CC BY
14
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
ческой регрессии наиболее значимыми предикторами развития ДД ЛЖ у пациентов с ожирением являются глюкоза, ХС ЛПНП, ТГ, рецептор к лептину, лептин, ММР-3, СЖК, PICP, тЭЖТ (процент верного предсказания 95,3%).
Заключение. Таким образом, наиболее значимыми предикторами, позволяющими спрогнозировать развитие ДД ЛЖ на доклинической стадии при ожирении, являются глюкоза, ХС ЛПНП, ТГ, рецептор к лептину, лептин, ММР-3, СЖК, PICP, тЭЖТ.
3. ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАСКРУЧИВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ОЖИРЕНИИ
Гриценко О. В.1, Чумакова Г. А.2
'КГБУЗ Алтайский краевой кардиологический диспансер, Барнаул; 2ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России, Барнаул, Россия
В настоящее время крайне актуальным является поиск оптимальных методов диагностики ДД ЛЖ на доклинической стадии, так как с помощью традиционных параметров ЭхоКГ выявить на доклинической стадии затруднительно, а иногда вообще не удается.
Цель. Оценить особенности изменения параметров механики ЛЖ, характеризующих диастолическую функцию ЛЖ, у пациентов с ожирением и изучить влияние висцеральной жировой ткани на эти параметры.
Материал и методы. В исследование был включен 146 мужчин с общим ожирением (средний индекс массы тела составил 32,9±3,7 кг/м2). В зависимости от наличия или отсутствия ЭО пациенты были разделены на две группы: Группа 1 c толщиной эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ) >7 мм (n=70) и Группа 2 с тЭЖТ <7мм (n=31). Исключающими критериями были наличие артериальной гипертензии, коронарного атеросклероза, сахарного диабета 2 типа, а также наличие ДД ЛЖ по данным трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ), оцененная по рекомендациям EACVI 2016г. Всем пациентам оценивалась механика ЛЖ с помощью speckle-tracking ЭхоКГ. Также всем пациентам с помощью иммуно-ферментного анализа определялся уровень свободных жирных кислот (СЖК), как маркеров липотоксического поражения миокарда.
Результаты. При изучении особенностей механики ЛЖ наблюдалось статистически значимое повышение скорости раскручивания ЛЖ до -122,11 (-142,0; -116,0град/с-1), р=0,0001, и увеличение времени до пика раскручивания ЛЖ до 472,3 мсек, р=0,001. Данные показатели характеризуют диастолическую функцию ЛЖ. По таким показателя механики ЛЖ, как скручивание (р=0,49), скорость скручивания (р=0,21) и время до пика скручивания ЛЖ (р=0,36) статистически значимых различий между изучаемыми группами выявлено не было. В Группе 1 было статистически значимое повышение уровня СЖК 0,82 (0,39; 1,30), против 0,36 (0,19; 0,51) в Группе 2, р<0,0001. Была выявлена статистически значимая взаимосвязь между скоростью раскручивания ЛЖ и уровнем СЖК в Группе 1 (r=0,45, р=0,0001). А также с помощью однофакторного регрессионного анализа выявлено статистически значимое влияние тЭЖТ на скорость раскручивания ЛЖ (р=0,003).
Заключение. Таким образом, определение скорости раскручивания ЛЖ и времени до пика раскручивания ЛЖ возможно с целью доклинической диагностики ДД ЛЖ при эпи-кардиальном ожирении.
4. GDF-15 - НОВЫЙ МАРКЕР РИСКА ПОВТОРНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ У ПАЦИЕНТОВ
С НЕОСЛОЖНЕННЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
Сабирзянова А. А.
ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России, Казань, Россия
В нашем исследовании изучалась возможность применения фактора дифференцировки роста-15 (ОБР-15) для определения риска повторных сердечно-сосудистых событий у пациентов с неосложненным инфарктом миокарда.
