CC BY
9
также широко применять в сфере развивающейся телемедицины.
По результатам проведённых клинических испытаний в двух больницах нашими коллегами из Китая было доказано, что данное инно-
вационное устройство по безопасности не уступает уже существующим лапароскопам, а по таким качествам, как гибкость, надежность и по качеству изображения кратно превосходит лапароскопы [12].
Библиографический список
11. Дискинезии желчного пузыря и желчевыделительных путей, холециститы (холецистохолангиты). URL: http: //www. gastroportal. ru/php/content. php?id=310#top (дата обращения: 12.02.2023).
12. Петухов В. А., Туркин П. Ю. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при желчнокаменной болезни: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения. URL: http: //abbottgrowth. ru/articles/article. aspx?rid=965&id=746 (дата обращения: 12.02.2023).
13. Reshetnyak V. I. Concept of the pathogenesis and treatment of cholelithiasis. World J Hepatol, 2012 № 4 (2). Pp. 18-34. URL: http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC3295849/?tool=pubmed (дата обращения: 12.02.2023).
14. Климакс. Ру. URL: http: //abbottgrowth. ru/new. aspx?id=13786 (дата обращения: 12.02.2023).
15. Патология билиарного тракта: проблемы и успехи: тезисы Симпозиума 2003. URL: http: //abbottgrowth.ru/new. aspx?id=8331 (дата обращения: 12.02.2023).
16. Michael F. Leitzmann. Arch Intern Med, 2005. Pp. 567-573.
17. Сорокин Д. В. Клинико-патогенетические особенности липидного обмена у больных ожирением и заболеваниями жел-чевыводящих путей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Тюмень: Тюмен. гос. мед. акад., 2002. URL: http: //www. gastroportal. ru/php/content. php?id=110545 (дата обращения: 12.02.2023).
18. Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Овлашенко Е. А. Холецистолитиаз как отдалённое осложнение после гастрэктомии // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. №5, 2009. URL: http: //www. m-vesti. ru/kpg/kp5-09. html) (дата обращения: 12.02.2023).
19. Петухов В. А., Куликов В. М., Туркин П. Ю. Диагностика и результаты лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при желчекаменной болезни. URL: http: //abbottgrowth. ru/articles/article. aspx?rid=965&id=745 (дата обращения: 12.02.2023).
20. Современный взгляд на диагностику и лечение желчнокаменной болезни. URL: http: //www. gastroportal. ru/php/content. php?id=106155 (дата обращения: 12.02.2023).
21. Богдарин Ю. А., Столярец В. И. Лекарственный препарат для лечения калькулёзного холецистита. URL: http: //www. gastroportal. ru/php/content. php?id=110545 (дата обращения: 12.02.2023).
22. Заболевания желчного пузыря и его протоков. URL: http: //gepatologiya. ru/news2012/razrabotan_pribor_dlya_udaleniya_ kamnej_bez_ zhelchnogo_puzyrya// (дата обращения: 12.02.2023).
© Куприенко Г. В., Черненко В. С., 2023
УДК 612.21-055.2-057.875
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ДЕВУШЕК В УСЛОВИЯХ ОБУЧЕНИЯ В ВЫСШЕМ УЧЕБНОМ ЗАВЕДЕНИИ
Курчатова Кристина Ивановна,
студент
Саранчина Юлия Владимировна,
кандидат биологических наук, доцент, доцент кафедры фундаментальной медицины Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова (г. Абакан)
В статье описывается исследование, посвященное влиянию дозированной физической нагрузки на функциональные показатели дыхательной системы, такие как частота дыхательных движений и уровень насыщаемости капиллярной крови кислородом. Дополнительно было проанализировано влияние индекса массы тела на вышеперечисленные показатели. Так, после физической нагрузки были выявлены статистически значимые различия в обоих показателях дыхательной системы у здоровых студенток I и II кур-
сов специальности «Лечебное дело» и отсутствие изменения данных показателей в зависимости от индекса массы тела.
Ключевые слова: дыхательная система, сатурация, функциональные показатели, частота дыхательных движений, физическая нагрузка, индекс массы тела, студенты.
