Гендерні особливості лінійних показників жовчного міхура та позапечінкових жовчних шляхів у осіб різних періодів зрілого віку за даними комп’ютерної томографії Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

and Wang Gison methods. Morphometrically determined the relative areas of the main structural components of the organ and performed an ultrasound. The spleen development index was 32,5%, which indicates a long and fairly wide body shape. The absolute mass of the spleen of the side was 0,757 ± 0,0551 kg, relative - 0,225 ± 0,0118 %. The spleen gates are located on the visceral surface of the dorsal ending. In the organ, the artery is branching to the branches of the 1st and 2nd order, sometimes the branches of the splenic artery were detected outside of the organ. Around the pulpar arteries were grouped lymphoid nodules and lymphoid sheath near the vessels. The thickness of the capsule was 165,61 ± 71,72 micrometres. The relative area of the musculoskeletal system of the spleen of the bovine was 5,50 ± 1,12 %. The relative area of red pulp white was 73,11 ± 1,23 %, the white pulp - 21,39 ± 0,86 % of the spleen. The relative area of the lymphoid sheath near the vessels was 5,10 ± 0,64 %. Almost identical relative areas occupied the mantle zone and zone near the vessels (2,56 ± 0,12 % and 2,56 ± 1,05 % respectively), the slightly centred area occupied 2,20 ± 0,55 % and most developed was marginal zone - 9,11 ± 1,42 %. The ratio of white pulp to the red pulp was 1:3,42, the support-contraction apparatus to the pulp was 1:17,36. Among the lymphocytes of the white pulp, the small was dominated (63,41±2,14 %), the smallest number of large lymphocytes was 1,21±0,54 % and macrophages - 1,10±0,36 %.

The diameter of the lymphoid nodules was 262,83 ± 55,3 micrometres, lymphoid sheath near the vessels - 59,29 ± 5,4 micrometres. The diameter of the light centre, the width of the mantle zone, the marginal zone, and the diameter of the zone of lymphoid nodules near the vessels were 203,35 ± 19,54; 16,11 ± 4,62; 77,13 ± 3,24; 25,62 ± 8,45 micrometres, respectively. Regarding the obtained values, the hermitian-follicular index was 67,15 and the lymphoid coefficient was equal to 28,2.

The obtained morphometric indices and the established features of the anatomical structure of the spleen were given the opportunity to develop a test system for a 30-month-old bovine in the normal state.

The prospects for further research will be focused on the investigating of the spleen of the bovine of different age groups and farms with different conditions of maintenance, feeding, ecological features.

Key words: anatomy, spleen, Bos taurus taurus L., relative weight and area.

Рецензент - проф. Блаш С. М.

Стаття надшшла 06.01.2019 року

DOI 10.29254/2077-4214-2019-1-1-148-268-273 УДК 611.366/.367]-053.8-071.3-073.756.8. Зубко Л. Ю.

ГЕНДЕРН1 ОСОБЛИВОСТ1 Л1Н1ЙНИХ ПОКАЗНИК1В ЖОВЧНОГО М1ХУРА ТА ПОЗАПЕЧ1НКОВИХ ЖОВЧНИХ ШЛЯХ1В У ОС1Б Р1ЗНИХ ПЕР1ОД1В ЗР1ЛОГО В1КУ ЗА ДАНИМИ КОМП'ЮТЕРНОТ ТОМОГРАФИ Льв1вський нацюнальний медичний ушверситет (м. Льв1в)

zubkoludmyla@gmail.com

Зв'язок публшацм з плановими науково-до-слщними роботами. Робота е фрагментом науково! роботи кафедри нормально! анатоми та кафедри оперативно! хiрургN з топографiчною анатомiею Львiвського нацюнального медичного ушверсите-ту iменi Данила Галицького «Структура оргашв та !х кровоносного русла в онтогенезу тд дiею лазерного опромшення та фармацевтичних засобiв, при пору-шеннях кровопостачання, реконструктивних опера-щях та цукровому дiабетi», № державно! реестрацп 0110и001854, яка виконувалась у Львiвському на-цюнальному медичному ушверситет iм. Данила Галицького зпдно з державним планом та програмою впродовж 2009-2014 рр.

