CC BY
11УДК 616.127-072 doi: 10.31712/2221-7355-2018-8-4-413-418
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ У БОЛЬНЫХ НЕКОРОНАРОГЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МИОКАРДА И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
1ВИЛЬДАШИН Д.К., ЮДИНАЕВ Ф.И., 3РАДЖАБЗОДА М.Э., 3ТАБАРОВ А.И.
ТУ «Таджикский НИИ профилактической медицины» МЗиСЗН РТ 2Кафедра внутренних болезней №1 ТГМУ им. Абуали ибн Сино 3ГУ «Республиканский клинический центр кардиологии» МЗиСЗН РТ
Цель исследования. Изучение функционального состояния миокарда у больных некоронарогенными заболеваниями миокарда (НЗМ) и ишемической болезнью сердца (ИБС) при помощи эхокардиографического (ЭхоКГ) исследования. Материал и методы исследования. Проведен сравнительный анализ результатов исследования функционального состояния миокарда у 60 больных с ИБС и 60 НЗМ (19 больных с ДКМП и 41 больного с миокардитом) методом электрокардиографии. Проводилось определение конечного диастолического (КДР, КДО) и систолического (КСР, КСО) размеров и объема левого желудочка (ЛЖ), объема левого предсердия (ЛП) и правого желудочка (ПЖ), толщина задней стенки ЛЖ (ТЗСЛЖ) и межжелудочковой перегородки (ТМЖП) в диастолу. Также были определены индекс массы миокарда (ИММЛЖ), гипертрофия ЛЖ (ГЛЖ), фракция выброса (ФВ) ЛЖ и другие функционально-объемные параметры сердца.
Результаты. Сравнительный анализ результатов эхокардиографических показателей у больных ИБС и НЗМ (ДКМП и МК) показал повышение средних показателей ИММЛЖ, ТМЛЖ и ТЗСЛЖ у больных с ИБС. Также выявлено, что гипертрофия левого желудочка более выражена у больных ИБС, чем у больных НЗМ, достоверно увеличивался конечный систолический и диастолический объемы ЛЖ у больных НЗМ, по сравнению с больными ИБС. Более выражена тенденция увеличения линейного размера ЛП у больных НЗМ. Это свидетельствует о повышенном давлении в малом круге кровообращения, что может быть дифференциально диагностическим критерием между ИБС и НЗМ при наличии сердечной недостаточности. У больных с коронарной болезнью линейный размер аорты - Ао и ТМЛЖ с падением сокращающей способности левого желудочка были достоверно большими, чем у больных НЗМ. Наиболее информативным в плане диагностики сердечной недостаточности являлся показатель ФВ, отражающий в целом сократительную и функциональную способность миокарда. Для дифференциации ИБС и НЗМ этот критерий можно использовать как признак степени дилатации полости левого желудочка (КДО ММЛЖ), которая менее выражена у больных ИБС, по сравнению с пациентами с НЗМ.
Заключение. При эхокардиографии у больных ИБС и НЗМ выявляются различные сегментарные и общие дисфункции частей сердца. При ИБС отмечается повышение средних показателей ИММЛЖ, ТМЛЖ, ТЗСЛЖ и гипертрофия левого желудочка. У больных с НЗМ выявляется увеличение конечных систолического и диастолического объемов ЛЖ, что свидетельствует о повышенном давлении в малом круге кровообращения.
Ключевые слова: стресс-эхокардиография, некоронарогенные заболевания миокарда, ишемическая болезнь сердца
FUNCTIONAL STATE OF THE HEART MUSCLE IN PATIENTS WITH NONCORONARY MYOCARDIAL AND ISCHEMIC HEART DISEASE
WILDASHIN D.K., 2ODINAEV F.I. 3RAJABZODA M.E., 3TABAROV A.I.
*State Institute "Tajik Research Institute of Preventive Medicine" Ministry of Health and Social Protection of the Republic of Tajikistan department of Internal Diseases №1, ATSMU
3State Institute "Republican Clinical Center for Cardiology" Ministry of Health and Social Protection of the Republic of Tajikistan
Study Purpose. Study of the functional state of the myocardium in patients with noncoronary myocardial diseases (NMD) and Ischemic heart disease (IHD) using an echocardiographic (EchoCG) study.
