CC BY
9
HidП¡К ВДНЗУ «Украгнсъка медична стоматологгчна академ1я»
Summary
COMPARATIVE ANALYSIS OF CORRELATION BETWEEN CD4+ T-CELLS AND OTHER IMMUNOLOGICAL PARAMETERS IN CHILDREN WITH ATOPIC DERMATITIS AND INFANTILE ECZEMA Ishcheikin K. Ye.
Key words: atopic dermatitis, infantine eczema, immune system.
This paper presents the comparative analysis of correlation between CD4+ T-cells and other immune parameters in children with atopic dermatitis (AD) and infantine eczema (IE). It has been proven the increasing of T-helpers results in considerable promotion of IgE synthesis in children with AD (which is not observed in children with IE), acceleration of oxygen-activating and oxygen-neutral ability of neutrophils in both groups, suppression of spontaneous apoptosis of T-helpers and T-cell regulators as well as the activity of T-cell regulators in children with IE.
УДК 616-056.257-008.9-085.825
Клочко В.В., Сфременкова Л.Н., Бондар В.М., Кобелева О.М. Ф1ЗИЧНА АКТИВН1СТЬ ПОЗИТИВНО ВПЛИВАЕ НА МЕТАБОЛ1ЧН1 ФАКТОРИ РИЗИКУ У ОС1Б З АБДОМ1НАЛЬНИМ ОЖ1Р1ННЯМ
Одеський нацюнальний медичний уыверситет
Мета досл{дження - визначення впливу ф{зичног активност{ на масу тша i чутливкть до incy-лту у oci6 з абдомтальним ожир^нням (АО). 123 людини з АТ I-II ступеня роздшет на 4 групи у eidnoeidwcmi 3i ступенем ожиртня. Доcлiджyванi протягом 28 тижтв виконували фiзичнy ае-робне навантаження (ФАН) середньог i низьког iнтенcивноcтi 150 хвилин на тиждень. Iншi заходи по модифтацп способу життя не проводилися. Шсля циклу тренувань у доcлiджyваних уЫх груп доcтовiрно зменшився тдекс маси тша i тдекс iнcyлiнорезиcтентноcтi. Позитивний вплив ФАН на метаболiчнi фактори ризику не залежало вiд ступеня ожиртня та рiвня наван-таження.
Ключов1 слова: абдомшальне ожирЫня, Ысулшорезистентнють, ф1зична активнють
Представлена робота е фрагментом науково-дослщноТ теми «Особливост1 патогенезу метабол1чного синдрому при патологи серцево-судинноТ системи i сполучноТ тканини i способи корекцп виявлених порушень» № держреестрацп 0105U008888.
як ОАТ та шсулшорезистентнють у оаб з ОАТ в залежност вщ його ступеню без ЦД, ¡нших компонент МС та серцево-судинних захворювань (ССЗ).
Матерiали та методи В дослщженш взяли участь 63 особи, 28 жн нок та 35 чоловтв з ОАТ I ступеню, середнш вк - 51,2±0,5 роки та 61 особа (27 жшок та 34 чоло-вка) з ОАТ II ступеню, середнш вк - 52,3±0,6 роки. Ус 123 дослщжуваних не мали шших компонент МС та ССЗ. Перед початком дослн дження ва особи, що приймали в ньому участь, були обстежен для виключення шших компонент МС, у тому чи^ ЦД та артерiальнiй ппер-тензп (АГ) i ССЗ. Усiм учасникам в початку та завершеннi дослiдження визначали шдекс маси тiла (1МТ), окружнють живота (ОЖ) та iндекс ш-сулiнорезистентностi (iндекс HOMA-IR), який оцшюе чутливiсть тканин до iнсулiну.
Дослщжуваы методом випадкового вiдбору були розподтеы на чотири групи. Дослiджуванi у групах були спiвставимi за статтю та вком. До-слiджуванi з ОАТ I ступеню розподтеш на 2 групи. Дослщжуваним I групи (14 жшок та 18 чоло-втв) призначено 28 тижневий цикл фiзичних ае-робних навантажень (ФАН) середньоТ штенсив-ностi у виглядi ходьби зi швидкiстю, при якш частота пульсу (ЧП) дорiвнюе 50-70% максимального 150 хвилин на тиждень. Дослщжуваним II групи (14 жшок та 17 чоловшв) назначено 24 тижневий цикл ФАН низькоТ штенсивносп у виглядi
Висока фiзична активнють е складовою здорового способу життя та асоцшована зi знижен-ням серцево-судинного ризику (ССР) [1,6,8]. Ме-таболiчний синдром (МС) - загальний метаболн чний розлад, патогенетично пов'язаний з абдо-мiнальним ожиршням та iнсулiнорезистентнiстю (1Р), е впливовим фактором ССР та цукрового дiабету (ЦД) II типу [1,6,8,9]. Патогенетичною основою МС вважаеться iнсулiнорезистентнiсть (1Р), яку пов'язують з генетичною схильнютю, ожирiнням та гiподинамiею [1,6,8,9].
