ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО НАПРЯЖЕНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© Полякова О. Б., Бонкало Т. И., 2020 УДК 612.4

Полякова О. Б.1,2, Бонкало Т. И.3

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО НАПРЯЖЕНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ

'ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», 129226, г. Москва; 2АНО ВО «Открытый гуманитарно-экономический университет», 109147, г. Москва; 3ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города

Москвы», 115088, г. Москва

Цель исследования — выявить физиологические симптомы нервно-психического напряжения медицинских работников как фактора возникновения у них профессиональных деформаций.

Из 6830 опрошенных медицинских работников отобраны 816 с выраженными профессиональными деформациями с целью дальнейшего выявления у них физиологических симптомов нервно-психического напряжения. Использовали Опросник на выгорание Maslach Burnout Inventory и его модификацию, Опросник определения психического выгорания, Анкету оценки нервно-психической устойчивости «Прогноз», Опросник нервно-психического напряжения, Тест на стрессоустойчивость и стрессочувствительность. Математико-статистиче-ская обработка данных — совокупность описательной статистики, критерия корреляции Пирсона и таблицы Чеддока для определения тесноты (силы) связи корреляции (<0,3 — слабая, 0,3—0,5 — умеренная, 0,5—0,7 — заметная, 0,7—0,9 — высокая, >0,9 — весьма высокая).

Профессиональные деформации медицинских работников выражаются доминирующим высоким уровнем истощения в эмоциональном и психоэмоциональном плане; выше среднего уровнем редукционных процессов в области личных достижений и профессиональной мотивации; выше среднего уровнем с тенденцией к высокому уровню профессиональных деформаций; средним уровнем деперсонализационных изменений и отдаления личностного характера. Основными физиологическими симптомами среднего уровня нервно-психического напряжения являются выше среднего уровня изменения двигательной активности в целом, нарушения сна, неприятные ощущения со стороны сердечно-сосудистой системы, неприятные проявления со стороны органов дыхания, неприятные температурные ощущения, неприятные явления психического дискомфорта, общая выраженность напряжения, повышение восприимчивости к внешним раздражителям, продолжительность состояния нервно-психического напряжения, склонность все излишне усложнять.

Ключевые слова: медицинские работники; напряжение; нервно-психическое напряжение; профессиональные деформации; физиологические симптомы.

Для цитирования: Полякова О. Б., Бонкало Т. И. Физиологические симптомы нервно-психического напряжения как фактор возникновения профессиональных деформаций медицинских работников. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(спецвыпуск):1195—1201. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-S2-1195-1201

Для корреспонденции: Бонкало Татьяна Ивановна, д-р психол. наук, начальник отдела ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента» ДЗМ; e-mail: [email protected]

Polyakova O. B.1, Boncalo T. I.2

FEATURES OF PSYCHOSOMATIZATION OF MEDICAL PERSONNEL WITH OCCUPATIONAL

DEFORMITIES

1Russian State Social University, 129226, Moscow, Russian Federation;

2Open Humanitarian and Economic University, 109147, Moscow, Russian Federation; 2State Budgetary Institution "Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department", 115088, Moscow, Russian Federation

The purpose of the study is to identify the characteristics of psychosomatization of medical workers with occupational deformities. Of the 6,830 medical workers surveyed, 816 were selected with severe occupational deformities in order to further determine their psychosomatization characteristics. Used: Maslach Burnout Inventory (MBI), Modification Maslach Burnout Inventory (mod MBI), Mental Burnout Definition Questionnaire (MBDQ), Questionnaire for Identifying Problems and Their Impact on Health (QIPTIH), Psychosomatics of Our Lives (POL), Giessen somatic complaint questionnaire (GSCQ). Mathematical and statistical processing included descriptive statistics, C. Pearson's correlation criterion, and Cheddock's table for determining the tightness (strength) of correlation (weak — <0.3, moderate — 0.3—0.5, noticeable — 0.5—0.7, high — 0.7—0.9, very high — >0.9).

