CC BY
26
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
Функциональное состояние тиолдисульфидного звена антиоксидантной системы у больных бруцеллезом
Н.Д.Ющук1, М.Д.Ахмедова2
Московский государственный медико-стоматологический университет, кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии (зав. кафедрой - акад. РАМН проф. Н.Д.Ющук);
2Дагестанская государственная медицинская академия, кафедра госпитальной терапии №1, Махачкала (зав. кафедрой - проф. А.Ш.Хасаев)
Проведено изучение функционального состояния тиолдисульфидного звена антиоксидантной системы у 322 больных бруцеллезом (средний возраст - 37±10 лет). Показано снижение содержания SH-групп и величины тиолдисульфидного коэффициента на фоне повышения содержания SS-групп в крови при среднетяжелой и тяжелой формах острого бруцеллеза и хроническом бруцеллезе. В связи с этим рекомендуется включение антиоксидантов в комплексную терапию больных бруцеллезом.
Ключевые слова: бруцеллез, антиоксидантная система, тиолдисульфидное звено
Functional state of the antioxidant system's thioldisulfid link in patients with brucellosis
N.D.Yushchuk1, M.D.Akhmedova2
Moscow State Medical-Dental University, Department of Infectious Diseases and Epidemiology (Head of the Department - Acad. of RAMS Prof. N.D.Yushchuk); 2Dagestan State Medical Academy, Department of Hospital Therapy No 1, Makhachkala (Head of the Department - Prof. A.Sh.Khasayev)
I The article introduces results of functional state of the antioxidant system's thioldisulfid link in 322 patients with brucellosis. The authors established decrease in label of SH-groups and thioldisulfid coefficient, increase in label of SS-groups in patients with brucellosis.
Key words: brucellosis, antioxidant system, thioldisulphide link
В исследованиях последних лет показано, что в патогенезе ряда заболеваний инфекционной и неинфекционной природы важная роль принадлежит окислительному стрессу, развивающемуся в результате дисбаланса между оксидантной и антиоксидантной системами [1-6]. Известно, что большое значение в регуляции внутриклеточного окислительно-восстановительного равновесия имеет тиолдисульфидное звено антиоксидантной системы (АОС) [1, 5-9], при этом сдвиги равновесия между сульфгидрильными ^Н) и дисульфидными (SS) группами приводят к радикальной перестройке режимов жизнедеятельности клетки. В связи с этим имеет большое значение изучение функционального состояния тиолдисульфидного звена АОС у больных бруцел-
Для корреспонденции:
Ахмедова Мадина Джалалутдиновна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии №1 Дагестанской государственной медицинской академии Адрес: 367001, Республика Дагестан, Махачкала, пл. Ленина, 1 Телефон: 8 (8722) 67-7274 E-mail: mad-akhmedova@yandex.ru
Статья поступила 22.02.2008 г., принята к печати 30.06.2008 г.
лезом путем определения содержания SH- и SS-групп с вычислением тиолдисульфидного коэффициента (ТДК), отражающего буферную емкость АОС.
Цель работы - оценка функционального состояния тиолдисульфидного звена АОС у больных бруцеллезом.
Пациенты и методы
Под наблюдением находились 322 пациента, из них 160 больных (средний возраст - 34,5 ± 9,1 года, мужчин -72%) острым бруцеллезом (ОБ) и 162 больных (средний возраст - 39,7 ± 10,4 года, мужчин - 78%) хроническим бруцеллезом (ХБ) в стадии субкомпенсации. У больных ОБ наблюдались различные клинические формы заболевания: легкая - у 58 человек, среднетяжелая - у 55 и тяжелая - у 47. Диагноз бруцеллеза был установлен на основании клинико-эпидемиологических данных и положительных результатов серологических реакций Райта и Хеддлсона, РПГА с эритроцитарным бруцеллезным диаг-ностикумом, внутрикожной пробы Бюрне. Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц (средний
Функциональное состояние тиолдисульфидного звена антиоксидантной системы у больных бруцеллезом
возраст - 32,6 ± 6,9 года, мужчин - 67%). Группы здоровых лиц и больных бруцеллезом по возрасту и полу были сопоставимы.
