CC BY
32
Российский Ж ж* онкологический Ami« ▼ конгресс
Другое
Результаты: На базе радиологической информационной системы диспансера «ЛИНС 1_оок!п$1с1е» и «ЛИНС Махаон РДСБ» организован локальный архив медицинских изображений, результатов диагностических исследований, автоматизированы процессы ультразвуковой, эндоскопической и лучевой диагностики.
Всего подключено более 40 единиц оборудования различных производителей и модальностей. Ежемесячно отделами лучевой диагностики и эндоскопии выполняется более 10000 описаний исследований в электронном виде, 20000 диагностических услуг. Все надежно хранится в базе, что особенно важно при динамическом наблюдении пациентов.
В соответствии с правилами проведения эндоскопических исследований к протоколу прилагаются эндоскопические изображения (в том числе цифровые фото и видео), полученные при проведении инструментальной диагностики. Создан референс-центр по патологии молочной железы. В задачи центра входит рентгенологическая диагностика злокачественных новообразований, оказание практической помощи врачам Краснодарского края, в том числе консультации маммографических снимков. Автоматизированы процессы публикация медицинских изображений на внешние носители. Ежедневно отделом лучевой диагностики записываются СР/РУР-диски. В связи с чем, установлен специальный аппарат автоматической отправки исследований на печать с нанесением на диски информации о медицинской организации, логотипе, исследовании, пациенте. Все этапы процесса не требуют участия пользователя.
При развитии и масштабировании лабораторной информационной системы «АЛИСА» обеспечена возможность ведения журнала гистологических исследований (данные пациента, данные направления, результаты исследования, диагноз, заключение), печати гистологических заключений по электронной карточке любого пациента, содержащейся в базе. Лаборатории оснащены принтерами для маркировки материала, считывателями штрих-кода, которые позволяют мгновенно открывать соответствующие направления на исследования, помогает избежать риска неправильной идентификации препарата и пациента. С помощью высокоточного сканирующего микроскопа оцифровываются результаты патоморфологических исследований. Оцифрованные изображения в случае необходимости передаются для дистанционного консультирования в федеральных референсных центрах через Федеральную телемедицинскую систему Минздрава России. Заключение: Как показывает практика, применение цифровых технологий и современных информационных систем значительно ускоряет постановку диагноза, позволяет проводить большее количество исследований, снижая, при этом, количество врачебных ошибок. Повышает точность и своевременность постановки диагноза, в том числе за счет выявления заболеваний на максимально ранней стадии. Централизация процессов учета лабораторных исследований позволила реализовать основные преимущества
автоматизированной обработки данных подразделений лабораторной диагностики и главное сократить сроки выдачи результатов исследований, обеспечить возможность их быстрого и легкого получения. Печать СР/ РУР-дисков, полная оцифровка результатов исследований лучевой диагностики и эндоскопии, и в целом реализация комплекса описанных мер снижает риски неправильной идентификации пациентов и результатов диагностических исследований.
Благодаря национальному проекту в арсенале врачей-онкологов появилось новое высококлассное оборудование, информационные системы. Уже сегодня современное оборудование позволило значительно сократить сроки диагностики патологий и оказывать медицинскую помощь онкологическим больным на самом высоком уровне. Интеграция клинических и организационных подходов, за счет применения современных управленческих технологий, позволяет совершенствовать систему медицинской помощи. Развитие информационных систем видится нам в части расширения и совершенствования, как функциональных возможностей подсистем, так и их информационного наполнения, числа поставщиков информации, а также взаимодействия с вертикально-интегрированной медицинской информационной системой по профилю «Онкология».
ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РИСКА ТОКСИЧНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ
И.Н. Олейникова1, В.Е. Шикина2, А.В. Салимова1 Место работы: 1. ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России», Москва, Россия; 2. ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского», Москва, Россия
Эл. почта: misa97_97@mail.ru
Цель: Оценить безопасность химиотерапевтического лечения у пожилых больных и определить практическую значимость проведения гериатрической оценки риска токсичности химиотерапии.
Материалы и методы: На базе онкологического отделения противоопухолевой лекарственной терапии Федерального Научно-Клинического Центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России г. Москвы проведена гериатрическая оценка 39 пациентам в возрасте старше 72 лет, получавшим химиотерапию по поводу злокачественных новообразований: 24 (61,5%) женщины и 15 (38,5%) мужчин; средний возраст больных составил 76 лет (72-84 года). Структура ЗНО в зависимости от локализации была представлена следующим образом: колоректальный рак составил 35,9%, рак поджелудочной железы — 15,4%, рак молочной железы -12,8%, рак желудка — 7,7%, другие локализации — 28,2%. Для гериа-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Другое
трической оценки осложнений химиотерапии (гематологической и негематологической токсичности) использовали шкалу CARG (Cancer and Aging Research Group Chemotherapy Toxicity Tool) [Hurria et al. (2011)].
