CC BY
28
DOI: 10.26347/1607-2499202003-04009-015
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИНДЕКСЫ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ В РАЗНЫХ СТАДИЯХ
Цель исследования. Провести сравнительный анализ индексов клинического анализа крови больных глаукомой в зависимости от стадии заболевания.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование общего анализа крови (ОАК) пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих глаукомой на разных стадиях.
Результаты. Показатели ОАК обособлены в 3 группы: эритроцитарные, тромбоцитарные и лейкоцитарные индексы. Выявлены изменения тромбоцитарных показателей, согласующиеся с теориями патогенеза глаукомы. Обнаружены возрастные особенности динамики картины клеток крови в разных стадиях глаукомы.
Заключение. Изменения отдельных гематологических индексов согласуются со стадиями глаукомы.
Ключевые слова: глаукома, стадии заболевания, клетки крови, пожилые лица, возраст-ас-социированная патология
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: исследование не имело спонсорской поддержки.
Для цитировния: Сагинбаев У.Р., Рукавишникова С.А., Ахмедов Т.А., Потемкин В.В., Пушкин А.С. Гематологические индексы лиц пожилого и старческого возраста с первичной открытоугольной глаукомой на разных стадиях. Клиническая геронтология. 2020; 26 (3-4): 9-15. DOI: 10.26347/1607-2499202003-04009-015
Работа выполнена в соответствии с этическими принципами проведения исследований с участием человека Хельсинской Декларации Всемирной Медицинской Ассоциации (Declaration of Helsinki), пересмотр 2013 г.
HEMATOLOGICAL INDICES OF ELDERLY AND SENILE PERSONS WITH DIFFERENT STAGES OF PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA
Objective. Comparative analysis of clinical blood test indices of patients with glaucoma depending on the disease stage.
Methods. A retrospective study of the complete blood count (CBC) of elderly and senile patients suffering from glaucoma at different stages was carried out.
Results. CBC indicators are separated into three groups: erythrocytic, platelet and leukocyte indices. Changes in platelet indices consistent with glaucoma pathogenesis theories have been identified. Age-specific features of the dynamics of the blood cell pattern at different stages of glaucoma have been found.
Conclusion. Changes in individual hematological indices are consistent with glaucoma stages. Keywords: glaucoma, disease stages, blood cells, elderly persons, age-associated pathology
The authors declare no competing interests.
Funding: the study had no funding.
For citation: Saginbaev UR, Rukavishnikova SA, Akhmedov TA, Potemkin VV, Pushkin AS. Hematological indices of elderly and senile persons with different stages of primary open-angle glaucoma. Clin. Gerontol. 2020; 26 (3-4): 9-15. DOI: 10.26347/1607-2499202003-04009-015.
This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).
У.Р. Сагинбаев1,
1 2
С.А. Рукавишникова ' ,
Т.А. Ахмедов1'2, 1 2
В.В. Потемкин ' ,
1,2
А.С. Пушкин
1 ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный университет
им. акад. И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедры клинической лабораторной диагностики и офтальмологии, 197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8
2 СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница» МПБ № 2», Российская Федерация, 194354 Санкт-Петербург, Учебный пер. 5
Saginbaev UR1, Prof.
Rukavishnikova SA1,2, Akhmedov TA1,2, Potemkin VV1,2, Pushkin AS1,2
1 Academician Pavlov First St. Petersburg State Medical University, Department of Clinical Laboratory Diagnostics, Department
of Ophthalmology
2 St. Petersburg City Hospital No. 2
Сегодня практически каждый 6-й житель нашей планеты страдает нарушением зрения, в ко -тором ведущая роль принадлежит глаукоме [1]. Согласно данным научной литературы, к группе риска по глаукоме относятся лица пожилого и старческого возраста [2]. Одной из актуальных проблем глаукомы остается достаточно поздняя ее диагностика, что значительно снижает качество курабельности пациентов [3].