Вступ. Стан сощального здоров'я населення кражи прямо корелюе з рiвнем економiчного розвитку та безпеки населення. На стан здоров'я впливае ряд чиннимв, серед них соцiально-економiчнi, еколопч-ш, бюлопчш та ш. [1]. «Цш розвитку тисячол^я» прийнят ООН в 2000 роц спрямоваш на зниження та профтактику нешфекцшних захворювань i покра-щення якост та доступност медично! допомоги для населення [2]. Зпдно з даними статистично! звп"ност1 по Укра'!ш за 2011-2015 рр. хвороби оргашв травлен-ня (куди включена рiзноманiтна патолопя гепатобЫ-арно! зони (ГБЗ)) займають трете мiсце в загальному перелту i становлять 9,6-9,9% [3]. Закономiрно, що захворюванiсть зростае з втом i переважае у мкько-

го населення (iндустрiально розвинеш райони). Па-тологiя ГБЗ висв^лена по частотi новоутворiв та кшь-костi оперативних втручань з приводу жовчокам'яно! хвороби (29-30 тис. оперативних втручань щорiчно) [4,5]. За даними у бвропейському регiонi хронiчнi нешфекцшш захворювання органiв травлення, куди включено i бiлiарну патологiю, стають причиною суттевого зниження якостi життя i мають високий вiдсоток летальностi. Враховуючи економiчну зна-чущiсть, для глибшого розумiння проблеми, причини !! виникнення та можливих шляхiв запоб^ання все бiльше актуальностi набувае напрямок штегра-тивно! антрополог!!, що займаеться вивченням ш-дивщуально! норми для конкретно! здорово! лю-дини [6,7,8,9]. "Золотим" стандартом для вивчення структурних особливостей та топограф!! внутршшх оргашв, в тому числу i оргашв черевно! порожнини сьогодш е метод комп'ютерно! томограф!! [10,11,12]. За допомогою 3D режиму можна достовiрно оцши-ти площинне розташування, лiнiйнi розмiри, а також об'емнi параметри обстежуваних оргашв та досли джуваних структур [13]. З використанням цього методу можливо прижиттево вiзуалiзувати особливост будови та топограф!! внутрiшнiх структур людини та визначити напрямки попередження розвитку та ко-рекцп патолопчних змiн [14,15].

Метою нашо! роботи стало дослщження лiнiйних показникiв жовчного мiхура та позапечiнкових жов-

чних шляхiв у oci6 чоловiчоT та жшочоТ CTaTi та 'ix ди-намк у першому та другому перiодi зрiлого BiKy при обстеженш методом комп'ютерноТ томографи.

Об'ект i методи дослiдження. Проaнaлiзовaно 63 комп'ютерних томограми осiб рiзноT стал зртого вiкy (21-55 р. у жшок та 22-60 р. у чоловшв). В ре-зyльтaтi проведеного aнaлiзy анамнестичних даних та комп'ютерних томограм було вобрано 24 ви-падки. Мaтерiaл обстеження було роздтено на 4 групи, вiдповiдно до стал та перюду зрiлого вту: у жiнок перший вiковий перюд вiд 21 до 35 рр., другим - 36-55 рр.; у чоловшв перший вiковий перюд вщ 22 до 35 рр., другий - 36-60 рр. Розподш по стал:12 жiнок (5 оаб 1-Т вшовоТ групи, 7 - 2-Т вшовоТ групи) та 12 чоловшв (серед них 5 - 1-Т та 7- 2-Т втових груп вiдповiдно), якi не мали в анамнезу або дiaгносто-ваних при огляди захворювань, що могли б вплинути на стан жовчного мixyрa та жовчовивщних шляxiв.

Комп'ютерш томограми з aнонiмiзовaними анамнес-тичними даними отримано в кабшел КТ^агностики «НЕМОЛуцьк». Знiмки виконано на апарат iSiemens Somatom Emotion 16-зрiзовий, що забезпечуе висо-ку якiсть зображення при зниженому променевому навантаженш (тип рентгешвськоТ трубки - MCT_172, X-Ray Tube Scan: 6,883c, System Scan: 54,166c) в трьох-площиннiй проекци з подальшою обробкою резуль-талв оперaцiйною програмою в режимi 3D-COR.

Результати статистично обробленi за допомогою програмного продукту Microsoft Excell 2010, який входить до складу пакету Microsoft Office 2010. Вста-новлено наступш лшшш розмiри жовчного мixyрa та жовчовивiдниx шляxiв у обстежуваних осiб рiзноí стaтi: довжину жовчного мixyрa, ширину дна жовчного мixyрa, ширину найширшоТ частини жовчного мixyрa, ширину шийки жовчного мixyрa, товщину стiнки жовчного мixyрa, довжину правоТ печшковоТ протоки, ширину правоТ печшковоТ протоки. величину кута сходження печшкових проток, довжину лiвоT печшковоТ протоки, ширину лiвот печшковоТ протоки, довжину мixyровоT протоки, ширину мixyровоT протоки, величину кута впадшня мixyровот протоки, довжину загальноТ печшковоТ протоки, ширину загальноТ печшковоТ протоки, довжину загальноТ жовчноТ протоки, ширину загальноТ жовчноТ протоки.

Результати дослiдження та Тх обговорення. Проведений aнaлiз отриманих показнишв зaсвiдчив ген-

дернi особливосп розмiрiв обстежуваних структур (рис. 1-2). Зокрема, довжина жовчного мiхура та ширина його шийки е бiльшою у чоловiкiв, а ширина дна жовчного 1^хура та його найширшоТ частини - у жшок.

