CC BY
13гендерные закономерности проявления физическом активности лиц с нарушениями зрения и слуха
УДК/UDC 796.01: 376.32: 376.33
Поступила в редакцию 28.04.2020 г.
Кандидат биологических наук, доцент М.Н. Мальков1 Кандидат педагогических наук, доцент И.Э. Юденко1 Доктор биологических наук, профессор С.И. Логинов1
1 Сургутский государственный университет, Сургут
GENDER-SPECIFIC CHARACTERISTICS OF DAILY PHYSICAL ACTIVITY IN PERSONS WITH VISUAL AND HEARING IMPAIRMENTS
Associate Professor, PhD M.N. Malkov1 Associate Professor, PhD I.E. Yudenko1 Prof., Dr.Biol. S.I. Loginov1
1 Surgut state university, Surgut
Информация для связи с автором: apokin_vv@mail.ru
Аннотация
Цель исследования - изучить особенности проявления низкой физической активности и малоподвижного поведения у лиц с нарушением функции зрения и слуха.
Методика и организация исследования. Участвовали индивиды с нарушениями слуха (НФС) (n=80, возраст 26,0±2,92 года, 45% женщин) и зрения (НФЗ) (n=21, возраст 43,2±14,0 года, 52,4% женщин). Контрольную группу составили нормально видящие (НВВ) и слышащие (НСВ) взрослые (n=142, возраст 34,1±12,6 года, 54,8% женщин). Физическую активность (ФА) измеряли с помощью опросника IPAQ.
Результаты исследования и выводы. Установлено, что лица с НФЗ больше энергии тратят на ФА, связанную с работой по дому, тогда как у лиц с НФС превалирует досуговая ФА (p<0,05). Общее время, проведенное сидя, у индивидов с НФЗ выше, чем у НФС и здоровых лиц (F(1,82) = 4,3320, p = 0,0405) и женщин (F(1,74) = 9,4100, p = 0,0030). В целом незрячие и глухие люди имеют более низкую общую ФА по сравнению со здоровыми лицами (p<0,05). Существенных гендерных различий не обнаружено. Проведенные исследования показали, что в изученной выборке 82% женщин и 80% мужчин с НФЗ физически низкоактивны и сидят в среднем по 8,4 ч в день. Среди глухих лиц умеренно активны (58 и 25%), высокоактивны (36 и 40%), сидят в среднем по 5,7 ч в день. Среди здоровых низкоактивных лиц больше женщин (33 и 14%), среди высокоактивных - больше мужчин (25 и 54%) соответственно. В среднем они проводят сидя по 6,9 ч в день.
Ключевые слова: физическая активность, IPAQ, малоподвижное поведение, нарушения зрения, нарушения слуха, мужчины и женщины.
Annotation
Objective of the study was to analyze the peculiarities of manifestations of low physical activity and sedentary behavior of individuals with visual and hearing impairments.
Methods and structure of the study. Sampled for the study were the individuals with hearing (n=80, age - 26.0±2.92 years, 45% - women) and visual impairments (n=21, age - 43.2±14.0 years, 52.4% - women). The Control Group was made of the adults with no visual and hearing impairments (n=142, age 34.1±12.6 years, 54.8% - women). The subjects' physical activity was measured using the IPAQ questionnaire.
Results of the study and conclusions. It was found that the subjects with visual impairments spent more energy on physical activity related to housework, while those with hearing impairments were mostly engaged in leisure activities (p<0.05). The total time of sedentary behavior was greater in those with visual impairments than those with hearing impairments and healthy individuals (F(1.82)=4.3320, p=0.0405) and women (F(1.74)=9.4100, p=0.0030). In general, blind and deaf people are characterized by a lower level of overall physical activity than healthy people (p<0.05). There were no statistically significant gender-specific differences. The study revealed that in the examined sample, 82% of women and 80% of men with visual impairments were physically inactive and spent on average 8.4 hours per day sitting. Among the deaf subjects, there were those moderately active (58% and 25%), highly active (36% and 40%), the sedentary time was on average 5.7 hours per day.
