CC BY
150
и реабилитация. - 2004. - №1. - С. 6 - 9.
35 Старых Э. Ф. Диабетология у детей /Э. Ф. Старых, Е. П. Шитьковская, С. М. Полилей. - Ростов-на-Дону, 2007. - 91 с
36 Страновые доклады ИЦИ ЮНИСЕФ «Provi-sionof Services for Children with Disabiliies in Central and Eastern Europe and the Commonwealth of independent States; A Qualitative Assessment», Report to UNICEF fro the European Academy of Childhood Disability. - 2004. - 32 с.
37 Тукалевская Н. Н. Бремя диабета //Центр.-Азиатский научно-практический журнал по общественному здравоохранению. - 2002. - №3. - С. 83 - 97.
38 Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета /И. И. Дедов, Ю. И. Сунцов, С. В, Куд-рякова, С. Г. Рыжкова //Проблемы эндокринологии. - 1998. - №2. - С. 47 - 51.
39 Эпидемиологические вспышки заболевания ИЗСД /Н. Б. Лебедев, Н. В. Губанов, В. А. Смирнова и др. //Проблемы эндокринологии. - 1993. -№5. - С. 4 - 5.
40 Яновская Э. Ю. Прогнозируемая частота, методы раннего выявления и профилактика сахарного диабета у детей //Педиатрия. - №1. -2003. - С. 96 - 100.
41 Bandurska E. Abstracts of the 37-th Annual Meeting of the EASD /E. Bandurska, W. Zasadov-ska //Glasgow, 2001. - P. 369 - 372.
42 Diabetes Epidemiology Research International Group //Diabetes. - 1988. - V. 37. - №8. - P. 1113 - 1119.
43 Incidence of juvenili Type(insulin - dependent) diabetes mellitus in France Levy /C. Marchal, L. Papoz, C. Debeanfort et al. //Dialetologia. - 1990. -V. 33. - P. 465 - 469.
44 The epidemiology of diabetes in Swedish chidren 0 - 14 years a six-year prospechtive study //
G. Dahlquist, L. Blom, G. Holmgra et al. //Diab. -1985. - V. 28. - P. 802 - 808.
45 Unchanges incidence of diabetic nephropathy in IDDM patients /P. Rossing, K. Rossing, P. Jacobsen,
H. H Parving //Diabebetes. - 1995. - V. 44. - №7. -Р. 739 - 743.
46 UNICEF CARK, CARK MCH forum; Report of the VI Annual Meetinq, Ashqabat, Turkmenistan, Aimaty, Kasakhstan. - 2003. - 157 с.
47 WHO DIAVOND Project. WHO Multinational Project for childhood diabetes //Diabet. Care. -1990. - V. 13. - P. 1062 - 1068.
Поступила 25.06.09
A. T. Takirova
DIABETES MELLITUS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS: PREVALENCE, MORBIDITY, PRIMARY DISABLEMENT
Prevalence, morbidity and primary disablement of diabetes mellitus in children and adolescents are studied. Duration of the disease, pubertal period and chronic hyperglycemia are the main risk factors of the development of complications of diabetes mellitus. Development of the late diabetes mellitus complications results in early disablement and significant decrease of life quality of children and adolescents.
A. T. Takirova
DIABETES MELLITUS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS: PREVALENCE, MORBIDITY, PRIMARY DISABLEMENT
Prevalence, morbidity and primary disablement of diabetes mellitus in children and adolescents are studied. Duration of the disease, pubertal period and chronic hyperglycemia are the main risk factors of the development of complications of diabetes mellitus. Development of the late diabetes mellitus complications results in early disablement and significant decrease of life quality of children and adolescents.
