CC BY
0на экран РК. При меланомоопасных невусах дополнительно окрашивали их пикрофуксином. Моделирование изображений по 3 категориям проводили на основе матрицы основных меланомоопасных дерматоскопических паттернов и дополнениями анкетного опроса пациента с присвоением баллов их значимости и коррекцией после апробации.
Результаты:
Материалом для автоматизированной обработки и дальнейшего обучения РК послужили 232 фотоснимка, полученных путем приглашения пациентов на основе ретропроспективного анализа 902 анкет. Средний возраст пациентов-54±1,4% Фотомикроскопическая диагностика на РК позволила секвестировать 137 пациентов с невусами низкой трансформацией, оценить 90 микрофото как меланомоопасные невусы и у 5 пациентов расценить как меланоцитарные дисплазии и поверхностные меланомы, требующие неинвазивного дообследования и/или лечения. Для статистической достоверности тестовой обработки включено 9 поверхностных меланом, поступивших на оперативное лечение в ГОБУЗ Областной клинический онкологический диспансер г. Великий Новгород и подвергнутых предварительной USB хромомикроскопии. 54 пациента с меланомой, меланоцитарной дисплазией и невусами с высоким риском опасности оперированы и морфологически верифицированы (56,8 ±2,18%). Остальные прослежены в течении более 2 лет. В 1 случае трансформация меланоцитарной дисплазии при наборе 2,2 балла гистологическим исследованием не подтверждена.
Выводы:
Организационно-функциональная модель скрининговых обследований населения позволяет поэтапно с позиций клинической практики внедрять, накапливать материал и проводить обучение нейросенсорных архитектур идентификации невусов с высоким риском меланомоопасности.
Список литературы:
1. Клинические рекомендации по меланоме кожи и слизистых оболочек . Ассоц . специалистов по проблемам меланомы
«Меланома . ПРО» М . 2022 2 . Барчук А . А ., Подольский М . Д . , Беляев А . М . и др . Автоматизированная диагностика в
популяционном скрининге рака легкого // Вопросы онкологии . 2017;63(2):215-22
Клиническая гетерогенность HIGH-GRADE рака яичников, ассоциированного мутациями BRCA1,2
Авторы:
(1) Романова Анастасия Александровна, Rom9133207716@yandex.ru, ФГБНУ "ТНИМЦ РАН" НИИ Онкологии, Томск
(2) Виллерт София Андреевна, svillert11@gmail.com, ФГБОУ ВО "СибГМУ" Министерства здравоохранения РФ, Томск
Ключевые слова:
High-grade рак яичников, мутации BRCA1,2, герминальные, соматические, гетерогенность, олапариб
Актуальность:
Мутационный статус генов BRCA1,2 представляет собой наиболее значимый фактор, влияющий на прогноз при раке яичников (РЯ)
Цель:
изучить клинические особенности и исход лечения больных High-grade РЯ с различными вариантами мутации генов BRCA1,2
Материалы и методы:
В исследование включены 68 больных HG РЯ IIIC-IVA стадии (FIGO, 2013). Всем больным оценивались анамнестические данные и клинические проявления опухолевого процесса. Средний возраст больных составил 53,2±0,7 лет. Отдаленное метастазирование в печень отмечено в 3,5%, головной мозг в 2,2%, метастатический плеврит в 9,1%. Асцит присутствовал у 80,8% больных. У 21,27% больных РЯ был составе полинеоплазий. Наследственность по онкопатологии была отягощена у каждой второй больной. Исследование BRCA-статуса выполнялось с использованием аллель-специфической ПЦР в режиме реального времени и методом секвенирования последнего поколения (NGS) на парафиновых блоках с опухолевой тканью.
Результаты:
Частота встречаемости mBRCAl была — 84%, mBRCA2 — 16%. Доля мутаций BRCA1 была: gmBR-CA1,2 — 72% (терминальные), smBRCA1,2 (соматические) — 28%. Доля больных с часто встречающимися gmBRCA1,2 составила 56 %, с редко встречающимися — 44 %. Мутация BRCA15382insC выявлена в 36 % случаев РЯ. PARP-ингибитор в поддерживающем режиме был назначен 37,8 % больных с мутациями BRCA1,2. Средняя продолжительность приема препарата составила 19,5 ± 0,8 месяцев. В группе mBRCAl пациенток, прогрессирование наступило в 19,05% случаев, продолжительность интервала до прогрессирова-ния составила 16,76 ± 1,26 месяцев, в группе mBRCA2 — в 50% случаев, продолжительность ремиссии — 14,25 ± 0,85 месяцев (р=0,0232). В группе больных с частыми gmBRCA1,2 прогрессирование отмечено в 7,1% случаев, средняя продолжительность приёма составила 14,1 ± 0,43 месяцев, а в группе с редкими gmBRCA1,2 — в 23,8%, где средняя продолжительность приёма составила 12,3 ± 1,13 месяцев (р=0,004). Выявлены статистически значимые различия в показателях 5-летней безрецидивной выживаемости у smBRCA больных и носителей редких gmBRCA мутаций (26,7% и 5,2%, р=0,033).
Выводы:
Вариант мутации генов BRCA1,2 имеет важное клиническое значение. Наилучшие показатели безрецидивной выживаемости имеют smBRCA больные High-grade РЯ. Наиболее продолжительный ответ на терапию PARP ингибиторами выявлен у носителей частых mBRCA1,2 больных. Несомненный интерес представляет выявленная взаимосвязь наличия gmBRCA мутаций с аппендэктомией в анамнезе, что может быть предметом для дальнейшего изучения.
Список литературы:
Serum angiopoietin-2 and soluble VEGFR-2 levels predict malignancy of ovarian neoplasm and poor prognosis in epithelial
ovarian cancer / H . Sallinen [et al . ] // BMC Cancer. — Dec . 2014 . — Vol . 14, no . 1. — P 696 . — doi: 10.1186/1471-240714-696.
Фотодинамическая терапия в комбинированном лечении
меланомы хориоидеи
Авторы:
(1) Самкович Елена Владиславовна, e.samkovich@mail.ru, ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Санкт-Петербургский филиал, Санкт-Петербург, Санкт — Петербург
(2) Панова Ирина Евгеньевна, eyeren@yandex.ru, ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Санкт-Петербургский филиал, Санкт-Петербург, Санкт-Петербург
(3) Бойко Эрнест Витальевич, boiko111@list.ru, ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Санкт-Петербургский филиал, Санкт-Петербург, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Санкт-Петербург
(4) Свистунова Евгения Михайловна, em.svistunova@yandex.ru, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
фотодинамическая терапия, брахитерапия, увеальная меланома, офтальмоонкология, лечение меланомы хориоидеи
Актуальность:
Актуальность поиска и применения эффективных методов лечения меланомы хориоидеи (МХ) определяется ее лидирующей позицией среди внутриглазных злокачественных новообразований, прогрессирующим характером течения, ассоциированным с риском метастазирования и возможностью летального исхода [1-4]. На сегодняшний день отмечается тенденция к органосохранным методам лечения, которые улучшают витальный прогноз, а также позволяют сохранить глаз не только в косметическом, но и в функциональном плане. Согласно клиническим рекомендациям по «Увеальной меланоме» (2020 г.) «золотым» стандартом лечения является брахитерапия (БТ) [5]. Одним из перспективных методов лечения МХ является фотодинамическая терапия (ФДТ), представляющая собой сочетание фотосенсибилизатора и лазерного излучения, взаимодействие которых приводит к прямому цитотоксическому действию на
