Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
5
Формирование индикаторов эффективности амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи
Кисикова С.Д., Чен А.Н., Умралиева Д.Д., Малдыбаева Н.Х. Центральная клиническая больница МЦ УДП РК
Как известно, организационно-аналитический мониторинг за реализацией цели и задач современной больницы является основой больничного менеджмента и обеспечивает эффективность использования финансовых, кадровых и медико-технологических ресурсов [1].
Исходя из этой посылки, в больнице разработана и функционирует система организационно- аналитического мониторинга за основной деятельностью и вспомогательными процессами.
Базовой основой этой модели является перспективный план развития больницы, в котором отражены основные его направления, механизмы реализации, ресурсное наполнение и ожидаемые результаты [2].
При этом разработанная система мониторинга состоит из следующих организационно-функциональных модулей (Рис. 1).
Причем основными принципами использования этой системы являются:
1. Достоверность и полнота используемой
Администрация больницы
Информационно-аналитический центр
Поликлиника
Диагностические и лечебные подразделения
Показатели эффективности профилактики, диагностики и лечения в амбулаторных условиях
Стационар
Организационно-аналитический мониторинг
Доходы и расходы
Показатели использования коечного фонда и эффективности лечения
Материально- техническое Развитие кадрового
обеспечение потенциала
Полнота выполнения планов по всем источникам доходов
Полнота материально-технического обеспечения
Экономическая эффективность расходов амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи
Своевременность и полнота охвата мед. работников
прлипяичйг.^нм nбvчннинм
Экономическая эффективность использования материально-технических ресурсов
Своевременность и полнота аттестации медработников на присвоение
квалификационных категорий
Рис.1 Система мониторинга за основными и вспомогательными процессами в больнице
медико-статистической информации.
2. Систематичность и периодичность, открытость и доступность результатов мониторинга.
3. Использование результатов мониторинга для принятия дополнительных управленческих решений.
4. Контроль за результативностью принятых решений.
Важно отметить, что для обеспечения качества мониторинга используются современные приемы медико-статистического анализа и оценки: проводится изучение динамики уровневых, структурных и объемных изменений; используются показатели соответствия долевого распределения, интенсивности и непрерывности тех или иных процессов, характеризующих основную деятельность больницы [3].
В блоке материально-технического обеспечения приоритетное внимание уделено количественным и качественным индикаторам, отражающим соответствие санитарно-технического состояния служебных помещений, палат и рекреационных зон действующим стандартам; обеспеченности рабочих мест мягким, твердым инвентарем, средствами коммуникаций и компьютерной техникой, информационным сопровождением пациентов и посетителей больницы.
В модуле «развитие кадрового потенциала» используются количественные и структурные индикаторы, позволяющие мониторировать полноту охвата медицинских работников периодическим обучением, аттестацией медработников на присвоение квалификационной категории, а
6
Вестник АГИУВ №2, 2012
также динамику освоения организационных и клинических инновационных технологий.
В разделе «доходы и расходы» применяются индикаторы, позволяющие отслеживать динамику выполнения плановых заданий по всем источникам бюджетного и внебюджетного финансирования, составлять рейтинг передовых и отстающих подразделений, а также оценивать целесообразность и эффективность произведенных расходов.
Отдельно, в этом же разделе мониторируется взаимосвязь дифференцированной оплаты с конечными результатами труда всех категорий работников больницы.
Для оценки экономической эффективности затрат используются индикаторы, позволяющие мониторировать позитивные и негативные изменения в удельных затратах на посещения к врачам поликлиники, диагностические исследования, а также лечение больных в стационаре.
Однако, наиболее важным разделом повседневного индикаторного мониторинга является основная деятельность врачей и результаты работы поликлиники, стационара и диагностических подразделений.
Здесь используются индикаторы, которые позволяют осуществлять систематическое наблюдение за уровне-выми, структурными и динамическими изменениями в клинической работе отдельных врачей и подразделений в целом, а также мониторировать эффективность их взаимосвязей, преемственности и обратной связи при оказании замкнутого цикла медицинской помощи.