Результаты: По результатам статистического анализа, медиана вероятности риска развития токсичности хи-миотерапевтического лечения составила — 77,87%, 95% ДИ (72,00 %- 82,33 %), а количество случаев фактических осложнений после химиотерапевтического лечения в исследуемой группе составило 61,5 %, 95 % ДИ (45,56%-77,52%). Различия между медианой вероятности риска развития токсичности и количеством случаев фактических осложнений по критерию Уилкоксона являлись статистически незначимыми (p = 0,2091). Заключение: Проведение химиотерапии у пожилых больных сопряжено с высоким риском осложнений. Применение гериатрической оценки по шкале CARG позволяет определить риск развития токсичности химиотерапии и своевременно начать мероприятия, направленные на профилактику и минимизацию осложнений противоопухолевого лечения.
ПРИМЕНЕНИЕ МИНИИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В РАБОТЕ ОПЕРАЦИОННОЙ СЕСТРЫ
О.А. Полковникова, В.К. Лядов
Место работы: 1. ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1ДЗМ», Москва, Россия; 2. ФГБОУДПО «РМАНПО» Минздрава России, Москва, Россия; 3. НГИУВ — филиал РМАНПО, Москва, Россия Эл. почта: ol.polkovnikova@mail.ru
Цель: Миниинвазивные операции способствуют улучшению результатов лечения. Целью данной работы является необходимость обучения операционных сестер работе с оборудованием, корректным использованием инструментов и расходных материалов исходя их оперативной ситуации. Также рассматривался высокий риск экстренной конверсии, а также поведение операционной сестры в экстренной ситуации.
На основе работы 4 онкохирургического отделения ГКОБ№ 1 проанализированы виды оперативных вмешательств выполненных миниинвазивным способом, следовательно проанализированы необходимые практические навыки, знания и умения операционных сестер для комфортной работы операционной бригады. Отмечаю необходимость обучения операционных сестер миниинва-зивной хирургии для улучшения качества работы бригады, снижения риска осложнений. Изучение и необходимость работы операционной сестрой с современным оборудованием является обязательным условием для качественного выполнения своих обязанностей.
Материалы и методы: В работе использованы данные отделения онкологии № 4 ГКОБ№ 1 под руководством д. м.
н. Лядова В. К. за 2020-2021 годы. Являясь операционной сестрой закрепленной за операционным залом данного отделения, я участвую в 70 % всех оперативных вмешательствах ОО4. Отмечу, что за 2020-2021 г. в отделении выполнено операций миниинвазивным способом:
• прочие вмешательства лапароскопическим способом — 33;
• операции на верхних отделах ЖКТ (печень, поджелудочная желудок, пищевод) — 52;
• колопроктология и расширенно-комбинированные операции — 29.
Выделены этапы подготовки к длительным миниинвазивным вмешательствам. Фото и видео материалы полученные в ходе вмешательств позволяют наглядно показать применение расходных материалов и инструментов в практике. Результаты: Разработано пособие для операционных сестер, позволяющее освоить навыки работы в миниин-вазивной операционной. Подготовлены наглядные материалы для обучения медсестер техническим особенностям лапароскопического метода.
Выделена необходимость владения знаниями и навыками назначений и использования расходных материалов. Незнание и неумение использовать оборудование приводит к его простою и неэффективному использованию. Дезориентирование операционной сестры при возникновении экстренной ситуации провоцирует опасную обстановку в операционной в целом, что может привести к фатальной ситуации. Практические навыки, приобретаемые медсестрой в миниинвазивной хирургии позволяют работать в любых условиях и при выполнении операций любой сложности. Отмечаем, что стабильная этапная подготовка операционных сестер позволяет повысить качество и скорость работы операционной бригады, более чем в полтора раза сократить время подготовки к операции. Владение навыками работы с современным оборудованием необходимое условие для снижения риска осложнений. Заключение: Сложность миниинвазивных вмешательств требует обучения медсестер. Обучение необходимо не только теоретическим навыкам, но и практическому владению оборудованием, исправлением технических неполадок, а при невозможности поискаальтернативы без отрыва хирургической бригады от выполняемой работы. Оценка работы операционной медсестры не должна сводится к знаниям инструментов, шовного материала и накрытию стола. Операционноя сестра должна быть помощником хирурга на всех этапах вмешательства и способна предугадывать его действия, быть готовой к техническим сложностям, владеть оборудованием находящимся в операционном блоке и следить за безопасностью пациента. Необходимо разрабатывать новые пособия и расширять область обязанностей операционной сестры, подкрепляя новыми практическими навыками. В России нет обучающих и симуляционных центров для операционных сестер, где проводится обучение практическим навыкам и экстренным ситуациям, что значительно снижает уровень подготовки операционных сестер осваивающих профессию, а также осваивающих новые области в операционном деле.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 №3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