Показники товщини стшки жовчного михура у осiб рiзноТ статi рiзняться м^мально, з незначною перевагою у чолов^в (табл. 1). Лшшш показники довжини I ширини правоТ та лiвоТ печiнкових проток, а також кут Тх сходження у оаб жшочоТ стал е бшьшими, шж у осiб чоловiчоТ стал. Показники довжини та ширини 1^хуро-воТ протоки у жiнок також е вищими, нiж у чолов^в, але кут впадiння мiхуровоТ протоки е бшьшим у чоло-в^в. Лiнiйнi розмiри (довжини та ширина) загальноТ печшковоТ протоки, а також довжина загальноТ жовчноТ протоки е бшьшими у жшок, а ширина загальноТ жовчноТ протоки - у чолов^в (табл. 1).

Аналiз лшшних розмiрiв структур гепатоб^ар-ноТ системи та Тх вшово'Т динамти у осiб рiзноТ стат1

першого та другого перiодiв зрiлого вту дозволив провести порiвняння дослiджуваних показнишв та з'ясувати Тх гендернi особливосл (табл. 2, рис. 1, 2).

Зокрема, встановлено, що довжина жовчного ми хура у чоловiкiв другоТ вшово'Т групи е бiльшою, шж у чоловiкiв першоТ вшово'Т групи, а у жшок - навпаки, з втом знижуеться. При цьому в першш втовш груп1 дослщжуваний показник е вищим у жшок, а в другш - у чоловшв. Подiбне спiввiдношення спостерiгаемо, порiвнюючи показники ширини дна жовчного мiху-ра у осiб рiзного вту та статi - дослiджуваний показник у першш вшовш груш вищий у жiнок, у другш - у чоловшв. Ширина дна жовчного мiхура у чоловiкiв з втом зростае, а у жшок зменшуеться. Порiвняння ширини найширшоТ частини жовчного мiхура засвд чуе збшьшення даного показника у осiб обох статей у другому перiодi зртого вту, при цьому у першш вшовш групi вiн е вищим у жшок, у другш - в чолови мв. Розмiри шийки жовчного мiхура у першiй втовш групi у чоловiкiв та жшок рiзняться мiнiмально, з не-значним переважанням у жшок. З втом даний показник у оаб чоловiчоТ стал зростае, а у жшок знижуеться. У другш вшовш груш дослщжуваний показник у чоловшв вищий, шж у жшок.

Вимiрювання товщини стiнки жовчного мiхура засвiдчило, що дослiджуваний показник зростае з втом у осiб обох статей. Як в першш, так i в другш втових групах, товщина стiнки жовчного мiхура е

Таблиця 1.

Лшшш розмiри жовчного Mixypa та позапечiнкових жовчних шляхiв у чоловiкiв та жiнок зрiлого BiKy

за даними комп'ютерноТ томографи (мм) (M+m)

Довжина ЖМ Ширина дна ЖМ Ширина найширшоТ частини ЖМ Ширина шийки ЖМ Товщина стiнки ЖМ Довжина ППП Ширина ППП Кут сходження ПП Довжина ЛПП Ширина ЛПП Довжина МП Ширина МП П М я н х а с в т у К Довжина ЗПП Ширина ЗПП Довжина ЗЖП Ширина ЗЖП

S 73,4 ± 19,2 ± 29,1 ± 15,3 ± 2,79 ± 14,3 ± 3,26 ± 77,2 ± 12,6 ± 3,77 ± 13,2 ± 2,42 ± 61,6 ± 23,9 ± 4,3 ± 31,7 ± 5,75 ±

о т 11,18 3,64 5,30 3,22 0,39 2,54 0,39 15,90 1,24 0,26 2,66 0,65 20,00 6,33 0,51 9,02 1,14

S Id 70,9 ± 19,7 ± 29,3± 13,8 ± 2,51 ± 21,9 ± 3,31 ± 82,72 ± 20,6 ± 3,72 ± 19,6 ± 2,7 ± 53,1 ± 23,9 ± 5,2 ± 42,7 ± 4,72 ±

£ 7,76 6,63 6,16 2,00 0,39 4,48 0,51 16,20 3,59 0,25 5,63 0,94 24,78 5,97 0,70 7,25 0,91

NJ О

X

т: О

О *

1/1 V)

Z

INJ

0 VJ VJ

1

-с*

INJ

ГО

о" I

s

т:

Z1

тз о о\ ь №

О

ь о

№ Ï3 S ■С s

I

s

I

INJ

0 ю

1

DO S

О I

т: ш

s S

•< з£'

■С О)

о ь

о О

00 ^

_. ш

л W

ш' I

ч I

ш _

36 я'

° 2

тт 03

(Ti --4

m

ш -<

1= 3.