THE FUNCTIONAL STATE OF THE RESPIRATORY SYSTEM OF GIRLS IN THE CONDITIONS OF STUDY AT THE UNIVERSITY
Kurchatova Kristina Ivanovna,
student
Saranchina Yuliya Vladimirovna,
Ph.D. in Biology, Associate professor, Associate professor of the Fundamental Medicine Department Katanov Khakass State University (Abakan)
The article describes a study about the effect of dosed physical activity on the functional parameters of the respiratory system, such as the frequency of respiratory movements and the level of oxygen saturation of capillary blood. Additionally, the influence of the body mass index on the above indicators was analyzed. So, after the physical exertion, statistically significant differences were revealed in both indicators of the respiratory system in healthy 1st and 2nd year students of the specialty «General Medicine» and the absence of changes in these indicators depending on the body mass index.
Key words: respiratory system, saturation, functional indicators, respiratory rate, physical activity, body mass index, students.
Введение. Обучение в университете всегда сопровождается большими физическими, психологическими, а также эмоциональными нагрузками, обусловленными высокими требованиями. Иногда чрезмерная нагрузка приводит к возникновению стресса и нервного истощения, следствием которых становятся различные нарушения жизненно важных систем организма. Поэтому физические нагрузки являются отличным видом отдыха при обучении. Особенно актуальна данная проблема в период распространения коронавирусной инфекции, к которой обучающиеся в вузах могут быть особенно уязвимы из-за вышеперечисленных причин. Так, в исследованиях О. И. Савушкиной наиболее частым функциональным нарушением системы дыхания после перенесённой коронавирусной инфекции является нарушение диффузионной способности лёгких, что ведёт к уменьшению ёмкостных и функциональных показателей дыхательной системы, которые отражают физические возможности организма [1]. Таким образом, целью данного исследования является выявление особенностей дыхательной системы у девушек в ответ на физическую нагрузку при адаптации к обучению в вузе.
Материалы и методы. Материалом для исследования выступали показатели дыхательной системы, полученные у студентов 1 и 2 курсов специальности «Лечебное дело. В исследовании принимали участие 28 студентов: 14 девушек-первокурсниц, 14 девушек-второкурсниц. Все обследуемые дали согласие на проведение исследования, подписав информированное согласие. Критерии включения в исследование: согласие принять участие в исследовании; отсутствие заболеваний, связанных с дыхательной системой; возраст от 18 до 19 лет.
У обследуемых определяли следующие показатели до и после дозированной физической нагрузки: частоту дыхательных движений (ЧДД) и сатурацию. Дополнительно были измерены значения длины тела (ДТ) и массы тела (МТ) для расчёта индекса массы тела (ИМТ). Массу тела измеряли с помощью весов, длину тела - с помощью ростометра. ИМТ рассчитывали как отношение массы тела в кг к росту в м2. Подсчет дыхательных движений осуществлялся непосредственно наблюдением за движением грудной клетки обследуемого, а измерение степени насыщения крови кислоро-
дом определяли с помощью специального прибора - пульсоксиметра (Pulse Oximeter Fingertip Original, Китай).
Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программы MS Excel, а также пакета прикладных программ Statistica10.0. Нормальность распределения количественных переменных в исследуемых выборках проверяли с помощью критерия Шапиро-Уилка. Так как распределение признаков не соответствовало критериям нормального, в качестве меры положения использовали медиану (Me), а меры рассеяния - квартили (Q1; Q3). Для оценки статистической значимости различий между двумя независимыми группами по количественным переменным применяли непараметрический критерий Манна-Уитни. Для оценки статистической значимости различий между двумя зависимыми группами по количественным переменным применяли непараметрический критерий Вил-коксона. Для сравнения двух и более независимых групп по качественным переменным по двум и более признакам использовали метод многопольных таблиц и расчёт критерия хи-квадрат Пирсона. Различия считали статистически значимыми при p < 0,05.
Результаты исследования. В результате анализа изменений функционального показа-
теля ЧДД в покое и после физической нагрузки у студенток 18 и 19 лет наблюдали статистически значимые различия (р<0,05) (табл. 1).