Т. Т. Киспаева
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ В КЛИНИКЕ НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Кафедра фундаментальной и клинической неврологии, нейрохирургии с курсом лабораторной, функциональной и нейролучевой диагностики Российского государственного медицинского университета им Пирогова (Москва)
Известно, что когнитивные нарушения в клинике нервных болезней корригируются как фармакологическими, так и нефармакологическими методами, одним из которых является метод физиотерапии как наиболее экономически
доступный, воспроизводимый, имеющий минимальное количество побочных эффектов [1, 6, 10, 13, 20, 26, 29]. Изучению влияния разнообразных физиотерапевтических методов на улучшение когнитивного статуса при различных нозо-логиях посвящено огромное количество работ как отечественных, так и зарубежных исследователей [5, 7, 25, 28, 31, 33, 34, 36, 39, 40, 43, 44, 45]. При этом было доказано, что эффективная коррекция когнитивных нарушений нетравматичными и физиологически обоснованными методами позволяет не только нивелировать когнитивный дефект, но и снизить дозу и объем применяемых фармакопрепаратов, уменьшить их возможное токсическое влияние, снизить объем и сроки лечения и т. д. [10, 13, 14, 16, 20]. Параллельно основному действию, некоторые физиотерапев-
тические методы обладают успокаивающим, болеутоляющим, а также тонизирующим, противовоспалительным и антиспазматическим действием, способствуют повышению естественного и специфического иммунитета человека. Для повышения когнитивной активности их используют в комплексной терапии как наряду с фармакологическими средствами (когнотропны-ми препаратами), так и в виде совместного введения жидких лекарственных форм (вазотропов, ноотропов, нейропротекторов) [2, 18, 27]. Широко распространенные методы физиотерапии, использующие физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов (электролечение, светолечение, водолечение, тепловое лечение, лечение с применением механических воздействий), доступны и физиологичны, так как являются наиболее привычными для организма раздражителями и, следовательно, исключительно эффективны как для лечения заболеваний, так и для их предупреждения. Из естественных факторов наиболее полно изучено влияние солнечного света на психоэмоциональное состояние, что опосредованно связано и с когнитивной активностью исследуемого [7, 9, 11, 20]. Известно его применение у пациентов с болезнью Альцгеймера, мультифак-торной деменцией и других состояниях, сопровождающихся снижением когнитивных функций [7, 11, 20]. Имеются работы, отражающие влияние и других естественных источников - воды, минералов, ароматов и др. на когнитивную активность человека [6]. Естественные физические факторы, в отличие от фармакологических средств, не вызывают побочных токсических и аллергических явлений. Эффект от физиотерапевтических процедур (если это не обезболивающий режим) наступает после 4 - 5 процедур. Большее количество работ посвящено изучению искусственных (преформированных) факторов, из которых электролечение включает наибольшее число методов коррекции когнитивных функций (методы с использованием электрического поля; постоянного и переменного электротоков; переменного магнитного поля; электромагнитных полей и т. д.) [3, 8, 12, 21, 28, 29, 32, 34].
Использование постоянного электрического тока в коррекции когнитивных нарушений вызывает особый интерес ввиду его специфического действия, сопоставимого с физиологическими процессами, обеспечивающими деятельность нервной ткани [5, 15, 19, 35, 37, 38, 42]. Анализ полученных экспериментальных и клинических результатов российских исследователей позволил обосновать слабый постоянный электрический ток как наиболее адекватный и физиологичный способ воздействия на нервную систему для постепенного изменения состояния нервной ткани [36, 37, 40, 41]. При этом было доказано, что модулирующее влияние микрополяризации на нейродинамические процессы, в основе которого лежит изменение уровня поляризации клеточных
и синаптических мембран, является облигатным условием для адекватного восприятия различных раздражающих факторов и коррекции нарушенных функций, в т. ч. когнитивных. Микрополяризация, являясь высокоэффективным методом, позволяющим целенаправленно изменять функциональное состояние различных звеньев центральной нервной системы, в транскраниальной форме (транскраниальная микрополяризация) сочетает в себе простоту и неинвазивность традиционных физических методов лечения (электро-со-нотерапия, различные варианты гальванизации) через интрацеребральные электроды, характеризуется достаточно высокой степенью избирательности стимуляции [36]. Обширные экспериментальные исследования А. М. Шелякина и со-авт. (2004, 2006), показавшего возможность модуляции процессов памяти с использованием направленного постоянного тока малой интенсивности на различные