CC BY
5
ИЗ ПРАКТИКИ
-25= Е
УДК в 13.6+в 17-001-057):63
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СДВИГИ И ТРАВМАТИЗМ У МЕХАНИЗАТОРОВ В ПЕРИОД СЕВА И УБОРКИ УРОЖАЯ
Н. А. Баулин
Поимская районная больница Пензенской области и кафедра травматологии и ортопедии Казанского института усовершенствования врачей им. В. И. Ленина
Физиология сельскохозяйственного труда в целом и труда механизаторов в частности изучена недостаточно. Этому вопросу посвящены лишь отдельные, далеко не законченные и необобщенные этюды (С. М. Богушевский; М. В. Лейник; И. В. Сенкевич и С. А. Юнале-ева; В. В. Голубев; Н. С. Дозорнова и др.). Изучение физиологических сдвигов в организме работающих, особенно в такой напряженный период, как сев и уборочная страда, когда появляется необходимость значительного удлинения рабочего дня, имеет практическое значение. Естественно, что в данных условиях возникает возможность утомления организма, а это в свою очередь в какой-то степени должно привести к производственному травматизму.
При разработке материала по травматизму мы не выявили в распределении травм (2229 случаев) по часам работы каких-либо закономерностей. Так, в течение первого часа от начала работы происходит 15,5% всех травм, второго — 9,5%, третьего — 13,2%, четвертого — 10%, пятого — 13,3%, шестого — 13,5%, седьмого — 8%, восьмого — 7% и в сроки более 8 часов — 10% травм. В общей сложности с учетом продолжительности рабочего дня 47% травм происходит в первой половине рабочего дня, 53% — во второй и 74,8% травм — за первые 6 часов работы. Примерно такие же данные приводят в своих сообщениях А. 3. Мамсиков 1 и А. Т. Татаринов.
Как же распределяются случаи травм по часам работы у трактористов, комбайнеров, штурвальных и прицепщиков в период сева и уборки урожая при 12- и 24-часовых сменах, принятых в одном из хозяйств нашего района в 1959—1962 гг. Оказалось, что при 22-часовых сменах в первой половине рабочего дня происходит 43% травм, а во второй — 57%, тогда как при суточных сменах в первой половине рабочего дня регистрировалось только 30% травм, главным образом легких, а во второй — 70%, причем чуть ли не все тяжелые травмы происходили во второй половине рабочего дня, преимущественно ночью. Влияние утомления и ночной работы на травматизм совершенно очевидный факт.
Для исследования функционального состояния центральной нервной системы мы пользовались речедвигательной методикой Иванова - Смоленского. С целью определения динамических сдвигов в сердечно-сосудистой и дыхательной системах измеряли кровяное давление по Короткову, пульс и число дыханий в минуту до и после физической нагрузки в виде 20 приседаний, а также время восстановления после нагрузки до исходной величины. Исследование производили 3 раза в смену: в начале нее, в середине (через 6 или 12 часов) и в конце (через 12 или 24 часа). При 12-часовых сменах было обследовано 17 трактористов и 8 прицепщиков, при 24-часовых — 12 трактористов и 5 прицепщиков и при 16-часовых — 14 комбайнеров и 8 штурвальных. Каждого механизатора обследовали 5 дней в условиях примерно одинаковой (12- или 24-часовой) нагрузки.
До начала работы нормальные силовые отношения в центральной нервной системе оказались только у 70% рабочих всех 4 обследованных профессий (трактористы — 71,5% , комбайнеры — 61,5% и прицепщики—80%). Максимальное артериальное давление в пределах 110—135 мм было лишь у 40% обследованных (трактористы —47,4% и комбайнеры — 33%), а у остальных 60% механизаторов оно равнялось 90—105 мм. Для более объективной оценки исходных данных, полученных до начала работы, мы провели контрольные исследования с привлечением других контингентов рабочих и констатировали примерно такие же показатели.
При исследовании динамики высшей нервной деятельности у тракториста и прицепщиков при 12-часовых сменах мы обнаружили весьма незначительные сдвиги в сторону утомления. До начала работы число случаев нормальных силовых отношений было в пре-
1 Кандидатская диссертация. Киев, 1957.
делах 70—80%, в середине дня эти величины не изменились и к концу работы снижались до 60,3% при одновременном небольшом увеличении удельного веса случаев уравнительной фазы (до начала работы— 10,9%, в конце дня — 19%). Изменения пульса, кровяного давления и частоты дыхания в основном соответствовали физиологической норме. Пульс после нагрузки учащался на 10—45 ударов, а дыхание — на 2—10 в минуту, но через 3—5 мин. эти показатели возвращались к исходному уровню. Аналогичные явления у механизаторов в период сева наблюдали И. В. Сенкевич и С. А. Юналеева. Они указывают, что во время пахоты у трактористов развиваются более выраженные фазовые состояния, чем во время сева, когда возникают вынужденные перерывы в работе, обусловленные необходимостью засыпки семян в сеялки.