' s

-1 о

s; S

J-

36 ■<

-■ ш X ш О I s

ш zi

m ш

X ■

о с:

§ *

—■ о

т:

н 2

ш —.

ЗС X

__т:

■< §

О

л •< х' 3.

g X " ®

Э о

0 X "5. о ш ч

1 а>

i 5 i. ?с Ш ÎD Л О

§ 2

36 5

ч О

ш оо

s I

i" Х

о в>

I: "I

G ш

ш о

о\

(Г

Е

о

5

-<

о

о

О

m о\ ь' о-

Е

1=

36

36 g Ш

le П) а £. К- ? Ï

о oí

X

о 5

1= о

9 *

ч 1

m

36 -<

36.

X

о

-<

-5 ?=

п X

о la

36

ГО X X

я

-С*

00

Л) "с

Е о

I- о

° s

00 С\

5 о

3 2.

—■ .с

X 3

О -О

зс О

ГО X

Е

-<

m

СИ

го ы Е ь'

sc О-=.!

00 J ic 2

? "5

< 2 3

■< g

£ s о

SC п.

00 ®

* £ о О 00 Ь

, о

о -о оо' X :û X X

о о\

ш

ЗС Z1 Z1 п ^ Ч Z1

ГО "О ■О о

"О

о ч о т:

ш о\

о о\ о

X

sc зс 00 s

О X

о

Ь О 00

■а —■

-< ж 3. 55'

la ч

О 01

п 1а'

X

О

Е

ГО X X

я

Го -о

SC Q¡ 00

от о

о о\ о

X

О го

зс m su оо

оо О X

— го ñ

"О

su

"О

О

q

su m

Ё' 1

¥ °

оо го

su —

X X

5 Е

53 S X го

< s

36 *

"О

s -<

I X

su о

п

зс т: m ¡и

о|

5 i

< ш

S ±.

ж" ï - § о

л Я

i

I i.

X

la О

2

s' s

36 n

00 -<" Ш

X о

s 2.

SC <У\

3 о

0 о\ о

ш х

и

1 9

S QJ

ч

4-, "fe,

h^NJW-f^UlCn-^lOO

ооооооооо

о ь о m

ti о ш

СП

тз о

X

s ïa

о

OJ СП -О

о

V

'h-

с+

% %

% %. \ \

\ч

\

чЧ^

\Ч \Ч

» \ч

\ \ \ \ \ \

ЧоловЫи 2-га втова група ЧоловЫи 1-ша вЫова група Жшки 2-га втова група Жшки, 1-ша вЫова група

79,5 ± 18,17 64,7 ± 13,22 70,7 ± 9,85 71,1± 19,21 Довжина ЖМ

19,7 ± 4,69 18,4 ± 8,81 19,1 ± 9,69 20,5± 14,33 Ширина дна ЖМ

32,96 ± 7,55 23,79 ± 6,79 30,81 ± 10,43 27,0± 9,43 Ширина най-ширшоТчастини ЖМ

16,3 ± 5,85 13,9 ± 3,17 13,5 ± 3,47 14,1± 2,97 Ширина шийки ЖМ

3,00 ± 0,61 2,50 ± 0,55 2,77 ± 0,62 2,15± 0,34 Товщина стшки ЖМ

12,8 ± 4,21 16,5 ± 2,13 20,5 ± 5,75 23,9± 10,42 Довжина ППП

3,48 ± 0,65 2,95 ± 0,33 3,61 ± 0,70 2,88± 0,89 Ширина ППП

85,7 ± 26,17 65,2 ± 18,18 82,9 ± 22,63 82,5± 37,05 Кут сходження ПП

11,9 ± 1,69 13,6 ± 2,30 19,3 ± 6,17 22,1± 4,88 Довжина ЛПП

3,96 ± 0,21 3,50 ± 0,59 3,88 ± 0,39 3,51± 0,30 Ширина ЛПП

13,7 ± 3,70 12,6 ± 5,98 21,4 ± 10,17 16,1± 5,6 Довжина МП

2,60 ± 1,15 2,16 ± 0,77 3,05 ± 1,70 2,27± 0,87 Ширина МП

56,5 ± 33,97 68,7 ± 30,23 42,3 ± 29,74 68,1± 57,59 Кут впадшня МП

29,7 ± 8,50 15,7 ± 1,50 27,7 ± 9,52 18,6± 5,96 Довжина ЗПП

4,42 ± 0,89 4,09 ± 0,65 4,96 ± 0,83 5,44± 1,74 Ширина ЗПП

24,3 ± 13,13 42 ± 6,12 39,5 ± 12,40 47,1± 8,38 Довжина ЗЖП

6,21 ± 1,75 5,09 ± 2,00 5,46 ± 1,23 3,67 ± 1,00 Ширина ЗЖП

■а

о

ш

Т5 I.

