CC BY
26
Раздел 8. Неврология
в возрасте от 1 года до 14 лет. Нарушения в двигательной сфере стали отмечаться от 6 месяцев до 7 лет. В комплексе лечебных мероприятий использовали ФРТ. Фармакорефлексотерапия — это метод инъекционного введения препаратов в точки акупунктуры, объединяющий собственно рефлексотерапию и действие фармакологических препаратов (цереброли-зин, церетон, актовегин). Препараты вводили в дозе 1,0—2,0 мл. (в зависимости от возраста ребенка, а также показаний и противопоказаний к использованию лекарства) «инсулиновыми» шприцами инъекциями объемом 0,1—0,15 мл препарата в каждую точку акупунктуры. Рецептура точек акупунктуры при ФРТ составлялась с учетом воздействия на органы и системы ребенка.
Результаты. После проведенного курса лечения у 92% детей наблюдалось снижение позных и двигательных нарушений. Отмечалось уменьшение проявлений повышенной возбудимости, нарушений сна, болей в мышцах и суставах, а также снижение нарушений мышечного тонуса в верхних и нижних конечностях в 81%, на треть (34%) уменьшились коленные и ахилловы рефлексы.
Заключение. Таким образом, представляется целесообразным использование ФРТ в комплексе лечебных мероприятий у пациентов со спастической формой детского церебрального паралича.
ОСОБЕННОСТИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО АНАМНЕЗА У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИНОСТИ
Мартынович Н.Н., Гайдукова М.А., Хышова В.А., Ангадонов Б.Г.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Иркутск.
Введение. Частота встречаемости диагноза СДВГ растет с каждым годом. В периоде детства эти дети гиперактивны, вследствие чего чаще наносят себе различные увечья. В школьные годы они не могут концентрировать свое внимание на уроках и заданиях, что часто приводит к неуспеваемости и увеличивает риск асоциального поведения у таких детей.
Цель исследования — выявление основных перинатальных факторов, приводящих к развитию гиперкинетических расстройств поведения у детей.
Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ 60 форм №112 с диагнозом МКБ X G96.8. В возрасте от 7 до 10 лет на базе в ОГБУЗ ИДГП №3 г. Иркутска. Математическая обработка полученных данных производилась с помощью программ Statistika 6.0, Microsoft Excel.
Результаты. Средний возраст матерей в группе изучаемых на момент рождения составил 33,1±2,4 года.
Акушерский анамнез был представлен следующим образом: 40% матерей имели 1 или несколько медицинских абортов, угроза прерывания беременности была зарегистрирована у 37,16%, токсикоз в течение всей беременности наблюдался у 19,3% женщин, маловодие и многоводие регистрировалось в 17,5% случаев. Перенесенные ОРВИ во время беременности наблюдалось у 9,4% женщин. Интранатальный период был удлинен у 90% рожениц. У 83,3% была зарегистрирована внутриутробная гипоксия. ПЭП на первом месяце была зарегистрирована у 87%. Немаловажен и социальный фактор. Так, в изученной группе только у 33,3% детей родители состояли в браке на момент рождения ребенка, а 66,6% родились в неполной семье.
Заключение. Взрослый возраст матери, наличие в анамнезе абортов и осложнений в течение беременности и родов приводит к перинатальному гипокси-ческому повреждению мозга у новорожденного, что является одной из причин формирования неврологических нарушений по типу синдрома двигательной вегетативной гиперактивности и обуславливает в дальнейшем формирование когнитивных нарушений у детей и трудностям адаптации во взрослой жизни.
ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕБЮТА ЖЕНСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ В ПУБЕРТАТНЫЙ ПЕРИОД
Одинцова Г.В., Чугунова А.А.
СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург
Цель: исследовать особенности дебюта женской эпилепсии в пубертатный период
Материалы и методы: Настоящая работа является частью проспективного наблюдательного неконтролируемого исследования по изучению побочных эффектов антиэпилептических препаратов на репродуктивное здоровье. В исследование включено 155 пациенток от 16 до 45 лет. Деление на группы проведено в соответствии с классификацией возрастных периодов ВОЗ (1977 г): 1 гр. — допубертат-ный период — 1—9 лет, 2 гр. — пубертатный период 10—18 лет, 3 гр. — постпубертатный период — старше 18 лет. Дизайн исследования включал изучение возраста дебюта эпилепсии, начала менструального цикла. В 2 гр. исследован возраст дебюта эпилепсии в подгруппах, соответствующих этапам полового созревания.
