CC BY
11
сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists
родом по данным пульсоксиметрии: на правой руке -92%, левой руке -85%, на ногах -76%. При аускультации определяется систолический шум слева от грудины (слабой интенсивности). По данным ЭхоКГ: ЛП: 33мм, ЛЖ: Д- образный, КСР 3,3см. КДР 4,4см. КСО 45 мл.КДО 87мл. УО 42мл. ФВ 45%. ФУ 24, митральный и аортальный клапан не изменены, правые отделы сердца увеличены, правый желудочек гипертрофирован, диаметр ствола легочной артерии 38 мм, открытый артериальный проток диаметром 11 мм с перекрестным сбросом. Выраженная одышка во время проведения теста 6-минутного ходьбы. По данным выполненной коронарографии диагностирован стеноз ствола левой коронарной артерии 90%. По данным КТ-исследования стеноз ствола был обусловлен экстравазальной компрессией расширенным стволом легочной артерии. Учитывая высокий риск внезапной смерти, решено было выполнить стентирова-ние ствола левой коронарной артерии. Выполнено прямое стен-тирование ствола стентом Resolute integrity (Medtronic) 4.0?12 мм (20 атм) с последующим выполнением ОКТ- исследования, по результатам которого признаков диссекции и мальпозиции стента выявлено не было. результаты:
В результате эффективного ЧКВ и подбора оптимальной медикаментозной терапии, состояние больной улучшилось. Больная на 5 сутки выписана домой с рекомендацией контрольного обследования через 12-18 месяцев. ФВ перед выпиской 56% Заключение:
Пациенты с врожденными порокоми сердца и высокой легочной гипертензией входят в группу высокого риска внезапной смерти как вследствие легочно-гипертензионного криза, так и, как показывает наш опыт, инфаркта миокарда. Для исключения последнего, пациентов с ВЛГ для исключения ИБС необходимо выполнение коронарографии.
ФУНКЦИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ЛЕГОЧНАЯ ГЕМОДИНАМИКА У БОЛЬНЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ПРОЦЕССЕ КРАТКОВРЕМЕННОЙ АККЛИМАТИЗАЦИИ К ВЫСОГОРЬЮ
Нолпонбаева М. Б., Сартмырзаева М. А., Муратали У. К., Дюшебаев М. Ы., Акунов А. Н., Марипов А. М. Национальный Центр Кардиологии и Терапии им. М. Миррахимова
введение (цели/ задачи):
Адекватная фармакотерапия является ключевым методом лечения бронхиальной астмы (БА). В дополнение к ней нередко также используется высокогорная климатотерапия, которая благодаря малой загрязненности воздуха и содержания в ней аллергенов, естественной активации симпаторадреналовой системы и функции надпочечников вследствие воздействия гипоксии, может оказывать благоприятное действие при бронхиальной астме. Помимо этого сниженная плотность воздуха на высокогорье также снижает сопротивление дыхательных путей. Однако, гипоксия может оказывать и негативное влияние на здоровье. Так, гипоксическая легочная вазоконстрикция может приводить к развитию гипоксической легочной гипертонии и модуляции функции правых отделов сердца вплоть до их дисфункции. Цель исследования: Изучить функцию правого желудочка и легочную гемодинамику у больных с БА в процессе высокогорной климатотерапии (кратковременной адаптации к высокогорью). материал и методы:
Обследованы 22 пациента (13 женщин и 9 мужчин) с контро-
лируемой и частично контролируемой БА легкой и средне-тяжелой формы (возраст - 48.71±9.27 лет; ОФВ1- 88.29 ± 17.35 %; Sp02 - 95.16 ± 1.46 %). Обследование проводилось исходно на низкогорье (НГ) (790 м над уровнем моря ), на 1-й, 3-й, 7-й и 21-й дни пребывания на высокогорье (ВГ). Исследование включало физикальное обследование, спирометрию, двумерную и тканевую допплерэхокардиографию, пульсоксиметрию. Функция правого желудочка и легочная гемодинамика оценивалась по следующим параметрам: градиент трикуспидальной регургитации (ТВв), систолическая экскурсия трикуспидально-го клапана (ТAPSE), систоличсекая скорость трикуспидального кольца отношение скоростей раннего (Е') и позднего (А') наполнения правого желудочка (ПЖЕ'/А') и Индекс Тея. результаты:
ТВв исходно на НГ составил 23.72±4.12 мм рт.ст, а на высокогорье - 31.27±5.57 (р<0.01), 30.81±4.88 (р<0.01), 26.93±4.93 (р<0.05) и 24.89±6.79 (р>0.05) мм рт.ст. соответственно на 1-й, 3-й день, 7-й и 21-й дни пребывания на ВГ. Сатурация крови кислородом ^р02) исходно до подъема на ВГ составляла 95.0±1.58; а в процессе пребывания на ВГ соответственно 89,33±2.59 % на 1-й, 89.20±5.51% на 3-й, 90.12±1.24% на 7-й и 91.55±2.45% на 21-й дни (р<0.05 во все дни на высокогорье). Достоверной разницы по ТAPSE, S', ПЖЕ'/А' и Индексу Тея между высотой и днями пребывания на высокогорье не выявлено. Заключение:
У больных с бронхиальной астмой в первые дни пребывания на высокогорье наблюдается значительное повышение легочного артериального давления (ЛАД), ассоциирующееся со снижением насыщения крови кислородом. Повышение ЛАД не сопровождалось нарушением функции правого желудочка сердца. Важно, что наблюдается постепенное снижение легочного давления и повышение Sp02 крови к 21 дню высокогорной климатотерапии.
ФУНКЦИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У ГОРЦЕВ С НАРУШЕНИЯМИ ДЫХАНИЯ ВО ВРЕМЯ СНА
Муратали К.М.1, Сартмырзаева М. А.1,
Дюшебаев М. Ы.1, Нолпонбаева М.Б.1, Токтосунова А. Т.1,
Кушубакова Н. А.2, Мамажакыпов А.1, Марипов А. М.1,
Сарыбаев А. Ш.1
1НЦКиТ, 2КГМА им. И. К. Ахунбаева введение (цели/ задачи):
Постоянное проживание на высокогорье в условиях естественной природной гипобарической гипоксии приводит к важным сдвигам в функционировании многих органов и систем, прежде всего сердечно-сосудистой и дыхательной. При этом заболевания, сопровождающиеся хронической интермиттирующей гипоксией, например, нарушения дыхания во время сна (синдром обструткивного апноэ сна - СОАС), могут существенным образом усугублять уже имеющуюся гипоксемию и вызывать более выраженные изменения со стороны сердца, прежде всего его правых отделов. Цель исследования - изучить структурно-функциональное состояние правого желудочка сердца у постоянных жителей высокогорья с обструктивными нарушениями дыхания во время сна. материал и методы:
Обследованы 44 постоянных жителей высокогорья (3000 м над уровнем моря).: 12 женщин (27,9%) и 31 мужчин (72,1%). Средний возраст обследованных составил 40,5±10,2 год (женщин -39,5 ± 8,3 лет; мужчин - 40,9 ±10,9 лет). Обследование включало