структурные образования головного мозга и др., установили, что транскраниальная микрополяризация позволяет целенаправленно воздействовать не только на корковые структуры, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через систему кортикофугальных и транссинаптических связей влиять на состояние глубоко расположенных структур [4, 15,]. При этом, согласно принципу действия поляризации клеточных мембран под действием постоянного тока, наиболее оптимальным воздействием в регуляции мембранного потенциала являются микротоки, оптимизирующие морфофункциональное состояние нервной ткани ввиду физиологической сопоставимости [37, 38]. Как было установлено другими исследователями, улучшение функций памяти при применении транскраниальной микрополяризации обусловлено способностью последней ускорять процесс обучения, обеспечивать более быструю консолидацию энграмм и активировать систему ее воспроизведения [5, 19, 30, 39]. Авторами установлена эффективность метода транскраниальной микрополяризации в лечении синдрома нарушения внимания с гиперактивностью у подростков - наблюдалось выраженное снижение импульсивности, гиперактивности, повышение внимания, улучшение памяти, успеваемости, умственной работоспособности у 71 - 77% детей [8, 24]. При этом по клинической эффективности в коррекции когнитивных функций транскраниальная микрополяризация превосходила традиционную терапию, при этом побочных эффектов и осложнений не было зафиксировано [8, 24]. Данные эффекты микрополяризации связаны, прежде всего, с поляризационными изменениями в нейронах, запускающих биохимические процессы, лежащие в основе механизмов кратковременной и долговременной памяти. Причем в зоне поляризации происходит локальная интенсификация протеолитических процессов с частичным и полным разрушением белка S-100 и образованием низкомолекулярных олигопептидных фракций, которые как класс «информационных
молекул» индуцируются обучением и структурными перестройками мозга, способствуя фиксации и считыванию информации [17, 24].
Магнитотерапия - это метод, в основе которого лежит воздействие на ткани больного постоянного или переменного низкочастотного магнитного поля. Обладая седативным, болеутоляющим и противовоспалительным действием, процедуры магнитотерапии понижают эмоциональную напряженность, нормализуют сон, улучшают кровообращение и трофику тканей и уменьшают их отечность, снижают артериальное давление. Улучшая питание тканей, нормализуя структурно-функциональные связи как на клеточном, так и на системном уровне, магнитотерапия используется в терапии различных нозологий с целью активизации когнитивных функций. Так, улучшение высших психических функций - внимания, памяти - используется в педиатрии при лечении детей, больных церебральным параличом, при паркинсонизме и другой цереброваску-лярной патологии [3, 13, 20, 30, 34.].
Для улучшения когнитивных функций широко популярен также метод лекарственного электрофореза различными когнотропными препаратами [12, 21]. Данный метод основан на сочетании воздействия постоянного тока и поступающего вместе с ним в организм небольшего количества лекарственных веществ. Лекарственные вещества, вводимые с помощью электрофореза, образуют в эпидермисе своеобразное депо, откуда, постепенно вымываясь крово- и лимфо-током, разносятся по организму. Так как поступление лекарственных веществ происходит постепенно, в течение нескольких дней, это исключает их влияние на органы пищеварения, в том числе на печень. Электрофорез позволяет создать высокую концентрацию препарата в очаге поражения, к которому при обычном способе введения доступ лекарств затруднен. Гальванический ток, кроме того, улучшает кровообращение, стимулирует трофику тканей, способствует рассасыванию продуктов тканевого распада [21]. Электрофорез могут использовать с различными препаратами и по различным методикам: транскраниально, трансорбитально, трансаурально, трансназально.
Лечение механическими воздействиями, включающее ультразвуковую терапию, вибротерапию, массаж, мануальную терапию, иглоре-флексотерапию, также на сегодняшний день играет немаловажную роль в безмедикаментозной коррекции когнитивных функций. Улучшение когнитивных функций при различных нозологиях с применением ультразвука основано на воздействии механических колебаний высокой частоты, под действием которых происходит массаж на клеточном уровне, то есть клетки сжимаются и расширяются. В результате в мягких тканях происходит расширение кровеносных сосудов, в них усиливается кровоток, возбуждаются нервные структуры, активизируются жизненные процессы. Оказывая воздействие непосредственно на клет-
ки, происходит улучшение их метаболизма и снабжение кислородом, усиливается активность ферментов. При помощи ультразвука лекарственные вещества вводятся глубоко под кожу, где создается их депо, что в десятки раз увеличивает эффективность их лечебного воздействия [26].
