CC BY
1Результаты:
Частота встречаемости mBRCAl была — 84%, mBRCA2 — 16%. Доля мутаций BRCA1 была: gmBR-CA1,2 — 72% (терминальные), smBRCA1,2 (соматические) — 28%. Доля больных с часто встречающимися gmBRCA1,2 составила 56 %, с редко встречающимися — 44 %. Мутация BRCA15382insC выявлена в 36 % случаев РЯ. PARP-ингибитор в поддерживающем режиме был назначен 37,8 % больных с мутациями BRCA1,2. Средняя продолжительность приема препарата составила 19,5 ± 0,8 месяцев. В группе mBRCAl пациенток, прогрессирование наступило в 19,05% случаев, продолжительность интервала до прогрессирова-ния составила 16,76 ± 1,26 месяцев, в группе mBRCA2 — в 50% случаев, продолжительность ремиссии — 14,25 ± 0,85 месяцев (р=0,0232). В группе больных с частыми gmBRCA1,2 прогрессирование отмечено в 7,1% случаев, средняя продолжительность приёма составила 14,1 ± 0,43 месяцев, а в группе с редкими gmBRCA1,2 — в 23,8%, где средняя продолжительность приёма составила 12,3 ± 1,13 месяцев (р=0,004). Выявлены статистически значимые различия в показателях 5-летней безрецидивной выживаемости у smBRCA больных и носителей редких gmBRCA мутаций (26,7% и 5,2%, р=0,033).
Выводы:
Вариант мутации генов BRCA1,2 имеет важное клиническое значение. Наилучшие показатели безрецидивной выживаемости имеют smBRCA больные High-grade РЯ. Наиболее продолжительный ответ на терапию PARP ингибиторами выявлен у носителей частых mBRCA1,2 больных. Несомненный интерес представляет выявленная взаимосвязь наличия gmBRCA мутаций с аппендэктомией в анамнезе, что может быть предметом для дальнейшего изучения.
Список литературы:
Serum angiopoietin-2 and soluble VEGFR-2 levels predict malignancy of ovarian neoplasm and poor prognosis in epithelial
ovarian cancer / H . Sallinen [et al . ] // BMC Cancer. — Dec . 2014 . — Vol . 14, no . 1. — P 696 . — doi: 10.1186/1471-240714-696.
Фотодинамическая терапия в комбинированном лечении
меланомы хориоидеи
Авторы:
(1) Самкович Елена Владиславовна, e.samkovich@mail.ru, ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Санкт-Петербургский филиал, Санкт-Петербург, Санкт — Петербург
(2) Панова Ирина Евгеньевна, eyeren@yandex.ru, ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Санкт-Петербургский филиал, Санкт-Петербург, Санкт-Петербург
(3) Бойко Эрнест Витальевич, boiko111@list.ru, ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Санкт-Петербургский филиал, Санкт-Петербург, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Санкт-Петербург
(4) Свистунова Евгения Михайловна, em.svistunova@yandex.ru, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
фотодинамическая терапия, брахитерапия, увеальная меланома, офтальмоонкология, лечение меланомы хориоидеи
Актуальность:
Актуальность поиска и применения эффективных методов лечения меланомы хориоидеи (МХ) определяется ее лидирующей позицией среди внутриглазных злокачественных новообразований, прогрессирующим характером течения, ассоциированным с риском метастазирования и возможностью летального исхода [1-4]. На сегодняшний день отмечается тенденция к органосохранным методам лечения, которые улучшают витальный прогноз, а также позволяют сохранить глаз не только в косметическом, но и в функциональном плане. Согласно клиническим рекомендациям по «Увеальной меланоме» (2020 г.) «золотым» стандартом лечения является брахитерапия (БТ) [5]. Одним из перспективных методов лечения МХ является фотодинамическая терапия (ФДТ), представляющая собой сочетание фотосенсибилизатора и лазерного излучения, взаимодействие которых приводит к прямому цитотоксическому действию на
опухолевый субстрат, обладает антиангиогенным эффектом по отношению к внутриопухолевым сосудам, приводя к их тромбозу [6-12]. Учитывая эффекты ФДТ, направленные как на сосудистую сеть опухоли, так и на опухолевый субстрат, представляется перспективным рассматривать комбинацию ФДТ и БТ в органосохранном лечении МХ.
Цель:
Оценить эффективность ФДТ в комбинированном лечении МХ, основанной на применении ФДТ и БТ Ru/Ro-106.
