ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ИСТОЩЕНИЕ КАК ФАКТОР ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© Коллектив авторов,2020 УДК 619.821+612.017

Бонкало Т. И.1, Полякова О. Б.2,3

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ИСТОЩЕНИЕ КАК ФАКТОР ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

'ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», 115088, г. Москва;

2ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», '29226, г. Москва; 3АНО ВО «Открытый гуманитарно-экономический университет», '09147, г. Москва

Цель исследования — выявить взаимосвязь невротических состояний и уровня невротизации медицинских работников с показателями их эмоционального истощения.

Для выявления эмоционального истощения использовали опросник на выгорание Maslach Burnout Inventory и его модификацию, опросник эмоционального выгорания. Диагностику уровня невротизации проводили с помощью клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний, симптоматического опросника. Для статистической обработки использовали критерий корреляции Пирсона и таблицу Чеддока для определения тесноты (силы) связи корреляции.

Из 6830 опрошенных медицинских работников у 1012 выявлено выраженное эмоциональное истощение. У медицинских работников с выше среднего уровня тенденцией к высокому уровню эмоционального истощения и эмоционального выгорания доминируют напряжение, переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворенность собой, загнанность в клетку, тревога и депрессия, которые детерминируют выше среднего уровень тревоги, астении, беспокойства, напряжения, неврастенических расстройств, ипохондрических расстройств, психастенических нарушений. Специфика невротизации медицинских работников с эмоциональным истощением затрагивает, прежде всего, эмоционально-волевую сферу, что дает основание рекомендовать медицинским работникам систематическую диагностику и профилактику эмоционального истощения как составляющую профессиональных деформаций медицинских работников.

Ключевые слова: астения; медицинские работники; неврастения; невротизация; профессиональные деформации.

Для цитирования: Бонкало Т. И., Полякова О. Б. Эмоциональное истощение как фактор возникновения и развития невротических состояний медицинских работников. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и исто-отрии медицины. 2020;28(спецвыпуск):1208—1214. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s2-1208-1214

Для корреспонденции: Бонкало Татьяна Ивановна, д-р психол. наук, начальник отдела ГБУ «НИИ ОЗММ ДЗМ» ; e-mail: [email protected]

Boncalo T. I.', Polyakova O. B.2,3 EMOTIONAL EXHAUST AS A FACTOR OF THE ORIGIN AND DEVELOPMENT OF NEUROTIC CONDITIONS OF MEDICAL WORKERS

1State Budgetary Institution "Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department", 115088, Moscow, Russian Federation;

2Russian State Social University, 129226, Moscow, Russian Federation;

3Open Humanitarian and Economic University, 109147, Moscow, Russian Federation

The purpose of the study is to determine the specifics of neurotization of medical workers with emotional exhaust. Out of 6,830 medical workers surveyed, 1,012 were selected with severe emotional exhaust in order to further determine their specificity of neurotization. Used: Maslach Burnout Inventory questionnaire (MBI), modification of Maslach Burnout Inventory questionnaire (mod MBI), burnout questionnaire (BQ), neurotic level diagnosis technique (NLDT), clinical questionnaire for identifying and evaluating neurotic conditions (CQIENC), symptomatic questionnaire (SQ). Mathematical and statistical processing included descriptive statistics, C. Pearson's correlation criterion, and Cheddock's table for determining the tightness (strength) of correlation (weak — <0.3, moderate — 0.3—0.5, noticeable — 0.5—0.7, high — 0.7— 0.9, very high — >0.9).

Medical professionals with a higher than average level with a tendency to a high level of emotional exhaust (51.64) and emotional burnout (270.14) are dominated by stress (109.17), experience of traumatic circumstances (28.65), dissatisfaction with oneself (26.05), driving into a cell (29.10), anxiety and depression (25.37), which determine above the average level of anxiety ( 4.35, high connection 0.80), asthenia (4.20, high connection 0.74), anxiety, tension (51.57, high connection 0.76), neurotic disorders (40.28, high 0.74), hypochondriacal disorders (29.04, high connection 0.74), psychasthenic disorders (37.53, 0.76 high connection). The specifics of neurotization of medical workers with emotional exhaust affects, first of all, the emotional-volitional sphere, which gives grounds to recommend medical workers a systematic diagnosis and prevention of emotional exhaust as a component of professional deformations of medical workers. Keywords: asthenia; medical workers; neurasthenia; neurotization; professional deformities.