Состояние АОС изучали путем количественного определения SH- и SS-групп в гемолизате прямым и обратным ам-перометрическим титрованием [5]. ТДК (SH/SS) определяли путем вычисления отношения сульфгидрильных и дисуль-фидных групп.
Измеряемые параметры в сформированных группах имели нормальное распределение, поэтому в качестве описательной статистики были использованы средняя арифметическая (М) и ее статистическая ошибка (т). Для выявления отличий между несвязанными группами применяли 1-крите-рий Стьюдента. Критический уровень достоверности разницы между группами (р) был равен 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Проведенное исследование показало, что у больных со среднетяжелой и тяжелой формами ОБ и больных ХБ отмечалось достоверное снижение содержания SH-групп и значений ТДК на фоне значительного повышения содержания
40,0*
40 —
30 -
20 -
ы м р 10 -
о
ё 0
е _ -3,6
и н -10
е
он -20 -
От -30 -
-40 -
-50 -
4,4
15,6
-14,4
-10,9*
Легкая I БИ
-28,8
Среднетяжелая ББ
I
-24,5*
Тяжелая
-50*
БИ/ББ
Рис. 1. Степень отклонения от нормы показателей тиолдисульфидного звена АОС у больных с различными клиническими формами острого бруцеллеза.
40 35 30 25 20 :§ 15
I 10
° 5
е 0
1 -5
е
§-10 § -15 О -20 -25 -30 -35 -40
Острый бруцеллез БИ
ББ
Хронический бруцеллез БИ/ББ
Таблица. Содержание сульфгидрильных групп ^^ и дисуль-фидных связей (SS) у больных бруцеллезом и здоровых лиц (М ± т)
Параметры Контрольная Формы острого бруцеллеза Хронический группа легкая средне- тяжелая бруцеллез (п = 30) (п = 58) тяжелая (п = 47) (п = 162) (п = 55)
БИ, ммоль/л 11,0 ± 0,09 10,5 ± 0,09 9,7 ± 0,08* 8,4 ± 0,06* 5,8 ± 0,06* ББ, ммоль/л 4,5 ± 0,17 4,8 ± 0,18 5,3 ± 0,09* 6,1 ± 0,07* 9,7 ± 0,04* БИ/ББ 2,64 ± 0,07 2,19 ± 0,04 1,83 ± 0,02* 1,38 ± 0,03* 1,6 ± 0,03* * р < 0,05 по сравнению с контролем.
Рис. 2. Степень отклонения от нормы показателей тиолдисуль-фидного звена АОС у больных бруцеллезом.
ББ-групп по сравнению с группой здоровых лиц. При ОБ выраженность указанных изменений усиливалась по мере нарастания тяжести течения заболевания, что указывает на преобладание активности оксидантной системы над антиок-сидантной (рис. 1).
Изменения АОС были более выраженными у больных ХБ, чем у больных ОБ (рис. 2).
Известно, что ТДК является интегральным показателем неспецифической резистентности организма [5, 10, 11] и позволяет судить об ее активации или ингибировании. По данным литературы, показатель ТДК выше 3,6 указывает на активацию, а ниже 2,4 - на ингибирование неспецифической резистентности организма [10, 11].
При ОБ имеет место угнетение АОС, о чем свидетельствует статистически достоверное снижение ТДК у больных со среднетяжелой и тяжелой формами в 1,4 и 1,9 раза соответственно по сравнению с нормой, при легкой форме различия недостоверны (таблица).
Определение ТДК у больных ХБ показало, что этот показатель ниже, чем в контрольной группе в 1,7 раза. Низкие значения ТДК свидетельствуют о снижении буферной емкости тиолдисульфидного звена АОС и необходимости адекватной коррекции. АОС испытывает избыточное напряжение и происходит ее истощение, т.е. она не справляется с повышенным уровнем свободно-радикального окисления и сама подвергается инактивации, что в последующем является одной из основных причин избыточной активности перекисно-го окисления липидов [4, 5, 12].
Выводы
Таким образом, у больных бруцеллезом отмечается снижение содержания восстановленных форм (сульфгидрильных групп), повышение содержания окисленных форм (ди-сульфидных групп), соответственно - снижение ТДК, что свидетельствует о снижении буферной емкости тиолдисульфидного звена АОС и развитии функциональной недостаточности антиоксидантной защиты организма. В связи с этим рекомендуется включение антиоксидантов в комплексную терапию больных бруцеллезом.
