CC BY
5Рассматривая энергетические возможности дезинтегрирующего и прессового оборудования на стадиях размола шамота (муллита) и природной огнеупорной глины (каолинита), оценим усилие по формуле XV = гг^Ь, где: ^Х^ — работа пресса, т — масса груза, Ь — высота поднятия груза.
В подобном случае XV составит 200 • 10' кг • 9,806 м/с- • 1 м = 1,9612 кДж, что составляет 0,04 % усилий, необходимых для распада слоя муллита 1 мкм на составляющие оксиды и радикалы. Количество радикалов при этом распаде составит: АЬО, — 1,97 • 10 , БЮ — 1,31 • 1020, О — 5,45 • Ю20.
Предположим, что время жизни образованных радикалов составляет 1 • 10 "6 с, тогда из радикалов, образовавшихся только при однократном наложении энергии, в течение 8 ч потеряет свою жизнеспособность 3,2 • КУ. Сопоставляя величины образования и гибели радикалов, можно сделать предположение, что при минимальной продолжительности времени жизни количество радикалов, образовавшихся при однократном распаде муллита или каолинита, обеспечит их постоянное нахождение в воздухе рабочей зоны в количестве не менее 10". Очевидно, для доказательства возможности существования данного механизма распада муллита и каолинита на составляющие, необходимо проведение специальных экспериментов.
Вывод. П редварителъные данные указывают, что применение даже незначительных усилий путем наложения энергии извне (прессование, размол шамота, саморазогрев массы и т. д.) приводит к распаду муллита на составляющие радикалы в газообразной (разе.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Артамонова В.Г., Фишман Б.Б. Силикатозы.
— С.-Пб: Медицинская пресса, 2003.
2. Величковский Б.Т. II Гиг. и сан. — 1994.
— № 2. — С. 4—10.
3. Ве личковский Б.Т. // Пульмонология. — 1995. _ № 3. — С. 6—19.
4. Величковский Б.Т., Коркина Л.Г.. Суслова Г.Б. и др. // Вести. АМН СССР. — 1988. — №. 1.
— С. 7—14.
5. Движков П.П. Пневмокониозы. — М.: Медицина, 1965.
6. Карапетьяни М.Х.. Карапетьяни, М.Л. Основные термодинамические константы неорганических и органических веществ. — М.: Изд-во «Химия», 1968.
7. Моррисон С. Химическая физика поверхности твердого тела: Пер с англ. — М., 1980.
8. Партон В.З.. Морозов Е.М. Механика упру-гопластического разрушения. 2-е изд. — М.,1985.
9. Уоррел У. Глины и керамическое сырье. —
М.: Мир, 1978.
10. Фишман Б.Б. Муллитоз. Т. 1. (Особенности гигиены труда и заболеваемости рабочих при изготовлении высокоглиноземистых огнеупоров) / Под ред. В.1 . Артамоновой. — Великий Новгород: Изд-во НовПУ им. Ярослава Мудрого, 1998.
П. Фишман Б.Б.. Артамонова В.Г.. Величковский Б.Т. Муллитоз. Г. 2. (Клиника, патогенез, профилактика). — Великий Новгород: Изд-во НовГУ им. Ярослава Мудрого, 1998.
12. Чубарян А.Л. Материалы к санитарно-гигиеническим характеристикам условий труда на Ереванском заводе огнеупоров. Автореферат ... канд. мед. наук. — Ереван, 1963.
Поступила 06.12.04
ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
J
УДК 612.172.5:661.185.6
М.Н. Махонько, А.Д. Трубецков
ФУНКЦИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У РАБОЧИХ ПРОИЗВОДСТВА СИНТЕТИЧЕСКИХ МОЮЩИХ СРЕДСТВ
Государственный медицинский университет, г. Саратов
В исследовании представлены результаты углубленного клинико-функционального обследования работников современного химического производства. Изучалось действие на некоторые показатели иммунитета, орга-
ны дыхания и кожу веществ сенсибилизирующего и раздражающего действия. Выявлено, что наиболее существенные изменения функции внешнего дыхания и предрасположенность к развитию заболеваний дыхательных путей связаны с состоянием специфической сенсибилизации к промышленному аллергену в сочетании с увеличением уровня IgE.
Ключевые слова: синтетические моющие средства, промышленный аллерген, тест аллергической альтерации лейкоцитов, функция внешнего дыхания, специфическая сенсибилизация, неспецифическая сенсибилизация, заболевания верхних дыхательных путей, заболевания кожи.