На IX Российском общенациональном офтальмологическом форуме (Москва, 2016) профессором Ю.С. Астаховым представлен доклад, где на основании последних научных исследований сделан вывод, что глаукома относится к мультифакторным системным заболеваниям и является следствием целого ряда патологических процессов.
Согласно современным представлениям о патогенезе первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), заболевание протекает в четыре стадии [4]. Надо отметить, что к основным составляющим («критериям») глаукомы относятся: сужение полей зрения, дистрофические изменения диска зрительного нерва (ДЗН), флуктуации внутриглазного давления (ВГД) и снижение остроты зрения [5]. По последним данным, с целью градации ПОУГ на первый план выдвинуты показатели периметрии и состояния ДЗН [6].
Начальная стадия (I) характеризуется небольшими изменениями в парацентральных областях поля зрения. В развитой стадии (II) происходит сужение полей зрения на 10° преимущественно в верхне- и нижненосовом сегментах. III стадия описывается как «туннельное зрение» (граница концентрически сужается до 15° от точки фиксации) с краевой субтотальной экскавацией ДЗН. В терминальной IV стадии происходит полная потеря зрения.
Таким образом, каждая стадия заболевания сопровождается возрастающим повреждением диска зрительного нерва и нарушением микроциркуляции. Возникающие воспалительные и дистрофические изменения, как правило, вызывают преобразование морфологических свойств и состава клеток крови [7]. Важным направлением в определении причинно-следственных связей возникновения ПОУГ является изучение особенностей гематологических показателей в динамике течения заболевания, иными словами
определение индексов общего анализа крови (ОАК) в разных стадиях заболевания.
Цель исследования: определить особенности состава и морфологических свойств форменных элементов крови у пациентов пожилого и старческого возраста с первичной открытоуголь-ной глаукомой в разных стадиях.
Задачи исследования: 1. Расчет гематологических показателей пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих ПОУГ различных стадий. 2. Сравнительный анализ индексов ОАК в зависимости от стадий глаукомы. 3. Сопоставление отдельно выделенных индексов в зависимости от возрастной группы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено ретроспективное исследование клинического анализа крови 194 пациентов, страдающих ПОУГ. Анализировались показатели ОАК пациентов, наблюдавшихся в отделениях офтальмологического профиля СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2». Исследование проводилось на автоматическом гематологическом анализаторе Cell-Dyn Sapphire, производства Abbott Laboratories (США).
Больные были разделены на 2 возрастные группы: лица пожилого возраста (60-74 года) - 94 пациента и лица старческого возраста (75-90 лет) -100 пациентов. Каждая группа дополнительно была разделена на подгруппы в зависимости от стадии ПОУГ. В анализируемой выборке были представлены пациенты со второй, третьей и четвертой стадиями; пациенты с первой стадией отсутствовали. При несовпадении стадий ПОУГ правого и левого глаза брали более тяжелую ее стадию. К пожилым пациентам со второй стадией (П2) были отнесены 16 пациентов, с третьей (П3) - 55, с четвертой (П4) - 23; к пациентам старческого возраста - 17 (С2), 53 (С3) и 30 (С4) соответственно. С целью оценки сопоставимости групп по половому признаку были рассчитаны коэффициенты критерия Фишера, согласно которому приняты нулевые гипотезы, следовательно, анализируемые группы сопоставимы по гендерным различиям. Критерии включения: возраст 60-90 лет, наличие первичной открытоугольной глаукомы, отсутствие острых и хронических заболеваний в стадии декомпенсации. Критерии исключения: наличие иных воспалительных офтальмологических заболеваний, острые и хронические заболевания, сопутствующая возраст-ассоциированная патология в стадии декомпенсации.