For citation: Boncalo T. I., Polyakova O. B. Emotional exhaust as a factor of the origin and development of neurotic conditions of medical workers. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2020;28(Special Issue):1208—1214 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s2-1208-1214

For correspondence: Bonkalo Tatyana Ivanovna, Doctor of Psychology, Head of the Department of the Research Institute of

Ozmm DZM, e-mail: [email protected]

Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.

Acknowledgment. The study had no sponsor support.

Received 12.05.2020 Accepted 29.07.2020

Введение

Переживание медицинскими работниками (МР) наличия у себя профессиональных деформаций (эмоционального и/или физического истощения, психоэмоционального истощения, деперсонализации, личностного отдаления, редукции личных достижений и профессиональной мотивации), вызванных множеством стрессогенных условий профессиональной деятельности [1, 2], может приводить к возникновению:

• симптомов профессионального стресса (ухудшение самочувствия, эмоциональные сдвиги , особенности отдельных психических процессов, снижение общей активности, ощущение усталости, соматовегетативные нарушения, нарушения цикла «сон—бодрствование», особенности социального взаимодействия, снижение мотивации к деятельности) [3, 4];

• психосоматизации (боли в различных частях тела или ревматический фактор, давление (интенсивность) жалоб, жалобы на деятельность дыхательной, опорно-двигательной, пищеварительной (желудочные жалобы), сердечно-сосудистой (сердечные жалобы) систем, жалобы на негативные кожные реакции) [5, 6];

• невротизации (тревога, невротическая депрессия, астения, истерический тип реагирования, обсессивно-фобические и вегетативные нарушения, страхи и фобии, депрессивные расстройства, беспокойство и напряжение, нарушения сна, истерические, неврастенические, сексуальные и ипохондрические расстройства, дереализация, навязчивости, трудности в социальных контактах, психастенические и соматические нарушения) [7, 8].

Цель исследования — определить специфику не-вротизации МР с эмоциональным истощением.

Материалы и методы

Проведен опрос 6830 МР с целью дальнейшего определения у них специфики невротизации.

Эмоциональное истощение у МР выявляли с помощью опросника на выгорание Maslach Burnout Inventory (MBI) [9, 10] и его модификации (mod MBI) [9, 11] в модификации интерпретации результатов О. Б. Поляковой с целью установления наличия такой составляющей профессиональных деформаций, как эмоциональное истощение (ЭИ).

Кроме того использовали опросник эмоционального выгорания (ОЭВ) [12] в модификации интерпретации результатов О. Б. Поляковой с целью установления наличия:

1) напряжения (Н) и его симптомов:

• переживания психотравмирующих обстоятельств (ППО);

• неудовлетворенности собой (НС);

• «загнанности в клетку» (ЗК);

• тревоги и депрессии (ТД);

2) резистенции (Р) и ее симптомов:

• неадекватного избирательного эмоционального реагирования (НИЭР);

• эмоционально-нравственной дезориентации (ЭНД);

• расширения сферы экономии эмоций (РСЭЭ);

• редукции профессиональных обязанностей (РПО);

3) истощения (И) и его симптомов:

• эмоционального дефицита (ЭД);

• эмоциональной отстраненности (ЭО);

• личностной отстраненности (деперсонализации) (ЛОД);

• психосоматических и психовегетативных нарушений (ППН);

4) эмоционального выгорания (2ЭВ).

Определение специфики невротизации МР с эмоциональным истощением проводилось с применением (в модификации интерпретации результатов О. Б. Поляковой):

1) методики диагностики уровня невротизации (МДУН) [13] с целью определения уровня личностной невротизации (ЛН);

2) клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний (КОВОНС) [14] с целью установления выраженности:

• тревоги (ШТ):

• невротической депрессии (ШНД):

• астении (ША):

• истерического типа реагирования (ШИТР):

• обсессивно-фобических нарушений (ШОФН):

• вегетативных нарушений (ШВН);

3) симптоматического опросника (СО) [15] с целью диагностирования:

• страхов, фобий (СФ);

• депрессивных расстройств (ДР);

• беспокойства, напряжения (БН);

• нарушения сна (НС);

• истерических расстройств (ИсР);

• неврастенических расстройств (НР);

• сексуальных расстройств (СР);

• дереализации (Д);

• навязчивостей (Н);

• трудностей в социальных контактах (ТСК);

• ипохондрических расстройств (ИпР);

• психастенических нарушений (ПН);

• соматических нарушений (СН);

• невротического синдрома (£НС).

Математико-статистическая обработка включала

использование критерия корреляции Пирсона и таблицы Чеддока для определения тесноты (силы) связи корреляции (слабая — <0,3, умеренная — 0,3—0,5, заметная — 0,5—0,7, высокая — 0,7—0,9, весьма высокая — >0,9).