Keywords: physical activity, IPAQ, sedentary behavior, visual impairments, hearing impairments, men and women.
□ и
£ г. CL
4—
О OJ и
CL ' -о с
га
^
О (U .с Н
Введение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) характеризует физическую активность (ФА) как важный фактор, связанный со здоровьем и благополучием людей [12]. Между тем уровень ФА повсеместно снижается и при этом коррелирует с отклонениями в состоянии здоровья [2, 9]. Иследования Haegele J. A. и соавт. (2017) показали, что нарушения зрения у взрослых независимо связаны со снижением физической активности и существенным увеличением времени сидячего поведения (sedentarybehavior) [9]. Распространенность нарушений слуха удваивается в каждой возрастной декаде так, что почти две трети пожилых взрос-
лых в возрасте старше 70 лет имеют выраженные отклонения [11]. Исследования показали, что нарушения слуха у пожилых независимо связаны с низкой ФА [7], между тем работ, посвященных изучению взаимосвязи нарушений зрения, слуха и повседневной физической активности, крайне недостаточно [9].
Цель исследования - выявить особенности проявления низкой физической активности и малоподвижного поведения у лиц с нарушением функции зрения и слуха.
Методика и организация исследования. В работе приняло участие 80 человек с нарушением функции слуха (НФС)
(возраст 26,0±2,92 года, 45 % женщин) и 21 человек с нарушением функции зрения (НФЗ) (возраст 43,2±14,0 года, 52,4 % женщин). Контрольную группу составили нормально видящие (НВВ) и слышащие (НСВ) взрослые (n=142, возраст 34,1±12,6 года, 54,8 % женщин). В общем участники составили три обобщенные группы: глухие, слепые и здоровые. Все участники ответили на вопросы русскоязычной версии IPAQ (International Physical Activity Questionnaire), касающиеся ФА за 7 дней недели. Полученные данные обрабатывали на основе рекомендаций базовой версии опросника [10].
Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что у лиц с НФЗ наиболее выражены затраты энергии на ФА, связанную с работой по дому, в то время как у глухих превалирует досуговая физическая активность. Общее время, проведенное сидя, у индивидов с НФЗ существенно выше, чем у НФС и здоровых лиц. В целом незрячие и глухие люди имеют более низкую общую ФА по сравнению со здоровыми лицами (рис. 1).
Обращает на себя внимание более высокий уровень досу-говой физической активности среди глухих людей по сравнению с индивидами НФЗ и лицами без нарушений вышеуказанных функций (рис. 1-D). Любопытно, что мужчины и женщины с НФС уделяют существенно больше времени ходьбе на досуге, чем нормально слышащие лица, у них также существенно выше энергозатраты на умеренную и высокую ФА на досуге (см. таблицу).
Гендерзависимая классификация уровней физической активности людей с нарушениями зрения и слуха представлена на рис. 2-А. Из данных следует, что 82 % женщин и 80 % слепых мужчин являются физически низкоактивными, тогда как среди людей с нарушениями функции слуха и лиц без отклонений в работе исследуемых органов чувств число низкоактивных лиц варьировалось от 6 до 35 %.
У мужчин и женщин с нарушениями зрения отмечены наиболее высокие значения времени сидячего поведения в будние, выходные дни и в общем по сравнению с глухими и здоровыми лицами (рис. 2-В). В то же время дисперсионный анализ показал, что мужчины (F (1,82) = 4,3320, p = 0,0405) и женщины (F (1,74) = 9,4100, p = 0,0030) с нарушениями функции слуха в течение недели затрачивают на сидячее поведение меньше времени, чем нормально слышащие и видящие взрослые.
