CC BY
121
44
• ••
Известия ДГПУ, №4, 2014
threat to the health and development of children in Russia. Solutions to the problem. National report. M., 2006. 35 p. 5. Mollaeva N. R. Mental health of children living in iodine deficiency area: Author. dis. ... Dr. Med. M.,
2009. 30 p. 6. Sviridenko N. Yu., Dedov I. I. Implementation of the concept of public health of the Russian Federation for the period up to 2005 for the eradication of diseases related to iodine deficiency. M., 2001. 35 p.
7. Troshina E. A., Platonova N. M., Abdulhabirova F. M., Gerasimov G. A. Iodine deficiency disorders in the Russian Federation: the decision making process / ed. by I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. M., 2012. 232 p.
8. Endocrinology: A Guide for Physicians / ed. by V. V. Potemkin. M., 2013. 776 p. 9. Wawchinek O., Eber O., Petek W. et al. Bestimmung der Harnjodansscheidung mittels eines modifizierten Cer - Arsenitmethode // Be-richte der OGKC Jg. 8. 1985. P. 13-15.
Literatura
1. Abusuev S. A., Alimetova K. A., Asel'derova Z. M., Murkelinskaja H. G., Ataev M. G. Jeffektivnost' profilaktiki jododeficitnyh sostojanij detej Respubliki Dagestan // Innovacionnye tehnologii v jendo-krinologii: sbornik tezisov II Vserossijskogo kongressa s uchastiem stran SNG. M., 2014. S. 372. 2. Alieva L. T. Kliniko-
jepidemiologicheskaja harakteristika jendemicheskogo zoba i autoimmunnogo ti-reoidita u zhitelej Kavkazskih Mineral'nyh vod. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Mahachkala, 2005. 30 s. 3. Dedov I. I., Mel'nichenko G. A., Troshina E. A., Platonova N. M., Abdulhabirova F. M., Mazurina N. V. Rezul'taty monitoringa jododeficitnyh zabole-vanij v Rossijskoj Federacii (2000-2005 gg.). M., 2005. 124 s. 4. Dedov I. I., Mel'nichenko G. A., Troshina E. A., Platonova N. M., Abdulhabirova F. M., Shatnjuk L. N., Apanasenko B. P. Deficit joda - ugroza zdorov'ju i razvitiju detej Rossii. Puti reshenija problemy. Nacional'nyj doklad. M., 2006. 35 s. 5. Mollaeva N. R. Psihicheskoe zdo-rov'e detej, prozhivajushhih v jododeficitnoj zone. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. M., 2009. 30 s. 6. Sviridenko N. Ju., Dedov I. I. Realizacija koncepcii ohrany zdorov'ja naselenija Rossijskoj Federacii na period do 2005 goda v oblasti likvidacii zabolevanij, svjazannyh s deficitom joda. M., 2001. 35 s. 7. Troshina E. A., Platonova N. M., Abdulhabirova F. M., Gerasimov G. A. Jododeficitnye zabolevanija v Rossijskoj Federacii: vremja prinjatija reshenij / pod red. I. I. Dedova, G. A. Mel'nichenko. M., 2012. 232 s. 8. Jendokrinologija: rukovodstvo dlja vrachej / pod red. V. V. Potemkina. M., 2013. 776 s. 9. Wawchinek O., Eber O., Petek W. et al. Bestimmung der Harnjo-dansscheidung mittels eines modifizierten Cer - Arsenitme-thode // Berichte der OGKC Jg. 8. 1985. P. 13-15.
Статья поступила в редакцию 17.09.2014 г.