Литература
1. Ахмедов Д.Р. Клинико-патогенетическое значение антиоксидантной системы при инфекционных заболеваниях // Клин. мед. - 1994. - №1. - С.24-26.
2. Билалова С.К. Роль тиолдисульфидного звена антиоксидантной системы в патогенезе рожи и коррекция его нарушений. Дис. к.м.н. - Махачкала, 2007.- 164 с.
Н.Д.Ющук, М.Д.Ахмедова / Вестник РГМУ, 2008, №6, с. 60-62
3. Исаков В.А., Туркин В.В., Киселев О.И. и др. Использование антиоксидантов в терапии гриппа и ОРЗ: Методические рекомендации для врачей. - СПб, 1996.- 51 с.
4. Медведев Ю.В., Толстой А.Д. Гипоксия и свободные радикалы в развитии патологических состояний организма.- М, 2000.- С.129-131.
5. Соколовский В.В. Тиолдисульфидное соотношение крови как показатель состояния неспецифической резистентности организма. Учебное пособие. -СПб, 1996.- 30 с.
6. Slater T. Concluding remarks // Am. J.Clin. Nutr. - 1991. - Suppl 1. -Р.3945-3965.
7. Алигишиева М.Д. Роль тиолдисульфидной системы в патогенезе кардиоге-модинамических нарушений у больных бруцеллезом. - В кн.: Сборник научных трудов 6-й Республиканской научно-практической конференции. - Махачкала, 2000.- С. 145-148.
8. Dean R.T., Fu S., Stocker R., Davies M.J. Biochemistry and pathology of radical-mediated protein oxidation //Biochem. J. - 1997. - V.324. - Р.1-18.
9. Reinheckel T., Nedelev B., Prause J. et al. Occurrence of oxidatively modified proteins: an early event in experimental acute pancreatitis // Free Radical Biol. & Med. - 1998. - V.24. - P.393-400.
10. Гедерим В.В., Карелин А.О. К вопросу о сравнительной оценке влияния ко-смогеографических факторов, метеорологических условий и загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения крупного административного центра // Вестн. СПбГМА им. И.И. Мечникова. - 2003. - №3. -С.33-36.
11. Гончарова Л.Л. Тиолдисульфидная система в клинической практике // Terra medica. Лабораторная диагностика. - 2003. - №2. - С.3-6.
12. Бурданова Т.М., Аитов К.А., Изатулин В.Г. и др. Некоторые показатели пере-кисного окисления липидов плазмы крови у больных с различными формами рожи. - В кн.: Сборник трудов научно-практической конференции, посвященной 110-летию кафедры инфекционных болезней ВМА «Инфекционные болезни: проблемы здравоохранения и военной медицины». - СПб, 2006. -С.58-59.
Продолжается подписка на журнал
«Вестник Российского государственного медицинского университета»
периодическое научное издание РГМУ
Подписку можно оформить в любом почтовом отделении России и СНГ.
Журнал выходит 6 раз в год.
Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства «Роспечать» - 330 руб., на один номер - 110 руб.
Подписной индекс 46826
На журнал можно подписаться через редакцию
Стоимость годовой подписки с доставкой: для физических лиц - 660 руб., для юридических лиц - 2160 руб.
Для этого заполните форму Сбербанка России. Произведите оплату в ближайшем отделении Сбербанка и пришлите копию* квитанции с отметкой банка любым удобным для Вас способом - по почте, факсу или электронной почте.
*на присланной копии квитанции обязательно должны быть указаны почтовый индекс и адрес получателя, наименование издания и период подписки.
Реквизиты ООО «Издательство «Династия»:
Р/счет 40702810122000004683 в АКБ «АБСОЛЮТ БАНК» (ЗАО), г. Москва
БИК 044525976 ИНН 7718582728 ОКПО 95183598 КПП 771801001 К/счет 30101810500000000976
ВНИМАНИЕ! Для выставления счета юридическим лицам достаточно прислать заявку по e-mail: elenan@mm-agency.ru или по факсу: (495) 414-8947.
В заявке необходимо обязательно указать реквизиты организации, название журнала, период подписки, контактный телефон, e-mail и ответственное лицо.