й" "С X 5

Н

5 °>

Л) £

■а г

о" о

1.3

2 I.

0 ш

3 3

2. а 3 о

< ш и 01

01 э

1= 2 01 ±. х X

Эо

(Я

5 5

55 X

I ^

1 8

й I ■а х

и

з I.

§ я

0 <

2 8. ■О- а\

г!

(Я

—.

1 2:

П

- 36

I *

о. о\

5 I

ш

90

/

70 '

60 '

50 '

40 '

30 '

20 '

10 / о

-

Ii

fit

||

s у / у ////V / / / Л///

^ V с/

У

уО

| чоловти теля 36 poniB

жшки теля 36 pOKiB

О*

Рис. 2. Порiвняння лiнiйних розмiрiв жовчного мiхура та позапечшкових жовчних шляхiв у оЫб чоловiчоV та жшочоТ статi другого

перiоду зрiлого вiку за даними комп'ютерноТ томографм.

вiком зростае у оаб обох статей i у другому перюд1 зрiлого вiку стае вищий як у жiнок.

Мiхурова протока в обох перiодах зршого вiку е довшою у жшок, нiж у чоловiкiв. При цьому, УУ довжи-на з втом зростае як у осiб обох статей.

При порiвняннi показникiв ширини мiхуровоí протоки виявлено Ух зростання з втом як у чолов^в, так i у жiнок. У обох дослщжуваних вiкових групах мiхурова протока ширша у осiб жшочоУ статi. Кут впа-дiння мiхуровоУ протоки у чоловiкiв та жшок першо-го перiоду зрiлого вту рiзниться незначно. У другому перiодi зрiлого вiку спостерiгаеться його зменшення, бiльше виражене у осiб жшочоУ статi.

Лiнiйний показник довжини загальноУ печшковоУ протоки з втом зростае у осiб обох статей. При цьому у першш вшовш групi загальна печiнкова протока довша у жшок, у другш - у чоловiкiв. Порiвнян-ня лшшного показника ширини загальноУ печшковоУ протоки у осiб рiзноУ стат засвщчило, що даний показник е вищим у жiнок в порiвняннi з чоловiками у обох перюдах зрiлого вту, хоча у другому вдовому перiодi у чолов^в вiн зростае, а у жшок дещо знижу-еться у порiвняннi з першим вiковим перiодом.

Довжина загальноУ жовчноУ протоки в обох вто-вих групах е бшьшою у жiнок, нiж в чолов^в. З вiком дослiджуваний показник зменшуеться у осiб обох статей. Порiвняння показникiв ширини загальноУ жовчноУ протоки у оаб рiзних статей засвщчило, що вона ширша чоловiкiв як в першому так i в другому перiодi зрiлого вiку. При цьому з втом показник ширини загальноУ жовчноУ протоки зростае i в чолов^в, i в жшок.

Таким чином, результати проведених вимiрiв ли нiйних показникiв жовчного мiхура та жовчовивщ-них шляхiв та аналiз Ух вшовоУ динамти у осiб рiзноí статi дозволили зробити наступш висновки:

Спiввiдношення дослщжуваних показнимв у чо-ловiкiв та жшок рiзних вiкових груп, а також Ух втова динамiка е рiзними i характерними як для кожного показника, так i для оаб кожноУ стaтi.

Лiнiйнi розмiри довжини жовчного мiхурa, ширини шийки жовчного мiхурa, товщини стшки жовчного мiхурa, а також кут впадшня мiхуровоУ протоки е бшьшими у осiб чоловiчоУ стать

Лiнiйнi розмiри ширини дна жовчного мiхурa, ширини найширшоУ частини жовчного мiхурa, довжина i ширина правоУ i лiвоУ печiнкових проток, кут сходження печшкових проток, довжина i ширина ми хуровоУ протоки, довжина i ширина загальноУ печшковоУ протоки е бтьшими у оаб жшочоУ стaтi.

Однакову втову динaмiку у осiб рiзноУ стат з тен-денцiею до збшьшення мають нaступнi лiнiйнi роз-мiри: ширина найширшоУ частини жовчного мiхурa, товщина стiнки жовчного мiхурa, ширина правоУ печшковоУ протоки, ширина лiвоУ печшковоУ протоки, довжина мiхуровоУ протоки, ширина мiхуровоУ протоки, довжини загальноУ печшковоУ протоки, ширина загальноУ жовчноУ протоки. Тенденщю до зниження у оаб другоУ вшовоУ групи незалежно вiд стaтi мають кут впадшня мiхуровоУ протоки, довжина правоУ печшковоУ протоки, довжина лiвоУ печшковоУ протоки та довжина загальноУ жовчноУ протоки.