Результаты

Из числа опрошенных были отобраны 1012 человека с выраженным эмоциональным истощением (табл. 1).

У МР выявлен выше среднего уровень с тенденцией к высокому уровню эмоционального истощения (51,27 и 52,01 соответственно, высокий уровень) или эмоционального выгорания (270,14, уровень вы-

Таблица 1

Показатели уровней выраженности эмоционального истощения и невротизации МР

Выраженность, баллы

Методики и их компоненты низкая ниже среднего уровня средняя выше среднего уровня высокая

от до от до от до от до от до

MBI, mod MBI

ЭИ 0 11 12 22 23 31 32 42 43 54

ОЭВ

Н

ППО, НС, ЗК, ТД 0 6 7 12 13 18 19 24 25 30

ХН ТЭ 0 24 25 48 49 72 73 96 97 120

Р НИЭР, ЭНД, РСЭЭ, РПО 0 6 7 12 13 18 19 24 25 30

ЕР Т/Т 0 24 25 48 49 72 73 96 97 120

И ЭД, ЭО, ЛОД, ППН 0 6 7 12 13 18 19 24 25 30

ХИ 0 24 25 48 49 72 73 96 97 120

ХЭВ 0 72 73 144 145 215 216 287 288 360

МДУН

ЛН 0 8 9 16 17 24 25 32 33 40

КОВОНС

ШТ, ШНД, ША, ШИТР, ШОФН, ШВН

стены 1 2 3 4 5

баллы >+1,28 +1,28 +0,43 +0,42 -0,42 -0,43 -1,28 <-1,28

СО

СФ 0 18 19 38 39 58 59 78 79 98

ДР, ИсР, СР, ПН 0 9 10 19 20 29 30 39 40 49

БН 0 14 15 28 29 42 43 56 57 70

НС, ТСК 0 7 8 14 15 21 22 28 29 35

НР, Д, Н 0 10 11 22 23 33 34 45 46 56

ИпР 0 8 9 16 17 25 26 33 34 42

СН 0 64 65 129 130 194 195 258 259 322

ХНС 0 192 193 386 387 579 580 773 774 966

ше среднего), что характеризуется следующими показателями:

1. Высоким уровнем выраженности напряжения (109,17) и его симптомов:

• переживания психотравмирующих обстоятельств (28,65);

• неудовлетворенности собой (26,05);

• «загнанности в клетку» (29,10);

• тревоги и депрессии (25,37).

У МР наблюдаются:

• агрессивные проявления при общении с коллегами, пациентами и клиентами;

• безысходность при столкновении с трудностями в работе;

• беспокойство по поводу предстоящей работы;

• восприятие производственной обстановки как сложной;

• интеллектуально-эмоциональный затор;

• концентрация на своих профессиональных неудачах;

• личностная тревожность;

• напряжение при решении нескольких профессиональных задач одновременно;

• невозможность сопротивляться психотравми-рующим обстоятельствам на работе;

• негодование при трудностях общения с коллегами, пациентами и клиентами;

• недовольство своими производственными успехами;

• нервозность, вызванная неудовлетворенностью результатами работы;

• неудовлетворенность рабочими межличностными контактами;

• отчаяние при невозможности быстро принять решение;

• ощущение тупика;

• потеря покоя из-за работы;

• профессиональный стресс;

• психологическая защита, чаще всего в форме дистанцирования;

• психологические перегрузки;

• раздражение многими условиями работы;

• разочарование в себе как специалисте;

• ситуативная тревожность;

• усиление осознания психотравмирующих факторов профессиональной деятельности;

• физические перегрузки;

• эмоциональная ригидность;

• эмоциональные переживания из-за работы.

2. Выше среднего уровнем выраженности рези-стенции (87,92) и ее симптомов:

• неадекватного избирательного эмоционального реагирования (23,46);

• эмоционально-нравственной дезориентации (19,89);

• расширения сферы экономии эмоций (23,02);

• редукции профессиональных обязанностей (21,55).

У МР диагностированы:

• вербальная защита в стрессогенных производственных условиях;

• влияние негативных мыслей и эмоций на результаты работы;

• деление окружающих на хороших и плохих;

• желание скинуть с себя часть профессиональных обязанностей;

• неадекватная экономия на эмоциях при общении с коллегами, пациентами и клиентами;

• невозможность освободиться от отрицательных эмоций и повлиять на свое плохое настроение при межличностных контактах;

• нежелание заниматься домашними делами;

• неучтивость к собеседникам;

• ограничение времени общения с родными людьми и неприятными партнерами;

• психологическая защита своей стратегии отношения к коллегам, пациентам и клиентам;

• равнодушие к некоторым производственным задачам;

• ситуативное бескультурье в рабочих контактах;

• ограничение эмоциональной отдачи и руководство личными предпочтениями в производственном общении;

• стремление к самооправданию;

• усталость от контактов;

• уход от общения после работы;

• эмоциональная черствость по отношению к трудным пациентам и клиентам;

• эмоциональное непринятие происходящего на работе.

