CC BY
15Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 2
Приложение
Материалы и методы исследования: проведен ретроспективный анализ карт пациентов на базе МПК «Реавиз», обращавшихся по поводу тромбофлебита вен нижних конечностей. 1 группу составили пациенты с тромбофлебитом без сопутствующих заболеваний, которые могут являться факторами патогенеза ТФПВ; 2 группу - пациенты с онкологическими заболеваниями, вызвавшими паранеопластический синдром. У всех больных оценивали коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, MHO, фибриноген, протромбиновое время, Д-димер). Локализацию и степень нарушений в системе кровотока поверхностных вен оценивали по данным УЗИ сосудов нижних конечностей.
Результаты исследования. При разбитии пациентов на две группы по этиологическому фактору возникновения ТФП В наблюдается разница в динамике показателей коагулограммы (ПТИ, MHO и протромбиновое время). При исследовании в динамике данных коагулограмм у пациентов, находившихся на противоопухолевой терапии, отмечается отклонение показателей ТФПВ до терапии и после, что подтверждает влияние противоопухолевых препаратов на гемостаз. (1 линия терапии: оксалиппатин + капецитабин + бевацизумаб III 2 линия: цетуксимаб + дабрафениб + траме-
Выводы. 1) Показатели коагулограммы при синдроме Труссо имеют значительное отклонение от данных при ТФПВ другой этиологии, что указывает на важность более тщательного собирания анамнеза у пациентов с данным заболеванием для исключения скрытой опухолевой этиологии.
2) Противоопухолевая терапия занимают важную роль в состоянии крови пациента, что указывает на необходимость более тщательного контроля коагулограммы.
Связь онкологических заболеваний и тромботический осложнений были представлены в 1861 году парижским доктором Труссо. Позже диагностировав у себя рак желудка на основании тромбоза глубоких вен голени. В настоящее время все клинически значимые нарушения свёртывания у онкологических больных называют синдромом Труссо.
Цель нашей работы: изучить особенности диагностики и развития флеботромбозов у онкологических пациентов.
В случаях патологии основным фактором является состояние гиперкоагуляции (нарушение в системе гамеостаза), обусловленное развитием самой опухоли, где проявляется увеличением про-коагулянтной деятельности, увеличением общений активности тромбоцитов и снижением фибри-нолитической активности.
Активация основных звеньев системы гомеостаза ведёт к образованию тромбина и отложения фибрина внутри и вокруг опухолевых тканей, который с одной стороны является основой для опухолевого роста матрицы ангиогенеза и метастазирования, а также способствует развитию венозного тромбоза и синдрома диссеминированного свёртывания крови (ДВС).
Современные исследования свидетельствуют, что постоянная активация свёртывания крови является не только фактором риска развития тромбоза и тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), но и показателем агрессивности опухоли.
1. Рак-ассоциированный тромбоз является проявлением онкогенеза, который протекает одновременно с основным заболеванием и усугубляет течение оси заболевания.
2. При выявлении флеботромбозов конечностей у пациентов среднего и пожилого возраста без явных факторов развития следует активно обследовать на онкопатологию.
ФЛЕБОТРОМБОЗЫ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
Научный руководитель: Столяров СЛ. (д-р. мед. наук, профессор)
Выводы:
Кардиология и ангиология, сердечно-сосудистая хирургия
3. В связи с предрасположенностью к флеботромбозам у онкобольных следует предпринимать активные меры предупреждений тромбов.
1. Сушинская Т.В., Стуклов Н.И., Доброхотова Ю.Э. Гемостаз и рак-ассоциированный тромбоз: современная профилактика и лечение. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018;7(4):64-72.
2. Сомонова О.В., Елизарова А.Л., Блиндарь В.Н., Добровольская М.Б., Нестерова Ю.А., Бо-рисенко Н.Н., Корнюшенко У.А., Давыдова Т.В. Лечение рак-ассоциированного тромбоза: от рекомендаций к реальной клинической практике. Современная Онкология. 2019; 21 (1): 60-65. DOI: 10.26442/8151434.2019.1.190247.
3. Сомонова О.В., Елизарова А.Л., Борисенко Н.Н., Корнюшенко У.А. Тромбоз у онкологического больного и рак пациента с тромбозом: как быть? // Злокачественные опухоли 2018; 3s1:110-114.
ISCHEMIC HEART DISEASE (CLINIC POLYMORPHISM)
Khadzhilaeva F.D., Khadzhilaev I.D., Borlakova F.A., Ponomareva E.B.
North Caucasian State Academy, Cherkessk, Karachay-Cherkess Republic Scientific supervisor: Kojakova T.S. (Candidate of Medical Sciences, Associate Professor)
Relevance. Ischemic heart disease is an acute or chronic myocardial lesion caused by a decrease or cessation of oxygen delivery to the heart muscle, resulting from pathological processes in the coronary
The purpose of the study. To study the polymorphism of the clinic, conservative methods of treatment of coronary heart disease.
Materials and methods. Results of diagnosis and analysis of 260 patients with coronary heart disease. The study was conducted on the basis of the archive, the RSL LPU KCHRKB, for 2019.
Results and their discussion. To analyze the manifestation of coronary heart disease, we examined 260 patient medical histories. The age of patients is from 21 to 90 years. The data were taken on the basis of the archive, RSL LPU KCHRKB. Males were less common in group 3, 67 (47.1 %) - elderly and senile patients. The average age of group 1 patients was 41 years, group 2 patients - 56 years, group 3 patients -70 years. Patients of group 3 most often had coronary artery bypass grafting, coronary stenting - 29 (19.30 %). The frequency of stable angina pectoris II FC had no significant differences in the 1st and 3rd study groups - 17 (50.62 %) and 68 (49 %), respectively. Stable angina pectoris III FC prevailed in group number 3-63 (43.29 %). The incidence of myocardial infarction had no significant differences in the study groups, varied within 18.71 %. The analysis of total cholesterol in the blood showed the presence of its elevated content (hypercholesterolemia) in all three groups studied: group 1 - 5.4 mmol/l; group 2 - 5.7 mmol/l; group 3 - 5.8 mmol/L. Analysis of the blood lipid spectrum showed the presence of dyslipidemia in patients of all the studied groups; more significant changes in the content of atherogenic lipoproteins were noted in patients with coronary heart disease of the older age category - 3 groups: VLDL (2.1 mmol/L), LDL (3.8 mmol/L), increased LDL and VLDL indicate a tendency to develop atherosclerosis of blood plasma, and is a component of the biochemical criterion of coronary heart disease. In all the studied groups, an increase in the level of triglycerides in the blood was observed: group 1 - 2.7 mmol/l; group 2 -2.9 mmol/l; group 3 - 3.2 mmol/L. In all the studied groups, there was a decrease in the level of high-
Conclusions. 1) OHS (total cholesterol): Group 1 - 5.4 mmol/l; group 2 - 5.7 mmol/l; group 3 -5.8 mmol/l. 2) LDL (low-density lipoproteins): Group 1 - 3.6 mmol/l; group 2 - 3.5 mmol/l; group 3 -3.7 mmol/l. 3) VLDL (very low density lipoproteins): Group 1 - 1.77 mmol/l; group 2 - 1.85 mmol/l; group 3 - 2.11 mmol/l, which corresponds to and is confirmed by literary sources. We found that the content of triglycerides in patients with coronary heart disease does not undergo significant changes: triglycerides:
