CC BY
8«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК НА УРОВНЕ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ И МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Ефремушкин Г. Г.
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
Цель исследования: изучить влияние комплексного лечения с велоэргометрическими тренировками (ВТ) по методике «свободного выбора нагрузки» на гемодинамику в магистральных артериях и микроциркуляторном русле (МЦР) верхних и нижних конечностей и взаимосвязь её с толерантностью к физической нагрузке у больных артериальной гипертензией (АГ) пожилого и старческого возраста.
Материал и методы. Обследован 81 больной АГ (мужчины) в возрасте от 66 до 88 лет, с АГ II ст. — 32, АГ III ст. — 49 пациентов. По степени повышения АД больные распределялись: I стп. — 40,1%, II стп. — 32,5%, III стп. — 7%, АД нормальное — 20,4%. В основной группе (50 человек) лечение проводилось фармпрепаратами + ВТ, группа сравнения (31 человек)—только фармпрепаратами. Магистральные артерии (общая сонная—ОСА, плечевая — ПА, бедренная — БА) исследовались методом дуплексного сканирования, МЦ — усовершенствованным методом реовазографии (РВГ) предплечья и голени. Определялись объёмная скорость кровотока (Q, см 3/с), удельная кинетическая энергия потока крови и пульсовой волны (h, см 2/с 2), объёмное кровенаполнение в МЦР (ОКН), толерантность к физической нагрузке.
Результаты. В группе больных АГ с ВТ в конце лечения увеличивались все показатели физической работоспособности, в том числе и тест 6-минутной ходьбы, в группе без ВТ увеличилась, но в меньшей степени, пороговая мощность и уменьшился индекс экономичности. Применение ВТ, не снижая Q см 3/с в ОСА, увеличивало её в БА. При лечении больных АГ с ВТ снижалась скорость пульсовой волны (СПВ) в ОСА с одновременным уменьшением её hv, без ВТ последняя даже несколько нарастала. В БА у больных с ВТ СПВ снижалась с одновременным уменьшением hv. У больных АГ без ВТ в конце лечения снижался объём крови, поступающей в головной мозг с одновременным нарастанием hv ПВ; У больных АГ с ВТ в БА увеличивалась Q см 3/с при снижении hv.
Лекарственное лечение АГ в стационаре приводило к снижению Q см 3/с и hv в ОСА и не влияло на неё в БА. Присоединение к лекарственной терапии ВТ увеличивало Q см 3/с в БА, не уменьшая её в ОСА. Изучение МЦР показало, что ОКН у больных АГ II ст., леченных только фармпрепаратами, в предплечье снижалось, в голени — повышалось. Применение ВТ значительно увеличивало перфузию мышц предплечья и в меньшей степени голени. У больных с АГ III ст. в предплечье МЦ не изменялась вне зависимости от применения ВТ, а в голени улучшалась без ВТ. У больных АГ с ХСН только лечение с ВТ улучшало ОКН МЦР в предплечье и голени. Применение ВТ значительно улучшало ОКН в голени преимущественно у лиц старше 80 лет.
Выводы. Таким образом, у больных АГ пожилого и старческого возраста применение в стационаре в комплексном лечении ВТ повышает толерантность к физической нагрузке и её объём.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ АОРТО-КОРОНАРНОГО
ШУНТИРОВАНИЯ
Ефремушкина А. А., Бедарева Н. А., Баранов А. С. ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул, Алтайский краевой кардиологический диспансер, г. Барнаул
Качество жизни (КЖ) пациентов после операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ) изучалось во многих исследованиях. Было установлено, что показатели физического функционирования пациентов важны как прогностический фактор смерти после АКШ. При сравнении КЖ при интервенционном лечении и медикаментозном лучшие показатели наблюдались в группах хирургического лечения. Различные виды терапии после АКШ, в частности, со-четанное использование кораксана (ивабрадина — «Сервье») и бета-адреноблокатора, не оценено по влиянию на КЖ пациентов после АКШ в раннем периоде (до 6 недель).
Целью исследования было изучение влияния ивабрадина (кораксана) в сочетании с бета-адреноблокатором на ди-