Medical workers with a high level of emotional / psycho-emotional exhaustion (57.57) have a higher average level with a tendency to a high level of professional deformations in general (116.36), a higher average level of reduction of personal achievements/reduction of professional motivation (33.67) and an average level of depersonalization/personal distance (20.70) dominates emotional/psycho-emotional exhaustion, which determines a high level of complaints about the activity of the cardiovascular system (heart complaints) (16.93; high connection 0.83) and pressure (intensity) of complaints in general (77.85; high connection 0.67), above average complaints about the activity of the digestive (8.56; marked connection 0.59) and respiratory (8.29; marked connection 0.62) systems, gastric complaints (18.25; marked connection 0.59), the average level of complaints about the activity of the musculoskeletal system (6.04; moderate connection 0.43), complaints on negative skin reactions (5.69; moderate association 0.46), pain in various parts of the body or rheumatismal factor (13.98; moderate bond 0.48). The psychosomatization of medical workers with occupational deformities develops according to the coronary type, which gives reason to recommend medical workers to systematically diagnose, prevent and treat disorders of the cardiovascular system.

Keywords: coronary type; medical workers; professional deformations; psychosomatization; psychosomatics.

For citation: Polyakova O. B., Bonkalo T. I. Features of psychosomatization of medical personnel with occupational deformities. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2020;28(Special Issue):1195—1201 (In Russ.). DOI: http:/ /dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s2-1195-1201

For correspondence: Bonkalo Tatyana Ivanovna, Doctor of Psychology, Head of the Department of the Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management, e-mail: [email protected] Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support.

Received 12.05.2020 Accepted 29.07.2020

Введение

Субъективное переживание медицинскими работниками (МР) наличия таких профессиональных деформаций, как деперсонализационные изменения/отдаление личностного характера, истощение в эмоциональном/психоэмоциональном плане, редукционные процессы в области личных достижений/профессиональной мотивации [1, 2], сопряжено с физиологическими симптомами стресса, в частности профессионального (аллергические реакции; аритмия; блуждающие трудно определяемые боли; инфекционные и простудные заболевания; нарушение деятельности пищеварительной системы; нехватка воздуха при вдохе; ощущение кома в горле; резкая потеря или увеличение веса тела; систематические головные боли; спад остроты зрения; спазматические боли в животе и др.) [3, 4] и нервно-психического напряжения (НПН) (болевые ощущения; изменение двигательной активности; напряжение; нарушения координации движений, внимания, памяти, речи и сна; неадекватная окраска кожных покровов; неприятное психическое состояние, состояние слизистой оболочки полости рта и эмоциональное состояние; неприятные ощущения со стороны выделительной системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и сердечно-сосудистой системы; неуверенность в себе; повышенная восприимчивость к внешним раздражителям; понижение мышечного тонуса и настроения; психический и физический дискомфорт; снижение помехоустойчивости, сообразительности и умственной работоспособности; температурные ощущения; усиленное потоотделение и др.) [5, 6], что негативно сказывается не только на эффективности профессиональной деятельности [7], но и на индивидуально-психологических особенностях МР [8], а также на их поведении [9] и других сферах жизнедеятельности [10, 11].

Цель исследования — выявить физиологические симптомы НПН МР как фактора возникновения у них профессиональных деформаций.

Материалы и методы

Из 6830 опрошенных МР отобраны 816 с выраженными профессиональными деформациями с целью дальнейшего выявления у них особенностей НПН.

Диагностирование составляющих профессиональных деформаций МР проводили по блоку методик:

• опросник на выгорание Maslach Burnout Inventory (MBI) [12, 13] и его модификация (mod MBl) [12, 14], направленные на определе-

ние истощения в эмоциональном плане (ИЭП), деперсонализационных изменений (ДИ), редукционных процессов в области личных достижений (РПОЛД) и профессиональных деформаций вообще (£ПД) в модификации интерпретации результатов О. Б. Поляковой [15];

• опросник определения психического выгорания (ООПВ) [16, 17], направленный на выявление истощения в психоэмоциональном плане (ИПЭП), отдаления личностного характера (ОЛХ), редукционных процессов в области профессиональной мотивации (РПОПМ) и профессиональных деформаций вообще (2ПД) в модификации интерпретации результатов О. Б. Поляковой [15].