В литературе сравнительно немного обзорных статей по распространенности физической активности и сидячего поведения среди лиц с нарушениями ведущих сенсорных анализаторов, каковыми являются зрение и слух. Из опубликованных обзоров большинство посвящено изучению причин возникновения слепоты [6], тогда как информации о педагогических вмешательствах с целью коррекции низкой ФА и сокращения времени сидячего поведения среди этой категории лиц крайне мало [3, 5]. Десять лет назад был обнародован «Всемирный доклад об инвалидности». В нем были даны рекомендации по преодолению затруднений, актуальных в по-
вседневной жизни инвалидов с различными нозологиями. Подчеркивалось, что для внедрения рекомендаций нужны практические действия со стороны широкого круга заинтересованных сторон, в том числе государственных органов и общественных организаций, которые могли бы решать локальные проблемы, для чего необходимо проводить больше эмпирических исследований различных аспектов жизнедеятельности инвалидов и затруднений, связанных с инвалидностью, в том числе с позиций доказательной биомедицины, психологии и педагогики. Выражалась надежда, что благодаря принятию «Конвенции о правах инвалидов» и публикации «Всемирного доклада об инвалидности» это столетие явится поворотом к инклюзии инвалидов в жизнь социума [1], однако в действительности серьезного прорыва не произошло.
В нашей во многом уникальной работе рассматривается малоизученная проблема жизни инвалидов, касающаяся физической активности, связанной со здоровьем. На фоне повсеместно снижающейся независимо от возраста физической активности [12] степень снижения ФА у слепых и глухих людей доподлинно не известна. Можно думать, что снижение ФА у этой категории людей в целом соответствует общепопу-ляционной динамике. Но с учетом образа жизни, модифицированного разным уровнем слепоты и глухоты, а в последнее время еще и повышением сидячего поведения, связанного с коронавирусом, проблема низкой физической активности становится еще более актуальной. Урбанизированный Сибирский Север (Югра) в этом смысле не является исключением, поскольку в связи с холодной и длительной зимой жители Югры вынуждены много времени проводить в помещениях в условиях ограниченной физической активности [2].
Малоподвижное поведение одинаково присутствует в жизни здорового человека и людей с отклонениями в состоянии здоровья в различные возрастные периоды и вносит существенный вклад в развитие таких неинфекционных заболеваний, как сердечно-сосудистые, онкологические болезни, диабет и нарушения метаболизма [12]. Очевидно, что для снижения риска развития этих заболеваний необходимо искать и использовать научно обоснованные пути приобщения населения к умеренно-интенсивной повседневной ФА с учетом их предпочтений и особенностей среды. В то же время за счет этого приобщения на основе современных поведенческих теорий лица с отклонениями в состоянии здоровья будут успешнее интегрироваться в социум. Интерграции мешают трудности, связанные с устройством инвалидов на работу. При этом выделяется ряд проблем, влияющих на занятость инвалидов, среди которых - низкий уровень квалификации, отсутствие адаптированных рабочих мест, низкая заработная плата, нежелание трудоустраиваться из-за боязни снижения группы инвалидности, потеря льгот неработающим инвалидам, отсутствие доступного транспорта, негативное отношение работодателей к возможностям инвалидов [4]. Многим инвалидам естественно приходится заполнять дневной бюджет времени другими видами деятельности. По нашим
Досуговая физическая активность и ходьба взрослых с нарушениями и без нарушений слуха, МЕТ-мин/нед. (X , 0,95% ДИ)
Показатели ФА Мужчины НФС (n=44) Мужчины НСВ (n=40) Женщины НФС (n=36) Женщины НСВ (n=40)
Досуг (ходьба) 500 (334; 665)* 161 (65; 257) 806 (541; 1070)** 92(29; 155)
Досуг (умеренная) 547 (332; 763)* 141 (0,0; 296) 640 (352; 928)** 42 (0,0; 94)
Досуг (высокая) 938 (526; 1350)* 96 (0,0; 206) 478 (180; 775) 245 (94; 396)
Досуг (общая) 1986 (1405; 2566)* 398 (164; 632) 1924 (1509; 2338)** 379 (188; 570)
Условные обозначения: НСВ - нормально слышащие взрослые, НФС - нарушения функции слуха; * - различия между группами мужчин НФС и НСВ (р <0,0001), ** - различия между группами женщин НФС и НСВ (р <0,0001); X - величина среднего арифметического и 0,95 доверительный интервал (±1,96xSD).