M.N. Makhonko, A.D. Troubetskov. External respiration parameters in workers engaged into synthetic
detergents production. The study covers results of thorough clinical and functional examination of workers engaged into contemporary chemical production. The authors studied effects caused in immunity parameters, respiratory organs and skin by sensitizing and irritating chemicals. Findings are that the most significant changes in external respiration parameters and high predisposition to respiratory diseases are associated with specific sensitizing to industrial allergen and with higher IgE levels.
Keywords: synthetic detergents, industrial allergen, test of WBC allergic alteration, external respiration parameters, specific sensitization, upper respiratory tract diseases, skin diseases.
В последние годы большое значение в формировании профпатологии бронхолегочного аппарата придается состоянию верхнего отрезка респираторного тракта. Развитие патологии в верхних дыхательных путях создает благоприятный фон для формирования заболеваний дыхательной системы [4, 9, 13, 15]. Синтетические моющие средства (CMC) и их компоненты обладают малой токсичностью при однократном воздействии, но при повторном ингаляционном или кожном пути поступления в организм они влияют на активность ферментов и состав периферической крови, способны изменять иммунобиологическую реактивность организма и оказывать аллергезирующее действие [1, 4, 8]. Ведущим неблагоприятным фактором производственной среды на предприятиях, выпускающих CMC, является пыль сырья и готового продукта, причем последняя имеет большую гигиеническую значимость, так как ее действию подвергаются практически все рабочие производства, вне зависимости от специальности. В воздух рабочей зоны пыль попадает из-за недостаточной герметичности оборудования, пунктов пересыпки порошка с транспортера, разрывов картонных коробок на фасовке и пр. [7]. В литературе имеются данные о «плохой смываемости» поверхностно-активных веществ (ПАВ) с кожи рук и одежды, даже ополаскивание кистей теплой водой, а также 5-кратное полоскание белья после стирки не удаляло их полностью [10, 11]. Наибольшая их опасность заключается в сенсибилизирующих свойствах, способных вызывать аллергические заболевания, определяется прямая корреляционная связь между заболеваемостью и стажем работы.
Пыль CMC и их ингредиентов, длительно воздействуя на слизистую оболочку верхних
дыхательных путей рабочих, вызывает дистрофические и вазомоторные заболевания верхних дыхательных путей, развиваются жалобы на головную боль, головокружение, насморки или сухость в носу, раздражение кожи [16]. Характерными являются также жалобы на периодические высыпания на коже, сухость и шелушение кожи кистей рук, кашель, першение в горле. В 36 % случаев зуд отмечается во всем теле [4], усиливающийся в жаркое время года и после принятия душа, что связано с повышением активности ПАВ в водных растворах. У 1/3 обследованных наблюдаются изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей в виде катаральных, субатро-фических и атрофических процессов, имелись сухость и трещины кожных покровов, снижение бактерицидных свойств кожи [6, 14, 16]. При попадании ПАВ и химических препаратов на их основе на слизистые оболочки глаз развиваются конъюнктивит, хемоз, помутнение роговицы и воспаление радужной оболочки [2].
В то же время малые концентрации CMC на рабочем месте в условиях современного производства, наличие средств индивидуальной защиты, а также распространенность аллергических состояний непрофессионального генеза, курения, участие факторов индивидуальной предрасположенности и социального фона делают вопрос участия профессиональных воздействий в формировании патологии особо важным и актуальным.
Целью исследования было определение доли участия специфической и неспецифической сенсибилизации организма в развитии хронических аллергических заболеваний органов дыхания у практически здоровых рабочих, контактирующих с CMC в условиях современно-
го химического производства. От всех больных было получено информированное согласие на участие в данном исследовании.
Материал и методики. Под наблюдением находились 120 рабочих современного химического производства, условия труда на котором характеризуются сочетанным действием токсичных веществ раздражающего действия и обладающих аллергенным эффектом (фосфаты, силикаты, сода, сульфат натрия, оптический отбеливатель, кислородсодержащий отбеливатель, полимеры-антисорбенты, отдушка, активатор отбеливания, фосфонаты, биодобавки-энзимы, ПАВ, цветные активные гранулы, пеногаситель). Условия труда соответствовали классу 3.2. По данным отдела кадров, несмотря на наличие дефицита рабочих мест в регионе, на предприятии отмечается высокая текучесть кадров: за последние годы по собственному желанию уволились 25 работников, в том числе и в связи с «непереносимостью условий труда», изменениями в состоянии здоровья.
