пищевых блоков в отдельной секции, изолированной от всех помещений детского учреждения. Критерием правильности установки и работы газовых плит считать полное отсутствие окиси углерода во всех помещениях детского учреждения.
ЛИТЕРАТУРА
Аничков С. В. Гиг. и сан., 1952, № 10, стр. 7. — Доценко И. И. Клин, мед., 1957, № 11, стр. 129. —Девятка Д. Г. Врач, дело, 1955, № 4, стб. 341, —Он же. Г'иг. и сан., 1954, № 7, стр. 39. — О н же. Там же, 1960, № 1, стр. 90. — Л е б е д «?-в а Н. Т. В кн.: Гигиена детей и подростков. Л., 1958, стр. 51. — Мартынюк В. 3. ДевяткоД. Г. Врач, дело, 1956, № 3, стб. 285. — П и л ь м а н Н. Сов. вестн. офталь-мол., 1935, т. 6, в. 3, стр. 360. Троицкая М. П. Гиг. и сан., 1958, № 2, стр. 15.
Поступила 9/V 1960 г.
HYGIENIC CHARACTERISTICS OF CAS-SUPPLIED KINDERGARTENS IN STALINO
N. T. Lebedeva, subprofessor candidate of medical sciences
Analyses of air samples taken from 27 childrens' institution with different layouts, types of gas ranges and varying composition of the gas used (coke and natural gas), have shown the presence of carbon dioxide gas in 40 of the 70 samples examined. The presence of carbon dioxide gas may be explained by incomplete combustion of the gas on the open four-burner ranges by the absence of ventilation and by the situation of the kitchen blocks in close vicinity to the childrens' rooms. Constant action of even small concentrations of carbon dioxide produced, as it has been shown by 2 consecutive analyses of childrens' blood, a compensatory rise of haemoglobin content by 7—9% and of the number of erythrocytes by 1,000 000 per milliliter of blood. In order to prevent the harmful effect exerted by the gas on childrens' health, the use of gas fuel in the kitchen blocks of childrens' institutions may be allowed only on the condition of using stoves with the closed type of gas combustion in properly ventilated kitchens, situated in a separate section of the building, well isolated from childrens quarters.
# -A-
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЯ ДЛЯ ПРОЕКТИРОВАНИЯ ПИЩЕВЫХ БЛОКОВ В ГОРОДСКИХ ШКОЛАХ И ШКОЛАХ-ИНТЕРНАТАХ
Б. Д. Владимиров, А. Н. Зайцев, Н. А. Караванская, М. Д. Богословская Из Института питания АМН СССР
Одним из основных факторов, обеспечивающих возможность рациональной организации питания учащихся в школах, является наличие достаточного по площади и правильно спланированного пищевого блока. Однако до настоящего времени нет не только нормативов проектирования школьных пищевых блоков, но даже и единого представления о том, каким же должно быть школьное питание и как следует его организовать в школах различных типов. Отсутствие обоснованных установок в отношении проектирования школьных пищевых блоков в связи с широким размахом школьного строительства может привести к тому, что будут созданы излишние затруднения для рациональной организации школьного питания в будущем. Поэтому вопрос об исходных положениях для проектирования школьных пищевых блоков и о нормативах их проектирования является очень актуальным.
Совершенно очевидно, что существующие нормативы проектирования предприятий общественного питания не могут быть механически перенесены на школьные пищевые блоки. Школа имеет свою специфику, которая обязательно должна учитываться при организации школьного питания и проектирования пищевых блоков.
Когда XX съездом КПСС была поставлена задача расширить сеть школьных столовых и буфетов и увеличить охват школьников горячим питанием, возник ряд вопросов: как организовать школьное питание, какими должны быть школьные пищевые блоки, чем руководствоваться при их проектировании. Эти вопросы нужно было решать как в отноше-