Установление физиологических симптомов НПН МР с профессиональными деформациями организовано путем апробации:

1) анкеты оценки нервно-психической устойчивости «Прогноз» (АОНПУ П) [18], направленной на установление наличия НПН, в модификации интерпретации результатов О. Б. Поляковой (табл. 1);

2) опросника НПН (ОНПН) [19], направленного на выявление степени НПН и отдельных физиологических симптомов в модификации интерпретации результатов О. Б. Поляковой (табл. 1):

• наличие физического дискомфорта (НФД);

• наличие болевых ощущений (НБО);

• неприятные температурные ощущения (НТО);

• понижение мышечного тонуса (ПМТ);

• нарушение координации движений (НКД);

• изменение двигательной активности в целом (ИДАЦ);

• неприятные ощущения со стороны сердечнососудистой системы (НОС ССС);

• неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта (НОС ЖКТ);

• неприятные проявления со стороны органов дыхания (НПС ОД);

• неприятные проявления со стороны выделительной системы (НПС ВС);

• усиление потоотделения (УП);

• неприятное состояние слизистой оболочки полости рта (НССОПР);

• неадекватная окраска кожных покровов (НОКП);

• повышение восприимчивости к внешним раздражителям (ПВВР);

• снижение уверенности в себе (СУС);

• снижение настроения (СН);

• нарушения сна (НС);

• неприятное эмоциональное состояние в целом (НЭСЦ);

Таблица 1

Уровни физиологических симптомов НПН МР с профессиональными деформациями

Выраженность физиологических симптомов НПН

Методики НУ НСУ СУ ВСУ ВУ

и их компоненты

от до от до от до от до от до

АОНПУП

НПН 0 14 15 28 29 41 42 55 56 69

ОНПН

отдельные физио-

логические сим-

птомы 1,0 1,3 1,4 1,7 1,8 2,2 2,3 2,6 2,7 3.0

НПН 30 41 42 53 54 66 67 78 79 90

ТСС

ПРО, СВИУ, ППЗ,

ДСПС (баллы) 5 12 13 22 23 32 33 41 42 50

КСПС

баллы 42 50 33 41 23 32 13 22 5 12

стены 1 2 3 4 5

УПС

баллы -20 -13 -12 -5 -4 +4 +5 +12 +13 +20

стены 1 2 3 4 5

НПН 22 53 54 95 96 137 138 175 176 210

ХНПН 52 109 110 177 178 245 246 309 310 369

Примечание. Уровень: НУ — низкий, НСУ — ниже среднего, СУ — средний, ВСУ — выше среднего, ВУ — высокий.

снижение помехоустойчивости (СП); нарушения речи (НР);

неприятная оценка психического состояния (НОПС);

нарушения памяти (НП); нарушения внимания (НВ); снижение сообразительности (СС); снижение умственной работоспособности (СУР);

неприятные явления психического дискомфорта (НЯПД);

распространение признаков напряжения (РПН);

частота возникновения состояния напряжения (ЧВСН);

продолжительность состояния НПН (ПСНПН);

общая выраженность напряжения (ОВН); 3) теста на стрессоустойчивость и стрессочув-ствительность (ТСС) 1, направленного на определение уровня НПН и отдельных показателей, в модификации интерпретации результатов О. Б. Поляковой (табл. 1):

• повышенной реакции на обстоятельства (ПРО);

• склонности все излишне усложнять (СВИУ);

• предрасположенности к психосоматическим заболеваниям (ППЗ);

• деструктивных способов преодоления стрессов (ДСПС);

• конструктивных способов преодоления стрессов (КСПС);

1 Тест на стрессоустойчивость и стрессочувствительность. URL: http://www.no-stress.ru/testy/stress.html (дата обращения: 02.06.2020).

• увеличения постоянного стресса за последние 3 года (УПС).

Для математико-статистической обработки данных использовали совокупность описательной статистики, критерий корреляции Пирсона и таблицы Чеддока для определения тесноты (силы) связи корреляции (<0,3 — слабая, 0,3—0,5 — умеренная, 0,5— 0,7 — заметная, 0,7—0,9 — высокая, >0,9 — весьма высокая).

Результаты исследования

У МР определены высокий уровень истощения в эмоциональном (51,64) и психоэмоциональном плане (69,43); выше среднего уровень редукционных процессов в области личных достижений (35,38) и профессиональной мотивации (30,25); выше среднего уровень с тенденцией к высокому уровню профессиональных деформаций (103,04 и 129,63); средний уровень деперсонализационных изменений (16,02) и отдаления личностного характера (29,95) (табл. 2).

