Гемодинамическая характеристика юношей 18-22 лет в процессе напряженной мышечной работы Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Вестник Смоленской медицинской академии, 2007, № 3

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

УДК 616.89 - 008.447 - 053.71

СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ ТЯЖЕЛЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВА МИ, И ОБЩЕСТВЕ ННО ОПАСНЫЕ ДЕЯНИЯ С. В. Ваулин1, Е. И. Мармылева2, А. Б. Лагуткин2

Смоленская государственная медицинская академия1

Смоленская психиатрическая больница специализированного типа с интенсивным наблюдением, г. Сычевка2

В настоящее время в России наблюдается тенденция к увеличению числа пациентов, обнаруживающих признаки формирования различных форм как химических, так и нехимических зависимостей, отмечается рост детской и подростковой преступности. По данным В.П. Котова, проводившего исследование больных, признанных невменяемыми в РФ, на момент совершения деликтов 72% обследованных систематически или периодически злоупотребляли алкоголем, 17,2% - употребляли наркотики, а 48% обследованных во время совершения правонарушения находились в состоянии алкогольного опьянения. Особое значение приобретает вопрос изучения влияния психоактивных веществ (ПАВ) у лиц, страдающих психическими расстройствами, на риск совершения общественно опасных деяний (ООД).

Для того, чтобы составить представление о масштабах проблемы употребления ПАВ этой группой, нами обследованы 25 человек, проходящих принудительное лечение в психиатрической больнице специализированного типа с интенсивным наблюдением (СПБСТИН) в г. Сычевка, которые совершили ООД в несовершеннолетнем возрасте. Получено следующее распределение по нозологическим формам: выраженное органическое расстройство личности - 11 чел. (44%), шизофрения - 8 чел (32%), умственная отсталость - 4 чел. (16%), деменция вследствие эпилепсии - 1 чел. (4%), расстройство личности неустойчивого типа - 1 чел (4%). В 21 случае (84%) подростки до совершения ими правонарушения злоупотребляли различными ПАВ: 17 чел. (68%) - алкоголем, 9 чел. (36%) - вдыхали пары токсических веществ, 4 чел. (16%) имели опыт употребления каннабиноидов, в одном случае был выявлен патологический гемблинг (патологическое влечение к компьютерным играм). Причем у 9 подростков (36%) имело место употребление двух и более ПАВ. Большинство ООД совершалось в состоянии алкогольного опьянения. В случае патологического гемблинга было совершено двойное убийство.

Проведенный анализ показал высокий риск совершения ООД подростками с психическими расстройствами, коморбидными с синдромом зависимости, что требует дальнейшего изучения этого вопроса и разработки специальных мер профилактики подростковой преступности.

УДК 612.766.1:616-053.7

ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЮНОШЕЙ 18-22 ЛЕТ В ПРОЦЕССЕ НАПРЯЖЕННОЙ МЫШЕЧНОЙ РАБОТЫ

А. Д. Грицук1, Э. А. Городниченко2, С. Н. Ревенко3

Смоленский государственный университет1 Смоленский гуманитарный университет2 Смоленский областной физкультурный диспансер3

У юношей 18 - 22 лет с разными типами кровообращения (гипо-, эу-, гиперкинетический) в условиях локальных статических нагрузок нарастающей силы сокращения мышц рабочие изменения УО не соответствовали метаболическим потребностям организма, что проявлялось в послерабочем увеличении УО (феномен Линдгарда), нарастающем от СН = 15% до СН = 45%. После СН = 15% увеличение УО у юношей I, II и III групп составило в среднем за 5 минут реституции - 11,16 % - 4,37% - 6,45% соответственно; после СН = 30% - 17,55% - 12,80% - 16,63%; после СН = 45% - 34,99% - 30,44% - 40,47%. Таким образом, феномен Линдгарда у юношей с гипокинетическим типом при СН = 15% и 30% был несколько выше, чем у юношей других типов кровообращения, причем по объему выполняемой работы юноши 1-й группы уступили юношам Ш-й группы только при СН = 15%. В условиях многократной нагрузки наиболее высокие темпы восстановления статической работоспособности наблюдались у юношей с гипокинетическим типом. После 2-х СН они составили соответственно 67,85 ± 3,46 и 81,35 ± 5,56 %, а между 1-й и 3-й СН - 53,08 ± 3,40%. У гиперкинети-

ков эти величины равнялись 55,79 ± 2,76% - 72,15 ± 3,41% - 39,47 ± 2,08 %. У лиц с эукинетическим типом восстановление работоспособности составило соответственно 58,89 ± 3,22% - 77,50 ± 3,73% - 43,86 ± 2,41%.