УДК 61
ГЕНИЙ ОРТОПЕДИИ ГАВРИИЛ ИЛИЗАРОВ
GAVRIIL ILIZAROV, THE GENIUS OF THE ORTHOPEDICS
© 2014 Даудова Р. Д., Османова Ф. М.*, Гасанов А. Н.*
Дагестанский государственный педагогический университет * Дагестанская государственная медицинская академия
© 2°i4 Daudova R. D., Osmanova F. M.*, Gasanov А. N.*
Dagestan State Pedagogical University * Dagestan State Medical Academy
Резюме. Академик Илизаров Г. А. является создателем идеальной конструкции для сращения костей - «Аппарата Илизарова». Благодаря этому выдающемуся ученому, автору более 200 изобретений, отечественная травматология и ортопедия заняла лидирующее место в мировой науке. Его конструкция из колец, спиц и болтов поставила на ноги десятки тысяч безнадежных.
Abstract. Academician G. A. Ilizarov is a creator of the ideal construction for ankylosis of the bones, "Ilizarov apparatus". Thanks to this outstanding scientist, the author of more than 200 inventions, national traumatology and orthopaedics has taken a leading position in the world of science. His construction of the rings, spokes and bolts have set tens of thousands of hopeless patients up to their feet.
Rezjume. Akademik Ilizarov G. A. javljaetsja sozdatelem ideal’noj konstrukcii dlja srashhenija kostej -«Apparata Ilizarova». Blagodarja jetomu vydajushhemusja uchenomu, avtoru bolee 200 izobretenij, otechest-vennaja travmatologija i ortopedija zanjala lidirujushhee mesto v mirovoj nauke. Ego konstrukcija iz kolec, spic i boltovpostavila na nogi desjatki tysjach beznadezhnyh.
Естественные и точные науки
• ••
45
Ключевые слова: академик, травматология, ортопедия, аппарат, хирург. Keywords: academician, traumatology, orthopedics, apparatus, surgeon. Kljuchevye slova: akademik, travmatologija, ortopedija, apparat, hirurg.
Травматология и ортопедия нашей страны обязана этому человеку созданием идеальной конструкции для сращения костей. Вот уже 65 лет эта конструкция звучит гордо - «Аппарат Илизарова». Академик Г. А. Илизаров прошел путь от врача райбольницы до директора Всесоюзного Курганского научного центра восстановительной травматологии и ортопедии.
Гавриил Абрамович Илизаров родился 15 июня 1921 года шестым ребенком в бедной еврейской семье в г. Кусары, что на границе Азербайджана с Дагестаном. Здесь прошли детские годы будущего ученого. Родословная же Елизаровых, а не Илизаровых (местный писарь допустил неточность в его документах), ведет свое начало из пригорода Дербента. В большой семье было 4 брата и 2 сестры, жилось трудно и голодно. Необходимо было помогать ей, и Гавриил пас сельское стадо. В школу пошел лишь в 12 лет - сразу в четвертый класс. В сельской школе самостоятельно научился играть на нескольких музыкальных инструментах и даже организовал оркестр. Великолепно закончив за два с половиной года восьмилетку он поступил в Буйнакский, ближайший к родному району, медрабфак [1]. Стать врачом решил еще до школы, когда фельдшер участкового медпункта спас его от тяжелейшего отравления.
За полтора года, в 1939 г. Гавриил Илизаров с отличием окончил Буйнакский медрабфак. Решил поступить в медицинский институт в Симферополе, но учиться в Крыму не довелось. Грянула Великая Отечественная война. Крымский мединститут был эвакуирован в Казахстан, в г. Кзыл-Орду. Там и окончил он учебу в 1944 г. Его распределили в Курганскую область. Вначале его определили в санаторий для туберкулезных больных. Едва он успел наладить там работу, как его перебросили в село Долговку. В маленькой участковой больнице он прошел трудную практику. Здесь, в глубоком тылу, ему пришлось работать по-фронтовому. Ни дня не знал, ни ночи. Быстрый, подвижный кавказец, казалось, не знал усталости, умудрялся поспевать всюду. Иначе и нельзя было. Ведь шла война, помощи ему ждать было неоткуда. А от него ее ждали. В то время больные метко окрестили его: «Врач от всех болезней». Он был хирургом и акушером, педиатром и терапевтом, инфекционистом
и стоматологом. Он мужал, приобретал огромный опыт за недели и месяцы, по накалу и объему работы равные месяцам и годам. Молодой врач удалял аппендиксы, лечил почечнокаменную и желчнокаменную болезни, корь и ангину, дифтерию и свинку, сопоставлял сломанные кости и принимал роды. А еще готовил мази и таблетки, микстуры и настойки.