Данные различия объясняются тем, что при интенсивной физической нагрузке возникает двигательная гипоксия, и для того, чтобы обеспечить поступление необходимого количества кислорода, организм привлекает к действию компенсаторные физиологические механизмы, к которым в том числе относится увеличение частоты дыхательных движений (ЧДД). Одним из вышеупомянутых механизмов является контроль за нормальным содержанием во внутренней среде организма О2, СО2 и рН, который осуществляется периферическими и центральными хеморецепторами. Адекватным раздражителем для периферических хеморецепторов является уменьшение напряжения О2 артериальной крови, но в большей степени увеличение напряжения СО2 и уменьшение рН, а для центральных хеморе-цепторов - увеличение концентрации Н+ во внеклеточной жидкости мозга и напряжения СО2. Отклонения, вызванные изменениями обмена веществ и/или состава дыхательного воздуха, приводят к изменению активности дыхательных мышц и альвеолярной вентиляции, возвращая значения напряжения О2, СО2 и рН к их должному уровню [2].
Таблица 1
Сравнение показателей дыхательной системы среди групп студенток 18 и 19 лет специальности «Лечебное дело» до и после физической нагрузки
Показатели 18 лет (n = 14) 19 лет (n = 14) Уровень статистической значимости (р) по критерию Манна-Уитни
ЧДД, число движ./мин В покое 19,5 (18,0; 21,0) 18,0 (16,0; 19,0) р = 0,034
После физ.нагрузки 25,0 (23,0; 26,0) 22,0 (20,0; 25,0) р = 0,129
Уровень статистической значимости (р) по критерию Вилкоксона 0,001 0,0012 -
Сатурация, % В покое 97,0 (97,0; 98,0) 97,0 (97,0; 98,0) р = 0,61
После физ. нагрузки 95,5 (95,0; 96,0) 95,5 (95,0; 96,0) р = 0,765
Уровень статистической значимости (р) по критерию Вилкоксона 0,001 0,001 -
Уровень кислородной сатурации крови значительно понижается, но находится в пределах нормы (более 95 %). В этом случае наблюдается как числовая, так и статистически значимая разница между показателями до и после физической нагрузки (р < 0,05). Такое явление может быть связано с тем, что во время физической нагрузки потребность в 02 увеличивается в 10 и более раз, усиливается кровоснабжение в работающих органах и тканях. Особенно важен данный показатель при оценке функций органов дыхания при пневмонии, когда поражённый орган перестаёт нормально функционировать, в результате чего идет замедление газового обмена, снижение уровня кислорода, что может привести к гипоксии [3].
Также была проанализирована корреляционная связь между ИМТ и функциональными дыхательными показателями девушек I и II курсов (табл. 2).
Согласно полученным данным, между значениями ИМТ и ЧДД в покое студенток 19 лет присутствует слабая корреляционная связь по шкале Чеддока (г = 0,3, р = 0,3) (табл. 2). Исходя из данных таблиц, мы можем сделать вывод о том, что значения морфометрических показателей девушек I и II курсов не влияют на значения ЧДД, сатурацию в покое и после физической нагрузки. Данный результат можно объяснить тем, что значение ИМТ у большинства в исследуемых группах имеет значение, соответствующее нормальному. И, таким образом, значения ЧДД и сатурации зависят от индивидуальных особенностей и физического развития организма студента [4].
При других же значениях ИМТ, например, при ожирении, могут наблюдаться следующие нарушения: повышение потребности организма в кислороде (за счёт метаболизма большого количества свободных жирных кислот, образовавшихся из жировой ткани, путём бета-окисления, которое требует большее количество кислорода по сравнению с окислением 1 моль глюкозы), увеличение массы и снижение податливости стенок грудной клетки при отложении жира вокруг рёбер, снижение легочных объёмов, нарушение газового состава крови, появление одышки [5]. Значение ИМТ, соответствующее дефициту массы тела, не влияет на показатели динамической и статической силы, однако динамическая силовая выносливость у таких студенток будет очень низкая [6].
Выводы. Таким образом, было установлено, что после физической нагрузки у девушек происходит повышение частоты дыхательных движений и снижение сатурации периферической крови. При этом у 18-летних девушек частота дыхательных движений была статистически значимо выше, чем у 19-летних, что вероятно, можно объяснить влиянием незавершённого процесса адаптации у девушек на I курсе. Вследствие того, что у данной группы студенток ИМТ находился в пределах нормы, выявить зависимость потребности в кислороде и частоты дыхательных движений от массы тела не удалось. Однако, согласно данным литературы, она наблюдается. Следовательно, исследования в данном направлении необходимо продолжить.