Однакове сшввщношення дослщжуваних показ-нимв у оаб рiзноУ стaтi, яке зберiгaеться в обох вто-вих групах мають ширина дна жовчного мiхурa, ширина найширшоУ частини жовчного мiхурa та ширина шийки жовчного мiхурa.

Кути впадшня позапечшкових жовчних проток мають наступш особливостк кут сходження правоУ i лiвоУ печiнкових проток е бшьшим у осiб жшочоУ стату з вiком цей показник у чолов^в зростае, а у жшок зменшуеться. Кут впадшня мiхуровоУ протоки бшьший у чоловiкiв в обох перюдах зртого вiку, з тенденщею до зменшення у оаб обох статей.

Перспективи подальших дослщжень. Виявлен-ня та вивчення гендерних та вiкових особливостей будови i топографи позaпечiнкових жовчних шляхiв може стати теоретичним пщфунтям для розпра-цювання нових та удосконалення кнуючих методiв ранньоУ дiaгностики та корекци пaтологiчних стaнiв структур гепатобЫарноУ системи.

Лггература

1. Paliy IH, Zayika SV, Yas'ko LP. Aktual'nist' rann'oyi diahnostyky zhovchnokam'yanoyi khvoroby v ambulatornykh umovakh. Zdorov'ya Ukrayiny XXI storichchya. 2007;2(159):51. [in Ukrainian].

2. Heneral'naya Assambleya Orhanyzatsyy Ob'edynennykh Natsyy. Deklaratsyya tysyacheletyya Orhanyzatsyy Ob'edynennykh Natsyy [Internet]. N'yu-York: OON; 2000. Dostupno: htt://www.un.org/Russian/dokumen/ declarant/summitdecl.htm [in Russian].

3. Dudnyk SV, Koshelya II. Tendentsiyi stanu zdorov'ya naselennya Ukrayiny. Zdorov'ya natsiyi. 2016:4(40):67-77. [in Ukrainian].

4. Perederiy NO, Dubinin SI, Ulanovs'ka-Tsyba NA. The VII International Academic Congress "Fundamental and Applied Studies in Ell and CIS Countries". Vplyv sezonnykh rytmiv na morfolohichnyy stan stinky zhovchnoho mikhura u lyudey zriloho viku: 2017 Feb 26-28; Cambridge. England; 2017. p. 77-84.

5. Hayda SM. Tendentsiyi poshyrenosti zhovchokamyanoyi khvoroby sered naselennya Ukrayiny. Ukrayins'kyy medychnyy chasopys. 2011;4:112-3. [in Ukrainian].

6. Mel'nyk MP. Osoblyvosti morfometrychnykh parametriv pidshlunkovoyi zalozy ta zhovchnoho mikhura u mis'kykh cholovikiv i zhinok Podillya v zalezhnosti vid viku ta stati. Biomedical and biosocial anthropology. 2014;23:21-4. [in Ukrainian].

7. Zubko LYu, Masna ZZ. Porivnyal'nyy analiz sonohrafichnoho i komp'yuterno-tomohrafichnoho obstezhen' struktur hepatobiliarnoyi systemy u osib zriloho viku. Visnyk problem biolohiyi i medytsyny. 2017;3(4):255-60. [in Ukrainian].

8. Nurmetova IK, Kukhar ID. Osoblyvosti suchasnykh antropolohichnykh doslidzhen' po vstanovlennyu vzayemozv'yazkiv u zhyvomu orhanizmi. Visnyk morfolohiyi. 2007;2(13):470-3. [in Ukrainian].

9. Horbunov NS. Abdomynal'naya antropolohyya (metodolohycheskye aspekty y osnovnye polozhenyya). Sovremennye problemy abdomynal'noy antropolohyy: yubyl. sb. nauch. tr. Krasnoyarsk. 2001;2002:11-4. [in Russian].

10. Tumans'ka NV, Nordio OH, Kichanhina TM, Myahkov SO. Renthenolohichni metody doslidzhennya zhovchnoho mikhura ta zhovchnovyvidnykh shlyakhiv (ZHVSH) pry zhovchnokamyanoyi khvorobi (ZHKKH) ta yiyi uskladnennyakh. Zaporizhzhya: ZDMU: 2018. 80 s. [in Ukrainian].

11. Syvolap VD. Osnovy diahnostyky, likuvannya ta profilaktyky osnovnykh khvorob orhaniv travlennya [Internet]. Zaporizhzhya/ZDMU; 2017. 259 s. [in Ukrainian].

12. Andreeva YV, Vynohradov AA. Perspektyvy yspol'zovanyya sovremennykh metodov vyzualyzatsyy v morfolohycheskykh y eksperymental'nykh yssledovanyyakh. Nauka molodykh. Eruditio Juvenium. 2015;4:56-69. [in Russian].