У МР с профессиональными деформациями при среднем уровне НПН (38,04, 60,92, 114,51 и 213,47 соответственно) выявлены следующие физиологические симптомы НПН (табл. 2):

1) выше среднего уровень:

• склонности все излишне усложнять (33,05, беспокойный сон, застенчивость, излишне серьезное отношение к работе, мысли о возможных неприятностях, пессимизм, робость, склонность подмечать негатив, стеснительность, страх перед будущим);

• неприятных ощущений со стороны сердечнососудистой системы (2,59, боли в области сердца, ощущение сжатия в области сердца, покалывание, учащенное сердцебиение);

• общей выраженности напряжения (2,59, выраженное и чрезмерное НПН);

• изменение двигательной активности в целом (2,40, усиление двигательной активности, неспособность усидеть на месте, повышенная суетливость, болезненное желание изменять положение тела, двигаться и ходить);

• неприятных явлений психического дискомфорта (2,39, неприятное психическое состояние, снижение самочувствия, мешающее выполнению работы);

• неприятных проявлений со стороны органов дыхания (2,38, комок в горле, недостаточность вдоха, одышка);

• продолжительности состояния НПН (2,37, длительность напряжения, наличие напряжения даже после исчезновения стрессогенных факторов);

• неприятных температурных ощущений (2,36, похолодание конечностей, озноб);

• повышения восприимчивости к внешним раздражителям (2,34, обострение чувствительности, отвлекаемость, фиксация на посторонних раздражителях);

• нарушений сна (2,34, беспокойный сон, частые пробуждения, неприятные сновидения);

2) средний уровень:

• повышенной реакции на обстоятельства (30,28, обращение внимания не только на трудные производственные ситуации, но и на высокие цены, испортившуюся погоду, критику извне и т. д.);

• деструктивных способов преодоления стрессов (23,06, часто вкусная еда, сигареты и телевизор, реже агрессия и алкоголь);

• предрасположенности к психосоматическим заболеваниям (22,97, ситуативно наблюдаются боли в области сердца, головные боли, дрожь конечностей, затрудненность дыхания, напряжение, повышенная утомляемость, проблемы с желудком, учащение сердцебиения);

• увеличения постоянного стресса за последние 3 года (3,14, профессиональный стресс в наличии, практически не изменился);

• распространения признаков напряжения (2,21, отчетливость симптомов напряжения);

• неприятных ощущений со стороны желудочно-кишечного тракта (2,14, легкий голод, подсасывание в подложечной области, урчание в животе);

• понижения мышечного тонуса (2,07, умеренный мышечный тонус, умеренное мышечное напряжение);

• частоты возникновения состояния напряжения (2,05, частое развитие напряжения при наличии стрессогенных факторов);

• нарушений внимания (1,95, попытки поддержать сосредоточенность);

• наличия физического дискомфорта (1,95, неприятные ощущения, не мешающие выполнению работы и не причиняющие серьезного беспокойства);

• неадекватной окраски кожных покровов (1,93 , покраснение кожи лица, рук, шеи);

• неприятных проявлений со стороны выделительной системы (1,92, учащенное желание воспользоваться туалетом, способность воздержаться (терпеть));

• неприятной оценки психического состояния (1,92, попытки поддержать готовность к работе, душевные силы, мобилизованность и психический тонус);

• нарушений памяти (1,88, относительно легкое припоминание необходимой информации);

• усиления потоотделения (1,85, умеренное потоотделение);

• неприятного эмоционального состояния в целом (1,85, озабоченность, повышенная ответственность, азарт, положительно окрашенная злость);

• наличия болевых ощущений (1,82, болевые ощущения, изредка появляющиеся, быстро исчезающие и не мешающие выполнению работы);

• снижения уверенности в себе (1,81, попытки поддержать мотивацию к успеху и уверенность в себе);

• снижения умственной работоспособности (1,80, легкая утомляемость после умственной работы);

3) ниже среднего уровень:

• конструктивных способов преодоления стрессов (2,01, чаще анализ действий, общение с друзьями, поиск решений, смена деятельности, сон, реже изменение поведения в зависимости от ситуации, отдых, физическая активность);

• неприятного состояния слизистой оболочки полости рта (1,72, практическое отсутствие каких-либо изменений слизистой полости рта);

• нарушения координации движений (1,71, координация движений практически неизменная);

• снижения помехоустойчивости (1,70, практическое отсутствие каких-либо изменений помехоустойчивости);

• снижения настроения (1,68, практически неизменное настроение);

• снижения сообразительности (1,67, практическое отсутствие изменений сообразительности);

• нарушений речи (1,53, практически неизменная речь без запинок и пауз).