Material and Methods. A comparative analysis of the study results of the functional state of the myocardium in 60 patients with IHD and 60 with NMD (19 patients with DCMP and 41 patients with myocarditis) was carried out through electrocardiography. The end diastolic (EDS, EDV) and systolic (ESZ, FSV) sizes and volume of the left ventricle (LV), volume of the left atrium (LA) and right ventricle (RV), the thickness of the rear wall (TRW) and the interventricular septum (IVS) in the diastole
were conducted. Also, the myocardial mass indexes (MMILV), LV hypertrophy (LVH), LV ejection fraction (EF) and other functional and volume parameters of the heart were determined.
Results. Comparative analysis of the results of echocardiographic parameters in patients with IHD and NMD (DCMP and MK) showed an increase in the average values of MMILV, TIVS and TRWLV in patients with IHD. It was also revealed that left ventricular hypertrophy was more pronounced in IHD patients rather than in NMD patients; the final systolic and diastolic LV volumes in NMD patients significantly increased compared with IHD patients. A more pronounced trend of increasing the linear size of the LA in patients with NMD. This indicates an increased pressure in the small circle of blood circulation, which can be differential diagnostic criteria between IHD and NMD in the existence of heart failure. In patients with coronary disease, the linear size of the aorta - Ao and TIVS with a fall in the contractile capacity of the left ventricle were significantly larger than in patients with NMD.
The most informative in terms of diagnosis of heart failure was the indicator of EF, reflecting the overall contractile and functional ability of the myocardium. For differentiation of IHD and NMD, this criteria can be used as a sign of the degree of dilatation of the left ventricular cavity (EDV, MMLV), which is less pronounced in IHD patients compared to patients with NMD Conclusion. During the echocardiography in patients with IHD and NMD, various segmental and general dysfunctions of parts of the heart are detected. In IHD, there is an increase in the mean values of MMILV, TIVS, TRWLV and left ventricular hypertrophy. In patients with NMD, an increase in the end systolic and diastolic volumes of LV is detected, which indicates an increased pressure in the small circle of blood circulation.
Key words: stress echocardiography, non-coronary myocardial diseases, ischemic heart disease
Актуальность
Заболевания сердечно-сосудистой системы до сих пор продолжают оставаться одной из основных причин смертности населения [2, 6], в том числе и в нашей республике. Одним из самых распространённых заболеваний сердца является ишемическая болезнь, которая осложняется различными жизнеугрожающими состояниями [4, 5]. Вместе с тем, в последние годы участилась частота выявления некоронарогенных заболеваний миокарда (НЗМ), являющихся одной из сложных проблем в кардиологии и требующих совершенствования методов диагностики и лечения [1, 4, 5, 6].
По данным разных авторов, на долю некоронарогенных заболеваний миокарда приходится от 10% до 20% всех кардиологических больных, госпитализируемых в кардиологические отделения, среди которых наиболее частыми являются: кардиомиопа-тии (КМП), диффузные миокардиты (МК) и миокардиодистрофии (МД) [1, 3, 9].
Позднее распознавание болезни приводит к хронизации течения, прогрессированию с развитием осложнений в виде нарушений ритма и сердечной недостаточности [2, 7]. Вместе с тем, вопросам функционального состояния миокарда у больных некоронаро-генными заболеваниями миокарда и ишеми-ческой болезнью сердца в литературе посвящены незначительные публикации, так что можно считать эту проблему малоизученной. Особенно важна диагностика сердечной недостаточности на ранних стадиях заболевания, так как в более поздние сроки частота неблагоприятных исходов велика [2, 8]. Как показывает ряд исследований, при поздней диагностике ИБС или некоронарогенного заболевания миокарда эффективность лечения
зависит от правильной симптоматической терапии, так как патогенетические основы болезни не ясны. В этом плане с целью дифференциальной диагностики особое значение приобретает эхокардиографиче-ское исследование, зачастую являющееся решающим и определяющим дальнейшую тактику и эффективность лечения. Исследование функционального состояния миокарда у больных ИБС и НЗМ методом эхокар-диографии позволяет сравнить линейные параметры сердца, возможные структурные особенности, обнаружить нарушения регионарной сократимости миокарда (зоны акинезии, гипокинезии или дискинезии), что важно для исключения ишемического поражения коронарных сосудов.
Цель исследования
Изучить функциональное состояние миокарда у больных некоронарогенными заболеваниями миокарда и ишемической болезнью сердца при помощи эхокардиографического исследования.
Материал и методы исследования
В настоящей работе проведен сравнительный анализ результатов исследования функционального состояния миокарда у 60 больных с ИБС и 60 - НЗМ (19 больных с дилятационной кардиомиопатией (ДКМП) и 41 больной с миокардитом) методом эхо-кардиографии.