Объяснение небольших сдвигов в организме обследованных нами механизаторов при 12-часовых сменах, по-видимому, следует искать в значительном улучшении условий их труда, в усовершенствовании машин, организации полноценного питания и послеобеденного отдыха. Однако у менее опытных трактористов в тех же условиях в динамике высшей нервной деятельности наблюдаются более выраженные фазовые состояния. Исследование аналогичных показателей у трактористов и прицепщиков при суточных сменах, у комбайнеров и штурвальных при 16-часовых сменах показало совершенно другие результаты. К концу смены удельный вес нормальных силовых отношений в высшей нервной деятельности снижался с 70—80 до 40%, тогда как число случаев уравнительной фазы увеличивалось с 10,9 до 26%, а парадоксальной — с 12 до 34%. Пульс в конце работы в 45% случаев учащался на 4—22 удара в минуту, а в 55% случаев урежался на 4—20 ударов. Максимальное артериальное давление повышалось на 5—15 мм лишь в 15% случаев, в 37,7% оно держалось на прежнем уровне, а в 47,3% случаев падало на 5—35 мм. Минимальное давление в 40% исследований не менялось, в 23% уменьшалось на 5—20 мм, а в 37% увеличивалось на 5—20 мм. Пульсовое давление увеличивалось только в 34,7% случаев, в 19,2% оставалось без перемен, а в 46,1% уменьшалось на 5—25 мм рт. ст.
Параллельно с указанными сдвигами отмечались и показатели пробы Мартине. В начале смены пульс после нагрузки обычно учащался на 12—40 ударов в минуту, тогда как в конце нее — на 31—68 ударов, дыхание доходило до 45 в минуту. Максимальное давление в конце смены в 68% случаев повышалось, а в 30% не изменялось; минимальное давление в половине исследований держалось на одном уровне и в 40% повышалось. Пульсовое давление в 62% случаев повышалось, в 30% оставалось без перемен и в 8% падало на 5— 15 мм. Показатели сердечно-сосудистой и дыхательной систем в конце смены выравнивались не через 3—5 мин., как обычно, а только через 5—8 мин.
Такие сдвиги в коре головного мозга (превалирование уравнительной и парадоксальной фаз) и в динамике показателей сердечно-сосудистой и дыхательной систем (учащение пульса, выраженная реакция на нагрузку и запаздывание выравнивания показателей после нее) характерны для утомления организма. Этим, по-видимому, и можно объяснить более высокий травматизм механизаторов и вспомогательного персонала при суточных сменах и преобладание числа случаев повреждений во второй половине рабочего дня и значительно большую их тяжесть (коэффициент частоты на 100 работающих в период сева у трактористов при 12-часовых сменах был равен 2, а при суточных сменах — 4,3, у прицепщиков — соответственно 4 и 7).
С увеличением суточных смен в колхозе «Рассвет» в 1962 г. в последующие 3 года снизился уровень травматизма среди трактористов и^прицепщиков в период пахоты и сева в 2,3 раза.
У трактористов и комбайнеров, страдающих гипертонической болезнью, в~конце 12-часовой смены отмечались большие изменения гемодинамических показателей: пульс резко учащался, реже становился редким (до 45 ударов в минуту), максимальное и минимальное давление поднималось или падало на 50—70 мм, пульсовое давление увеличивалось или уменьшалось в пределах 60—90 мм. Иногда исследуемые жаловались на боль в области сердца, головокружение, слабость, головную боль.
Следовательно, лица, страдающие гипертонической болезнью, плохо переносят длительную и монотонную нагрузку в условиях шума, вибрации и интенсивной инсоляции. Во избежание серьезных последствий, связанных с резким колебанием артериального давления, им нельзя разрешать работать трактористами, комбайнерами, штурвальными, прицепщиками и т. п.
Для охраны здоровья механизаторов и профилактики травматизма суточные и 16-часовые рабочие смены не следует допускать. При 12-часовых сменах необходимо делать перерыв на обед с последующим обязательным отдыхом (сон) продолжительностью не менее часа.
ЛИТЕРАТУРА
Богушевский С. М. Гигиена труда при полевых работах на сельскохозяйственных машинах. М., 1955. — Голубев В. В. В кн.: Профилактика и лечение травм опорно-двигательного аппарата. Казань, 1962, с. 19.—Дозор нов а Н. С. Вестн. офтальмол., 1954, № 4, с. 10. — Л е й н и к М. В. Гиг. и сан., 1956, № 4, с. 3. — С е н-к е в и ч И. В., Ю н а л е е в а С. А. Гиг. и сан., 1960, № 11, с. 25. — Т а т а р и -н о в А. Т. Здравоохр. Белоруссии, 1962, № 4, с. 62.
Поступила 15'УП 1966 г.