Материалы и методы:
Ретроспективный анализ проведен у 48 пациентов с МХ: T1N0M0 — 2 пациента, T2N0M0 — 14, T3N0M0 — 32. Пациенты были разделены на группы: 1 группа — 25 пациентов, которым выполнялась изолированно БТ Ru/Ro-106; 2 группа — 23 пациента, которым было проведено комбинированное лечение: БТ Ru/Ro-106 + ФДТ. Диагностика проводилась на основании клинико-инструментального обследования, включающего комплексное ультразвуковое исследование с оценкой степени васкуляризации опухоли.
Результаты:
Применение комплексного органосохранного лечения, включающего ФДТ с последующим проведением БТ способствует ускорению темпов регресса опухоли на сроках 3, 6 и 12 мес (р<0,05) и достижению полного регресса опухоли у 83% пациентов спустя год от начала лечения. Применение ФТД в комбинированном лечении МХ обеспечивает не только уменьшение размеров опухоли, но и достоверное снижение признаков внутриопухолевой васкуляризации МХ (р<0,05). Сравнительный анализ эффективности двух вариантов орга-носохранного лечения МХ показал более высокую эффективность комбинации ФДТ и БТ, что основывается на получении полного регресса опухоли, достижении локального контроля у достоверно большего числа пациентов.
Выводы:
Результаты применения ФДТ в комбинированном лечении МХ открывают перспективы применения данного метода для достижения более быстрых темпов регресса опухоли и возможной превентивной меры гематогенного метастазирования за счет некроза и блокирования питающих опухоль сосудов.
Список литературы:
1. Офтальмоонкология: Руководство для врачей . Под ред . Бровкикой А . Ф . М . : Медицина; 2002 . [Ophtalmooncology. Manual for Physicians . Ed . by Brovkina A . F. M . : Meditsina Publishers; 2002 . (In Russ . ) . ]
2 . Саакян С . В . , Ширина Т В . Анализ метастазирования и выживаемости больных увеальной меланомой . Опухоли головы
и шеи . 2012;(2):53-6 . [Saakyan S .V., Shirina T V Analysis of metastases and survival rates in patients with uveal melanoma . Head and Neck Tumors (HNT). 2012;(2):53-6 . (In Russ) . ] https://doi . org/10 ,17116/oftalma201613213-9
3 . Важенин А. В ., Панова И . Е . Избранные вопросы онкоофтальмологии: монография . М . РАМН; 2006 . [Vazhenin A.V.,
Panova I . E . Selected issues of oncoophthalmology. Moscow: RAMN; 2006 (In Russ . ) . ]
4 . Панова И . Е ., Бойко Э . В ., Самкович Е . В . Меланома хориоидеи: клинико-инструментальная диагностика . СПб: ФГАУ
НМИЦ МНТК "Микрохирургия глаза" им . акад . С . Н . Федорова Минздрава России, СПб филиал; 2022 . [Panova I . E ., Bojko Je .V. , Samkovich E.V. Melanoma horioidei: kliniko-instrumental'naja diagnostika. SPb: FGAU NMIC MNTK «Mikro-hirurgija glaza» im . akad . S . N . Fedorova Minzdrava Rossii, SPb filial; 2022 (In Russ . ) . ]
5 . Клинические рекомендации «Увеальная меланома», 2020; Ссылка активна на 07 . 01. 2023 . [Klinicheskie rekomendacii
«Uveal'naja melanoma», 2020; Accessed January 07, 2022] https://oncology-association . ru/wp-content/uploads/2020/09/ uvealnaja_melanoma . pdf
6 . Аветисов С . Э ., Будзинская М . В ., Лихванцева В . Г Фотодинамическая терапия: перспективы применения в
офтальмологии . Вестник офтальмологии . 2005;121(5):3-5 . [Avetisov S . Je ., Budzinskaja M .V., Lihvanceva V. G . Photody-namic therapy: perspectives of its use in ophthalmology. Vestnik oftalmologii . 2005;121(5):3-5 . (In Russ . ) . ]
7 . Barbazetto I . A ., Lee T C ., Rollins I . S ., Chang S . , Abramson D . H . Treatment of choroidal melanoma using photodynamic
therapy. American Journal of Ophthalmology. 2003;135(6):898-899 . https://doi . org/10 ,1016/s0002-9394(02)02222-5
8 Soucek P , Cihelkova I Photodynamic therapy with verteporfin in subfoveal amelanotic choroidal melanoma Neuroendo-crinology Letters . 2006;27:145-148. https://doi . org/10 ,1111/j .1442-9071.2006 .01333. x
9 . Donaldson M . J ., Lim L. , Harper C .A. Primary treatment of choroidal amelanotic melanoma with photodynamic therapy. Clin .