Эхокардиографическое исследование проводили на аппарате ENVISOR CND, снабженном трансторакальными датчиками мощностью 3,5 МГц. Проводилось определение конечного диастолического и систолического размеров и объема ЛЖ (КСР, КДР, КДО, КСО), объемов левого предсердия (ЛП) и правого желудочка (ПЖ), толщины задней стенки ЛЖ (ТЗСЛЖ, мм) и межжелудочко-
вой перегородки (ТМЖП, мм) в диастолу. Также были определены индекс массы миокарда (ИММЛЖ), гипертрофия ЛЖ (ГЛЖ), фракция выброса (ФВ) ЛЖ и другие функционально-объемные параметры сердца.
Полученные данных в ходе исследования были подвергнуты статистической обработке при помощи программы STATISTICA 6.0. Учитывая ненормальное распределение пациентов, оценка достоверности различий по-
Как видно из представленной таблицы, сравнительный анализ результатов эхокар-диографических показателей у больных ИБС и НЗМ (ДКМП и МК) показал повышение средних показателей ИММЛЖ, ТМЛЖ и ТЗСЛЖ у больных с ИБС. Так, у пациентов, страдающих ИБС, вышеперечисленные показатели составили 140,8±3,4 г/м2, 1,29±0,02 см и 1,38±0,04 см соответственно. Они были значимо ниже у пациентов, страдающих не-коронарогенными заболеваниями миокарда, и, возможно, были обусловлены истощением морфо-функционального состояния сердечной мышцы.
Также в ходе исследования выявлено, что гипертрофия левого желудочка более
казателей проводилась непараметрическим методом статистики по критериям Вилкок-сона и Манна-Уитни. Критический уровень значимости р принимался равным 0,05.
Результаты и их обсуждение
Результаты сравнительного анализа эхо-кардиографических показателей свидетельствуют о повышении средних показателей ИММЛЖ, ТМЛЖ и ТЗСЛЖ у больных с ИБС (табл.).
выражена у больных ИБС, чем у больных НЗМ, достоверно увеличивался конечный систолический и диастолический объем ЛЖ у больных НЗМ, по сравнению с больными ИБС. Более выражена тенденция увеличения линейного размера ЛП у больных НЗМ, что свидетельствует о повышенном давлении в малом круге кровообращения, что может быть дифференциально-диагностическим критерием между ИБС и НЗМ при наличии сердечной недостаточности. У больных с коронарной болезнью линейный размер аорты - Ао и ТМЛЖ с падением сократительной способности левого желудочка были достоверно большими, чем у больных НЗМ.
Функциональное состояние миокарда в наблюдаемых подгруппах по данным эхокаардиографии (М±т)
Эхокардиографические показатели ИБС (п=60) НЗМ (п=60)
ДКМП (п=19) МК (п=41)
КСРЛЖ, см 4,3±0,5 4,7±0,6 4,6±0,3
КДРЛЖ, см 5,3+0,08 5,9±0,9 5,4±0,07
ЛП, см 3,4±0,2 3,8±0,2 3,9±0,01**
ПЖ, см 2,7±0,09 3,2±0,4 2,8±0,1
Ао, см 3,4±0,04* 2,9±0,07 2,7±0,05**
ТМЛЖ, см 1,29±0,02* 1,10±0,07 0,94±0,04**
ИКСО, мл/м 47,69+2,9 44,6+8,2*** 65,5+54**
ИКДО, мл/г 85,7±3,5 89,4±7,2*** 100,0±3,7**
ММЛЖ, г 181,2±6,3 187,6±13,3*** 157,3±5,7
ИММЛЖ, г/м2 140,8±3,4 134,7±4,7 129,5±4,6
КДО/ММЛЖ 0,92±0,03 0,93±0,02*** 1,1±0,06**
ТЗСЛЖ 1,38±0,04 1,34±0,03 1,25±0,05
ФВ 49,1±2,7 51,2±3,4 52,5±1,5
ИУО, мл/м 49,3±1,5 44,2±2,1 45,3±1,9
ИСЛЖ 1,58±0,03* 1,11±0,06 1,22±0,07**
Примечание: статистический значимые различия (р<0,05)* между группами ИБС и ДКМП; ** -между ИБС и МК;*** - между ДКМП и МК
Наиболее информативным в плане диагностики сердечной недостаточности является показатель ФВ, отражающий в целом сократительную и функциональную способность миокарда. Для дифференциации ИБС и НЗМ этот критерий можно использовать как признак степени дилатации полости левого желудочка (КДО ММЛЖ), которая менее выражена у больных ИБС, по сравнению с пациентами с НЗМ.