13. Skyrda IYu, Hladun VM, Zakrevs'ka OV. Tochnist' metodiv vizualizatsiyi v diahnostytsi hostroho kholetsystytu. Hastroenterolohiya. 2015;l(55):31-41. [in Ukrainian].

14. Keplinger KM, Bloomston M. Anatomy and embryology of the biliary tract. Surg. Clin. North Am. 2014. Apr;94(2):203-17.

15. Strazzabosco M, Fabris L. Development of the bile ducts: essentials for the clinical hepatologist. J. Hepatol. 2012 May;56(5):1159-70.

ГЕНДЕРН1 ОСОБЛИВОСТ1 Л1Н1ЙНИХ ПОКАЗНИК1В ЖОВЧНОГО М1ХУРА ТА ПОЗАПЕЧ1НКОВИХ ЖОВ-ЧНИХ ШЛЯХ1В У ОС1Б Р1ЗНИХ ПЕР1ОД1В ЗР1ЛОГО В1КУ ЗА ДАНИМИ КОМП'ЮТЕРНОТ ТОМОГРАФП Зубко Л. Ю.

Резюме. Зростання частки патологи гепатобЫарноТ системи у apyM'ypi соматичних хвороб спонукае до вивчення морфолопчних особливостей структур даноТ системи, з метою розпрацювання ефективних зaходiв профшактики розвитку патолопчних процеав та зменшення ятрогенних ускладнень в процеа Тх лтування. Удосконалення прижиттевих методiв обстеження дозволяе виявити шдивщуальш антропометричш та мор-фологiчнi особливост внyтpiшнiх оpгaнiв та структур. В ходi проведеного дослiдження ми використовували метод комп'ютерноТ томографп (КТ) на апарат Siemens Somatom Emotion 16-зpiзовий, що забезпечуе високу якiсть зображення при зниженому променевому навантаженш в трьохплощиннш проекци з подальшою об-робкою pезyльтaтiв опеpaцiйною програмою в pежимi 3D-COR, що дозволяе виявити не ттьки пaтологiчнi утвори, але i розташування дpiбних елементiв оргашв та Тх топогpaфiчне спiввiдношення. В результат проведеного aнaлiзy комп'ютерних томограм (вибipкa склала 24 особи) виявлено, що стввщношення дослщжу-ваних показнишв у чоловiкiв та жшок piзних вiкових груп, а також Тх втова динaмiкa е piзними i характерними як для кожного показника, так i для па^енлв кожноТ стaтi.

Ключовi слова: жовчний мiхyp, позaпечiнковi жовчнi шляхи, зрший вiк, лiнiйнi pозмipи, комп'ютерна то-могpaфiя.

ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИНЕЙНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ У ЛИЦ РАЗНЫХ ПЕРИОДОВ ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ Зубко Л. Ю.

Резюме. Рост доли патологии пищеварительной системы в структуре соматических болезней побуждает к изучению морфологических особенностей структур данной системы, с целью разработки эффективных мер профилактики развития патологических процессов и уменьшение ятрогенных осложнений в процессе их лечения. Совершенствование прижизненных методов обследования позволяет выявить индивидуальные антропометрические и морфологические особенности внутренних органов и структур. В ходе проведенного исследования мы использовали метод компьютерной томографии (КТ) на аппарате Siemens Somatom Emotion 16-срезовый, что обеспечивает высокое качество изображения при пониженной лучевой нагрузке в трехмерной проекции с последующей обработкой результатов операционной программой в режиме 3D-COR, что позволяет выявить не только патологические образования, но и расположение мелких элементов органов и их топографическое соотношение. В результате проведенного анализа компьютерных томограмм (выборка составила 24 человека) выявлено, что соотношение исследуемых показателей у мужчин и женщин разных возрастных групп, а также их возрастная динамика являются различными и характерными как для каждого показателя, так и для пациентов каждого пола.

Ключевые слова: желчный пузырь, внепеченочные желчные пути, зрелый возраст, линейные размеры, компьютерная томография.

GENDER FEATURES OF THE LINEAR PARAMETERS OF THE GALL BLADDER AND EXTRAHEPATIC BILIARY TRACT IN PEOPLE OF DIFFERENT PERIODS OF MATURE AGE ACCORDING TO COMPUTER TOMOGRAPHY DATA

Zubko L. Yu.