Война жестоко искалечила многих защитников Родины. И каждый раз, когда доктор Илизаров встречался с вернувшимися с фронта инвалидами, щемило сердце. Чем помочь этим людям? Уже тогда, в Долговке, Гавриил Абрамович стал думать о восстановительной хирургии и готовился к ней. Решил проштудировать все с азов, покупал специальную литературу. Но книг было мало. Чем больше вникал Илизаров в суть дела, тем больше поражала его косность методов лечения в этой области медицины - одной из древнейших отраслей хирургии. Во всех случаях здесь главенствовал гипс. Он был на положении бога со времен Гиппократа вплоть до пироговских времен. Около 160 лет назад великий русский хирург Н. И. Пирогов предложил свой вариант фиксации - надежную, но более облегченную гипсовую повязку. (Кстати, впервые он это сделал на Кавказской войне в Дагестане) [2]. Введение ее в широкую практику рассматривалось в медицинском мире как революция в травматологии. Но и эта повязка была тяжела, и не всегда надежна.
В ХХ веке ученые и хирурги-практики разработали немало разных форм крепления отломков - шины, гвозди Богданова, спицы Киршнера, болты и стержни, вводимые в сломанные кости. В арсенал травматологов и ортопедов вошли сечение Богораза, пластинка Климова, трансплантат Волкова. Каких только приспособлений и методов не изобрела врачебная мысль! Долго изучал их доктор Илизаров. Не давали покоя вопросы, связанные с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Может ли кость срастаться так, как заживает рана? Может ли она восстанавливаться так, как мышцы и расти, как они? Учебники по травматологии и ортопедии, труды знаменитых ученых утверждали: нет, не может расти эта твердая как камень, насыщенная кальцием инертная ткань! Для Илизарова эта догма была сомнительной. Его ум восставал против гипса, видя стра-
46
• ••
Известия ДГПУ, №4, 2014
дания больных, закованных в него. Сломанные конечности, а в случае тяжелых травм и весь корпус, находятся в гипсе от 6 недель до 2 лет! Каких только осложнений не вызывает подобная обездвиженность: контрактуру суставов и пролежни, гастриты и колиты, мышечную атрофию и нервную депрессию. И каждое из них требует длительного лечения! Вывод один - гипсовая повязка не обеспечивает полного сопоставления отломков и тормозит процесс восстановления поврежденных костей [3]. Илизаров решил заменить гипс другим фиксатором - более надежным. Все чаще возвращалась мысль к идее аппаратов для сопоставления сломанных костей, которые появились было еще в начале века, но так и не нашли применения. Все более ценной казалась Гавриилу Абрамовичу идея прошивания отломков кости металлическими спицами, возможность создания сжатия -компрессии - для их лучшего сращивания. Илизаров искал решение, и оно пришло -это кольца, которые теперь зовут волшебными кольцами Илизарова. А для него тогда это были просто стальные кольца, которыми вместо гипса надо крепить спицы Киршнера! С помощью знакомого слесаря была сделана первая модификация аппарата: два кольца, четыре спицы, четыре стержня с гайками. Кости ноги той первой оперированной по его методу больной выше и ниже повреждения пронзили в поперечнике спицами. Спицы намертво зажали кольцами, а кольца соединили стержнями и закрепили их гайками. На третий день она встала, ходила на костылях. Через две недели кость срослась. В конце третьей недели женщина ушла из больницы без костылей. Три недели вместо обычных четырех месяцев заняло ее лечение!