При этом обязательным условием такого мониторинга является повседневное отслеживание своевременности, полноты и качества выполнения целевых показателей, установленных уполномоченным органом, а также использование «рабочих» индикаторов, позволяющих оценивать изменения в отдельных звеньях организации амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи прикрепленному контингенту, а также медицинских услуг населению, оказываемых на рыночной основе.
В целом, использование разработанных индикаторов и системы мониторинга, позволяет в режиме реального времени управлять текущей деятельностью и вносить своевременные коррективы в планирование и развитие больницы.
Список литературы:
1. Дудник В.Ю., Чен А.Н., Куватова Г.Ж., Бекмамбетова Л.А. Методические подходы к мониторингу текущей деятельности больницы // Материалы научно-практической конференции «Метаболический синдром: состояние, проблемы, пути решения».- Алматы.-2010.- С.33-35.
2. Дудник В.Ю., Чен А.Н., Куватова Г.Ж., Бекмамбетова Л.А. К методике формирования дифференцированной оплаты медицинских работников // Вестник МЦ уДп РК.- 2011.-№ 2(40) - С.18-21.
3. Дудник В.Ю., Чен А.Н., Куватова Г.Ж. и др. Разработка методики количественной и структурной оценки платных медицинских услуг//Здоровье и болезнь. - 2011.-№ 6 (101) - С.74-76.
Первоочередная цель - повышение информированности заключенных в исправительных учреждениях
Мухаметалина У.М.,Ертаев А. Южно-Казахстанский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД г. Шымкент
УДК 614; 614.2; 616.98:578-828.6
В ЮКО зарегистрировано на 01.01.2012г. всего 2024 случая ВИЧ-инфекции, из них выявлено в пенитенциарных учреждениях области - 450. В ЮКО первые случаи обнаружены среди следственно-арестованных, находящихся в следственном изоляторе г.Шымкента, у которых стаж употребления наркотических веществ исчислялся несколькими годами. В результате проведения эпидемиологического расследования выяснилось, что они практиковали употребление наркотических веществ одним шприцом или с общей емкости. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях нашей области и по республике в общем постепенно усложнялась за счет выявленных и содержащихся в учреждениях ВИЧ-инфицированных. В первые годы выявления применялась мера изоляционная, то есть все выявленные в пенитенциарных учреждениях республики ВИЧ-инфицированные отправлялись в специализированное исправительное учреждение Карагандинской области. В дальнейшем изоляционная мера была отменена и ВИЧ-позитивные осужденные стали содержаться на общих основаниях в зависимости от режима содержания, вследствии чего возникла необходимость в проводении разъяснительных бесед по изменению взглядов и недопущению стигмы и дискриминации в отношении ВИЧ-инфицированных осужденных и следственно-арестованных.
Каждый год составляется совместный план действии Областного СПИД центра, ДУИС по ЮКО (Департамент уголовно-испольнительной системы) и представителями НПО (неправительственная организация), целью которого является противодействие распространению
ВИЧ-инфекции в учреждениях КУИС области. С 2005 года начата и по сегодняшний день продолжается работа с Неправительственными организациями по образовательной программе среди заключенных по принципу «равный-равному». В 2011 году на основании пункта 64 Государственной Программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан на 2011-2015годы на реализацию «Программы профилактики ВИЧ-инфекции в местах заключения и внедрение программы социального сопровождения для лиц, освобождающихся из мест лишения свободы. Развитие потенциала НПО для борьбы с ВИЧ/СПИД в местах лишения свободы». выделены средства из республиканского бюджета. Главной целью профилактических программ является снижение уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза и ВИЧ/СПИД в пенитенциарной системе и повышение уровня информированности среди заключенных. То есть если человек будет знать и будет применять меры профилактики ВИЧ-инфекции, то уровень распространения ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) в ИУ (исправительное учреждение) будет постепенно снижаться. В результате проведенных совместных работ КУИС по ЮКО, областным СПИД центром и неправительственными организациями области с 2010 года эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции постепенно стабилизируется.
Так, например в 2009 году в пенитенциарных учреждениях области содержалось всего 153 ВИЧ-инфицированных, то на начало 2012 года содержится всего -95.
С целью мониторинга слежения за динамикой распространения ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита С и