3. Средним уровнем с тенденцией к высокому уровню выраженности истощения (73,05) и его симптомов:

• эмоционального дефицита (21,85, уровень выше среднего);

• эмоциональной отстраненности (17,89, средний уровень);

• личностной отстраненности (деперсонализации) (14,03, средний уровень);

• психосоматических и психовегетативных нарушений (19,28, уровень выше среднего).

У МР выявлены:

• выполнение работы автоматически;

• желание уединиться;

• игнорирование просьб окружающих;

• невнимательность к партнерам;

• невозможность полной эмоциональной отдачи, требуемой профессиональным долгом;

• негативное реагирование на обоснованные претензии окружающих;

• нервозность при частых контактах с коллегами, пациентами и клиентами;

• ограничение эмоциональной отзывчивости;

• осознание, что нервы подводят;

• ощущение недомоганий после работы и нехватки признательности от окружающих;

• переживания за работу;

• повышение артериального давления;

• покалывание в области сердца;

• потеря живого интереса к происходящему вокруг;

• преобладание плохого настроения;

• притупление эмоций и чувств;

• психологическая защита в форме выставления экрана от чужих страданий;

• раздражение даже в обычных ситуациях общения на работе;

• разочарование в работе с людьми;

• сбои в режиме «сон—бодрствование»;

• ситуативные головные боли;

• стремление принять успокоительные средства, сторониться людей и сэкономить силы и сберечь здоровье;

• усталость от выслушивания проблем на работе;

• ухудшение психического и физического самочувствия.

У МР с эмоциональным истощением выявлен средний уровень невротизации: личностной невротизации (30,57, уровень выше среднего) или невротического синдрома (340,05, уровень ниже среднего), что характеризуется:

1. Выше среднего уровнем выраженности тревоги (4,35), астении (4,20), беспокойства, напряжения (51,57), неврастенических расстройств (40,28), ипохондрических расстройств (29,04), психастенических нарушений (37,53).

МР с эмоциональным истощением свойственны:

• апатия;

• беспокойные движения рук и ног;

• беспомощность;

• блуждающие боли;

• быстрая беспричинная смена настроения;

• внутреннее напряжение;

• вспыльчивость;

• гнев;

• длительные колебания при принятии решений;

• желание больше отдыхать;

• забывчивость;

• замедленность движений;

• затрудненность мышления;

• злость;

• злоупотребление спиртными напитками;

• концентрация на телесных функциях;

• невнимательность;

• невозможность усидеть на месте;

• непоседливость;

• нервозность в условиях ожидания;

• несамостоятельность;

• нетерпеливость;

• неуверенность в себе;

• обидчивость;

• ощущение больших усилий при выполнении прежних профессиональных обязанностей;

• повышенная утомляемость и чувствительность к громким звукам, яркому свету и резким запахам;

• потеря сообразительности;

• раздражительность;

• ранимость;

• рассеянность;

• ситуативное беспокойство по мелочам;

• скованность и неуверенность в некоторых ситуациях общения;

• слабость после пробуждения;

• снижение быстроты мышления;

• суетливость;

• трудности в сдерживании слез и с засыпанием из-за беспричинной тревоги;

• тяжелые сны на производственные темы;

• усталость даже после длительного сна;

• ухудшение концентрации внимания и памяти;

• хаотичность движений;

• чувство бунта, протеста.

2. Средним уровнем выраженности обсессивно-фобических нарушений (2,98), вегетативных нарушений (3,10), страхов, фобий (43,89), нарушения сна (20,06), навязчивостей (30,51), трудностей в социальных контактах (20,35), соматических нарушений (169,82).