Статистическая обработка проводилась с применением программы Statistica 6.0. Для каждого масси-
ва данных были рассчитаны элементы описательной статистики: медиана (Ме), квартили (Q1 - 25%, Q3 - 75%). Принимая во внимание правило «трех сигм», критерий Шапиро-Уилка, значения асимметричности и эксцесса, отмечен ненормальный характер распределения выборки. Несвязанные совокупности сравнивались с применением U критерия Ман-на-Уитни.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Для сравниваемых совокупностей рассчитаны средние значения, медианы и квартили следующих показателей: WBC (общее количество лейкоцитов), NEU (количество нейтрофилов), LYM (количество лимфоцитов), MON (количество моноцитов), EOS (количество эозинофилов), BAS (количество базофилов), RBC (количество эритроцитов), HGB (уровень гемоглобина), HCT (ге-матокрит), MCV (средний объем эритроцитов), MCH (содержание гемоглобина в эритроцитах), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах), RDW (ширина распределения
эритроцитов по объему), РЬТ (количество тромбоцитов), МРУ (средний объем тромбоцитов), PDW (ширина распределения тромбоцитов по объему) и РСТ (тромбокрит).
Сравнительная оценка ОАК П2 и П3 выявила статистически достоверные (р < 0,05) отличия для индексов: РЬТ (П эмпирическое (П ) = 293,5; U критическое (П ) = 319) и PDWЭ(Ur = 270;
г у крит7 ' у эмп '
Пкрит = 319). В ходе сравнения совокупностей П3 и П4 отмечена статистически достоверная (р < 0,05) разница по МСН (Пэмп = 396,5; Пкрит = = 481). Сопоставление П2 и П4 также показало статистически достоверные различия по индексам РЬТ, МРУ, PDW, МСУи МСН (табл. 1).
Аналогичной статистической обработке подверглись данные ОАК пациентов старческого возраста. Статистически достоверные различия отмечены также по индексам тромбоцитарной составляющей клеток крови. Различия индекса РЬТ были между П2 и П4 (П = 179; П = 180), а
эмп крит
также П3 и П4 (П = 586,5; П = 620). К тому
эмп крит
же обнаружена статистически достоверная раз-
Таблица 1
Показатели ОАК лиц пожилого возраста
Показатели П2 П3 П4
Mе (Q1; Q3) Mе (Q1; Q3) Mе (Q1; Q3)
WBC, s 109/л 6,75 (5,88; 7,47) 6,98 (6,18; 8,53) 6,96 (5,62; 8,84)
NEU, s 109/л 4,03 (3,23; 4,41) 4,33 (3,19; 5,46) 3,58 (3,03; 5,11)
LYM, хю9/л 2,11 (1,84; 2,22) 2,07 (1,46; 2,46) 2,13 (1,76; 2,80)
MON, s 109/л 0,51 (0,43; 0,62) 0,55 (0,41; 0,65) 0,58 (0,44; 0,72)
EOS, s 109/л 0,13 (0,08; 0,19) 0,16 (0,11; 0,25) 0,15 (0,11; 0,24)
BAS, s 109/л 0,07 (0,06; 0,09) 0,07 (0,05; 0,09) 0,08 (0,04; 0,10)
RBC, s 1012/л 4,75 (4,60;4 ,96) 4,72 (4,39;5,08) 4,70 (4,54; 4,93)
HGB, г/л 137,5 (129,5; 145,0) 140,0 (130,0; 147,5) 144,0 (133,0; 153,0)
HCT, % 42,3 (41,08; 42,70) 42,80 (39,40; 45,45) 43,30 (40,30; 46,15)
MCV, фл 88,10 (84,95; 90,58) *(П4) 89,30 (86,10; 92,20) 91,20 (87,75; 94,95) *(П2)
MCH, пг 29,1 (27,7; 30,2) *(П4) 29,30 (28,05; 30,35) *(П4) 30,30 (29,55; 31,90) *(П2, П3)
MCHC, s 10 г/л 32,50 (32,25; 33,70) 32,70 (31,85; 33,50) 33,30 (32,25; 33,95)
RDW-CV, % 12,20 (11,78; 12,40) 12,10 (11,80; 13,00) 12,20 (11,75; 13,20)
PLT, s 109/л 263,00 (234,75; 316,75) *(П3) 232,00 (200,00; 282,50) *(П2) 239,00 (193,00; 274,50)
MPV, фл 7,13 (6,34; 8,22) *(П4) 7,70 (6,99; 8,89) 8,30 (7,03; 9,18) *(П2)
PDW, % 19,05 (18,75; 20,18) *(П3, П4) 20,20 (19,30; 21,00) *(П2) 20,70 (19,55; 21,20) *(П2)
PCT, % 0,19 (0,17; 0,22) 0,19 (0,16; 0,22) 0,19 (0,17; 0,22)
Примечание. * - p < 0,05. Аббревиатуры см. в тексте.