№ 7 • 2020 Июль | Yuli
http://www.teoriya.ru
□ и
£ г. CL
ч—
О 0J и
IS CL ' -о с
га
^
О (U .с Н
2500
1 ¡в 2000 £1
1500
О) X g | 1000
я
то ш 500 0
■ Слепые
■ Глухие
п Здоровые
2000 1500
632
117
Передвижение
1500
С
810
452 422
Дом
7000 ¡ 1 6000 5000 4000 3000 2000
ТО Ш
ffs 1000 о
E
3386 4217
910
2500 i 5 2000 »f 1500
1 | 1000
500
- S
о
2 4000 §
1 3000 -
2 2000 |
| 1000 о
D
1958
388
107 ! I
Досуг
Общая физическая активность
Сидячее поведение
Рис. 1. Расход энергии на разные виды физической активности (МЕТ-мин в неделю) и сидячее поведение (мин в неделю) у слепьх (n=21), глухих (n=80) и здоровых людей (n=142). (1 MET =1,0 ккал/ кг/ч или 3,5 мл Ог /кг/мин)
Рис. 2. Соотношение физически низко (НФА)-, умеренно (УФА)- и высокоактивных (ВФА) женщин (п=72) и мужчин (п=80) (А) и ген-дерные различия между группами слепых мужчин и женщин (п=10, п=11), глухих - (п=44, п=36) и здоровых - (п=34, п=28) по показателям времени сидячего поведения в будние дни (СБ), в выходные дни (СВ) и общего времени сидячего поведния (ОС) (В)
данным, таким видом может являться досуговая ФА, широко представленная у глухих лиц в сургутской выборке (рис. 1 В этом смысле физически активное поведение людей с ограниченными возможностями здоровья позволяет более успешно устанавливать контакты с окружающим миром [9] и благотворно влиять на состояние здоровья [5].
В целом, исследователи сходятся во мнении, что лица с нарушениями зрения, как правило, менее физически активны, чем их зрячие сверстники. Понимание того, как люди с нарушениями зрения воспринимают физическую активность в свободное время, может дать важное представление о том, почему они предпочитают заниматься или не заниматься физическими упражнениями. К тому же между уровнем ФА и временем сидячего поведения зависимости не установлено [8].
Вывод. Показано, что в изученной выборке 82 % женщин и 80 % мужчин с НФЗ физически низкоактивны и сидят в среднем по 8,4 ч в день. Среди глухих лиц умеренно активны (58 и 25 0%), высокоактивны (36 и 40 0%), сидят в среднем по 5,7 ч в день. Среди здоровых - низкоактивных больше женщин (33 и 14 %), высокоактивных - мужчин (25 и 54 %) соответственно. В среднем они сидят по 6,9 ч в день.
Работа выполнена в рамках государственного задания при финансовой поддержке Департамента образования и мо-
лодежной политики Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Разработка и внедрение новых технологических решений оптимизации физической активности и здоровья, установление закономерностей реакции организма на физические нагрузки разной модальности в условиях ХМАО-Югры».
Литература
1. Всемирная организация здравоохранения: Всемирный доклад об инвалидности. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: URL: http://www. who.int/disabilities/ world_report / 2011 / report/ru/. Дата обращения 15.02. 2020.
2. Мальков М.Н. Физическая активность взрослых зависит от нарушений слуха / М.Н. Мальков, С.И. Логинов // Адаптивная физическая культура. - 2017. - № 1 (69). - С. 36-38.