Для МР с эмоциональным истощением характерны:

• аллергические недомогания;

• беспокойные навязчивые воспоминания о работе;

• беспричинная тревога;

• бессонница;

• вздутие живота;

• волнения о возможной неудаче при оказании помощи;

• головные боли;

• головокружение;

• длительные колебания при принятии решений;

• дрожь в мышцах конечностей;

• жжение в пищеводе, изжога;

• запоры;

• звон в ушах;

• зуд кожи или сыпь при переживаниях;

• многократная проверка сделанного, выполненного;

• навязчивые сомнения в принятых решениях;

• нарушение равновесия;

• неприятные ощущения в области желудка и сердца;

• отсутствие аппетита;

• периодические нарушения зрения и слуха;

• поверхностность и беспокойность сна;

• повышенная потливость;

• покалывание и онемение в конечностях;

• поносы;

• потеря чувствительности кожи;

• потребность в одиночестве;

• приливы крови к голове;

• приступы голода и учащенного сердцебиения;

• пульсация крови в сосудах при волнении;

• рябь в глазах;

• сильное чувство голода в стрессогенных условиях;

• ситуативное возвращение навязчивых мыслей о работе;

• совершение машинальных действий, например, перекладывание документов, открывание ящиков, потирание рук;

• сонливость;

• судороги в мышцах;

• сухость во рту;

• сыпь;

• трудности с засыпанием и пробуждением;

• уменьшение аппетита;

• ухудшение самочувствие при увеличении объемов работы и погодных изменениях;

• учащенное мочеиспускание;

• учащенное сердцебиение;

• частое пробуждение ночью;

• чрезмерная жажда;

• чувство кома в горле;

• чувство одиночества.

3. Ниже среднего уровнем выраженности невротической депрессии (2,43), истерического типа реагирования (2,39), депрессивных расстройств (17,85), истерических расстройств (14,35), сексуальных расстройств (13,25), дереализации (21,37).

У МР редко обнаруживаются безразличие, вялость, желание побыть одному, малая интенсивность переживаний, медлительность, неприязнь окружающих, нехватка воздуха, обидчивость, чувство одиночества и сдавливания в груди, ощущение кома в горле, пассивность, пессимизм, печаль, подавленность, потеря веры в свои силы, самообвинение, слезливость, угнетенность, чувство вины, чуждость собственного тела.

Математико-статистическая обработка дала возможность установить (табл. 2):

1) высокую связь между эмоциональным истощением, переживанием психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворенностью собой, «загнанностью в клетку», тревогой и депрессией, напряжением и личностной невротизацией (0,79), тревогой (0,80), астенией (0,74), беспокойством, напряжением (0,76), неврастеническими расстройствами (0,74), ипохондрическими расстройствами (0,74), психастеническими нарушениями (0,76);

2) заметную связь между неадекватным избирательным эмоциональным реагированием, эмоционально-нравственной дезориентацией, расширением сферы экономии эмоций, редукцией профессиональных обязанностей, резистенцией, эмоциональным дефицитом, психосоматическими и психовегетативными нарушениями, эмоциональным выгоранием и личностной невротизацией (0,61), тревогой (0,61), астенией (0,62), беспокойством, напряжением (0,62), неврастеническими расстройствами (0,60), ипохондрическими расстройствами (0,62), психастеническими нарушениями (0,63);

3) умеренную связь:

• между эмоциональной отстраненностью, личностной отстраненностью (деперсонализацией), истощением и личностной невротизаци-ей (0,40), тревогой (0,43), астенией (0,43), беспокойством, напряжением (0,41), неврастеническими расстройствами (0,43), ипохондрическими расстройствами (0,42), психастеническими нарушениями (0,45);

• между эмоциональным истощением, переживанием психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворенностью собой, загнанностью в клетку, тревогой и депрессией, напряжением и

Методики и их компоненты

Таблица 2

Показатели связи компонентов эмоционального истощения и невротической симптоматики МР

