CC BY
34
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Исследование достоверности различия содержания аминокислот и карнитинов в крови детей с диагнозом «1» и группы сравнения с помощью критерия Стьюдента выявило значимые различия в 15 (35,71%) случаях — в 7 (58,33%) случаях: достоверно различалось содержание аминокислот и в 8 (26,67%) случаях карнитинов. При этом достоверно более высокое содержание аминокислот отмечалось в 3 (42,86%) случаях, а карнитинов — в 8 (100%) случаях.
Исследование достоверности различия содержания аминокислот и карнитинов в крови детей с крови детей с диагнозом «2» и группы сравнения выявило значимые различия в 24 (57,14%) случаях — в 8 (66,67%) случаях: достоверно более высоким оказалось содержание в крови детей с эпилепсией аминокислот и в 16 (53,33%) случаях карнитинов. Более высокое содержание аминокислот отмечалось в 2 (25%) случаях, а карнитинов — в 15 (93,75%) случаях.
Результаты исследования свидетельствуют о значительном влиянии формы заболевания на дисбаланс аминокислот и карнитинов и они должны учитываться при уточнении диагностики заболевания и его терапии.
ОСТЕОПАТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С РОДОВЫМИ ТРАВМАМИ КРАНИ-ОВЕРТЕБРАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА
Калиновская О.Ю., Назинкина Ю.В. НП «Медицинский оздоровительный центр «НЕОНАТУС САНУС», Лаборатория нейровизуализации Института Мозга Человека им. Н.П. Бехтеревой РАН, г. Санкт-Петербург
В рамках исследования проведено обследование и лечение 40 детей в возрасте от 1 до 3 месяцев с диагнозами «Перинатальное поражение ЦНС», «Кривошея». Все дети родились в срок, масса при рождении 3250±250 г, Апгар не менее 7 баллов.
При первичном обследовании установлено, что у 28 детей из 40 (70%) голова чаще была наклонена в левую сторону и ротирована в противоположную, у 4 детей (10%) наклон головы отмечался в правую сторону и ротация в левую, 8 детей (20%) не имели никакого наклона в связи с существенным ограничением подвижности шейного отдела; асимметрия тонуса грудино-ключично-сосцевидной мышцы была выявлена у 30 детей (75%); ротация таза в сторону, противоположную повороту головы, была выявлена в 17 случаях (42%) случаев; у 11 пациентов (28%) ротация таза была однонаправленна ротации головы, а у 12 (30%) ротация таза отсутствовала. На УЗИ головного мозга выявлялись постгипоксические изменения глубокого белого вещества. Рентгенологическое обследование выявило родовые повреждения шейного отдела позвоночника: функциональный фасеточный блок в суставе С0—С1, С1—С2; переломы затылочной кости, атланта или аксиса, ротационный подвывих С1.
Пациенты были разделены на две равные группы в случайном порядке. Первая группа получала осте-опатическое лечение (5 еженедельных процедур), вторая — аллопатическое лечение (медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж).
Через три месяца после лечения все пациенты были обследованы повторно. По результатам неврологического осмотра — нормализация мышечного тонуса мышц шейного отдела выявлена у 17 детей из первой группы (85%), также в этой группе не было выявлено признаков кривошеи или ротации таза; нейросонография выявила регресс постгипоксиче-ских изменений, при рентгенологическом обследовании смещения позвонков отсутствовали у 95% пациентов. Во второй группе асимметрия мышечного тонуса и кривошея сохранялись, по результатам рентгенологического обследования смещение позвонков исчезло у 15% пациентов.
Выводы: ранняя остеопатическая диагностика и рентгенологическое исследование новорожденных с подозрением на натальную травму шейного отдела позволяют подобрать правильную тактику лечения; сравнение остеопатического и аллопатического лечения показало высокую эффективность остеопатиче-ской коррекции дисфункций шейного отдела и родовых травм.
ФАРМАКОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ СО СПАСТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА.
Капустин А.В., Хавхун Л.А., Дубровская Т.В., Кириллова В.П., Назарова Н.Ф. НИКИ педиатрии им. академика Ю.Е.Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва.
Введение. Спастическая форма детского церебрального паралича (СФДЦП) является самым распространенным и наиболее тяжелым проявлением этой патологии. По сравнению с гемипаретической формой при ней в патологический процесс существенно вовлечены, наряду со структурами головного мозга, многие системы и органы. СФДЦП характеризуется, в первую очередь, элементами двигательного дефицита в верхних и нижних конечностях, спастичностью мышц, преимущественно сгибателей с преобладающим поражением нижних конечностей. В отделениях института проводится специализированная помощь и восстановительное лечение больным со СФДЦП. Дети получали комплексное лечение, в том числе и фармакорефлексотерапию (ФРТ).
Цель исследования — оценить возможности применения ФРТ в комплексе лечебных мероприятий у пациентов со спастической формой детского церебрального паралича.