Стаж работы обследованных колебался от 5 до 12 лет и в среднем составил 9,4 ± 3,2 года, средний возраст — 41,5 ± 4,6 года. В ходе углубленного осмотра диагноз хронический бронхит был установлен 21 пациенту (17,5 %), 58 человек (48,3 %) имели длительный стаж курения, остальные курили эпизодически. По результатам обследования была выделена группа риска: пациенты с клиническими признаками хронической обструктивной болезни легких и аллергических заболеваний; имеющих в анамнезе насморк, носовые кровотечения, заложенность носовых ходов, чихание, воспаление и зуд слизистых оболочек носа и/ или глаз; частые ангины, грипп, воспаление придаточных пазух носа, запоры, поносы; аллергические заболевания в семье в прошлом и настоящем (бронхиальная астма, хронический бронхит, ринит, экзема, крапивница, отек Квинке, мигрень). В контрольную группу (40 человек) были включены представители административно-управленческого персонала, электромонтеры, слесари, не подвергающиеся воздействию химических веществ.
Кроме общеклинического обследования в выделенной группе риска (31 человек) определялся уровень общего иммуноглобулина IgE в сыворотке крови методом иммуноферментно-го анализа (ИФА) ИФА-анализатором «Stat FAX 303 Plus», тест-система, произведенная фирмои ООО «Хема-медиа» [5]. Кожные тесты не всегда дают достоверную информа-
цию о наличии аллергии, их нельзя использовать при выраженных поражениях кожи, а также при анафилактическом шоке или возможности его развития в связи с неясным анамнезом. Были использованы лабораторные методы выявления аллергии, которые предпочтительны и безопасны в любой период заболевания, а именно — работникам из группы риска проведен тест аллергической альтерации леикоцитов (ТААЛ) с компонентами синтетических моющих средств) [3]. Им же сделаны капельные и скарификационные пробы с использованием 1 % и 5 % растворов стирального порошка «Лоск». Исследована функция внешнего дыхания (ФВД) с использованием компьютерного спироанализатора SPIROSIFT SP-5000 по данным форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ, FVC), объему форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1, FEV1), форсированной объемной скорости выдоха в интервале 25—75 % FVC (ФОС 25—75 %, FEF 25—75 %). Также регис-трировалась хемилюминесценция (ХЛ) [12, 17, 18] в «Биолюминометре БХЛ-06».
Результаты. Характер жалоб у рабочих при контакте с CMC был разнотипен: насморк, заложенность носовых ходов, чихание, воспаление и зуд слизистых оболочек носа — 3,3 %, воспаление и зуд слизистых оболочек глаз — 8,3 %, носовые кровотечения — 2,5 %, частые ангины, грипп, воспаление придаточных пазух носа — 8,3 %, запоры, поносы — 3,3 %. Выявлялись единичные случаи бронхообструкции: наличие жалоб на кашель с отделением мокроты, одышку и наличие сухих свистящих хрипов, удлинение выдоха, появление сухих хрипов в горизонтальном положении, появление сухих хрипов при форсированном выдохе, «свистящее» дыхание, дыхание сквозь сомкнутые губы, набухание шейных вен на выдохе. Регистрировались редкие случаи аллергических заболеваний в семье в прошлом и настоящем (бронхиальная астма, хронический бронхит, ринит, экзема, крапивница, отек Квинке, мигрень).
Состояние ФВД в обследованной группе также несколько отличалось от контроля, наиболее выраженные изменения отмечались по пиковой объемной скорости выдоха (ПОСВ, PEF), форсированной объемной скорости после выдоха на уровне мелких бронхов (ФОС 25 %, FEF 25 %), на уровне средних бронхов (ФОС 50 %, FEF 50 %); обращал на себя внимание значительный разброс показателей жизненной емкости легких (ЖЕЛ, VC),
ОФВ1 (РЕУ1), ФЖЕЛ (РУС), ОФВ1/ ФЖЕЛ (РЕУ1/РУС) (табл. 1). В 1,6 %
случаев явления обструкции носили выраженный характер. Важно, что изменения ФВД не соответствовали наличию жалоб, анамнестических данных, что связано с незаинтересованностью пациентов в выявлении заболеваний, которые могут явиться основанием для смены места работы.