Было это в начале 1951 года. Завершился еще один виток биографии доктора Илизарова. И сколько их было потом! И не раз в трудную минуту согревало его воспоминание о первой путевке в медицину, полученной в далеком Буйнакске [1]. Накопив некоторое количество пролеченных пациентов, завершив, клинические испытания своих методов и аппаратуры, хирург-ортопед из глубинки направился за поддержкой в столицу - в Центральный институт травматологии и ортопедии (ЦИТО). Об Илизаровских поразительных экспериментах здесь были наслышаны и хорошо понимали, что провинциал замахнулся на традиционную хирургию, ортопедию и травматологию. Маститые ученые очень быстро осознали, какую далеко идущую ортопедию предлагает молодой кол-
лега. У некоторых из них появилось желание приобщаться к революционному открытию. На такое, казалось бы, заманчивое предложение Гавриил Абрамович ответил не очень деликатно. Его не устроила общеизвестная столичная практика включать в соавторы генералов от наук. Этого ответа было достаточно, для дальнейшего усложнения всей жизни курганского новатора.
А пока Илизаров, вернувшись в родной Курган, снова занялся исцелением хромоногих, в центральной прессе, словно по команде, началась травля талантливого хирурга. Вскоре его имя было увешено всеми обидными ярлыками: лжеученый, манипулятор, ловкач, знахарь, шаман, безответственный костолом и т. д. Но недаром говорят, что добрая слава идет впереди человека. Больные ехали к нему в Курган отовсюду, даже из центральных городов.
В 1961 году в областном госпитале инвалидов Отечественной войны было открыто специальное отделение. У Илизарова появились первые ученики и последователи. С годами сложился коллектив исследователей, заложивших основы нынешнего Курганского научно-исследователького института экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (КНИИ-ЭКОТ) [4; 5].
В сентябре 1968 г. в Пермском медицинском институте доктор Илизаров защищал кандидатскую диссертацию, темой которой были открытые им методы восстановления поврежденного опорно-двигательного аппарата человека. В производстве находилось уже 50 вариантов его аппарата, а несколько тысяч людей, получивших здоровье в Кургане, вернулись в строй. Все члены ученого совета были единодушны в оценке. Они отметили, что «работа доктора Илизарова содержит постановку решения шести крупных задач, каждая из которых могла бы стать кандидатской диссертацией». Он был удостоен сразу двух ученых степеней: кандидата и доктора медицинских наук! Эта диссертация меняла представления ученых о многих установившихся понятиях и представлениях в хирургии. Но до победы над косностью классических канонов в ортопедии и травматологии было еще далеко.
Не известно, как сложилась бы судьба Илизарова, если бы не случай. Произошло нечто, перевернувшее всю его дальнейшую жизнь. Попал в аварию мотоциклист. Не совсем обычный - это был легенда и гордость советского спорта Валерий Брумель. Трагедию, в результате которой увенчанный всеми мировыми наградами атлет оказался инвалидом, переживала вся страна.
Естественные и точные науки
• ••
47
Его лечили лучшие хирурги СССР. Пятикратный чемпион мира и олимпийский чемпион по прыжкам в высоту более трех лет промаялся в московских клиниках. Брумеля вернули к жизни, поставили на ноги, но, увы, одна из них стала намного короче другой. О спорте и тем более мировых состязаниях надо было забыть навсегда. И тут кто-то посоветовал: терять, мол, тебе нечего, обратись к курганскому хирургу. А вдруг?..
Так Валерий Брумель оказался в руках у Илизарова. В Курган он попал в безнадежном по старым канонам положении: нога укорочена, в месте перелома - незакрывающиеся свищи. И началось очередное медленное чудо в скромной курганской клинике. В сентябре 1968 г. Гавриил Абрамович оперировал Валерия Брумеля. Здесь его не только «поставили на ноги». Через месяц Брумель нормально ходил, через четыре - поднимал штангу весом в сто килограммов, а еще через месяц - взял высоту два метра пять сантиметров! Весь мир облетела эта новость в 1969 году. Об удивительных методах хирурга из Кургана заговорили газеты и журналы у нас и за рубежом.