ница по количеству гемоглобина между П3 и П4 (табл. 2).
Для обобщения и систематизации данных, полученных в ходе статистической обработки, были построены столбиковые гистограммы по каждому тромбоцитарному индексу ОАК. В каждой гистограмме представлены гематологические показатели обоих возрастных групп, обособленных по трем стадиям ПОУГ.
Сопоставление эритроцитарных индексов позволило предположить недостаточно выраженную корреляцию данных показателей и стадий заболевания. Отсутствие параллелизма двух возрастных групп, скорее всего, свидетельствует о маловероятной взаимосвязи течения глаукомы и рассматриваемых индексов. Выявленные ранее статистически достоверные различия по индексам МСУ, МСН и НОВ не имеют закономерных изменений с течением заболевания и обнаружены лишь в одной группе.
Тромбоцитарные индексы, напротив, характеризовались более планомерными изменениями в обеих группах (рис. 1). Среднее содержание
тромбоцитов с течением заболевания стабильно снижалось в обеих группах.
Рассчитанные коэффициенты наклона аппроксимирующих линий тренда позволяют предположить более выраженную нисходящую динамику изменения количества кровяных пластинок у лиц старческого возраста.
Выявленные ранее достоверные различия по индексу МРУ также сочетаются с повышением уровня данного показателя при переходе от одной стадии ПОУГ к другой, что характерно для обеих групп. В отношении возраста неблагоприятная восходящая тенденция роста среднего объема тромбоцитов больше характерна для пожилых пациентов.
Аналогичная картина наблюдается по следующему, описанному ранее индексу РБ', кото -рый также имеет тенденцию к росту при повышении тяжести заболевания. Аппроксимирование динамических изменений данного показателя выявило более выраженный рост ширины распределения тромбоцитов по объему у лиц пожилого возраста.
Таблица 2
Индексы ОАК лиц старческого возраста
Показатели С2 С3 С4
Mе (Q1; Q3) Mе (Q1; Q3) Mе (Q1; Q3)
WBC, х 109/л 6,55 (6,28; 8,25) 7,50 (6,66; 8,89) 7,53 (6,22; 8,22)
NEU, х 109/л 3,84 (3,53; 5,43) 4,79 (3,36; 6,29) 4,33 (3,53; 5,15)
LYM, х 109/л 1,83 (1,74; 2,65) 1,91 (1,48; 2,44) 2,02 (1,73; 2,39)
MON, х 109/л 0,56 (0,52; 0,71) 0,55 (0,48; 0,65) 0,61 (0,55; 0,76)
EOS, s 109/л 0,20 (0,11; 0,33) 0,14 (0,07; 0,24) 0,16 (0,08; 0,25)
BAS, s 109/л 0,07 (0,06; 0,10) 0,07 (0,05; 0,08) 0,07 (0,05; 0,09)
RBC, х1012/л 4,47 (4,29; 4,91) 4,44 (4,21; 4,66) 4,78 (4,17; 5,15)
HGB, г/л 132,0 (130,0; 142,0) 128,0 (120,0; 140,0)* (С4) 135,0 (126,0; 150,5)* (С3)
HCT, % 40,00 (38,50; 44,60) 39,60 (37,90; 42,00) 41,65 (37,95; 46,05)
MCV, фл 89,20 (88,60; 94,00) 89,10 (85,40; 93,60) 89,60 (86,23; 93,23)
MCH, пг 29,60 (28,90; 31,20) 29,00 (27,50; 31,10) 29,40 (28,53; 30,30)
MCHC, s 10 г/л 32,80 (32,50; 33,50) 32,80 (31,70; 33,50) 32,55 (32,00; 33,53)
RDW-CV, % 12,80 (11,90; 13,30) 12,60 (12,10; 13,50) 12,55 (11,93; 12,90)
PLT, s 109/л 256,00 (204,00; 312,00)* (С4) 238,00 (207,00; 300,00)* (С4) 211,50 (187,75; 250,5)* (С2,С3)
MPV, фл 7,15 (6,70; 7,96) 7,19 (6,69; 8,24) 7,55 (7,03; 9,01)
PDW, % 19,30 (19,00; 20,20)* (С4) 19,90 (19,20; 20,40) 20,10 (19,65; 20,70)* (С2)
PCT, % 0,17 (0,14; 0,21) 0,18 (0,16; 0,21) 0,17 (0,15; 0,20)
Примечание. * - p < 0,05. Аббревиатуры см. в тексте.