Exp . Ophthalmol . 2005;33(5):548-549 . https://doi . org/10 ,1111/j .1442-9071.2006. 01334.x
10 . Белый Ю .А . , Терещенко А . В . , Володин П . Л . , Шацких А . В ., Каплан М . А ., Бродский РА . , Бандурко Л . Н . Морфологическое
изучение фотодинамических эффектов с фотосенсибилизатором "Фотодитазин" на структуру меланомы сосудистой оболочки глаза человека . Вестник ОГУ. 2007;78:19-22 . Ссылка активна на 07 . 01. 2023 . [Belyj Ju . A ., Tereshhenko A .V., Volodin P. L , Shackih A.V., Kaplan M .A., Brodskij R .A. , Bandurko L. N . Morfologicheskoe izuchenie fotodinamicheskih jef-fektov s fotosensibilizatorom «Fotoditazin» na strukturu melanomy sosudistoj obolochki glaza cheloveka . Vestnik OGU . 2007;78:19-22 . Accessed January 07, 2022 (In Russ) . ] http://vestnik . osu . ru/doc/1033/article/4123/lang/0
11. Белый, Ю . А . , Терещенко, А . В . , Володин, П . Л . , Каплан, М . А . Фотодинамическая терапия с фотосенсибилизатором Фотодитазин в офтальмологии . Калуга: МНТК "Микрохирургия глаза"; 2008 . [Belyj, Ju . A ., Tereshhenko, A . V , Volodin, P L . , Kaplan, M . A . Fotodinamicheskaja terapija s fotosensibilizatorom Fotoditazin v oftal'mologii . Kaluga: MNTK «Mikro-hirurgija glaza»; 2008 (In Russ . ) . ] 12 . Li X.Y, Tan L. C ., Dong L.W., Zhang W. Q . , Shen X.X. Susceptibility and Resistance Mechanisms During Photodynamic Therapy of Melanoma . Frontiers in Oncology. 2020;75:718-721. https://doi . org/10 ,3389/fonc . 2020 . 00597
Отдаленные результаты неоадъювантной химиотерапии по схеме FOLFIRINOX при резектабельной аденокарциноме желудка и пищеводно-желудочного перехода
Авторы:
(1) Седова Мария Васильевна, mariya.sedova58@gmail.com, Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
(2) Батов Максим Александрович, md.batov@gmail.com, Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
(3) Коломейцева Алина Андреевна, almed2002@mail.ru, Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
(4) Хомяков Владимир Михайлович, vladimirkhom@mail.ru, Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
(5) Волченко Надежда Николаевна, mnioict@mail.ru, Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
(6) Феденко Александр Александрович, fedenko@eesg.ru, Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
рак желудка, неоадъювантная химиотерапия, FOLFIRINOX.
Актуальность:
Основным методом лечения местнораспространенного рака желудка и пищеводно-желудочного перехода является комбинированный. Исследования MAGIC, а также FNCLCC/FFCD показали улучшение показателей общей выживаемости при добавлении периоперационной химиотерапии по сравнению с только хирургическим методом [1]. Схема FLOT стала «золотым» стандартом, однако менее половины пациентов могут перенести все послеоперационные курсы [2]. С целью проведения полного объема лечения в настоящий момент идет тенденция к изучению тотальной неоадъювантной химиотерапии. В нашем исследовании пациенты получали все 8 курсов химиотерапии на дооперационном этапе. Используемая схема FOLFIRINOX ранее не изучалась в неоадъювантном режиме для данной локализации.
Цель:
сравнение периоперационного режима FLOT и неоадъювантного FOLFIRINOX по переносимости, степени лечебного патоморфоза по шкалам Becker, Mandart и Лавниковой, а также показателям выживаемости.
Материалы и методы:
В контрольной ретроспективной группе пациенты получали химиотерапию по схеме FLOT (4 курса до операции и 4 — после). В проспективной исследуемой группе все 8 курсов по схеме FOLFIRINOX проводились на дооперационном этапе.
Результаты:
В группе FOLFIRINOX 80,5% пациентов завершили полный объем запланированного лечения, в контрольной группе — 82,1%. Редукции доз были проведены с одинаковой частотой в обеих группах. Отмена препаратов в группе FLOT была выше (12,5% против 3%). Большее количество пациентов достигло полной и субтотальной регрессии опухоли в группе FLOT, чем в группе FOLFIRINOX по трем шкалам (1a-1b степени по Becker, 1-2 степени по Mandart и 3-4 по Лавниковой — 50,0%, 43,8% и 56,3% в группе FLOT; 30,3%, 30,3% и 33,3% — FOLFIRINOX соответственно; p=0,32; 0,29, 0,34). Медиана выживаемости без прогрес-сирования (ВБП) не была достигнута в обеих группах. Однолетняя ВБП для всех пациентов, включенных