Таким образом, полученные данные можно широко использовать для дифференциальной диагностики ИБС с НЗМ, позволяющими в ряде случаев поставить окончательный диагноз. Следует учитывать и ряд других характерных клинических признаков в дебюте и динамике развития болезней. При увеличении показателя ИСЛЖ, по сравнению с исходным, или появление нарушение сегментарной сократимости наиболее вероятным диагнозом у больных является ИБС, при этом необходима дальнейшая ко-ронарография. При уменьшение показатели ИСЛЖ или улучшении величины сегмен-
ЛИТЕРАТУРА
1. Алёхин М.Н., Сидоренко Б.А. Современные подходы к эхокардиографической оценке диастолической функции левого желудочка сердца // Кардиология. -2010. - Т. 50, № 1. - С. 72-77.
2. Афанасьев С.А., Кондратьева Д.С., Лебедева А.И., Муслимов С.А., Попов С.В. Функциональное состояние миокарда после использования аллогенного бесклеточного материала для стимуляции его регенеративных возможностей при экспериментальном инфаркте // Российский кардиологический журнал. - 2018. - Т. 23, № 3. - С. 71-75.
3. Бойко В.В., Павлов А.А., Мосиенко Б.И. Особенности диагностики сократительной способности миокарда в анестезиологической практике // Международный медицинский журнал. - 2010. - № 1. - С. 41-46.
4. Бугрим Т.В., Фуштей И.М. Особенности внутри-сердечной гемодинамики у женщин с ишемической болезнью сердца в постклимактерическом периоде // Наука в Центральной России. - 2013. - № 45. - С. 157-164.
5. Гадельшина Н.Г., Свиридкина Л.П., Найденов В.И. Показатели гемодинамики у больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца и артериаль-
тарной сократимости миокарда наиболее вероятным диагнозом является НЗМ. При отсутствии динамики со стороны показателя ИСЛЖ и локальной сократимости миокарда дифференциальной поиск затруднен.
Заключение
При эхокардиографии у больных ИБС и НЗМ выявляются различные сегментарные и общие дисфункции частей сердца. При ИБС отмечается повышение средних показателей ИММЛЖ, ТМЛЖ, ТЗСЛЖ и гипертрофия левого желудочка. У больных с НЗМ выявляется увеличение конечного систолического и диастолического объемов ЛЖ, что свидетельствует о повышенном давлении в малом круге кровообращения.
Таким образом, полученные данные на основании ЭХОКГ позволяют еще на догоспитальном этапе дифференцировать коронарные и некоронарные заболевания сердца и приступить к целенаправленному лечению пациентов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
REFERENCES
1. Aljohin M.N., Sidorenko B.A. Sovremennye pod-hody k jehokardiograficheskoj ocenke diastolicheskoj funkcii levogo zheludochka serdca [Contenproary approaches of echocardiographic assessment of diagnostic function of the left ventricle of hart], Kardiologija (Cardiology). 2010; 50(1): 72-77.
2. Afanas'ev S.A., Kondrat'eva D.S., Lebedeva A.I., Muslimov S.A., Popov S.V. Funkcional'noe sostojanie miokarda posle ispol'zovanija allogennogo beskletoch-nogo materiala dlja stimuljacii ego regenerativnyh voz-mozhnostej pri jeksperimental'nom infarkte [Functional state of myocardium after using of allogeneic cell free material for stimulation of its capabilities during the experimental infraction], Rossijskij kardiologicheskij zhurnal (Russian cardiologic journal). 2018; 23(3): 71-75.
3. Bojko V.V., Pavlov A.A., Mosienko B.I. Osoben-nosti diagnostiki sokratitel'noj sposobnosti miokarda v anesteziologicheskoj praktike [Features of diagnostics of the reductive capabilities of myocardium in anesthetic practice], Mezhdunarodnyj medicinskij zhurnal (international medical Journal). 2010; 1: 41-46.
4. Bugrim T.V., Fushtej I.M. Osobennosti vnutris-erdechnoj gemodinamiki u zhenshhin s ishemicheskoj bolezn'ju serdca v postklimaktericheskom periode [Features of inter cardiac hemodynamics among women with coronary heart diseases in post-climacterics period], Nauka v Central'nojRossii (Science in Central Russian). 2013; 4: 157-164.