ри
19,50 19,00 18,50 18,00
2-я стадия 3-я стадия 4-я стадия PDW
2-я стадия 3-я стадия 4-я стадия Щ Пожилой возраст
хфл 8,40 8,20 8,00 7,80 7,60 7,40 7,20 7,00 6,80 6,60 6,40
х%
МРУ
8 30
2-я стадия 3-я стадия 4-я стадия
РСТ
2-я стадия 3-я стадия 4-я стадия Щ Старческий возраст
Рис. 1. Тромбоцитарные индексы пациентов.
х109/л
Расширение индекса PDW с одновременным изменением индекса МРУ вероятно связано с активацией тромбоцитарного звена или указывает на степень гетерогенности тромбоцитов. В связи с ростом данных показателей при повышении стадии заболевания можно предположить усиление воздействия факторов, влияющих на тромбоциты, с прогрессированием ПОУГ. Известно, что при активации кровяных пластинок они начинают вырабатывать такие факторы, как КЛР-2 (пептид активации нейтрофилов), ТОБ-Р (трансформирующий фактор роста), УЕОБ (фактор проницаемости сосудов), PDGF (фактор роста тромбоцитов) [8]. Длительное течение заболевания сопровождается усиленным выделением агентов, провоцирующих тромбоциты (что может сопровождаться повышением МРУ). Длительное активирующее влияние факторов может способствовать возникновению не совсем зрелых тромбоцитов, существенно различающихся между собой по объему (сопровождается расширением индекса PDW).
Примечательно, что уровни индексов МРУ и PDW различаются не только по стадиям заболевания, но и по возрасту пациентов. Так, во всех изученных периодах ПОУГ значения обоих показателей были ниже у лиц старческого возраста
по сравнению с пожилыми пациентами. Динамические изменения индексов с течением заболевания у старшего контингента больных также характеризовались относительно слабовыраженной восходящей линией тренда. Данные закономерности требуют более прицельного исследования возрастных особенностей с целью прогнозирования скорости прогрессирования и выбора оптимальной тактики лечения ПОУГ на основании лабораторных показателей у пациентов преклонного возраста.
Тромбокрит, будучи показателем объема цельной крови, занимаемой тромбоцитами, имел нисходящую тенденцию аналогично их среднему содержанию. Более выраженная нисходящая тенденция была характерна для показателей пациентов старческого возраста.
По индексам «белой крови» закономерные изменения были не столь выражены. Показатели гранулоцитов и мононуклеаров не имели однонаправленной тенденции, которая коррелировала бы как со стадией заболевания, так и с возрастом пациентов. Отсутствие статистически достоверных различий и закономерностей в динамике, очевидно, говорят об отсутствии связи данных показателей ОАК и стадии глаукомы.