Достоинства классического массажа, мануальной терапии, иглорефлексотерапии хорошо известны и широко используются в клинической практике лечения больных с поражениями нервной системы, в том числе с цереброваскулярной системой кровообращения. Эти методы назначаются повсеместно с целью улучшения гемодинамики головного мозга, совершенствования механизмов регуляций всей системы кровообращения, нормализации вететативного статуса, улучшения структурно-функционального звеньев ЦНС и, как следствие, последующей активизации когнитивных функций [6, 23, 26].
Широко известен метод гипербарической оксигенотерапии в коррекции когнитивного дефицита [22, 25]. Его использование возможно как при тяжелых состояниях когнитивной сферы -различные степени нарушения сознания при отравлениях различного генеза, сосудистой патологии, травматического генеза, так и в более легких случаях (снижение когнитивных функций при хронической церебраваскулярной патологии, начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения, сенильной деменции) [22, 25].
Назначение физиотерапевтических процедур не только не противопоказано в ранний восстановительный период церебрального инсульта, как было принято считать в классической физиотерапии, но и необходимо, поскольку в ранний период влияние их на реституционные процессы особенно эффективно. Эффективность применения физиотерапевтических методов лечения зависит от правильного выбора необходимого раздражителя с учетом состояния больного, общей реактивности организма, активности процесса или выраженности отдельных его симптомов, сопутствующих заболеваний, площади и локализации раздражаемой зоны, интенсивности и длительности воздействия и т. д. [1, 10, 13, 16, 22, 34]. Часто целесообразным бывает сочетание ряда физических методов, дополняющих друг друга, влияющих на различные саногенетические механизмы в целях суммирования их действия для более активной реакции организма. Однако положительный эффект наступает лишь при оптимальных дозировках и сочетаниях суммарного раздражителя, иначе можно получить диаметрально противоположную желаемой реакцию организма. При неправильном подходе возможны обострение основного или сопутствующего заболевания, ухудшение или нарушение функции сердечно-сосудистой, нервной и других систем.
Имеющиеся методы физиотерапии в восстановлении когнитивного дефицита используются при различных нозологиях: травмах, объемных
процессах головного мозга, хронической и начальной недостаточности мозгового кровообращения, а также в перинатальной и педиатрической практике. В то же время до сих пор не внедрены и не апробированы физиотерапевтические методы в когнитивной коррекции пациентов с церебральным инсультом в остром периоде заболевания. Имеющиеся сведения по когнитивной реабилитации методом физиотерапии при церебральном инсульте в остром периоде заболевания единичны, носят поверхностно-описательный характер и нуждаются в дальнейшей разработке [6]. Между тем именно в остром периоде инсульта, когда период реабилитационного «окна», характеризующийся усиленной активизацией нейро
- и синаптогенеза, обуславливает функционирование компенсаторных возможностей организма, разнообразная стимуляция когнитивных функций, в т. ч. физиотерапевтическими методами, позволит обеспечить превентивно-терапевтическую коррекцию формирования, течения и прогресси-рования когнитивных нарушений при церебральном инсульте. Учитывая вышеизложенное, представляется немаловажным, как в медико-биологическом, так и социально-экономическом аспекте, поиск, разработка и внедрение физиотерапевтических методов коррекции когнитивных нарушений при церебральном инсульте в остром периоде заболевания.
ЛИТЕРАТУРА
1. Богданов О. В. Физиологические основы процессов восстановления функций мозга и реабилитации организма. - СПб, 2000. - 60с.