Таблица 2
Показатели коэффициента корреляции между ИМТ и функциональными дыхательными
показателями у студенток 18 и 19 лет
ИМТ
Показатели 18 лет 19 лет
г P г P
ЧДД в покое, число движ./мин 0,01 0,96 0,3 0,3
ЧДД после физической нагрузки, число движ./мин 0,01 0,98 -0,2 0,54
Сатурация в покое, % -0,01 0,77 -0,03 0,92
Сатурация после физической нагрузки, % 0,002 0,99 0,3 0,3
Примечание: г - коэффициент корреляции; р - уровень статистически значимых различий.
Библиографический список
23. Савушкина О. И., Черняк А. В., Крюков Е. В., Кулагина И. Ц., Самсонова М. В., Калманова Е. Н., Зыков К. А. Функциональные нарушения системы дыхания в период раннего выздоровления после COVID-19 // Медицинский алфавит. 2020. № 25. С. 7-12.
24. Покровский В. М. Физиология человека / под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Издательство Медицина, 2003. 656 с.
25. Лавринова П. А., Корпач Д. А. Пульсоксиметрия: суть метода, способы, применение и показания // Физика и медицина: создавая будущее. 2018. С. 61-64.
26. Камкин А. Г., Каменский А. А. Фундаментальная и клиническая физиология: учебное пособие. СПб: Academia, 2004. 1072 с.
27. Пшеннова В. С., Ежова И. С., Кхир Б. М. Состояние респираторной системы при ожирении // Российский медицинский журнал. 2012. Т. 18. № 4. С. 6-11.
28. Егорычева Е. В., Спиридонов М. С. Недостаток массы тела и его взаимосвязь с показателями здоровья, физического развития и физической подготовленности у девушек-студенток // Международный студенческий научный вестник. 2015. № 5-4. С. 494-495.
© Курчатова К. И., Саранчина Ю. В., 2023
УДК 616-089.5-031.84:[615.849.19+616.147.17-007.64+616-08-039.57]
ПРИМЕНЕНИЕ НОВОЙ МЕТОДИКИ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ЛАЗЕРНОЙ ВАПОРИЗАЦИИ (LHP) ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО УЗЛА В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Лавров Роман Николаевич,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии с курсом урологии, онкологии, травматологии и ортопедии Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова (г. Абакан) ООО «Клиника доктора Лаврова» (г. Красноярск)
Сухорукое Александр Михайлович,
доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом урологии, онкологии, травматологии и ортопедии Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова (г. Абакан) ООО «Клиника доктора Лаврова» (г. Красноярск)
Стародубов Денис Юрьевич,
врач-хирург-колопроктолог, ООО «Клиника доктора Лаврова» (г. Красноярск)
Хабарова Ольга Ивановна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии с курсом урологии, онкологии, травматологии и ортопедии Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова (г. Абакан)
Поздняков Артём Аркадьевич,
врач-хирург-колопроктолог, ООО «Клиника доктора Лаврова» (г. Красноярск)
Лайтеке Юлиана Юрьевна,
экономист-менеджер, менеджер здравоохранения ООО «Клиника доктора Лаврова» (г. Красноярск)
В статье приводятся результаты клинических наблюдений после нового метода обезболивания при лазерной коагуляции геморроидальных узлов у пациента с геморроем 2 стадии в амбулаторной хирургической практике ООО «Клиника доктора Лаврова», являющейся клинической базой кафедры хирургии ХГУ им. Н. Ф. Катанова. Дана формула нового метода обезболивания. Описывается техника обезболивания геморроидальных узлов и её особенности у больных с разной локализацией и выраженностью патологического процесса. Проведена оценка динамики болевого синдрома во время манипуляции и в процессе наблюдения за больным на 2-е, 7-е и 30-е сутки после оперативного лечения, а также оценка скорости заживления операционного поля и общего состояния пациента после лазерной коагуляции. Дана оценка интра- и постоперационной боли в соответствии с международной шкалой боли - ВАШ.
Ключевые слова: новый метод обезболивания, геморрой, лазерная коагуляция, лазерная вапоризация (LHP), шкала боли по ВАШ.