ВЫВОДЫ
Таким образом, проведенное исследование иллюстрирует определенные закономерности в изменениях отдельных гематологических показателей в зависимости от стадии ПОУГ. Выявлены статистически достоверные различия по тромбоцитарным индексам (MPV и PDW), кото -рые также имеют однонаправленную тенденцию к росту с повышением тяжести глаукомы в обеих группах. Полученные результаты не противоречат данным научной литературы, согласно которым при ПОУГ отмечаются высокие активность определенных ферментов и содержание метаболитов тромбоцитов [9].
Отмечены также возрастные особенности изменения линий тренда данных гематологических индексов. Так, более выраженная восходящая тенденция MPV и PDW характерна преимущественно для лиц пожилого возраста, а нисходящий тренд PLT и PCT, напротив, старческого. Эти закономерности требуют более детального изучения лабораторных показателей при глаукоме в контексте возрастных особенностей.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Zhao Y, Fu JL, Li YL, et al. Epidemiology and clinical characteristics of patients with glaucoma: An analysis of hospital data between 2003 and 2012. Indian J Ophthalmol. 2015; 63 (11): 825-831. Doi: 10.4103/03014738.171963
2. Megan Kim, Chelsea Lee, Rachael Payne, et al. Angiogen-esis in glaucoma filtration surgery and neovascular glaucoma. a review. Surv Ophthalmol. 2015; 60 (6): 524-535. Doi: 10.1016/j.survophthal.2015.04.003
3. Астахов С.Ю., Фарикова Э.Э., Конопляник К.А. Роль самостоятельной тонометрии в улучшении диагностики и лечения больных открытоугольной глаукомой.
Офтальмологические ведомости. 2019; 12 (2): 41-46. Doi: 10.17816/0V2019241-46. Astahov SJu, Farikova Je-Je, Konoplyanik KA. [The role of self-dependent tonometry in improving diagnostics and treatment of patients with open angle glaucoma]. Ophthalmology Journal. 2019; 12 (2): 41-46. Russian.
4. Нестеров А.П., Егоров Е.А. Классификация глаукомы. Клиническая офтальмология. 2001; 2 (2): 35-37. Nester-ov AP, Egorov EA. [Glaucoma classification]. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2001; 2 (2): 35-37. Russian.
5. Casson RJ, Chidlow G, Wood JP, et al. Definition of glaucoma: clinical and experimental concepts. Clin Experiment Ophthalmol. 2012; 40: 341-349. Doi: 10.1111/j. 14429071.2012.02773
6. Азнабаев Б.М., Загидуллина А.Ш., Александров А.А. Микропериметрия и морфометрические показатели диска зрительного нерва и макулярной области у больных первичной открытоугольной глаукомой. Офтальмология. 2017; 14 (4): 341-346. Doi: 10.18008/18165095-2017-4-341-346. Aznabaev BM, Zagidullina ASh, Aleksandrov AA. [Microperimetry and morphometric parameters of optic nerve head and macular area in patients with primary open angle glaucoma]. Ophthalmology in Russia. 2017; 14 (4): 341-346. Russian.
7. Макогон С.И., Макогон А.С. Некоторые аспекты сосудистой теории развития и прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы: Обзор литературы. Часть 1. Офтальмология. 2019; 16 (1): 12-18. Doi: 10.18008/1816-5095-2019-1. Makogon SI, Makogon AS. [Some aspects of vascular theory of development and progression of primary open-angle glaucoma (literature review). Part 1. Ophthalmology in Russia. 2019; 16 (1): 12-18. Russian.
8. Osamu Yamanaka, Ai Kitano-Izutani, Katsuo Tomoyose, Peter Reinach. Pathobiology of wound healing after glaucoma filtration surgery. BMC Ophthalmol. 2015; 15 (1): 157. Doi: 10.1186/s12886-015-0134-8
9. Yi Ma, et al. Association between platelet parameters and glaucoma severity in primary open-angle glaucoma. Journal of Ophthalmology. 2019; 3: 1-9. Doi: 10.1155/2019/ 3425023
Поступила 17.12.2019 Принята к опубликованию 27.02.2020 Received 17.12.2019 Accepted 27.02.2020
Сведения об авторах
Сагинбаев Урал Ринатович - ординатор кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8. Тел.: 8(906)101-43-50. Email: starosta-mpf@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-9709-1882.