Результаты: Распределение по группам: 1 гр. -23 человека (15%), 2 гр. — 92 (59%), 3 гр. — 40 (26%). Достоверно преобладание дебюта эпилепсии в пубертатный период (р<0,001). В общей когорте показатель среднего возраста дебюта эпилепсии составил 13,8, средний возраст начала menses — 12,5. У 8 пациенток (14%)совпали дебют эпилепсии и menses. В соответствии с физиологическими этапами полового созревания определена частота дебюта в 4 подгруппах. Подгруппа А — 10—11 лет — предпубертат-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ный подпериод с высокой пульсативной выработкой гонадотропин-рилизинг-гормона в гипоталамусе, стимулирующих выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в гипофизе — 18 человек (20%). Подгр. Б — 12—14 л. — начало menarhe с повышением уровня эстрадиола в крови — 35 человек (38%). Подгр. С — 15—16 л. — становление устойчивого овуляторного цикла — 24 человека (26%). Подгр. Д — 16—18 л. — подпериод социального созревания с установкой постоянного ритма секреции гормонов 15 человек (16%). Достоверно преобладание дебюта эпилепсии в возрастном диапазоне 12—16 лет, в период начала menarche и становлении овуляторных циклов (р<0,001), что соответствует началу устойчивой выработки эстрогенов и становлению овулятор-ного пика эстрадиола.
Выводы: гендерные особенности женской эпилепсии связаны с участием половых гормонов в эпи-лептогенезе и определяют особенности дебюта эпилепсии преимущественно в пубертатный период. В подгруппах пубертатного периода дебют чаще в возрастном диапазоне 12—16 лет, в периоды начала menarche и становления овуляторных циклов, что дополнительно подтверждает проконвульсивный эффект. Сочетание начала эпилепсии и менстуального цикла увеличивает риск формирования катамени-альной эпилепсии и развития фармакорезистености. Данные особенности должны учитываться при выборе тактики медикаментозной терапии, оцениваться как показания к раннему рассмотрению вопроса о хирургическом лечении.
Публикация подготовлена в рамках поддержанного РГНФ научного проекта №15-06-10816.
ПРИМЕРЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ЛЕННОКСА-ГАСТО
Рахманина О.А., Левитина Е.В.
ФГБОУ ВО ТюмГМУ Минздрава России, г. Тюмень
Введение. Считается, что применение кортикосте-роидов при синдроме Леннокса-Гасто (СЛГ) не столь эффективно, как при синдроме Веста [Темин П.А. и соавт., 1997; Мухин К.Ю. и соавт., 2011]. Тем не менее, их применение у детей с СЛГ, может быть вполне оправданно, учитывая: высокую частоту приступов, в том числе травматичных; углубление нарушения развития в эти периоды; резистентность синдрома к АЭП и тяжелый прогноз.
Цель исследования — оценить эффективность и переносимость гормональной терапии у детей с СЛГ.
Материалы и методы. Произведен ретроспективный анализ гормонально терапии у 2 детей (мальчики, возраст по 5 лет) с уставленным, по клинико-энце-фалографическим критериям, СЛГ 1 случай — СЛГ, трансформированный из синдрома Веста; применено 3 курса синактен депо: 0,03—0,05 мг/кг/сутки
10 инъекций ежедневно, 5 через день, 5 через 2 дня.
2 случай — вновь дебютировавший; 3 курса гидрокар-тизона ацетата: старт с 10 мг/кг/сутки, уменьшение на 2 мг/кг/сутки каждые 2 недели до поддерживающей дозы 2 мг/кг/сутки, продолжительность до 3 месяцев. Гормональная терапия сочеталась с приемом АЭП; препаратов калия, кальция, витамина Д; повторялась не ранее 3-х месячного интервала. Катамнез —
3 года.
Результаты. В обоих случаях отмечен положительный результат от применения гормонов в виде полного прекращения приступов, частичного восстановления утраченных навыков, улучшения неврологического статуса (уменьшение атаксии, улучшение ходьбы, эмоционального фона). Клинические результаты коррелировали с улучшением по ЭЭГ. Однако, полученный результат носил транзиторный характер, его длительность уменьшалась с увеличением количества курсов (1 случай: 1 курс — 8 мес, 2 — 6 мес, 3 — 2 мес; 2 случай: 1 курс — 5 мес, 2 — 3 мес, 3 — 1 мес). Отмечена хорошая переносимость терапии, в том числе по анализам. Имевшиеся побочные эффекты: увеличение аппетита, прибавка веса, тран-зиторное возбуждение в начале курса.
Заключение. Представленные клинические случаи демонстрируют эффективность, клиническую оправданность и хорошую переносимость гормональной терапии у детей младшего возраста с СЛГ.
ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ СТАБИЛОМЕТРИИ У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ
Самсонова Т.В., Назаров С.Б., Земляникин К.О., Николаева С.В.
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России, г. Иваново
Нарушение моторного развития является одним из наиболее часто встречающихся последствий перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС) у детей первого года жизни. У детей с данной патологией происходит задержка формирования возрастных физиологических моторных функций, одной из которых является функция равновесия. Современным методом диагностики ее нарушений является компьютерная стабилометрия.
Цель исследования: выявить особенности показателей компьютерной стабилометрии у детей с нарушением моторного развития, перенесших ППЦНС, в возрасте 3—6 месяцев жизни.
Материал и методы. Обследовано 93 ребенка первого года жизни с нарушением моторного развития и 24 ребенка без неврологической патологии. Всем детям в возрасте 3—6 месяцев жизни проводилась компьютерная стабилометрия по предложенной нами методике (Патент на изобретение № 2585142
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGE IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