MBI

ЭИ

mod MBI

ЭИ

ОЭВ

Н

ППО НС ЗК ТД ХН

НИЭР ЭНД РСЭЭ РПО ХР

ЭД ЭО ЛОД ППН ХИ

ХЭВ

МДУН

ЛН КОВОНС ШТ ШНД ША ШИТР ШОФН ШВН СО СФ ДР БН НС ИсР НР СР Д Н

ТСК ИпР ПН

СН

ХНС

0,79

0,68 0,29 0,69 0,28 0,49 0,50

0,46 0,29 0,69 0,50 0,27 0,75 0,24 0,25 0,47 0,50 0,70 0,73 0,50 0,24

0,83

0,74 0,27 0,73 0,25 0,50 0,48

0,45 0,25 0,68 0,47 0,29 0,71 0,27 0,25 0,50 0,48 0,71 0,75 0,47 0,27

0,72 0,80 0,85 0,79 0,79

0,83 0,19 0,67 0,13 0,46 0,39

0,39 0,14 0,75 0,41 0,17 0,69 0,20 0,13 0,42 0,38 0,68 0,78 0,43 0,14

0,77 0,86 0,82 0,82

0,14 0,16 0,17 0,17

0,72 0,78 0,80 0,74

0,18 0,15 0,18 0,16

0,42 0,39 0,40 0,42

0,41 0,38 0,47 0,41

0,44 0,50 0,48 0,45

0,17 0,10 0,13 0,14

0,71 0,86 0,75 0,77

0,40 0,47 0,38 0,42

0,17 0,13 0,18 0,16

0,74 0,79 0,72 0,18 0,13 0,11

0,74 0,16

0,12 0,15 0,10 0,13

0,39 0,36 0,42 0,40

0,40 0,46 0,45 0,43

0,75 0,80 0,73 0,74

0,73 0,81 0,76 0,40 0,48 0,45

0,77 0,44

0,18 0,19 0,18 0,17

0,60

0,58 0,12 0,59 0,12 0,28 0,24

0,23 0,17 0,60 0,25 0,10 0,63 0,18 0,16 0,25 0,27 0,60 0,64 0,26 0,15

0,63 0,58 0,61 0,61 0,58 0,35 0,37 0,64 0,49 0,63

0,60 0,10 0,61 0,17 0,26 0,28

0,21 0,19 0,65 0,23 0,15 0,61 0,14 0,18 0,24 0,25 0,58 0,57 0,25 0,11

0,59 0,12 0,64 0,15 0,21 0,23

0,26 0,15 0,59 0,28 0,11 0,58 0,13 0,13 0,25 0,21 0,65 0,68 0,28 0,14

0,65 0,16 0,67 0,15 0,25 0,23

0,24 0,17 0,63 0,28 0,10 0,60 0,14 0,17 0,21 0,26 0,67 0,59 0,25 0,17

0,61 0,13 0,63 0,15 0,25 0,25

0,24 0,17 0,62 0,26 0,12 0,61 0,15 0,16 0,24 0,25 0,63 0,62 0,26 0,14

0,60 0,19 0,59 0,10 0,27 0,25

0,21 0,13 0,62 0,24 0,16 0,59 0,12 0,13 0,23 0,20 0,63 0,65 0,24 0,11

0,40 0,15 0,39 0,14 0,18 0,14

0,18 0,10 0,38 0,14 0,16 0,41 0,17 0,19 0,13 0,27 0,36 0,40 0,14 0,16

0,38 0,17 0,41 0,13 0,18 0,12

0,15 0,15 0,36 0,13 0,18 0,39 0,12 0,16 0,16 0,23 0,39 0,43 0,16 0,15

0,60 0,13 0,59 0,16 0,28 0,23

0,22 0,15 0,62 0,23 0,13 0,58 0,15 0,13 0,26 0,24 0,61 0,64 0,24 0,17

0,50 0,16 0,50 0,13 0,23 0,19

0,64 0,15 0,62 0,15 0,30 0,28

0,19 0,29

0,13 0,15

0,50 0,63

0,19 0,29

0,16 0,15

0,49 0,61

0,14 0,15

0,15 0,15

0,20 0,28

0,24 0,31

0,50 0,62

0,53 0,64

0,20 0,30

0,15 0,15

Примечание. Корреляционная связь является статистически значимой (p < 0,01).

обсессивно-фобическими нарушениями (0,44), вегетативными нарушениями (0,43), страхами, фобиями (0,45), нарушением сна (0,44), навяз-чивостями (0,42), трудностями в социальных контактах (0,44), соматическими нарушениями (0,45).

Обсуждение

Результаты исследования специфики невротизации МР с эмоциональным истощением коррелируют с выявлением особенностей синдрома эмоционального выгорания МР государственных и частных медицинских учреждений [16], нивелированием внешних и внутренних факторов эмоционального истощения и невротизации с целью профилактики асоциальных форм поведения [17], описанием диагностики и профилактики профессиональной деформации и синдрома эмоционального выгорания специалистов амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения [18], определением особенностей профилактики и коррекции эмоционального выгорания МР [19], установлением взаимосвязи факторов эмоционального поведения личности и риска возникновения эмоционального выгорания МР [20].

Заключение

Таким образом, у МР с выше среднего уровнем с тенденцией к высокому уровню эмоционального истощения и эмоционального выгорания доминируют напряжение, переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворенность собой, загнанность в клетку, тревога и депрессия, которые детерминируют выше среднего уровень тревоги, астении,

беспокойства, напряжения, неврастенических и ипохондрических расстройств, психастенических нарушений. Следовательно, специфика невротиза-ции МР с эмоциональным истощением затрагивает, прежде всего, эмоционально-волевую сферу, что дает основание рекомендовать МР систематическую диагностику и профилактику эмоционального истощения как составляющей профессиональных деформаций.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Исследование не имело финансовой поддержки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Дробышевская Е. В. Профессиональная деформация как компонент профессионализации личности медицинских работников. Научные труды Республиканского института высшей школы. 2018;(18—2):118—25.