Рукавишникова Светлана Александровна - д.б.н., профессор кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8. Городская многопрофильная больница» МПБ № 2», Российская Федерация, 194354 Санкт-Петербург, Учебный пер., 5. Тел.:8(812)338-66-00. E-mail: kdlb2@yandex.ru.
Ахмедов Тимур Артыкович - к.м.н., доцент кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской федерации, 197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8. Городская многопрофильная больница» МПБ № 2», Российская Федерация, 194354 Санкт-Петербург, Учебный пер., 5. Тел.: 8(812)338-66-00. E-mail: timaxm@mail.ru.
Потемкин Виталий Витальевич - к.м.н., доцент кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8. Городская многопрофильная больница» МПБ № 2», Российская Федерация, 194354 Санкт-Петербург, Учебный пер., 5. Тел.: 8(812)338-66-00. E-mail: potem@inbox.ru.
Пушкин Александр Сергеевич - к.м.н., доцент кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8. Городская многопрофильная больница» МПБ № 2», Российская Федерация, 194354 Санкт-Петербург, Учебный пер., 5. Тел.: 8(812)338-66-00. E-mail: pushkindoc@mail.ru.
About the authors
Ural R. Saginbaev - resident physician, Department of Clinical Laboratory Diagnostics with Molecular Medicine Course, Academician Pavlov First St. Petersburg State Medical University, 197022, Russia, St. Petersburg, Leo Tolstoy Str., 6-8. Tel.: 8(906)101-43-50. E-mail: starosta-mpf@mail.ru; https://orcid.org/0000-0001-9709-1882.
Prof. Svetlana A. Rukavishnikova - Sc.D. in Biology, Department of Clinical Laboratory Diagnostics with Molecular Medicine Course, Academician Pavlov First St. Petersburg State Medical University, 197022, Russia, St. Petersburg, Leo Tolstoy Str., 6-8. St. Petersburg City Hospital No.2, 194354, Russia, St. Petersburg, Ychebny Lane, 5. Tel.:8(812)338-66-00. E-mail: kdlb2@yandex.ru.
Timur A. Akhmedov - Ph.D. in Medicine, Associate Professor, Department of Clinical Laboratory Diagnostics with Molecular Medicine Course, Academician Pavlov First St. Petersburg State Medical University, 197022, Russia, St. Petersburg, Leo Tolstoy Str., 6-8. St. Petersburg City Hospital No.2, 194354, Russia, St. Petersburg, Ychebny Lane, 5. Tel.:8(812)338-66-00. E-mail: timaxm@mail.ru.
Vitaliy V. Potemkin - Ph.D. in Medicine, Associate Professor, Department of Ophthalmology, Academician Pavlov First
St. Petersburg State Medical University, 197022, Russia, St. Petersburg, Leo Tolstoy Str., 6-8. St. Petersburg City Hospital No. 2,
194354, Russia, St. Petersburg, Ychebny Lane, 5. Tel.:8(812)338-66-00. E-mail: potem@inbox.ru.
Alexander S. Pushkin - Ph.D. in Medicine, Associate Professor, Department of Clinical Laboratory Diagnostics with Molecular Medicine Course, Academician Pavlov First St. Petersburg State Medical University, 197022, Russia, St. Petersburg, Leo Tolstoy Str., 6-8. St. Petersburg City Hospital No.2, 194354, Russia, St. Petersburg, Ychebny Lane, 5. Tel.: 8(812)338-66-00. E-mail: pushkindoc@mail.ru.
Личное участие авторов в исследовании
Сагинбаев У.Р. - концепция и написание текста статьи; Рукавишникова С.А. - концепция и редактирование статьи; Ахмедов Т.А. - написание текста и редактирование статьи; Потемкин В.В. - концепция и редактирование статьи; Пушкин А.С. - концепция и редактирование статьи.
