Гендерные различия эндотелиальной дисфункции у населения Рязанского региона России Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

1-Й МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ФОРУМ. МАТЕРИАЛЫ ФОРУМА

323-325

Результаты. У 32 человек (16%) в возрасте 35—52 лет наблюдалось изолированное повышение уровня ЛП (а) при нормальных показателях общего холестерина (ХС), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ), отношения аполипопротеина А к аполипопротеину В (АпоВ/АпоА). При этом ни у одного из обследованных, признаков поражения БЦС не отмечалось.

У 84 человек (42%) в возрасте 50—60 лет выявлено повышение ЛП (а) с одновременным повышением ХС, ЛПНП, ТГ, АпоВ/АпоА и при этом во всех случаях наблюдались атероскле-ротические поражения БЦС.

У 38 обследованных (19%) в возрасте 45—55 лет уровень ЛП (а) находился в пределах нормы при повышенном уровне ХС, ЛПНП, ТГ, АпоВ/АпоА В этой группе пациентов при оценке результатов ЦДК БЦС во всех случаях имелись начальные ате-росклеротические изменения в виде утолщения комплекса интима-медиа.

В тоже время у 21 человека (10.5%), возраст которых составил 50—55 лет, показатели всех исследованных атерогенных липопротеинов находились в пределах референсных значений, но у пациентов были выявлены признаки атеросклеротиче-ского поражение БЦС.

Заключение. Липопротеид (а) имеет существенное, но, скорее, не решающее значения в частоте и выраженности атеро-склеротического поражения сосудов головного мозга.

323 ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ

ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У НАСЕЛЕНИЯ РЯЗАНСКОГО РЕГИОНА РОССИИ

Якушин С. С., Филиппов Е. В.

ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, Рязань, Россия

ЭД является одним из факторов риска развития КБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. У женщин и мужчин риски ее развития различны.

Цель. Сопоставить риски развития КБС у мужчин и у женщин на основании изучения ЭД у населения Рязанского региона.

Материал и методы. В исследование было включено 1622 человека в возрасте 25—64 года без диагносцированной КБС (средний возраст — 43,4+11,4 лет, 46,2% мужчин) отобранных случайным образом методом кустовой выборки. Измерялось состояние функции эндотелия в системе микроциркуляции и в крупных мышечных артериях с помощью теста с реактивной гиперемией.

Результаты. дисфункцию эндотелия имело 39,5% обследованных лиц. Среди них мужчин было 46,8%, женщин — 53,2%. 40% мужчин имело ЭД, из них, 26,0% — ЭД крупных артерий и капилляров. На развитие ЭД у мужчин оказывали влияние следующие факторы: ожирение ОР=1,56 (ДИ95% — 1,37—1,77), курение — 1,22 (1,09-1,38), АГ — 1,23 (1,09-1,38), ЧСС>85 уд/мин — 1,18 (1,02-1,35), СРБ>5 мг/мл — 1,35 (1,19-1,53), избыточное потребление алкоголя — 1,27 (1,06-1,52).

Среди женщин 39,1% имели ЭД, из них, 13,1% — ЭД крупных артерий и капилляров (р=0,097 по сравнению с мужчинами). На развитие ЭД у них оказывали влияние следующие факторы: ожирение ОР=1,39 (ДИ95% — 1,19-1,61), АГ — 1,19 (1,07-1,33), ЧСС>85 уд/мин — 1,22 (1,08-1,37), СРБ>5 мг/мл — 1,15 (1,02-1,29), фибриноген>4 г/л — 1,18 (1,05-1,31), сахарный диабет — 1,32 (1,16-1,51).

Высокий риск по шкале HeaгtSCORE среди мужчин с ЭД имели — 22,3%, среди женщин — 16,7% (р=0,253).