С помощью математико-статистической обработки данных установлены:

1) высокая связь между истощением в эмоциональном/психоэмоциональном плане и изменением двигательной активности в целом (0,825), нарушениями сна (0,875), неприятными ощущениями со стороны сердечно-сосудистой системы (0,78), неприятными проявлениями со стороны органов дыхания (0,79), неприятными температурными ощущениями (0,81), неприятными явлениями психического дискомфорта (0,80), общей выраженностью напряжения (0,875), повышением восприимчивости к внешним раздражителям (0,765), продолжительностью состояния НПН (0,835), склонностью все излишне усложнять (0,87); профессиональными деформациями вообще и изменением двигательной активности в целом (0,64), нарушениями сна (0,675), неприятными ощущениями со стороны сердечнососудистой системы (0,655), неприятными проявлениями со стороны органов дыхания (0,585), неприятными температурными ощущениями (0,645), неприятными явлениями психического дискомфорта (0,60), общей выраженностью напряжения (0,71), повышением восприимчивости к внешним раздражителям (0,61), продолжительностью состояния НПН (0,635), склонностью все излишне усложнять (0,625);

2) заметная связь между редукционными процессами в области личных достижений/профессиональной мотивации и изменением двигательной активности в целом (0,60), нарушениями сна (0,655), неприятными ощущениями со стороны сердечно-сосудистой системы (0,695), неприятными проявлениями со стороны органов дыхания (0,575), неприятными температурными ощущениями (0,675), неприятными явлениями психического дискомфорта (0,585),

Таблица 2

Наличие связи физиологических симптомов НПН и профессиональных деформаций МР

Методики и их компоненты ОВ, МВ1; мод ОВ, тс^ МВ1 ООПВ

ИЭП ДИ РПОЛД ШД ИПЭП ОЛХ РПОПМ ШД

51,64 (ВУ) 16,02 (СУ) 35,38 (ВСУ) 103,04 (ВСУ) 69,43 (ВУ) 29,95 (СУ) 30,25 (ВСУ) 129,63 (ВУ)