2. Бокебаев Т. Т. Метод внутрицеребральной электроэлиминации актовегина в лечении диабетической энцефалопатии /Т. Т. Бокебаев, Д. С. Кунаев, А. М.Терликбаева //Actual Problems of Clinical and Experimental Neurology International Symposium. - Kazakhstan, Almaty, november 3 - 4, 2000. - P. 76 - 80.
3. Влияние магнитотерапии и мезодиэнцефаль-ной модуляции на тревожно-депрессивные и когнитивные расстройства у пациентов с болезнью Паркинсона /Е. Ю. Корнюхина, Л. А. Черникова,
B. М. Боголюбов и др. //Физиотерапия. Бальнеология. Реабилитация. - 2007. - №6. - С. 12 - 15.
- ISSN 1681 - 3456.
4. Влияние транскраниальной микрополяризации на состояние моторных и когнитивных функций при экстрапирамидной патологии /А. М. Ше-лякин, И. Г. Преображенская, Е. В. Писарькова и др. //Рос. физиол. журн. им. И. М.Сеченова. -1997. - Т. 83, №4. - С. 126 - 130.
5. Гимранов Р. Ф. Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на память человека // Тюменский медицинский журнал. - 2001. - №1. -
C.43 - 45.
6. Григорьева В. Н. Когнитивная нейрореабили-тация больных с очаговыми поражениями головного мозга /В. Н. Григорьева, М. С. Ковязина, А. Ш. Тхостов /Учебное пособие. - М.: УМК «Психология»; Московский психолого-социальный ин-
ститут, 2006. - 256 с.
7. Карандашов В. И. Фототерапия: руководство для врачей /В. И. Карандашов, Е. Б. Петухов, В. С. Зродников; Под ред. Н. Р. Палеева. - М.: Медицина, 2001. - 392 с.
8. Кропотов Ю. Д. Применение транскраниальной микрополяризации в лечении синдрома нарушения внимания с гиперактивностью у детей и подростков /Ю. Д. Кропотов, Л. С. Чутко, В. А. Яковенко, В. А. Гринь-Яценко //Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2002. - Т. 102. - №5. - С. 26 - 28.
9. Кучинов А. И. Использование света и цвета в психотерапии /А. И. Кучинов, Е. В. Безносюк, О. В. Юртов //Рос. мед. журн. - 2001. - №3. - С. 39
- 41.
10. Лебедев В. П. Общие вопросы и основные механизмы эффектов транскраниальной электростимуляции //В сб.: Лечебные эффекты центральных и периферических электровоздействий.
- СПб, 2001. - С. 5 - 7.
11. Левин В. И. Фототерапия в неврологии и психиатрии /В. И. Левин, А. Р. Артеменко //Журн. неврологии и психиатрии им. С. С.Корсакова. -1996. - №3. - С. 107-111.
12. Лосинская Н. Е. Опыт применения постоянного тока в комплексном лечении детей первого года жизни с перинатальным поражением ЦНС // Матер. научно-практич. конф. «Актуальные вопр. физиотерапии и курортологии». - СПб, 29 октября, 2003. - С. 48 - 49.
13. Максимов А. В. Магнитотерапия. Лечебное применение магнитных полей /А. В. Максимов, В. В. Кирьянова //Клиническая практика. Вып. 1. -СПб.: «Знак», 2000. - 24 с.
14. Метод микрополяризации в лечении различных заболеваний центральной нервной системы / А. М. Шелякин, И. Г. Преображенская, Г. Н. Поно-маренко, О. В. Богданов //Журн. курорт. физио-тер. и леч. физ. культуры. - 2002. - №2. - С. 19
- 22.
15. Микрополяризация как перспективный метод лечения очаговых поражений головного мозга в острый период /А. М. Шелякин, А. Г. Нарышкин, О. Н. Тюлькин и др. //V междунар. конф. Здоровье, труд, отдых в XXI веке (Профилактика, лечение, реабилитация в различные периоды жизни человека). - М., 2002. - С. 92 - 94.
16. Низкоинтенсивная лазерная терапия; Под ред. С. В. Москвина, В. А. Буйлина. - М.: ТОО «Фирма «Техника»», 2000. - 724 с.
