CC BY
16
СРОЧНО В НОМЕР
УДК 612.67
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ И СРЕДОВЫЕ АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ ЛИЦ, ЗАНЯТЫХ В ГАЗОДОБЫВАЮЩЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
А.Т. Абдрашитова1, Т.Н. Панова, И.А. Белолапенко2
ГОУВПО РОСЗДРАВА «Астраханская государственная медицинская академия», Негосударственное учреждение здравоохранения Медико-санитарная часть НУЗ МСЧ»
Преждевременное старение обусловлено действием эндогенных и экзогенных факторов. Для оценки роли наследственности и действия производственных факторов газодобывающего предприятия в ускорении темпа старения его работников определена этиологическая доля относительного риска этих воздействий. Установлено, что средовый компонент преобладает над генетическим.
$
Ключевые слова: преждевременное старение, генетические факторы, сероводород
Keywords: premature aging, genetic factors, hydrogen sulphide
Ведущим промышленным предприятием Астраханской области является Газпром добыча Астрахань, среди производственных факторов которого сероводород занимает ведущее место [1]. Основной механизм повреждающего действия сероводорода на организм — необратимое инги-бирование железосодержащих цитохромов, что приводит к нарушению усвоения кислорода с тканевой гипоксией и сопровождается изменением функционирования различных органов и систем, в том числе иммунной, ответственной за процессы старения.
1 Абдрашитова Аделя Тафкильевна, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии с курсом функциональной диагностики ГОУ ВПО РОСЗДРАВА «Астраханская государственная медицинская академия». Тел.: 8-902-1 12-17-67. E-mail: tamara [email protected].
2 Белолапенко Ирина Александровна. «Негосударственное учреждение здравоохранения Медико-санитарная часть НУЗ МСЧ». Тел. 8-960-865-53-30. E-mail: [email protected].
Учитывая, что преждевременное старение может быть обусловлено как генетическими, так и внешними факторами: вредные привычки, профессиональная вредность, экологические факторы, нами предпринята попытка оценить их роль.
Цель: оценить значение генетических и средо-вых факторов в развитии преждевременного старения лиц, длительно контактирующих с сероводородом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 1600 мужчин — работников предприятия Газпром добыча Астрахань, среднего возраста 43,6 ± 10,8 года, со средним стажем работы в контакте с сероводородом 12,18 ± 6,79 года. Обследованы представители практически всех основных специальностей, преобладающее большинство — рабочие (75,6%). В группу сравнения вошли 100 сотрудников производственно-строительной компании «АСК» основных рабочих специальностей, не имеющих контакта с сероводородом. Средний возраст — 42,35 ± ± 9,6 года, средний стаж — 7,32 ± 3,49 года, что досто-
-Ф-
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 5-6, 2011
верно не отличается от основной группы (p > 0,05). В группе сравнения, как и в основной группе, обследованы преимущественно представители различных рабочих специальностей — 83%.
Всем обследованным проводилось анкетирование с указанием паспортных данных, профессии, условий труда, вредных привычек и их продолжительности, наличия родственников-долгожителей, сведений о перенесенных болезнях. Биологический возраст определяли по методике Д.Ф. Чеботарева с оценкой темпа старения [3].
Методом максимума правдоподобия определялась вероятность наличия признака в основной и контрольной группах по формуле: p = m/N; где p — данная вероятность; m — количество признака (в данном случае — количество болезней в группе в зависимости от различных факторов и их градаций); N — общее число обследованных. Удельный вес признака представляет собой отношение ln(p /р ).
1 ^контроль' ^опыт'
Этиологическую долю относительного риска (EF) определяли по формуле: EF = [RR — 1/RR]*100; где RR — отношение заболеваемости лиц, которые подвергаются действию вредного фактора P , к заболеваемости лиц без воздействия этого фактора — Рот [4].
Статистический анализ данных проведен с помощью программного обеспечения MS Excel XP (Microsoft).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При анкетировании лиц основной группы оказалось, что вредные привычки — курение или злоупотребление алкоголем — имеет 87,5%, сочетание вредных привычек наблюдается у 78% обследованных. 85% обследованных работников газодобывающего предприятия курят, 81% — злоупотребляют алкоголем. В группе контроля вредные привычки у 76% лиц, курят 76%, злоупотребляют алкоголем 64%, сочетание вредных привычек отмечено у 64% лиц.
По данным анкетирования, в основной группе родственников-долгожителей имеют лишь 27% обследованных, причем всего 12% из них без вредных привычек, курят 86%, злоупотребляют алкоголем 86%, обе вредные привычки имеют 84% лиц. В контрольной группе родственников-долгожителей имеют 33% лиц.
Изучение биологического возраста работников газодобывающего предприятия показало, что у 68% обследованных старение развивается ускоренно, в группе сравнения темп старения ускорен у 43% обследованных. В среднем темп ста-
рения работников газодобывающего предприятия составил 4,88 ± 1,9 года, в группе сравнения 0,97 ± 0,58 года (р < 0,05).