Abstract. The growth of the pathology of the hepatobiliary system in the structure of somatic diseases induces the study of the morphological features of the structures of this system in order to develop effective preventive measures for the development of pathological processes and reduce the iatrogenic complications in the process of their treatment. Improvement of life-time examination methods allows to identify individual anthropometric and morphological features of internal organs and structures. In the course of the study we used the method of computed tomography (CT) on the device SiemensSomatomEmotion 16-section, providing high-quality images with reduced radiation load in a three-plane projection, followed by the processing of results by the operating program in 3D-COR mode, which allows to detect not only pathological form, but also the location of small elements of organs and their topographical correlation. As a result of the analysis of computer tomograms (a sample of 24 persons), it was found that the ratio of the studied indices in men and women of different age groups, as well as their age dynamics, are different and characteristic both for each indicator and for patients of each sex. According to the results of measurements of linear parameters of the gall bladder and biliary tract and their analysis, the ratio of the studied indices in men and women of different age groups, as well as their age dynamics are different and characteristic for each indicator, and for individuals of each sex. The linear dimensions of the length of the gall bladder, the width of the neck of the gallbladder, the thickness of the wall of the gall bladder, and the angle of the fall of the bladder duct are larger in males. The linear dimensions of the width of the bottom of the gall bladder, the width of the widest part of the gall bladder, the length and width of the right and left hepatic ducts, the angle of convergence of the liver ducts, the length and width of the cystic duct, the length and width of the common liver duct are greater in females. The same age dynamics in persons of different sex with the tendency to increase have the following linear dimensions: the width of the widest part of the gall bladder, the thickness of the wall of the gall bladder, the width of the right hepatic duct, the width of the left hepatic duct, the length of the cystic duct, the width of the cystic duct, the length of the common liver duct, width of the common bile duct. The tendency for decrease in persons of the second age group, regardless of sex, is the angle of fall of the bladder duct, the length of the right hepatic duct, the length of the left hepatic duct and the length of the common bile duct. Equal proportions of the studied indices in persons of different sex, which are preserved in both age groups, have the width of the gall bladder bottom, the width of the widest part of the gall bladder, and the width of the neck of the gall bladder. The inclining angles of extrahepatic bile ducts have the following features: the angle of the right and left hepatic duct climb is greater in females; with age, this indicator for men is increasing, and for women is decreasing. The incidence of the bladder duct is higher in men in both periods of mature age, with a tendency to decrease in the persons of both sexes.

Key words: gall bladder, extrahepatic bile ducts, matureage, linear dimensions, computer tomography.

Рецензент - проф. ДубЫн С. I.

Стаття наджшла 22.01.2019 року

DOI 10.29254/2077-4214-2019-1-1-148-273-278 УДК 611.12-076:611.013:616-092.9:669.018.674 Нефьодова О. О., Гальперн О. I., Шаторна В. Ф.

ВПЛИВ ЦИТРАТ1В ЦЕР1Ю ТА ГЕРМАН1Ю НА Х1Д ЕМБР1ОГЕНЕЗУ ЩУРА НА ТЛ1

КАДМ1€ВОТ 1НТОКСИКАЦ1Т ДЗ «Дншропетровська медична академ1я МОЗ УкраТни» (м. Дншро)

verashatornaya67@gmail.com

Зв'язок публшацп з плановими науково-дослщ-ними роботами. Робота виконана вщповщно до теми кафедральноТ науковоТ роботи кафедри клш1ч-ноТ анатоми, анатоми та оперативно! х1рургп «Мор-фофункцюнальний стан оргашв I тканин експери-ментальних тварин та людини в онтогенез! в норм1 та шд впливом зовшшшх I внутр1шн1х чиннишв», № державно!' реестраци 0117и003181.

Вступ. В останш роки штерес до вивчення впли-ву якосл середовища проживання на зростання так званих хвороб цив1л1заци або нешфекцшно!' патологи значно зр1с у всьому свт, перш за все в економ1чно розвинених краТнах I в державах з бурхливо розви-нутою економ1кою. Зростання урбашзацп неминуче призводить до ускладнення еколопчно!' обстановки на площах, зайнятих промисловими шдприемства-ми, транспортними мапстралями, а також на приле-глих до них територ1ях. Вплив сполук важких метал1в в пренатальному перюд1 розвитку, коли вщбувають-

ся головы морфогенетичн поди та перебудови струк-турних компонент ембрюна, а також формуються вроджен вади, отримаш в цей втовий перюд дан мають особливе значення щодо питань розвитку та становлення оргашзму.

Результати численних дослщжень пщтверджу-ють, що одшею з етюпатогенетичних причин е вплив еколопчних фaктоpiв: викиди промислових пщпри-емств i автотранспорту, paдiaцiйне забруднення, хiмiзaцiя сшьського господарства, використання барвнишв, консерванлв та шших хiмiчних добавок у виробницв продуклв харчування [1,2]. Проте вплив сполук кадмш на розвиток ембрюна та органегенез е малодослщженою галуззю як в експериментальнш морфологи так i в медициш. У pядi дослщжень М.П. Чекунова i сшвавт. [3] встановлено, що при тривало-му пщвищеному надходженн в оргашзм потенцшно токсичних елеменлв (сурми, ртул, кадмш) спосте-ркаеться змша роботи серцево-судинноТ системи з