17. Обоснование применения метода микрополяризации мозга для ранней реабилитации больных с токсической энцефалопатией /Т. В. Александрова, Г. Н. Пономаренко, В. В. Шилов и др. // Матер. всерос. конф. «Количественная ЭЭГ и нейротерапия». - СПб., 2007. - С. 114.
18. Опыт применения электроэлиминации кавин-тона при лечении начальных проявлений недостаточности мозгового кровоснабжения мозга атеросклеротического генеза /С. К. Кайшибаев, Е. С. Нургужаев, Г. П. Хасенова и др. //Actual
Problems of Clinical and Experimental Neurology International Symposium. Kazakhstan, Almaty, november 3 - 4. - 2000. - P. 170 - 176.
19. Пинчук Д. Ю. Клинико-физиологическое исследование направленных транскраниальных поляризаций у детей с дизонтогенетической патологией ЦНС: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. -СПб, 1997. - 320 с.
20. Пономаренко Г. Н. Электромагнитотерапия и светолечение. - СПб, МИР и семья. - 1999. -250 с.
21. Постоянные токи сверхнизкой плотности в коррекции расстройств мозгового кровотока у больных с постинтоксикационной энцефалопатией /Г. Н. Пономаренко, В. В. Шилов, Т. В. Александрова и др. //Журн. физиотерапевт. - 2008. -№8. - С. 45 - 55.
22. Применение гипербарической оксигенотера-пии в клинике нервных болезней / М. Г. Абдрах-манова, Т. Т. Киспаева, Н. И. Скопцова и др. // Медицина и экология. - 2006. - №4. - С. 18 - 21.
23. Применение точечного массажа у больных с дисциркуляторной энцефалопатией /С. А. Гусарова, О. Ф. Кузнецов, Ф. Е. Горбунов, С. Г. Масловская //Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 1997, №6. -С. 11 - 13.
24. Применение транскраниальной микрополяризации в лечении синдрома нарушения внимания с гиперактивностью у детей и подростков / Ю. Д. Кропотов, Л. С. Чутко, Е. А. Яковенко, В. А. Гринь-Яценко //Журн. неврологии и психиатрии. - 2002. - №5. - С. 26 - 28.
25. Пузин М. Н. ГБО при некоторых нервных и психических заболеваниях /М. Н. Пузин, В. И. Вашкевич, Т. В. Сухова //Пробл. нейростоматоло-гии и стоматологии. - 1998. - №2. - С. 44 - 47.
26. Реабилитация больных с когнитивными расстройствами после инсульта в условиях санатория /С. Б. Степанова, Г. Н. Бельская, Д. В. Попов и др. //Физиотерапия, бальнеология, реабилитация: науч.-практ. журн. - 2005. - №4. - С. 17 -20.
27. Результаты применения внутрицеребральной электроэлиминации кавинтон-пирацетама в комбинации с гирудотерапией в комплексном лечении дисциркуляторной энцефалопатии гипертонического генеза /А. Н. Сейтбаев, Е. С. Нургужа-ев, Т. Т. Бокебаев, Б. Н. Раимкулов //Actual Problems of Clinical and Experimental Neurology International Symposium. - Kazakhstan, Almaty, november 3 - 4. - 2000. - P. 273 - 275.
28. Смирнов А. С. Лечебное применение импульсных электрических токов низкого напряжения и низкой частоты /А. С. Смирнов, И. В. Юрков, Н. М. Мишина /Под ред. Т. А. Евдокимовой. - СПб.: Издательство. - СПб ГМУ, 2001. - 30 с.
29. Транскраниальное электроимпульсное воздействие в неврологической клинике /А. А. Ско-ромец, К. Т. Алиев, Т. Т. Батышева и др. //В сб.: «Лечебные эффекты центральных и периферических электровоздействий». - СПб., 2001. -
С. 7 - 9.
30. Транскраниальные микрополяризации в комплексном лечении задержки речевого и общего психомоторного развития у детей старшего дошкольного возраста /В. А. Илюхина, Н. Ю. Ко-жушко, Ю. К. Матвеев и др. //Журн. неврологии и психиатрии. им. Корсакова. - 2004. - №11. -С. 34.