Цель. Оценить прогностическую способность ОБР-15 у пациентов с неосложненным инфарктом миокарда.
Материал и методы. В исследование было включено 118 пациентов в возрасте до 70 лет с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ВТ на ЭКГ (84 пациента) и без подъема сегмента ВТ на ЭКГ (34 пациента). Всем включенным пациентам был определен уровень ОБР-15 методом иммунофер-ментного анализа в первые 48 часов от начала клинической картины инфаркта миокарда. Всем этим пациентам своевременно была проведена реваскуляризация миокарда, они получали двойную антиагрегантную терапию.
Результаты. За 12 мес. наблюдения было зарегистрировано 29 повторных сердечно-сосудистых событий, включая кардиоваскулярную смерть, госпитализации по поводу нестабильной стенокардии и повторного инфаркта миокарда. У 24,1% пациентов из тех, у кого ОБР-15 находился в верхнем квартиле (>2,73 нг/мл), произошел повторный инфаркт миокарда, который в двух случаях привел к летальному исходу. Пациенты, у которых ОБР-15 был в верхнем квартиле, имели более высокий риск повторных сердечно-сосудистых событий (ОР 4,3 [95% ДИ 2,4-7,9], р<0,05). У 3 пациентов с уровнями ОБР-15 2,13 нг/мл; 2,89 нг/мл; 2,97 нг/мл было по 2 госпитализации по причинам нестабильной стенокардии. У пациента с уровнем ОБР-15 4,01 нг/мл за 12 месяцев наблюдения было 3 повторных госпитализации: 1 по поводу нестабильной стенокардии и 2 по причине повторного инфаркта миокарда. Те пациенты, у которых ОБР-15 был в верхнем квартиле (>2,73 нг/мл), имели более высокий риск нескольких повторных госпитализаций по причинам нестабильной стенокардии и повторных инфарктов миокарда в течение 12 месяцев (ОР 12,3 [95% ДИ 1,4-105,5], р<0,05).
Заключение. Повышенный уровень ОБР-15 у пациентов в острой стадии неосложненного инфаркта миокарда отражает увеличение риска повторных сердечно-сосудистых событий в течение ближайших 12 мес.
5. РЕЗУЛЬТАТЫ
КОРОНАРОВЕНТРИКУЛОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ТАКОЦУБО
Евдокимов Д. С., Феоктистова В. С., Болдуева С. А.
ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Цель. Определить характер изменений в коронарных артериях по данным КАГ и характер нарушения сократимости ЛЖ по результатам вентрикулографии среди больных с СТ, госпитализированных в различные стационары г. Санкт-Петербурга.
Материал и методы. В исследование включено 57 пациентов с СТ, диагностированным на основании критериев ШегТАК, их них 52 женщины (91,2%), средний возраст больных 65,6± 13,7 лет. Всем пациентам при госпитализации выполнена КАГ, вентрикулография — 20 больным.
Результаты. Среди больных с СТ, как и в общей популяции, достоверно чаще (р<0,05) встречался правый тип коронарного кровоснабжения — в 87,7% случаев (50 человек), сбалансированный тип — 7% (4 человека), левый тип — 5,3% (3 человека). Диссекций, тромбозов КА ни у одного пациента обнаружено не было. Поражение коронарного русла атеросклерозом встречалось у 18 больных (31,6%), из них в бассейне передней межжелудочковой артерии — 8 пациентов (14,1%), огибающей КА — у 6 больных (10,5%), правой КА — у 4 человека (7%). В стволе левой КА стенозов выявлено не было, также как и в артериях более мелкого порядка. Стенозы до 50% выявлены у 13 человек (72,2%), до 75% — у 3 больных (16,7%), более 75% — у 2 пациентов (11,1%). У 1 пациента при проведении КАГ обнаружен мышечный мостик.
Вентрикулография выполнена 35,1% больных (20 человек). Наиболее часто, в 85% случаях, встречалась типичная
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S7), дополнительный выпуск (май)
5