С помощью метода максимума правдоподобия определена вероятность признака — преждевременного старения в зависимости от различных факторов и их градаций и дополнительно — этиологическая доля относительного риска. Вероятность преждевременного старения под воздействием комплекса производственных факторов газодобывающего предприятия составила 0,68, в группе сравнения — 0,43. Удельный вес изучаемого признака — 0,46. Аналогичным образом оценен удельный весовой коэффициент факторов, воздействующих на обследованных. Профессиональная принадлежность: рабочие специальности (—0,43), инженерно-технические работники (1,2). Возраст: до 40 лет (0,32), 40-50 лет (-0,28), старше 50 лет (-0,2). Стаж работы: до 5 лет (0,1), 5-10 лет (0,7), более 10 лет (-0,3). Родственники-долгожители: имеются (-0,47), отсутствуют (-0,12). Вредные привычки (табакокурение и/или злоупотребление алкоголем): имеются (-0,14), отсутствуют (-0,47)
С учетом максимума правдоподобия можно определить для каждого обследованного итоговый индекс Z, который складывается из всей суммы удельных весовых коэффициентов. Если Z > 0 или Z = 0, то обследуемый не относится к группе риска и вероятность заболеть низка. Если Z < 0, то это свидетельствует о том, что больной (обследуемый) относится к группе риска. Примеры определения:
Пример 1. Обследованный Ф., возраст 49 лет, стаж работы 9,5 лет, работает на предприятии Газпром добыча Астрахань слесарем, курит, родственников-долгожителей не отмечает. Соответственно, на основе указанных выше коэффициентов определяем: Ъ = (-0,46) + (-0,43) + (-0,28) + 0,7 + (-0,12) + + (-0,14) = -0,73. Итоговый индекс Ъ оказался меньше 0 и, таким образом, обследуемый относится к группе риска преждевременного старения.
Пример 2. Обследованный К., возраст 39 лет, стаж работы 5 лет, работает на предприятии Газпром добыча Астрахань инженером, среди близких родственников есть долгожители, вредные привычки отрицает. Ъ = (-0,46) + (1,2) + (0,32) + 0,7 + (-0,47) + + (-0,47) = 0,82. Итоговый индекс Ъ оказался больше 0, и обследуемый не относится к группе риска преждевременного старения.
-Ф-
СРОЧНО В НОМЕР
Представленная схема определения индивидуального риска позволяет с наибольшей эффективностью при профилактическом осмотре выделить группу риска и проводить целенаправленные профилактические мероприятия.
Доля относительного риска преждевременного старения под действием комплекса производственных факторов газодобывающего предприятия: ЕР = [1,58 - 1/1,58]- 100 = 36,8%. Согласно этой методике, если в рассматриваемой выше формуле значение ЕР составляет менее 33, то риск патологии под воздействием вредного производственного фактора очень мал, если ЕР в пределах 33-50 - риск средний, в пределах 51-66 - высокий и в пределах 67-80 - очень высокий. Таким образом, лица, занятые на производстве по добыче газа, подвержены среднему риску преждевременного старения.
Доля относительного риска преждевременного старения под действием вредных привычек (табакокурение и злоупотребление алкоголем) составила: ЕР = [1,3 - 1/1,3]-100 = 23%. Следовательно, лица с вредными привычками подвержены низкому риску преждевременного старения.
Доля относительного риска преждевременного старения в зависимости от наследственных факторов (родственников-долгожителей): ЕР = = [1,34 - 1/1,34]* 100 = 25,5%
В свете многочисленных научных исследований, посвященных изучению роли генетических факторов в старении, нами был ожидаем более высокий показатель относительного риска преждевременного старения в зависимости от наследственности [2,5]. Выявленное при формализованной оценке преобладание средового компонента над генетическим нацелило нас на поиск причин, вызвавших это несоответствие. Так, 83% лиц, имеющих родственников-долгожителей, отмечает наличие вредных привычек, действию хронической сероводородной интоксикации подвержены 62%. Для определения роли генетических факторов мы выбрали среди обследуемых основной и контрольной групп лиц, имеющих родственников-долгожителей, без вредных привычек и контакта с сероводородом. Изучение роли генетических факторов в развитии преждевременного
старения показало, что доля относительного риска составляет ЕР = [1,64 - 1/1,64]»100 = 39%, что выше средового воздействия.
Таким образом, с помощью метода максимума правдоподобия предложена схема определения индивидуального риска преждевременного старения лиц, занятых на производстве по добыче газа. Рассчитанные удельные весовые коэффициенты факторов риска позволяют при профилактическом осмотре без дополнительных лабо-раторно-инструментальных исследований выделить группу риска и проводить целенаправленные профилактические мероприятия. Формализованная оценка этиологической доли относительного риска преждевременного старения показала первостепенное значение производственного фактора, в меньшей степени наследственного и вредных привычек. При изучении роли генетических факторов в развитии преждевременного старения оказалось, что доля относительного риска выше средового воздействия.
ВЫВОДЫ
Структура факторов, определяющих темп старения работников газодобывающего производства, представляет собой пирамиду, в основании которой лежит наследственность. Роль генетических факторов нивелируется средовым компонентом. Долгожителем становится лишь тот, кто имеет хорошее наследственное здоровье и сохраняет его до глубокой старости.
ЛИТЕРАТУРА
1. Авалиани С.Л., Ревич Б.А., Захаров В.М. Региональная экологическая политика. Мониторинг здоровья человека и здоровья среды. М.: ЦПЭР, 2001. 76 с.
2. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. СПб.: Наука, 2003. 468 с.
3. Геронтология и гериатрия, 1984. Ежегодник: биологический возраст, наследственность и старение. Под ред. Д.Ф. Чеботарева. Киев, 1984. С. 110.
4. Косарев В.В., Лотков В.С., Бабанов С.А. Эпидемиологические исследования в медицине труда // Медицина труда и промышленная экология. 2006. № 8. С. 1-4.
5. Москалев А.А. Старение и гены. СПб.: Наука, 2008. 358 с.
Поступила 20.04.2011 23
