Гастроэнтерологические проявления аллергии к белку коровьего молока у детей первого года жизни Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

202

ABSTRACTS

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АЛЛЕРГИИ К БЕЛКУ КОРОВЬЕГО МОЛОКА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

© Жданок Алеся Артемовна, Климова Римма Глебовна, Пискун Татьяна Александровна, Прилуцкая Вероника Анатольевна

Республика Беларусь, Белорусский государственный медицинский университет, 220000, г. Минск, пр. Дзержинского, 83. E-mail: piskoun@tut.by

Ключевые слова: аллергия к белку коровьего молока; младенцы; гастроэнтерологические проявления.

Введение. Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция, вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока, в основе которой лежат иммунные механизмы (специфические ^Е-опосредованные реакции), клеточный иммунный ответ (не-^Е-опосредованные) или их сочетание — реакции смешанного типа [1]. Пик заболеваемости приходится на первый год жизни, составляя 2-3% среди грудных детей [2]. В условиях отсутствия специфического диагностического теста для выявления АБкм (за исключением провокационной пробы) оценочная шкала CoMiSS, разработанная в 2014 году, помогает распознать симптомы, связанные с АБКМ [3].

Цель: изучить частоту гастроэнтерологических проявлений АБкм у детей первого года жизни с атопическим дерматитом (АД). Задачи:

1. Изучить осведомленность родителей об АБкм у детей

2. Уточнить причины перевода на смешанное или искусственное вскармливание

3. Уточнить причины смены смеси, а также принципы ее выбора

4. Оценить частоту гастроэнтерологических жалоб у детей с АБкм

Материал и методы. Были опрошены матери 24 детей в возрасте до 12 месяцев, находящихся на госпитализации в УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница», УЗ «4-я городская детская клиническая больница». 14 из 24 детей (58,3%) — с проявлениями АД — основная группа, 10 из 24 детей (41,7%) без АД — группа сравнения. По шкале CoMISS были опрошены матери младенцев с АД.

Результаты. В основной группе с АД преобладали мальчики (85,7%), в группе сравнения без АД — девочки (70%) (р <0,05). Средний возраст детей составил 5,6±3,8 и 6,3±2,7 месяцев соответственно и достоверно не отли-

чался. 60% детей в каждой группе получали искусственное питание, остальные находились на смешанном вскармливании. Причиной введения смеси в рацион в основной группе и группе сравнения в 80% случаев было отсутствие или нехватка грудного молока. По совету педиатра смесь ввели 71,5% матерей в основной группе и только 45,4% матерей в группе сравнения, при этом только 2 ребенка (14,3%) с АД получали лечебную смесь «Friso РЕР», остальные младенцы с АД вскармливались смесями «Беллакт Иммунис», «Беллакт Оптимум», «Nestogen». Смесь заменяли в 50% случаев в обеих группах, при этом большинству (85,7%) младенцев основной группы смесь меняли более 2 раз. Причиной смены смеси в подавляющем большинстве случаев послужили гастроэнтерологические проявления (в 87,5% в основной и в 60% в группе сравнения). Среди них преобладали срыгивания (37,5% и 20% соответственно), колики и метеоризм выявлены только у детей основной группы (25%). Интересным представляется факт, что все родители группы сравнения были осведомлены о существовании АБКМ, а в основной группе 14,3% родителей не знали об этом.

Согласно анкетированию по шкале CoMISS, 2 из 14 (14,28%) детей получили 12 и более баллов, что свидетельствует о высокой вероятности АБКМ и именно этим можно объяснить симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у этих детей. Дети с максимальным количеством баллов получали обычные смеси («Беллакт Иммунис», «Nestogen»). Нарушения стула отмечались у 42,9% детей с АД (2 балла — 28,6%, 14,3% — 4 балла), срыгивания в 5 баллов оценивались у 14,3% младенцев, а плач максимально оценивался в 3 балла у 28,6% младенцев с АД. Выводы.

1. Большинство родителей осведомлены о возможности АБКМ, однако 14,3% родителей детей с АД не было об этом известно.

МЕДИЦИНА: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА

ТОМ 4 СПЕЦВЫПУСК 2019

iSSN 2658-4190

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

203

2. Причиной перевода на искусственное вскармливание чаще всего (80%) являлось отсутствие или нехватка грудного молока.

3. При выборе смеси родители руководствовались советом врача-педиатра в большинстве случаев (71,4% и 50% соответственно).

4. 50% детей в обеих группах из-за гастроэнтерологических жалоб меняли смесь.

5. 14,2% младенцев с АД имеют проявления АБКМ со стороны ЖКТ при этом получают смеси для здоровых детей — «Беллакт Иммунис» и «Nestogen», что свидетельствует о необходимости повышения знаний педиатров по этому вопросу.

Список литературы.

1. Макарова С.Г. Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Э, Алексеева А.А, Рославцева Е.А. Гастроинтестиналь-ные проявления аллергии на белок коровьего молока у детей Медицинский совет. 2014, №1, С. 28-34.

2. Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Э., Макарова С.Г. Аллергия на белок коровьего молока. тактика ведения больных на разных этапах диетотерапии. Педиатрия,2013, 92, 6, 68-77.

3. Vandenplas Y, Dupont С, Eigenmann P, Host A, Kuitunen M, Ribes-Koninck С, Shah N, Shamir R, Staiano A, Szajewska H, Von Berg A. A workshop report on the development of the Cow's Milk-related Symptom Score awareness tool for young children. Acta Paediatrica.2015. doi: 10.1111/apa.12902.

MEDkaE: THEoRY AND practice

тоМ 4 спецвыпуск 2019

elSSn 2658-4204