31. Хан М. А. Применение магнитотерапии в комплексном лечении детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы /М.
A. Хан, С. М. Болтиева //Рос. педиат. журн. -2003. - №3. - С. 7 - 10.
32. Шандурина А. Н. Клинико-физиологический анализ способа чрезкожных лечебных электростимуляций нервной системы /А. Н. Шандурина, И. Н. Ушакова //В сб.: Электростимуляция -2002., М. - С. 342 - 346.
33. Шандурина А. Н. Чрезкожная электростимуляция нервной системы - эффективный способ восстановления нарушенных функций /А. Н. Шандурина, И. Н. Ушакова //В сб.: «Новые медицинские технологии». - СПб, 2001. - С. 120.
34. Шеина А. Н. Импульсная магнитотерапия в лечебной практике /А. Н. Шеина, О. В. Панфилова, В. И. Филатов //В сб.: Электростимуляция. -2002. - М., С. 353.
35. Шелякин А. М. Клиническая эффективность и физиологический анализ микрополяризации мозга /А. М. Шелякин, И. Г. Преображенская, О.
B. Богданов //Сб: «Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии». - СПб, 2003. - С. 68 - 69.
36. Шелякин А. М. Микрополяризация мозга /А. М. Шелякин, Г. Н. Пономаренко /Под ред. О. В. Богданова. - СПб.: ИИЦ Балтика, 2006. - 223 с.
37. Шелякин А. М. Микрополяризация мозга -эффективный способ коррекции структурно-функциональных нарушений ЦНС. /А. М. Шелякин, И. Г. Преображенская, О. В.Богданов //Курортные ведомости. -2004. - №4 - 5. - С. 25 - 26.
38. Шелякин А. М. Микрополяризация - неинва-зивный метод модуляции нейродинамических процессов при различных патологических состояниях ЦНС /А. М. Шелякин, И. Г. Преображенская, О. В.Богданов //Журн. современные технологии. - №2. - 2003. - С. 20 - 21.
39. Шелякин А. М. Перспективы применения транскраниальной микрополяризации в реабилитации детей с нарушениями слухо-речевого развития //Сб.: Современные возможности реабилитации при нарушениях слуха. - СПб. - 2000. -
C. 45 - 46.
40. Шелякин А. М. Микрополяризационная терапия в детской неврологии (практическое руководство) /А. М. Шелякин, И. Г., Преображенская,
0. В. Богданов. - М.: Медкнига, 2008. - 118 с.
41. Effects of transcranial micropolarization of the frontal cortex on the state motor and cognitive functions in extrapyramidal pathology /A. M. Shelyakin,
1. G. Preobrazenskaya, E. V. Pisarkova et al. // Neurosci. Behav. Physiol. - 1998. - V. 28. - №4. -P. 468 - 471.
42. Modulation of cortical excitability by transcranial direct current stimulation /M. A. Nitsche, D. Lieb-ctanz, F. Tergau, W. Paulus //Nervcnarzt. - 2002. -V. 73. - №1. - P. 332 - 335.
43. Nitsche M. A. Transcranial direct current stimulation: a new treatment for depression'? //Bipolar. Disord. - 2002. - №1. - P. 98 - 99.
44. Shelyakin A. M. Influence of spinal micropolari-zation on the neuronal and conductive systems of spinal cord /A. M. Shelyakin, I. G. Preobrazhen-
skaya, O. V. Bogdanov //Proceedings of the 5 Annual Conference of the International Functional Electrical Stimulation Society. - 18 - 21 June, Aalborg University, Denmark. - 2000. - P. 133 - 134. 45. Yamada K. Brain MRI and single photon emission computed tomography in severe athetotic cerebral palsy: a comparative study with mental and motor disorders /K. Yamada, S. Tsuzura, H. Matsu-da //No To Hattatsu. - 1995. - V.2, №4. - P. 269 -275.