2. Jafar Zade D. A., Senkevich L. V., Polyakova O. B., Basimov M. M., Strelkov V I., Tarasov M. V. Features of professional deformation (burnout) of medical workers depending on working conditions , Prensa Medica Argentina. 2019;105(1):1000334.

3. Шевчук В. В., Кашкина Н. В., Высотин С. А., Сайфитова А. Т, Синдром хронической усталости и профессиональная деформация врача. Международный студенческий научный вестник. 2018;(5):36—42.

4. Elshansky S P., Anufriev A. F., Polyakova O B., Semenov D. V. Positive personal qualities and depression. Prensa Medica Argentina. 2018;104(6):1000322.

5. Голева Н. В. Исследование влияния эмоционального выгорания на развитие психосоматических расстройств у медицинских работников. В сб.: Психологическое здоровье человека: жизненный ресурс и жизненный потенциал: Материалы III международной научно-практической конференции. Красноярск: Версо; 2016. С. 256—62.

6. Polyakova O. B., Petrova E. A., Mironova O. I., Semenov D. V. Specificity of psychosomatization of psychologist-leaders with professional deformations (burnout). Prensa Medica Argentina. 2019;105(1):1000326.

7. Ким Е. С., Унжаков В. В., Токмаков К. А. Эмоциональное выгорание как форма профессиональной деформации личности специалистов с медицинским образованием. Здравоохранение Дальнего Востока. 2018;(1):80—5.

8. Polyakova O. B., Semenov D. V., Anufriev A. F., Blinov A. O., Kova-leva M. A., Pchelinova V. V. et al. Specificity of the Neurotic Syndrome of Employees of Organizations with Professional Deformations. Indian J. Public Health. 2020;11(3):1357—62.

9. Maslach C., Jackson S. MBI: Maslach Burnout Inventory; research edition. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press; 1981. P. 13— 15.

10. Ильин Е. П. Мотивация и мотивы. СПб.: Питер; 2000: 512 с.

11. Практикум по психологии профессиональной деятельности. СПб.: СПбГУ; 2000: 304 с.

12. Бойко В. В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. М.: Филинъ; 1996: 472 с.

13. Методика диагностики уровня невротизации. Режим доступа: http://brunner.kgu.edu.ua/index.php/psy-metodiks/20-2010-07-08-04-48-24/494-vasserman (дата обращения 02.06.2020).

14. Яхин К. К., Менделевич Д. М. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний. В кн.: Клиническая и медицинская психология. М.; 2005: 432 с.

15. Карвасарский Б. Д. Клиническая психология. СПб.: Питер; 2004: 960 с.

16. Чернышкова Н. В., Дворникова Е. О., Малинина Е. В. Особенности синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников государственных и частных медицинских учреждений. Вестник Южно-Уральского государственного университета. 2018;11(4):61—72.

17. Bonkalo T. I., Polyakova O. B., Bonkalo S. V., Kolesnik N. T., So-rokoumova E. A. Development of ethnic social identity among the members of ethnic community organizations as the factor of preventing the spread of nationalist in a multicultural society. Biosciences Biotechnol. Research Asia. 2015;12(3):2361—72. doi: 10.13005/ bbra/1912

18. Толмачева А. С., Страхова Н. В., Зуйкова А. А., Котова Ю. А. Профессиональная деформация и синдром эмоционального выгорания у специалистов амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2018;17(1):189—95.

19. Толоченко Я. О. Особенности профилактики и коррекции эмоционального выгорания медицинского персонала. Ученые записки Крымского инженерно-педагогического университета. 2017;(3):113—8.

20. Костакова И. В. Взаимосвязь факторов эмоционального поведения личности и риска возникновения эмоционального выгорания у медицинских работников. Вектор науки Тольяттин-ского государственного университета. 2016;(4):44—7.

Поступила 12.05.2020 Принята в печать 29.07.2020

REFERENCES

1. Drobyshevskaya E. V. Professional deformation as a component of professionalization of the personality of medical workers. Nauchnyye trudy Respublikanskogo instituta vysshey shkoly. 2018;(18—2):118— 25 (in Russian).