АОНПУ П

НПН 38,04 (СУ) 0,24 0,20 0,23 0,22 0,23 0,19 0,21 0,21

ОНПН

НФД 1,95 (СУ) 0,20 0,21 0,22 0,21 0,18 0,20 0,20 0,19

НБО 1,82 (СУ) 0,19 0,24 0,23 0,22 0,24 0,17 0,20 0,20

НТО 2,36 (ВСУ) 0,83 0,48 0,65 0,65 0,79 0,43 0,70 0,64

ПМТ 2,07 (СУ) 0,23 0,20 0,22 0,22 0,20 0,21 0,24 0,22

НКД 1,71 (НСУ) 0,12 0,14 0,10 0,12 0,13 0,09 0,11 0,11

ИДАЦ 2,40 (ВСУ) 0,81 0,51 0,58 0,63 0,84 0,49 0,62 0,65

НОС ССС 2,59 (ВСУ) 0,76 0,50 0,69 0,65 0,80 0,47 0,70 0,66

НОС ЖКТ 2,14 (СУ) 0,22 0,19 0,22 0,21 0,24 0,21 0,23 0,23

НПС ОД 2,38 (ВСУ) 0,81 0,40 0,56 0,59 0,77 0,38 0,59 0,58

НПС ВС 1,92 (СУ) 0,19 0,18 0,24 0,20 0,23 0,20 0,24 0,22

УП 1,85 (СУ) 0,21 0,18 0,23 0,21 0,24 0,23 0,22 0,23

НССОПР 1,72 (НСУ) 0,14 0,10 0,08 0,11 0,12 0,10 0,13 0,12

НОКП 1,93 (СУ) 0,20 0,17 0,22 0,20 0,24 0,24 0,24 0,24

ПВВР 2,34 (ВСУ) 0,78 0,49 0,61 0,63 0,75 0,46 0,57 0,59

СУС 1,81 (СУ) 0,21 0,17 0,20 0,19 0,24 0,19 0,24 0,22

СН 1,68 (НСУ) 0,13 0,09 0,11 0,11 0,12 0,12 0,10 0,11

НС 2,34 (ВСУ) 0,89 0,50 0,67 0,69 0,86 0,47 0,64 0,66

НЭСЦ 1,85 (СУ) 0,20 0,20 0,23 0,21 0,24 0,18 0,24 0,22

СП 1,70 (НСУ) 0,14 0,09 0,13 0,12 0,10 0,15 0,10 0,12

НР 1,53 (НСУ) 0,12 0,12 0,11 0,12 0,14 0,08 0,15 0,12

НОПС 1,92 (СУ) 0,24 0,19 0,23 0,22 0,23 0,20 0,22 0,22

НП 1,88 (СУ) 0,22 0,17 0,21 0,20 0,24 0,24 0,19 0,22

НВ 1,95 (СУ) 0,21 0,19 0,20 0,20 0,23 0,19 0,23 0,22

СС 1,67 (НСУ) 0,12 0,09 0,10 0,10 0,11 0,13 0,14 0,13

СУР 1,80 (СУ) 0,23 0,20 0,21 0,21 0,22 0,21 0,21 0,21

НЯПД 2,39 (ВСУ) 0,78 0,38 0,60 0,59 0,82 0,43 0,57 0,61

РПН 2,21 (СУ) 0,20 0,18 0,20 0,19 0,23 0,20 0,23 0,22

ЧВСН 2,05 (СУ) 0,21 0,20 0,19 0,20 0,23 0,22 0,20 0,22

ПСНПН 2,37 (ВСУ) 0,85 0,45 0,62 0,64 0,82 0,47 0,60 0,63

ОВН 2,59 (ВСУ) 0,86 0,48 0,76 0,70 0,89 0,46 0,80 0,72

НПН 60,92 (СУ) 0,18 0,19 0,18 0,18 0,20 0,19 0,18 0,19

ТСС

ПРО 30,28 (СУ) 0,24 0,17 0,20 0,20 0,22 0,21 0,19 0,21

СВИУ 33,05 (ВСУ) 0,88 0,37 0,59 0,61 0,86 0,42 0,63 0,64

ППЗ 22,97 (СУ) 0,20 0,19 0,22 0,20 0,21 0,20 0,19 0,20

ДСПС 23,06 (СУ) 0,19 0,18 0,20 0,19 0,22 0,21 0,17 0,20

КСПС 2,01 (НСУ) 0,12 0,09 0,11 0,11 0,13 0,14 0,10 0,12

УПС 3,14 (СУ) 0,20 0,20 0,16 0,19 0,24 0,24 0,18 0,22

НПН 114,51 (СУ) 0,23 0,18 0,20 0,20 0,21 0,20 0,20 0,20

ХНПН 213,47 (СУ) 0,19 0,17 0,19 0,18 0,19 0,18 0,17 0,18

Примечание. Уровень: НСУ — ниже среднего, СУ — средний, ВСУ — выше среднего, ВУ — высокий. Корреляционная связь является статистически значимой (р < 0,01).

общей выраженностью НПН (0,78), повышением восприимчивости к внешним раздражителям (0,59), продолжительностью состояния НПН (0,61), склонностью все излишне усложнять (0,61);

3) умеренная связь между деперсонализационны-ми изменениями/отдалением личностного характера и изменением двигательной активности в целом (0,50), нарушениями сна (0,485), неприятными ощущениями со стороны сердечно-сосудистой системы (0,485), неприятными проявлениями со стороны органов дыхания (0,39), неприятными температурными ощущениями (0,455), неприятными явлениями психического дискомфорта (0,405), общей выраженностью НПН (0,47), повышением восприимчивости к внешним раздражителям (0,475), продолжительностью состояния НПН (0,46), склонностью все излишне усложнять (0,395).

Обсуждение

Результаты выявления физиологических симптомов НПН МР с профессиональными деформациями коррелирует с выявлением НПН МР [5, 6], описанием синдрома эмоционального выгорания и профессиональной деформации МР [1, 2], установлением негативного влияния НПН и профессиональных деформаций на профессиональную деятельность МР [7, 15], их индивидуально-психологические особенности [8], поведение [9] и другие сферы жизнедеятельности [10, 11], характеристикой физиологических симптомов стресса, в частности профессионального [3, 4].