T. T. Kispayeva
PHYSIOTHERAPEUTIC CORRECTION OF COGNITIVE DISORDER IN CLINIC OF NERVOUS SYSTEM DISEASES
The modern main physiotherapeutic methods of correction of cognitive disorder at the different nervous system diseases are given in this literature review according to the data of both native and foreign authors. The author emphasizes availability, physiological action, relative absence of side effects, and clinical effectiveness during the complex treatment in comparison with the monopharmacotherapy. At the same time the author points out the absence of the data on the physiotherapeutic correction of cognitive disorder at stroke during the acute period of the disease in the available literature. Taking into account physiologic possibilities during the period of "rehabilitation window" search, elaboration and introduction of physiotherapeutic correction of cognitive disorder in patients with cerebral stroke during the acute period of the disease are given.
Т. Т. Киспаева
НЕРВ АУРУЛАРЫ КЛИНИКАСЫНДАРЫ КОГНИТИВТ1К Б¥ЗЫЛЫСТАРДЬЩ ФИЗИОТЕРАПЕВТИКАЛЫК КОРРЕКЦИЯСЫ
Отандык жэне шетелдк авторлардыч мэлiметтерi бойынша усынылран эдебиет шолуында эртYрлi нерв жYЙесi аурулары барысында когнитивтк бузылыстарды тYзетудiч казiргi уакыттары непзп физиотера-певтикалык тэсiлдерi керсеттген. Автор монофармакотерапиямен салыстырранда кешендк емдеудщ кол-жепмдшПн, физиологиялык эсерш, косалкы эсерлерi жоктырын, Yздiк клиникалык тиiмдiлiгiн атап керсетедi. Сол сиякты автор колжетiмдi эдебиетте инсультпен сыркаттанудыч еткiр кезечшде когнитивтiк бузылыстарды физиотерапевтикалык тYзетудiч жоктырын керсеткен. «Очалту терезесi» кезечшде физиологиялык мYмкiндiктердi ескере отырып, церебральдык инсультпен сыркаттанран наукстардыч когнитивтiк бузылыстарына физиотерапевтикалык тYзетудi енгiзуге усыныс жасаран.
Н. Д. Батпенов, К. Р. Абугалиев, В. Н. Мокренко, В. И. Филатов, А. К. Жумакаева
ОЗОНОТЕРАПИЯ ПРИ ОЖОГАХ
Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (Астана), ОЦТО им. проф. Х.Ж. Макажанова (Караганда), Областная детская клиническая больница (Караганда)
Выборочные исследования различных авторов свидетельствуют о значительном распространении внутрибольничных инфекций и наносимом ими большом медицинском и социально-экономическом ущербе [4, 9, 28, 38, 43]. Особую актуальность эта проблема приобретает в ожоговых стационарах, где лечение предполагает проведение нескольких курсов антибактериальной терапии, использование различных местных антисептиков, антибиотиков [8, 9, 25, 32]. Появление высокорезистентных к применяемым антибактериальным препаратам штаммов микроорганизмов - возбудителей ожоговой инфекции -диктует необходимость рационального использо-
вания имеющихся и поиска новых эффективных антимикробных средств.
Возможность местного и системного использования озона при ожогах обусловлена присутствием полирезистентными ко многим бактерицидным средствам микрофлорой, эндотоксико-зом, сопутствующими местными и генерализованными инфекциями, развитием полиорганной недостаточности [33].
Озон-О3, аллотропная форма кислорода, являющаяся значительно более сильным окислителем, чем сам кислород, - газ с резким характерным запахом. В связи с этим, озон окисляет многие вещества, инертные к кислороду в обычных условиях. Характерными продуктами целого ряда химических реакций озона являются озониды, которые образуются при реакции озона с С=С связями [35, 36]. Бактерицидное действие озона связано с озонолизом двойных связей и разрушением оболочки микроорганизмов. Озон в концентрации от 1 до 5 мг/л приводит к гибели 99,9% грамположительной и грамотрицательной микрофлоры. Под воздействием озона происходит инактивация фермента дегидрогеназы, повреждение РНК и ДНК микроорганизма, образовании большо-