Талант хирурга, помноженный на мужество и долготерпение пациента, дали замечательный результат: Валерий Бру-мель вернулся в мировой спорт. Свершилось небывалое - мировой рекордсмен с переломанными ногами не только вернулся в большой спорт, но и встал на защиту гонимого доктора. А возможности у любимца народа были колоссальные. Так, «лжеученый и шаман» превратился в того, кем должен был быть давным-давно по собственным заслугам. Великий прыгун сумел помочь Илизарову изменить устоявшееся негативное мнение.
В Кургане наращивал мощь построенный «под Илизарова» целый институт. Новинки изобретателя исправляли косолапость, кривоножие, устраняли ложные суставы и т. д. В 1978 г. Здесь побывал известный итальянский путешественник, писатель Карло Маури. Этого человека, дважды входившего в состав экспедиции Тура Хейердала, совершившего труднейшее восхождение на Джамалунгму, трудно было чем-либо удивить. Так случилось, что Карло Маури сломал в горах ногу. Результат -укорочение ноги на 3 см и деформация стопы. Многочисленные операции ничего не дали, напротив, у больного начались серьезные осложнения. Так продолжалось около 20 лет. Итальянские врачи отказались от дальнейшего лечения. Благодаря знакомству с Юрием Сенкевичем путеше-
ственник попал к Илизарову. Лечение прошло успешно, и вернувшись в Италию Карло Маури написал восторженную статью в итальянской газете «Стампо медика» о курганских «волшебниках», которые располагают методикой удлинения конечностей на 20-35 см. Газета попросила известного итальянского профессора-ортопеда Монтичелли дать комментарий. Тот, ознакомившись с материалом, вынес вердикт: «Здесь вероятны две ошибки. Во-первых, мог ошибиться журналист, не разобравшись в сути вопроса. Во-вторых, нас может сознательно вводить в заблуждение профессор Илизаров». Разразился скандал.
Газета обратилась в Курганский центр с просьбой дать подтверждение. Центр предоставил фотографии больных, у которых до лечения одна конечность была короче другой на 20 см, а то и на 30 см, после же лечения обе стали одинаковой длины. Их публикация произвела настоящий фурор, и итальянцы сразу же пригласили сотрудников центра к себе поделиться опытом. В зарубежной печати город Курган недаром назван «ортопедической Меккой», а методы, разработанные доктором Илизаровым и его коллективом - «ренессансом» и «революцией» в ортопедии и травматологии. Ничего подобного не знала практика в этой области хирургии. И теперь в Курган ехали не только за исцелением, сюда приезжали из многих наших городов и из других стран врачи, чтобы научиться великому искусству врачевания. В 1983 г. его пригласили в Италию, где он обучал на курсах около 300 врачей из 6 стран Европы. Методики Илизарова получили прописку во многих госпиталях и клиниках европейских стран, а аппараты Илизарова, выпускаемые по лицензии итальянской фирмой «Медикапластик», закупаются десятками стран.
В 1991 г. Г. А. Илизаров стал академиком Российской академии наук. А вот для Академии медицинских наук он так и остался рядовым доктором наук. Такая вот мелкая месть. К счастью, гениального курганского хирурга-изобретателя, поднявшего свою профессию на новую степень, не удалось сгубить, хотя ушел он из жизни неоправданно рано в июле 1992 года на 72м году из-за сердечной недостаточности. Благодаря этому выдающемуся ученому, автору более 200 изобретений, отечественная травматология и ортопедия заняла лидирующее место в мировой науке. Его конструкция из колец, спиц и болтов поставила на ноги десятки тысяч безнадежных. И, наверное, есть высшая справедливость, если в память об академике Г. А. Илизарова
48
• ••
Известия ДГПУ, №4, 2014
издается научно-практический журнал «Гений ортопедии»
В Дагестане живут и работают десятки учеников Лауреата Ленинской премии Гаврила Абрамовича Илизарова. «Целитель века» остался в памяти дагестанских хирургов энергичным темноволосым южанином, с пышными усами и живыми карими глазами из-под густых бровей. И, конечно же, он нам дорог не только как земляк. На вопрос о своей мировой известности Гаврил Абрамович как-то ответил: «Я не стремил-
ся к ней. Я просто работал, как должен, по-моему, работать врач, чтобы больных стало меньше. У меня были идеи, я надеялся, что их воплощение поможет людям. Чтобы думать о своей известности, надо иметь на это время, а у меня его нет: «работа, пациенты, дела института. А что еще человеку делать? Спать? Пить? Смысл жизни - в том, чтобы трудиться на радость людям...»