Заключение. На развитие ЭД как у мужчин, так и у женщин оказывали влияние: ожирение, АГ, ЧСС>85 уд/мин и СРБ>5 мг/мл. Для мужчин важную роль в развитии ЭД также играло курение и избыточное потребление алкоголя, в то время как для женщин эти факторы не имели значения. Однако, для них фактором риска был сахарный диабет и фибриноген>4 г/л.

Таким образом, по количеству лиц с ЭД популяция мужчин и женщин не различалась, однако, факторы ее развития были разными.

324 СВЯЗЬ ПОЛА, КУРЕНИЯ

И ГИПОФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОТСУТСТВИЕМ ЗНАЧИМОГО КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА (ПО ДАННЫМ "РЕГИСТРА ПРОВЕДЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ КОРОНАРНОЙ АНГИОГРАФИИ")

Ярославская Е. И., Кузнецов В. А., Горбатенко Е. А., Варшавчик М. В., Криночкин Д. В., Колунин Г. В.

Филиал ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН "Тюменский кардиологический центр", Тюмень, Россия

У пациентов со стабильными формами ишемической болезни сердца (ИБС) при коронароангиографии значимая коронарная обструкция может не определяться даже в тех случаях, когда специфической симптоматике сопутствует выявление достоверных признаков миокардиальнной ишемии. В этом случае развитие симптомов ИБС обусловлено микроваскуляр-ной миокардиальной дисфункцией. Известно, что прогноз больных ИБС без значимой коронарной обструкции лучше, чем у пациентов с её наличием. Болевая симптоматика в отсутствии значимых коронарных стенозов может быть такой же, как при выраженном коронарном атеросклерозе, поэтому диагностировать отсутствие коронарного стенозирования на основании особенностей клинических проявлений миокар-диальной ишемии невозможно.

Цель. Выявить, какие признаки связаны с отсутствием коронарного атеросклероза у пациентов, направленных на коронароангиографию.

Материал и методы. Анализ проведен по данным обследования 9409 пациентов "Регистра проведенных операций коронарной ангиографии", имевших либо кардиалгию, требующую уточнения диагноза, либо типичную стенокардию. Учитывая многомерность и разнородность исходных данных, в качестве метода исследования был выбран факторный анализ, вращение проведено по методу "варимакс".

Результаты. 5 значимых факторов объясняли почти 59% вариабельности изучаемого явления. Первый фактор содержал нагрузки четырех переменных (пол пациента, курение, значимый коронарный атеросклероз и гипофункция щитовидной железы) и объяснял 14% общей дисперсии. Во втором факторе продемонстрировали свое влияние показатели липидного профиля — липопротеиды низкой плотности и индекс атерогенно-сти, фактор был ответственен за 12% общей дисперсии. Третий фактор был связан с возрастом и эхокардиографическими признаками склерогенного поражения аорты, объяснял около 12% общей дисперсии. Четвертый — фактор нарушения метаболизма — отвечал за 11% общей дисперсии, его составляющими были индекс массы тела, сахарный диабет и артериальная гипертония. Пятый фактор характеризовал функцию сердца, в него вошли фракциия выброса левого желудочка и функциональный класс сердечной недостаточности по КУНА, фактор объяснял 10% общей дисперсии.

Заключение. У пациентов "Регистра проведенных операций коронарной ангиографии" выявлена связь отсутствия коронарного атеросклероза с женским полом, отсутствием курения и наличием гипофункции щитовидной железы.

325 ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В МЕХАНИЗМЕ ФОРМИРОВАНИЯ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ

С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ (ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА ПРОВЕДЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ КОРОНАРНОЙ АНГИОГРАФИИ)

Ярославская Е. И., Кузнецов В. А., Криночкин Д. В., Пушкарев Г. С., Горбатенко Е. А.

Филиал ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН "Тюменский кардиологический центр", Тюмень, Россия

Есть 2 механизма формирования митральной регургитации (МР) при ИБС: 1-й связан с глобальным патологическим ремо-

134

Российский кардиологический журнал, 2014; 5 (109), приложение 1