На основании клинического и лабораторного обследования у 21 пациента был поставлен диагноз хронического бронхита. У рабочих с хроническим бронхитом средние значения
ЖЕЛ (УС), ОФВ1 (РЕУ1), ФЖЕЛ (РУС), ОФВ1/ФЖЕЛ (РЕУ1/РУС) были
достоверно ниже, чем в контрольной группе. Дополнительно обструктивные нарушения подтверждались данными анализа ПОСВ (РЕР), которая составила 88,9 ± 2,1 %. Получ енные данные свидетельствуют о том, что преобладают изменения смешанного характера с нарушением проходимости бронхов преимущественно мелкого калибра. В контрольной группе и группе практически здоровых рабочих показатели существенно не отличаются, хотя имеет место тенденция к снижению соотношения
ОФВ1/ФЖЕЛ (РЕУ1/РУС).
В выделенной группе риска уровень иммуноглобулина ^Е в образцах варьировали от 10,1 до 1858,0 МЕ/мл (при нормальных значениях от 10 до 130 МЕ/мл). У 22 работников (18,3 % от общей группы) предприятия из группы риска уровень общего иммуноглобулина ^Е сыворотки крови был в пределах нормы, значительные превышения показателя отмечены только у 9 человек (130 МЕ/мл и более). У 18 работников показатель альтерации (в норме не больше 5 %) значительно превышал норму, хотя только у 5 работников
капельные пробы были положительными, причем отсутствовала четкая зависимость жалоб от результатов тестирования (отмечались покраснение, отечность, зуд с распространением от кистей до предплечья в первые 40 мин). Кожные тесты, поставленные больным с экземой (2 работника), не имевшим контакта с CMC, были отрицательными. У лиц с положительными кожными тестами были аллергические реакции на морепродукты, косметические средства, бытовую химию, а также выявлялась тенденция к повышению общего иммуноглобулина IgE по степени выраженности к промышленному аллергену.
То есть явления специфической сенсибилизации (СС) по данным ТААЛ к CMC выявлены у 58,1 % пациентов из группы риска. Явления неспецифической сенсибилизации (НС) (повышение иммуноглобулина IgE более 130 МЕ/мл) выявлены у 9 пациентов (29 %). При этом не выявлено ни одного пациента, у которого выявлялась только НС. Результаты капельных и скарификационных проб совпадали, и признаки сенсибилизации выявлены в 16,1 % случаев. Интересно, что у одного пациента с высокими показателями ТААЛ (25 %) повышения иммуноглобулина IgE не выявлено (23,5 МЕ/мл). Рабочие с повышенным количеством эозинофилов и холестерина в крови были наиболее сенсибилизированными, чем другие обследованные. Уровень лейкоцитов и другие данные лейкоцитарной формулы (исследования, предусмотренные приказом № 90 МЗ РФ) влияния на изучаемые показатели не имели. Состояние ФВД существенно зависело от наличия сенсибилизации организма (табл. 2).
Для определения зависимости изменений ФВД от иммунного статуса были выделены
Таблица 1
Показатели функции внешнего дыхания практически здоровых лиц и больных хроническим бронхитом
—-——Группа Практически здоровые, Больные хроническим Контроль,
Показатель ____ п = 99 бронхитом, п = 21 п = 40
ЖЕЛ (VC) 106,3 ± 1,9 95,3 ± 2,3* 108,7 ± 2.1
ОФВ1 (FEV1) 107,3 ± 2,3 96,5 ± 2,2* 107,3 ± 2,5
ФЖЕЛ (FVC) 105,3 ± 2,1 97,4 ± 2,4* 106.1 ± 2,2
ОФВ1/ФЖЕЛ (FEV1/FVC) 100,1 ± 2,0 96,4 ± 2,1* 105.3 ± 1.8
ПОСВ (PEF) 96,4 ± 2,5 88,9 ± 2,1* 97.6 ± 1,3
ФОС 25 % (FEF 25 %) 92,3 ± 2,3 85,7 ± 2,3 94.5 ± 2.1
ФОС 50 % (FEF 50 %) 94,2 ± 2,4 91,3 ± 2,2 93.5 ± 2.3
ФОС 75 % (FEF 75%) 88,6 ± 2,1 86,9 ± 1,9 91,9 ± 1,7
* Здесь и в табл. 2 разница статистически значима, р < 0,05.