Выводы

Таким образом, основными физиологическими симптомами среднего уровня НПН МР с професси-

ональными деформациями (доминирующим высоким уровнем истощения в эмоциональном и психоэмоциональном плане; выше среднего уровнем редукционных процессов в области личных достижений и профессиональной мотивации; выше среднего уровнем с тенденцией к высокому уровню профессиональных деформаций; средним уровнем деперсонализационных изменений и отдаления личностного характера) являются выше среднего уровня:

• изменения двигательной активности в целом;

• нарушения сна;

• неприятные ощущения со стороны сердечнососудистой системы;

• неприятные проявления со стороны органов дыхания;

• неприятные температурные ощущения;

• неприятные явления психического дискомфорта;

• общая выраженность напряжения;

• повышение восприимчивости к внешним раздражителям;

• продолжительность состояния НПН;

• склонность все излишне усложнять.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Исследование не имело финансовой поддержки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бакумов П. А., Волчанский М. Е., Зернюкова Е. А., Гречкина Е. Р., Ковальская Е. Н. Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников и профессиональная деформация личности. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2014;(3):108—10.

2. Jafar Zade D. A., Senkevich L. V., Polyakova O. B., Basimov M. M. , Strelkov V. I., Tarasov M. V. Features of professional deformation (burnout) of medical workers depending on working conditions . Prensa Medica Argentina. 2019;105(1):1000334.

3. Карпухина М. Б., Иконникова Т. В., Антипенко Е. А., Моки-на Т. В., Романенко Ж. В., Густов А. В. и др. Психофизиологическая коррекция расстройств адаптации у медицинских работников поликлинического звена. Клиническая неврология. 2018;(2):15—8.

4. Elshansky S. P., Anufriev A. F., Polyakova O. B., Semenov D. V. Positive personal qualities and depression. Prensa Medica Argentina. 2018;104(6):1000322.

5. Бухтияров И. В., Рубцов М. Ю. Профессиональное выгорание как результат напряжения и перенапряжения. Актуальные проблемы медицины труда: сборник трудов Саратовского государственного университета. Саратов, 2018:266—93.

6. Polyakova O. B., Semenov D. V., Anufriev A. F., Blinov A. O., Kova-leva M. A., Pchelinova V. V., Shcheglova A. S. Specificity of the neurotic syndrome of employees of organizations with professional deformations. Ind. J. Public Health Res. Dev. 2020;11(3):1357—62.

7. Богданова С. В. Синдром эмоционального выгорания медицинского персонала детского стоматологического отделения. Форум молодых ученых. 2018;(7):153—8.

8. Сосновская Е. Е. Особенности проявления синдрома эмоционального выгорания у врачей-педиатров. Вестник факультета психологии и педагогики: сборник научных статей Челябинского государственного университета. Челябинск, 2018:55—62.

9. Bonkalo T. I., Polyakova O. B., Bonkalo S. V., Kolesnik N. T., So-rokoumova E. A. Development of ethnic social identity among the members of ethnic community organizations as the factor of preventing the spread of nationalist in a multicultural society. Biosci. Bi-otechnol. Res. Asia. 2015;12(3):2361—72. DOI: http://dx.doi.org/ 10.13005/bbra/1912

10. Пащенко М. В., Куташов В. А. К проблеме эмоционального выгорания у врачей. Молодой ученый. 2015;(23):368—70.

11. Фишман Б. Е., Гольцова Н. В. Реальность эмоционального выгорания у студентов медицинского колледжа. Фундаментальные исследования. 2014;(9—12):2774—8.

12. Maslach C., Jackson S. MBI: Maslach Burnout Inventory; research edition. Palo Alto, 1981:13—5.

13. Ильин Е. П. Мотивация и мотивы. СПб.: Питер, 2000. 512 с.

14. Практикум по психологии профессиональной деятельности. СПб.: СПбГУ, 2000. 304 с.

15. Polyakova O. B., Petrova E. A., Mironova O. I., Semenov D. V. Specificity of psychosomatization of psychologist-leaders with professional deformations (burnout). Prensa Medica Argentina. 2019;105(1):1000326.

16. Farber B. A. Introduction: A critical perspective on burnout. Stress and burnout in the human service professions. N. Y.: Pergamon Press, 1983:1—20.

17. Фетискин Н. П., Козлов В. В., Мануйлов Г. М. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп. М.: Институт психотерапии, 2002. 490 с.

18. Райгородский Д. Я. Практическая психодиагностика. Самара. Бахрах-М, 2007. 672 с.

19. Я, ты, мы в зеркале познания. М.: Институт практической психологии; Воронеж: МОДЭК, 1995. 96 с.