5. Gadel'shina N.G., Sviridkina L.P., Najdenov V.I. Pokazateli gemodinamiki u bol'nyh pozhilogo vozrasta s ishemicheskoj bolezn'ju serdca i arterial'noj gipertenziej
ной гипертензией в оценке эффективности санаторно-курортного лечения // Научные ведомости БелГУ. Серия медицина. Фармация. - 2011. - Т. 22 (117), Вып. 16-1. - С. 71-76.
6. Есина Е.Ю., Зуйкова А.А., Добрынина И.С., Страхова Н.В. Анализ функционального состояния миокарда у лиц молодого возраста не соблюдающих принципы здорового питания // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2016. - Т. 19, № 2. - С. 54-57.
7. Левашова О.А., Левашов С.Ю. Неинвазивная диагностика функционального состояния миокарда у детей-спортсменов на основе анализа скоростных характеристик электрической активности сердца // Научно-спортивный вестник Урала и Сибири. - 2016. - №4 (12). - С. 26-34.
8. Палеев Ф.Н, Абудеева И.С., Демина ОВ, Ведерников АВ, Степанова ЕА. Некомпактный миокард // Кардиология. - 2011. - Т. 21, № 5. - С. 91-96.
9. Сичинава Л.Б., Кухарчик Г.А., Нестерова Н.Н., Бурбелло А.Т. Клиническое течение сердечной недостаточности и изменение показателей структурно-функционального состояния миокарда на фоне лечения убидекареноном // Профилактическая и клиническая медицина. - 2017. - № 4(65). - С. 68-73.
v ocenke jeffektivnosti sanatorno-kurortnogo lechenija [Indicators of hemodynamics in patients of elderly age with coronary heart deseases and arterial hypertension in the evaluation of effectiveness of sanatorium and health resorts treatment], Nauchnye vedomosti BelGU. Serija medicina. Farmacija (Scientific bulletin of BSU, Medicine, Pharmacy). 2011; 22 (117), Iss. 16-1: 71-76.
6. Esina E.Ju., Zujkova A.A., Dobrynina I.S., Strahova N.V. Analiz funkcional'nogo sostojanija miokarda u lic molodogo vozrasta ne sobljudajushhih principy zdor-ovogo pitanija [Functional state of myocardium among young age patients who are not following principles of healthy nutrition], Prikladnye informacionnye aspekty mediciny (Applaied and informational aspects of medicine). 2016; 19(2): 54-57.
7. Levashova O.A., Levashov S.Ju. Neinvazivnaja diagnostika funkcional'nogo sostojanija miokarda u detej-sportsmenov na osnove analiza skorostnyh harak-teristik jelektricheskoj aktivnosti serdca [Noninvasive diagnostics of functional state of myocardium among sportsmen children on the basis of speeding characteristics of electrical activity of heart], Nauchno-sportivnyj vestnik Urala i Sibiri (Scientific and Sportive Bulletin of Ural and Siberia). 2016; 4 (12): 26-34.
8. Paleev F.N, Abudeeva I.S., Demina OV, Ved-ernikov AV, Stepanova EA. Nekompaktnyj miokard [Non compact myocardium], Kardiologija (Cardiology). 2011; 21(5): 91-96.
9. Sichinava L.B., Kuharchik G.A., Nesterova N.N., Burbello A.T. Klinicheskoe techenie serdechnoj nedo-statochnosti i izmenenie pokazatelej strukturno-funk-cional'nogo sostojanija miokarda na fone lechenija ubidekarenonom [Clinical course of cardiac failure and changing of structural and functional indicators during the treatment by ubidecarenon] Profilakticheskaja i klinich-eskaja medicina (Preventive and clinical medicine). 2017; 4(65): 68-73.