Таблица 2
Особенности состояния ФВД в зависимости от наличия специфической и неспецифической сенсибилизации
Показатель спирограммы HC-, СС- HC-, СС+ НС+, СС+ Контроль
ЖЕЛ (VC) 107,4 ± 2,1 107,3 ± 2,1 96,2 ± 2,2* 108,7 ± 2,1
ОФВ1 (FEV1) 108,3 ± 2,2 105,2 ± 2,2 97,4 ± 2,3* 107,3 ± 2,5
ФЖЕЛ (FVC) 107,3 ± 2,1 106,2 ± 2,3 98,5 ± 2,5* 106,1 ± 2,2
ОФВ1/ФЖЕЛ (FEV1/FVC) 102,1 ± 1.9 101,2 ± 2,4 95,6 ± 2,0* 105,3 ± 1,8
ПОСВ (PEF) 99,4 ± 2,5 90,5 ± 2,1* 88,9 ± 1,8* 97,6 ± 1,3
ФОС 25 % (FEF 25 %) 94,3 ± 2,3 88,3 ± 1,9* 86.7 ± 2,2* 94,5 ± 2,1
ФОС 50 % (FEF 50 %) 95,2 ± 2,4 92,6 ± 2,2 91,4 ± 2,3 93,5 ± 2,4
ФОС 75% (FEF 75 %) 91,6 ± 2,1 90,1 ± 2,3 90,8 ± 2,1 91,9 ± 1,7
3 группы пациентов. Наиболее выраженные нарушения бронхиальной проводимости определяются при сочетании НС И СС (НС+, СС+). Происходит снижение таких показателей, как ЖЕЛ (УС), ОФВ1 (РЕУ1), ФЖЕЛ (Р/С), ПОСВ (РЕЕ), ФОС 25 % (ЕЕЕ 25 %). В остальных группах (контроль, группе рабочих с нормальными показателями сенсибилизации (НС-, СС-) и группе с нормальными показателями НС и повышенными значениями СС (НС-, СС+)) данные отличаются незначительно. Показатели, характеризующие форсированную объемную скорость в мелких бронхах значительно отличаются от контроля, показатель обладает лишь средней воспроизводимостью.
Интенсивность спонтанного свечения крови, характеризующая состояние свободноради-кального перекисного окисления, была достоверно выше у лиц, имевших постоянный контакт с неблагоприятными производственными факторами, чем у не имевших такой контакт (инженерно-технический персонал). Светосум-ма свечения, определяющая способность липи-дов подвергаться окислению, увеличивалась в 1,1—3,5 раза. Зависимости между нарушениями перекисного окисления и клиническими проявлениями заболевания, нарушениями ФВД не выявлено, несколько большая интенсивность хемилюминесценции отмечена у пациентов с признаками неспецифической сенсибилизации.
Выводы. 1. Работа в контакте с синтетическими моющими средствами способствует сенсибилизации организма, развитию клинических проявлений обструкции воздухопроводящих путей. 2. Сочетание специфической (к компонентам синтетических моющих средств) и неспецифической сенсибилизации организма определяет нарушение функции внешнего дыхания и может
рассматриваться как ранний признак профессиональной патологии. 3. Наличие исключительно специфической сенсибилизации (без увеличения уровня иммуноглобулина IgE) не связано с выраженными нарушениями в состоянии здоровья и может рассматриваться в качестве фактора риска профессиональной патологии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Волощенко О.И., Медяник И.А. Гигиена и токсикология бытовых химических веществ. — Киев,
1983.
2. Волощенко О.И., Мудрый И.В. // Гиг. и сан. — 1988. — № 11. — С. 58—61.
3. Гервазиева В.Б., Степанова Е.В., Гюнтер Е.А. Тест аллергической альтерации лейкоцитов для диагностики лекарственной аллергии. — М., 2002.
4. Догле И.В., Иванов В.В., Кудинова О.В. и др. // Гиг. труда. — 1979. — № 3. — С. 41— 44.
5. Измеров Н.Ф., Тарасова A.A., Ожиганова В.Н. и др. Клинико-лабораторные методы ранней диагностики профессиональных заболеваний органов дыхания у работающих с синтетическими моющими средствами. — М., 1998.
6. Калашников A.A., Талакин Ю.Н., Нижарадзе М.З. и др. // Гиг. труда. — 1986. — № 5. — С. 50—51.
7. Калашников A.A. // Там же. — 1988. — № 10. — С. 37—39.
8. Камчатое В.П., Катаева И.А. // Там же. _ 1974. _ № 6. — С. 47—48.