Материал и методы. Под наблюдением находился 131 ребенок со СФДЦП (64 мальчика, 67 девочек)
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIKPERINATOLOGE IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
Раздел 8. Неврология
в возрасте от 1 года до 14 лет. Нарушения в двигательной сфере стали отмечаться от 6 месяцев до 7 лет. В комплексе лечебных мероприятий использовали ФРТ. Фармакорефлексотерапия — это метод инъекционного введения препаратов в точки акупунктуры, объединяющий собственно рефлексотерапию и действие фармакологических препаратов (цереброли-зин, церетон, актовегин). Препараты вводили в дозе 1,0—2,0 мл. (в зависимости от возраста ребенка, а также показаний и противопоказаний к использованию лекарства) «инсулиновыми» шприцами инъекциями объемом 0,1—0,15 мл препарата в каждую точку акупунктуры. Рецептура точек акупунктуры при ФРТ составлялась с учетом воздействия на органы и системы ребенка.
Результаты. После проведенного курса лечения у 92% детей наблюдалось снижение позных и двигательных нарушений. Отмечалось уменьшение проявлений повышенной возбудимости, нарушений сна, болей в мышцах и суставах, а также снижение нарушений мышечного тонуса в верхних и нижних конечностях в 81%, на треть (34%) уменьшились коленные и ахилловы рефлексы.
Заключение. Таким образом, представляется целесообразным использование ФРТ в комплексе лечебных мероприятий у пациентов со спастической формой детского церебрального паралича.
ОСОБЕННОСТИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО АНАМНЕЗА У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИНОСТИ
Мартынович Н.Н., Гайдукова М.А., Хышова В.А., Ангадонов Б.Г.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Иркутск.
Введение. Частота встречаемости диагноза СДВГ растет с каждым годом. В периоде детства эти дети гиперактивны, вследствие чего чаще наносят себе различные увечья. В школьные годы они не могут концентрировать свое внимание на уроках и заданиях, что часто приводит к неуспеваемости и увеличивает риск асоциального поведения у таких детей.
Цель исследования — выявление основных перинатальных факторов, приводящих к развитию гиперкинетических расстройств поведения у детей.
Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ 60 форм №112 с диагнозом МКБ X G96.8. В возрасте от 7 до 10 лет на базе в ОГБУЗ ИДГП №3 г. Иркутска. Математическая обработка полученных данных производилась с помощью программ Statistika 6.0, Microsoft Excel.
Результаты. Средний возраст матерей в группе изучаемых на момент рождения составил 33,1±2,4 года.
Акушерский анамнез был представлен следующим образом: 40% матерей имели 1 или несколько медицинских абортов, угроза прерывания беременности была зарегистрирована у 37,16%, токсикоз в течение всей беременности наблюдался у 19,3% женщин, маловодие и многоводие регистрировалось в 17,5% случаев. Перенесенные ОРВИ во время беременности наблюдалось у 9,4% женщин. Интранатальный период был удлинен у 90% рожениц. У 83,3% была зарегистрирована внутриутробная гипоксия. ПЭП на первом месяце была зарегистрирована у 87%. Немаловажен и социальный фактор. Так, в изученной группе только у 33,3% детей родители состояли в браке на момент рождения ребенка, а 66,6% родились в неполной семье.
Заключение. Взрослый возраст матери, наличие в анамнезе абортов и осложнений в течение беременности и родов приводит к перинатальному гипокси-ческому повреждению мозга у новорожденного, что является одной из причин формирования неврологических нарушений по типу синдрома двигательной вегетативной гиперактивности и обуславливает в дальнейшем формирование когнитивных нарушений у детей и трудностям адаптации во взрослой жизни.
ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕБЮТА ЖЕНСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ В ПУБЕРТАТНЫЙ ПЕРИОД
Одинцова Г.В., Чугунова А.А.
СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург
Цель: исследовать особенности дебюта женской эпилепсии в пубертатный период
Материалы и методы: Настоящая работа является частью проспективного наблюдательного неконтролируемого исследования по изучению побочных эффектов антиэпилептических препаратов на репродуктивное здоровье. В исследование включено 155 пациенток от 16 до 45 лет. Деление на группы проведено в соответствии с классификацией возрастных периодов ВОЗ (1977 г): 1 гр. — допубертат-ный период — 1—9 лет, 2 гр. — пубертатный период 10—18 лет, 3 гр. — постпубертатный период — старше 18 лет. Дизайн исследования включал изучение возраста дебюта эпилепсии, начала менструального цикла. В 2 гр. исследован возраст дебюта эпилепсии в подгруппах, соответствующих этапам полового созревания.
Результаты: Распределение по группам: 1 гр. -23 человека (15%), 2 гр. — 92 (59%), 3 гр. — 40 (26%). Достоверно преобладание дебюта эпилепсии в пубертатный период (р<0,001). В общей когорте показатель среднего возраста дебюта эпилепсии составил 13,8, средний возраст начала menses — 12,5. У 8 пациенток (14%)совпали дебют эпилепсии и menses. В соответствии с физиологическими этапами полового созревания определена частота дебюта в 4 подгруппах. Подгруппа А — 10—11 лет — предпубертат-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