Сведения об авторах: Вильдашин Дамир Кавыевич - соискатель Таджикского НИИ профилактической медицины; тел.: (+992)918-886-770 Одинаев Фарход Исматуллаевич - д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней №1 ТГМУ им. Абуали ибн Сино; тел.: (+992)987-17-17-67
Раджабзода Музаффар Эмом - директор ГУ РКЦК г. Душанбе, ул. Сино 59 «а». E-mail: Fhikmat@mail.ru
Табаров Азам Исупович - врач-кардиолог ГУ РКЦК МЗ и СЗН РТ; тел.. (+992) 918-89-82-22; E-mail: tabarovazam1986@gmail.com
Information about authors: Wildashin Damir Kavyevich - Aspirant of the Tajik Research Institute of Preventive Medicine; tel .: (+992) 918-886-770
Odinaev Farhod Ismatullaevich - Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Internal Diseases No. 1 of the TSMU named after Abuali Ibn Sino; tel .: (+992) 987-17-17-67 Radzhabzoda Muzaffar Emom - Director of the State Institute "Republican Clinical Center for Cardiology", Ministry of Health and Social Protection of Population of the Republic of Tajikistan; e-mail: fhikmat@mail.ru
Tabarov Azam Isupovich - Cardiologist of the SI RCCC of the MHSP of the RT; tel .. (+992) 918-89-8222; E-mail: tabarovazam1986@gmail.com
ХОЛАТИ ФУНКСИОНАЛИИ МУШАКХОИ ДИЛ ДАР БЕМОРОНИ ГИРИФТОРИ БЕМОРИХОИ ЕАЙРИИШЕМИЯВИИ МИОКАРД ВА БЕМОРИИ ИШЕМИЯВИИ ДИЛ
!ВИЛЬДАШИН Д.К., ЮДИНАЕВ Ф.И., зРА^АБЗОДА М.Э., 3ТАБАРОВ А.И.
ХМД «Пажудишгоди илм1-тадк,ик,отии тибби профилактикии Точ,икистон» 2Кафедри беморидои дарунии №1 ДДТТ ба номи Абуал1 ибни Сино 3МД «Маркази чумдуриявии клиникии беморидои дил» - и ВТ ва Х,ИА Ч,Т
Мацсади тадцицот. Омузиши цолати функсионалии миокард дар беморони гирифтори беморицои гай-римоддии мококардг (Б¥М) ва бемории ишемиявии дил (ВИД) бо истифодаи тадцщоти эхокардиографг (ЭхоКГ).
Мавод ваусул;ои тадцщот. Тацлили муцоисавии натицацои тадцщотцои цолати функсионалии миокард дар 60 беморони БИД ва 60 беморони Б¥М (19 беморони гирифтори кардиомиопатияи дилятат-сионг (КД) ва 41 беморони гирифтори миокардит) бо усули эхокардиография гузаронида шуданд. Андо-зацои нщоии диастоликг (АНД) ва систоликг (АНС) ва цацми меъдачаи чап (МЧ), цацми цисми чапи дил (ХЩД) ва цисми рости дил (ШРД), гафсии девораи пас (¥ДП) дар цолати диастолг муайян карда шуданд. Инчунин индекси массаи миокард (ИММШЧ), гипертрофияи ШЧД, фраксияи партоиши хун (МПХ) ШЧ ва дигар параметрцои функтсионалг- андозавии дил муцаррар гардиданд.
Натицах;о. Тацлили муцоисавии натицацои нишондицандацои эхокардиографг дар беморони БИД ва Б¥М (КД) афзоиши нишондщандаи миёнаи АНД, АНС ва МЧ-ро дар беморони гирифтори БИД нишон дод. Инчунин ошкор гардид, ки гипертрофияи меъдачаи чап дар беморони БИД нисбат ба беморони Б¥М ифоданоктар буда, андозацои нщоии систоликг ва дистоликии МЧ дар беморони М¥М нисбат ба БИД ботадриц меафзоянд.
Дар робита бо ташхиси норасоии дил нишондщандаи МПХ нисбатан ифоданок ба цисоб меравад, ки дар умум цобилияти камшавг ва функсионалии миокардро инъикос менамояд. Барои фарцияти БИД ва Б¥М ин меъёрро цамчун нишонаи дарацаи васеъшавии меъдачаи чапи дил, ки дар беморони БИД нисбат ба беморони М¥М камтар ифоданоктаранд, метавон истифода бурд.
Хулоса. Хангоми эхокардиография дар беморони БИД ва М¥М дисфунктсияцои гуногуни сегменталг ва умумии цисматцои дил муайян карда мешаванд. Хангоми БИД афзоиши нишондщандахри миёнаи АНД, АНС ва МЧ дар ва гипертрофияи меъдачаи чапи дил ошкор карда мешавад. Дар беморони Б¥М афзоиши цацмцои ницоии ситоликг ва диастоликии МЧД ошкор мегардад, ки аз фишори баланд дар доираи хурди хунгардиш гувоцг медицад.
Калимщои асосй: стресс-эхокардиография, беморицои гайрикоронарии миокард, бемории ишемиявии дил