9. Каспаров A.A., Егоров Ю.Д. // Гиг. и сан. _ 1990. — № 7. — С. 36—42.
10. Маркова З.С., Саутин А.И., Костродимова Г.М. II Там же. — 1979. — № 7. — С. 22—24.
11. Маркова З.С., Саутин А.И. // Там же. — 1980. — № 1. — С. 43—44.
12. Махонько М.Н. // В кн.: Материалы Науч-но-практической конф. молодых ученых и студентов, 61-я. — Саратов, 2000. — С. 18—19.
13. Остапкович В.Е., Панкова В.Б. // Гиг. труда. — 1984. — № 5. — С. 52—55.
14. Потрохов О.И. II Гиг. и сан. — 1983. — № 1. _ с. 17—20.
15. Федосеев Г.Б., Плужников М.С., Рязанцев C.B. И Тер. арх. — 1986. — № 4. — С. 13 — 17.
16. Фомин Г.А. II В кн.: Гигиенические аспекты охраны здоровья населения. — М., 1977. — С. 155—156.
17. Шакиров Д.Ф., Фархутдинов P.P. // Мед. труда. — 1999. — № 11. — С. 16—19.
18. Egger С., Kulovetz Е.М., Hayan М., Fabjan J.S. Н J. Immunol. Meth. — 1997. — Vol. 206, No. 1—2. — P. 61 — 71.
Поступила 28.10.04
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
J
УДК 612.172.5:616.233-002
М.Ю. Антонова, Л.А. Мерзликин, Л.С. Удалова, Т.З. Чернявская
БИОМЕХАНИКА ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ БЕРИЛЛИОЗОМ И ХРОНИЧЕСКИМ
ТОКСИКО-ХИМИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ
Гос. НИИ НПО «Луч», ГНЦ — Институт биофизики, Москва
Ключевые слова: бериллиоз, хронический токсико-химический бронхит, функциональный статус.
M.Yu. Antonova, L.A. Merslikin, L.S. Udalova, T.Z. Tchernyavskaya. Respiration biomechanics in patients with berylliosis and chronic toxico-chemical bronchitis.
Keywords: berylliosis, chronic toxico-chemical bronchitis, functional state.
Длительное ингаляционное воздействие бериллия вследствие высокой токсичности (ПДК бериллия и его соединений в воздухе рабочей зоны составляет 0,001 мг/м3) может приводить к развитию таких профессиональных заболеваний легких, как хронический бронхит токсико-химической этиологии и бериллиоз. Гос. НИИ НПО «Луч» является одним из предприятий, персонал которого подвергается воздействию бериллия и его соединений в условиях производства [3, 4]. Развитие профессиональных заболеваний легких на этом предприятии формировалось в результате воздействия до 80-х гг. XX в. соединений бериллия в концентрациях, превышающих десятки раз ПДК. С 80-х гг. прошлого века в результате усовершенствования технологического процесса (герметизация оборудования и аппаратуры, обеспечение вытяжной вентиляцией и пр.) превышения ПДК в воздухе производственных помещений и загрязнение бериллием рабочих поверхностей значительно уменьшилось [4].
В структуре ведущей профессиональной патологии Гос. НИИ НПО «Луч» занимают хронические профессиональные токсические и токсико-химические бронхиты, составляющие 64,6 %, бериллиоз — 35 %,
профессиональная экзема — 0,4%. При этом об-структивный синдром, являющийся нередким и наиболее грозным осложнением этих заболеваний составил 73,8 %. Известно, что формирование об-структивного синдрома при хронических профессиональных бронхитах и бериллиозе зависит от состава производственной пыли, длительности стажа работающих, санитарно-гигиенических условий труда и других факторов. Тогда как вторичный астматический компонент развивается обычно в более поздние сроки, что, как правило, совпадает с обострением основного легочного заболевания при присоединении инфекции [1—3]. В связи с чем исследование функционального статуса бронхолегочной системы (БЛС) для оценки характера и степени выраженности обструктив-ного синдрома у профессиональных больных с легочной патологией имеет не только научно-теоретичес-кое, но и большое практическое значение для проведения лечебно-диагностических мероприятий и решения вопросов экспертизы трудоспособности обследуемого контингента. Целью настоящей работы явилось исследование функционального состояния бронхолегочной системы (БЛС) у больных с бериллиевыми поражениями легких Гос. НИИ НПО «Луч».