«Да здравствует человек, который не умеет жалеть себя!»
Литература
1. Гаджиев Р. С., Османова Ф. М. Дагестанская государственная медицинская академия (к 80-летию основания ДГМА). Издание «Лотос». Махачкала. 2012. С. 75-80. 2. Здоровец Г. Алый парус Гавриила Илизарова. Журнал. Советский Дагестан. № 5, 1980. С. 8-15. 3. Илизаров Г. А. «Значение комплекса оптимальных механических и биологических факторов регенеративного процесса в чрезкостном остеосинтезе» // 1984 г. Махачкала Всесоюзного симпозиума с международным участием. Курганский НИИ экспериментальной хирургии и травматологии. 4. Илизаров Г. А. Некоторые проводимые нами фундаментальные исследования и их общебиологическое и практическое значение. Курган, 1991. 125 с.. 5. Илизаров. Г. А. Открытие: Общебиологическое свойство тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией // Вопросы изобретательства. Вестник научно-исследовательской и патентоведческой информации. М., 1989. References
1. Gadzhiev R. S., Osmanova F. M. Dagestan State Medical Academy (to the 80th anniversary of the founding of DSMA). Lotus publishing. Makhachkala. 2012. P. 75-80. 2. Zdorovets G. Scarlet sail of Gavriil Ilizarov. Magazine Soviet Dagestan, # 5, 1980. P. 8-15. 3. Ilizarov G.A. Value of the complex optimum mechanical and biological factors of the regenerative process in perosseous osteosynthesis // 1984. Makhachkala. Abstracts of all-Union Symposium with international participation. Kurgan SRI of Experimental Surgery and Traumatology. 4. Ilizarov G. A. Some of our ongoing fundamental research and their general biological and practical importance. Kurgan,
1991. 125 p. 5. Ilizarov G. A. Opening: General biological property of tissues to response to the dosed elongation growth and regeneration // Problems of invention. Bulletin of the Research and Patent engineering information. Moscow. 1989.
Literatura
1. Gadzhiev R. S., Osmanova F. M. Dagestanskaja gosudarstvennaja medicinskaja akademija (k 80-letiju os-novanija DGMA). Izdanie «Lotos». Mahachkala. 2012. S. 75-80. 2. Zdorovec G. Alyj parus Gavriila Ilizarova.
Zhurnal. Sovetskij Dagestan. № 5, 1980. S. 8-15. 3. Ilizarov G. A. «Znachenie kompleksa optimal'nyh mehani-cheskih i biologicheskih faktorov regenerativnogo processa v chrezkostnom osteosinteze» // 1984 g. Mahachkala Vsesojuznogo simpoziuma s mezhdunarodnym uchastiem. Kurganskij NII jeksperimental'noj hirurgii i travma-tologii. 4. Ilizarov G. A. Nekotorye provodimye nami fundamental'nye issledovanija i ih obshhebiologicheskoe i prakticheskoe znachenie. Kurgan, 1991. 125 s. 5. Ilizarov. G. A. Otkrytie: Obshhebiologicheskoe svojstvo tkanej otvechat' na dozirovannoe rastjazhenie rostom i regeneraciej // Voprosy izobretatel'stva. Vestnik nauchno-issledovatel'skoj i patentovedcheskoj informacii. M., 1989 g.
Статья поступила в редакцию 24.09.2014 г.