Объем производимой юношами работы оказал влияние на интенсивность кровообращения, которая возрастала по мере увеличения силы мышечных сокращений. При любой СН от гипо- к гиперкинетическому типу наблюдалось повышение интенсивности функционирования центрального кровотока на фоне снижения интенсивности периферического сопротивления сосудов. У юношей - гиперкинетиков высокая работоспособности при 1-й и 2-й СН сопровождалась интенсификацией центральной гемодинамики на фоне низких величин МОК и самого большого снижения УО. Для гипокинетиков было характерно существенное увеличение реактивности параметров системы кровообращения при работе по объему не меньшей при СН = 30% и 45%, чем у гиперкинетиков, и высокой восстанавливаемости работоспособности. При СН независимо от типа кровообращения проявляются сходные корреляционные связи между параметрами 2-х звеньев гемодинамики. Общее число функциональных связей увеличивалось от гипо- к гиперкинетическому типу составив 13,82% -14,47% - 17,12%. Наиболее важными параметрами кровообращения для обеспечения метаболических потребностей организма являются МОК и ОСК. При СН во всех типах кровообращения наблюдались сильные связи МОК с УО (+) и МОК с ОПСС и УПСС (-). При всех нагрузках теснота связи МОК и УО была наибольшей у юношей - эукинетиков, а наименьшей у гипокинетиков. Таким образом, при СН в центральном звене кровообращения во всех типах гемодинамики сохранялись функциональные связи МОК с УО, ОПСС, УПСС. Остальные параметры этого звена были связаны с МОК слабыми, «гибкими» связями, не определяющими адаптационный эффект. Анализ связей ОСК показывает, что независимо от типа кровообращения связи ОСК с остальными параметрами периферической и центральной гемодинамики являлись «гибкими» (за редким исключением). В отличие от центрального звена, в периферическом звене отсутствовали общие связи для различных типов кровообращения. Положительные связи ОСК с МОК во всех состояниях являлись нефункциональными, подчёркивая определенную автономность в работе двух звеньев гемодинамики. Считают, что гипокинетический тип кровообращения является наиболее экономичным и ССС обладает большим адаптационным диапазоном. Другие авторы называют более экономичным эукинетический тип. По нашим данным, судя по более низким исходным параметрам центральной гемодинамики, более высокой реактивности, меньшей интенсивности параметров при СН, высокой работоспособности при СН = 30% и 45% лица с гипокинетическим типом характеризуются более высокими резервными возможностями сердечнососудистой системы.

Использованная нами функциональная проба с локальной статической нагрузкой нарастающей величины позволила установить, что на эффективность адаптационных реакций ССС при СН оказывают влияние возраст, индивидуальные особенности юношей, тип регуляции ритма сердца и тип кровообращения. Это имеет важное практическое значение при оценке резервных возможностей организма, при комплектовании однородных групп для занятий физической культурой и спортом, для контроля за состоянием здоровья, при регламентации учебных и спортивных нагрузок.

УДК 614.2

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С. Н. Дехнич, А. С. Дульченко

Смоленская государственная медицинская академия

Комплексная оценка здоровья населения является одной из актуальнейших проблем, интересующих человечество не одну сотню лет. В течение длительного времени чаще всего состояние здоровья оценивалось через «болезнь». В России использование на протяжении XX века для оценки здоровья взрослого населения традиционных индикаторов заболеваемости, инвалидности и демографических показателей позволило создать уникальную базу статистических данных. А введение и публикация в медицинских изданиях, начиная с 1996 года, ежегодных государственных докладов о состоянии здоровья населения РФ и территориальных статистических сборников - расширило возможности анализа общественного здоровья на региональном уровне. Имеющаяся статистическая база свидетельствует о неблагоприятной динамике здоровья населения. Россия вступила в полосу интенсивной депопуляции . Явная картина состояния и прогнозов общественного здоровья в России на фоне отсутствия необходимых финансовых ресурсов, казалось бы, не требует еще каких-то дополнительных критериев. Но значительные изменения в социально-экономической сфере жизни общества, достижения научно-технического прогресса, изменения доступности в получении материальных благ показывают недостаточность применения только традиционных показателей для глубокого изучения здоровья населения.

В эпоху всеобщего постарения населения и безграничных возможностей медицинских технологий критерии «болен-здоров», «жив-умер» абсолютно недостаточны для оценки здоровья. Такой упрощенный подход буквально толкает медицину на бесполезное сопротивление естественной смерти, противодействие природной выбраковке неполноценно зачатых плодов. Ведь по мере роста научно-технической оснащенности появилась