3. Нарзулаев С.Б. Аспекты социальной адаптации лиц с ограниченными возможностями здоровья средствами физической культуры и спорта / С.Б. Нарзулаев, И.Н. Сафронова, Н.А. Петухов // Вестник ТГПУ (TSPU Bulletin). - 2012. - № 5. - С. 154-160.
4. Пузин С.Н. Медико-социальное сопровождение трудоустройства инвалидов в рыночных условиях / С.Н. Пузин, Л.П. Храпылина, Д.С. Огай // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2012. - № 2. - С. 3-6.
5. Степанова О.Н. Система занятий фитнесом с глухими женщинами молодого возраста (25-35 лет) / О.Н. Степанова, Е.А. Осокина // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - 2012 - № 1 (83). - С. 138-142.
References
1. Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya: Vsemirny doklad ob invalidnosti. [World Health Organization: World Disability Report]. [Electronic resource]. Available at: http://www. who.int/disabilities/ world_report / 2011 / report/ru/. Date of access:15.02. 2020.
2. Malkov M.N., Loginov S.I. Fizicheskaya aktivnost vzroslykh zavisit ot narusheniy slukha [Physical activity of adults depends on hearing impairment]. Adaptivnaya fizicheskaya kultura. 2017. No. 1 (69). pp. 36-38.
3. Narzulaev S.B., Safronova I.N., Petukhov N.A. Aspekty sotsialnoy adaptatsii lits s ogranichennymi vozmozhnostyami zdorovya sredstvami fizicheskoy kultury i sporta [Aspects of social adaptation of persons with disabilities by means of physical education and sports]. Vestnik TGPU (TSPU Bulletin). 2012. No. 5. pp. 154-160.
4. Puzin S.N., Khrapyilina L.P., Ogay D.S. Mediko-sotsialnoe soprovozhdenie trudoustroystva invalidov v rynochnykh usloviyakh [Medical and social support for employment of persons with disabilities in market conditions]. Mediko-sotsialnaya ekspertiza i reabilitatsiya. 2012. No. 2. pp. 3-6.
5. Stepanova O.N., Osokina E.A. Sistema zanyatiy fitnesom s glukhimi zhenschinami molodogo vozrasta (25-35 let) [Fitness system with deaf young women (25-35 years old)]. Uchenye zapiski universiteta im. P.F. Lesgafta. 2012. no. 1 (83). pp. 138-142.
6. Flaxman, S.R. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and meta-analysis / S.R. Flaxman, R.R. Bourne, S. Resnikoff et al. // Lancet Glob. Health.
- 2017. - V. 5, Issue 12 - P. 1221-E1234.: doi: 10.1016/S2214-109X(17)30393-5.
7. Gispen, F. E. Association between Hearing Impairment and Lower Levels of Physical Activity in Older Adults / F.E. Gispen, D.S. Chen, D.J. Genther, F.R. Lin // J. Am. Geriatr. Soc. 2014. V. 62. P. 14271433.
8. Haegele, J. A. Youth Leisure-Time Physical Activity from the Perspectives of Young Adults with Visual Impairments / J. A. Haegele // European Journal of Adapted Physical Activity. 2018. - 11, 2;4 doi: 10.5507/euj.2018.01.
9. Haegele, J.A. Self-efficacy and physical activity among adults with visual impairments. / J.A Haegele, T.N. Kirk, X. Zhu // Disabil. Health J.
- 2018. - V. 11, N 2. - P. 324-329. doi: 10.1016/j.dhjo.2017.10.012.
10. International Physical Activity Questionnaire [Электронныйресурс].
- Режимдоступа: https://sites.google.com/site/theipaq/. Датао-бращения 15.10.2015.
11. Lin, F.R. Hearing loss prevalence in the United States. / F.R. Lin, J.K. Niparko, L. Ferrucci // Arch. Intern. Med. - 2011. - V. 171. - P. 18511852.
12. WHO: Global recommendations on physical activity for health. World Health Organization, Geneva; 2010. Электронныйресурс. Дата обращения 08.04.2020.