Поступила 12.05.2020 Принята в печать 29.07.2020

REFERENCES

1. Bakumov P. A., Volchanskiy M. Ye., Zernyukova Ye. A., Grechki-na Ye. R., Koval'skaya Ye. N. Sindrom emotsional'nogo vygoraniya u meditsinskikh rabotnikov i professional'naya deformatsiya lichnosti. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2014;(3):108—10 (in Russian).

2. Jafar Zade D. A., Senkevich L. V., Polyakova O. B., Basimov M. M.. Strelkov V. I., Tarasov M. V. Features of professional deformation (burnout) of medical workers depending on working conditions. Prensa Medica Argentina. 2019;105(1):1000334.

3. Karpukhina M. B., Ikonnikova T. V., Antipenko Ye. A., Mokina T. V., Romanenko ZH. V., Gustov A. V. et al. Psychophysiological correction of adjustment disorders in outpatient medical workers. Klinich-eskaya nevrologiya. 2018;(2):15—8 (in Russian).

4. Elshansky S. P., Anufriev A. F., Polyakova O. B., Semenov D. V. Positive personal qualities and depression. Prensa Medica Argentina. 2018;104(6):1000322.

5. Bukhtiyarov I. V., Rubtsov M. Yu. Professional burnout as a result of stress and overvoltage. Aktualnyye problemy meditsiny truda: Sbornik trudov Saratovskogo gosudarstvennogo universiteta. Saratov, 2018:266—93 (in Russian).

6. Polyakova O. B., Semenov D. V., Anufriev A. F., Blinov A. O., Kova-leva M. A., Pchelinova V. V., Shcheglova A. S. Specificity of the neurotic syndrome of employees of organizations with professional deformations. Ind. J. Public Health Res. Dev. 2020;11(3):1357—62.

7. Bogdanova S. V. Burnout syndrome of medical personnel of the children's dental department. Forum molodykh uchenykh. 2018;(7):153—8 (in Russian).

8. Sosnovskaya Ye. Ye. Features of the manifestation of burnout syndrome in pediatricians. Vestnik fakul'teta psikhologii i pedagogiki: Sbornik nauchykh statey Chelyabinskogo gosudarstvennogo universiteta. Chelyabinsk, 2018:55—62 (in Russian).

9. Bonkalo T. I., Polyakova O. B., Bonkalo S. V., Kolesnik N. T., So-rokoumova E. A. Development of ethnic social identity among the members of ethnic community organizations as the factor of preventing the spread of nationalist in a multicultural society. Biosci. Biotechnol. Res. Asia. 2015;12(3):2361—72. DOI: http://dx.doi.org/ 10.13005/bbra/1912

10. Pashchenko M. V., Kutashov V. A. To the problem of emotional burnout in doctors. Molodoy uchenyy. 2015;(23):368—70 (in Russian).

11. Fishman B. Ye., Gol'tsova N. V. The reality of burnout in medical college students. Fundamentalnyye issledovaniya. 2014;(9—12):2774— 8 (in Russian).

12. Maslach C., Jackson S. MBI: Maslach Burnout Inventory; research edition. Palo Alto, 1981:13—5.

13. Il'in Ye. P. Motivation and motives. St. Petersburg: Piter, 2000. 512 p. (in Russian).

14. Workshop on the psychology of professional activity. St. Petersburg: SPbGU, 2000. 304 p. (in Russian).

15. Polyakova O. B., Petrova E. A., Mironova O. I., Semenov D. V. Specificity of psychosomatization of psychologist-leaders with professional deformations (burnout). Prensa Medica Argentina. 2019;105(1):1000326.

16. Farber B. A. Introduction: A critical perspective on burnout. Stress and burnout in the human service professions. N. Y.: Pergamon Press, 1983:1—20.

17. Fetiskin N. P., Kozlov V. V., Manuylov G. M. Socio-psychological diagnostics of the development of personality and small groups. Moscow: Institut psikhoterapii, 2002. 490 p. (in Russian).

18. Raygorodskiy D. Ya. Practical psychodiagnostics. Samara: Bakhra-kh-M, 2007. 672 p. (in Russian).

19. I, you, we are in the mirror of knowledge. M.: Institut prakticheskoy psikhologii; Voronezh: MODEK, 1995. 96 p. (in Russian).