2. Jafar Zade D. A., Senkevich L. V., Polyakova O. B., Basimov M. M. , Strelkov V. I., Tarasov M. V. Features of professional deformation (burnout) of medical workers depending on working conditions. Prensa Medica Argentina. 2019;105(1):1000334.

3. Shevchuk V. V., Kashkina N. V., Vysotin S. A., Sayfitova A. T. Chronic fatigue syndrome and professional deformation of the doctor. Mezhdunarodnyy studencheskiy nauchnyy vestnik. 2018;(5):36—42 (in Russian).

4. Elshansky S. P., Anufriev A. F., Polyakova O. B., Semenov D. V. Positive personal qualities and depression. Prensa Medica Argentina. 2018;104(6):1000322.

5. Goleva N. V. Research of the influence of emotional burnout on the development of psychosomatic disorders in medical workers. In: Psychological human health: life resource and life potential: Materials of the III international scientific-practical conference [Psikholog-icheskoye zdorovye cheloveka: zhiznennyy resurs i zhiznennyy potent-sial: Materialy III mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konfer-entsii]. Krasnoyarsk: Verso; 2016. P. 256—62 (in Russian).

6. Polyakova O. B., Petrova E. A., Mironova O. I., Semenov D. V. Specificity of psychosomatization of psychologist-leaders with professional deformations (burnout). Prensa Medica Argentina. 2019;105(1):1000326.

7. Kim E. S., Unzhakov V. V., Tokmakov K. A. Emotional burnout as a form of professional deformation of the personality of specialists with medical education. Zdravookhranenie Dalnego Vostoka. 2018;(1):80—5 (in Russian).

8. Polyakova O. B., Semenov D. V., Anufriev A. F., Blinov A. O., Kova-leva M. A., Pchelinova V. V. et al. Specificity of the Neurotic Syndrome of Employees of Organizations with Professional Deformations. Indian J. Public Health. 2020;11(3):1357—62.

9. Maslach C., Jackson S. MBI: Maslach Burnout Inventory; research edition. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press; 1981. P. 13— 15.

10. Il'in E. P. Motivation and motives [Motivatsiya i motivy]. St. Petersburg: Piter; 2000: 512 p. (in Russian).

11. Workshop on the psychology of professional activity [Praktikum po psikhologii professionalnoy deyatelnosti]. St. Petersburg: SPbSU; 2000: 304 p. (in Russian).

12. Boyko V. V. Energy of emotions in communication: a look at oneself and others [Energiya emotsiy v obshchenii: vzglyad na sebya i na drugikh]. Moscow: Filin"; 1996: 472 p. (in Russian).

13. Methods for diagnosing the level of neurotization. Available at: http:// brunner.kgu.edu.ua/index.php/psy-metodiks/20-2010-07-08-04-48-24/494-vasserman (accessed 02.06.2020) (in Russian).

14. Yakhin K. K., Mendelevich D. M. Clinical questionnaire for the identification and assessment of neurotic conditions. In: Clinical and medical psychology [Klinicheskaya i meditsinskaya psikhologiya]. Moscow; 2005: 432 p. (in Russian).

15. Karvasarskiy B. D. Clinical psychology [Klinicheskayapsikhologiya]. St. Petersburg: Piter; 2004: 960 p. (in Russian).

16. Chernyshkova N. V., Dvornikova E. O., Malinina E. V. Features of burnout syndrome in medical workers of public and private medical institutions. Vestnik Yuzhno-Uralskogo gosudarstvennogo universite-ta. 2018;11(4):61—72 (in Russian).

17. Bonkalo T. I., Polyakova O. B., Bonkalo S. V., Kolesnik N. T., So-rokoumova E. A. Development of ethnic social identity among the members of ethnic community organizations as the factor of preventing the spread of nationalist in a multicultural society. Biosciences Biotechnol. Research Asia. 2015;12(3):2361—72. doi: 10.13005/ bbra/1912

18. Tolmacheva A. S., Strakhova N. V., Zuykova A. A., Kotova Yu. A: Professional deformity and burnout syndrome in outpatient health care specialists. Sistemnyy analiz i upravleniye v biomeditsinskikh sis-temakh. 2018;17(1):189—95 (in Russian).

19. Tolochenko Ya. O. Features of prevention and correction of emotional burnout of medical personnel. Uchenyye zapiski Krymskogo inzhenerno-pedagogicheskogo universiteta. 2017;(3):113—8 (in Russian).

20. Kostakova I. V. Interrelation of factors of emotional behavior of an individual and the risk of emotional burnout in medical workers. Vektor nauki Tol'yattinskogo gosudarstvennogo universiteta. 2016;(4):44—7 (in Russian).