Зважаючи на сучаснi погляди на МС як на преморбщний стан, особливоТ уваги потребують не тiльки хворi на МС, а також особи з наявнютю метаболiчних факторiв ризику, найважлившим з яких е ожиршня абдомiнального типу (ОАТ) [9]. До того ж метаболiчнi фактори мають бiльше не-гативне значення в груш низького, жж високого ризику [9]. Терапевтичною цiллю при МС е зни-ження ССР та ризику розвитку ЦД [1,6,8]. Основою профтактики МС е модифка^я способу життя, головы компоненти якоТ - зниження ваги та пщвищення фiзичноТ активностi [1,2,6,8]. 1с-нують докази позитивного впливу фiзичних навантажень на такi компоненти МС як надмiрна вага, артерiальна гiпертензiя та дiслiпiдемiя [2,4,5,7]. В той же час низька фiзична активнють пщсилюе метаболiчнi фактори ризику [3].
Цть дослiдження: вивчення впливу регуляр-них аеробних навантажень середньоТ та низькоТ iнтенсивностi на таю метаболiчнi фактори ризику
Актуальт проблеми сучасно! медицини
ходьби, 3i швидкiстю при якiй ЧП скпадае менш, нiж 50% максимального 150 хвипин на тиждень. Доспiджуванi з ОАТ II ступеню також бупи роз-подiпенi на 2 групи. Доспщжуваним III групи (13 жшок та 17 чоповiкiв) призначено 24 тижневий цикл ФАН середньоТ штенсивносп, а доспщжу-ваним IV групи (14 жiнок та 17 чоловтв) призна-
Динамка показниюв iHdeKcy маси тла, окружной живота льного типу I та II ступеню nid
чено 28 тижневий цикл ФАН низькоТ штенсивно-ctí. Iншi заходи по модифкаци способу життя, зокрема дieтотерапiя, не проводилися.
Результати та ix обговорення Результати дослiдження представлен в таблицi.
Таблиця 1
iHdeKcy нсулнорезистентно^ у oci6 з ожирнням a6doMÍHa-ивом 28-тиждневого циклу фiзичних аеробних навантажень.
Групи Показник
IMT ОЖ HOMA-IR
До ФАН (кг/м2) Пюля ФАН (кг/м2) До ФАН (см) Пюля ФАН (см) До ФАН Пюля ФАН
1група (n=32) 32,2±0,2 31,6±0,2* 90,7±0,7 88,3±0,6* 2,54±0,06 2,36±0,06*
II група (n=31) 37,4±0,2 36,5±0,2* 91,7±0,6 90,0±0,6* 2,56±0,06 2,37±0,06*
III група (n=30) 32,3±0,2 31,5±0,2* 89,9±0,7 87,8±0,7* 2,61±0,06 2,39±0,06*
IV група (n=31) 37,6±0,2 36,6±0,2* 92,4±0,7 90,2±0,6* 2,59±0,06 2,36±0,06*
npuMimKu: * - docmoeipHicmb eidMiHHoemeü в групах do та пюля циклу ФАН (р<0,05)
До початку ФАН у дослщжуваних yeix груп не було достовiрних розбiжностей у показниках 1МТ, ОЖ та шдексу шсулшорезистентностк Пюля 28-тиждневого циклу ФАН середньоТ штенсивно-ст у дослiджуваних I групи достовiрно (р<0,05) знизилися: 1МТ на 1,9%, ОЖ на 2,6%, шдекс HOMA-IR на 7,1%. В II груш данi показники також доcтовiрно (р <0,05) знизилися, 1МТ на 2,4%, ОЖ на 1,9%, шдекс HOMA-IR на 7,4%. Вщповщш показники в III груш пюля курсу низько штенсивноТ ФАН знизилися IMT на 2,5%, ОЖ на 2,4%, шдекс HOMA-IR на 11,6%. В IV груш IMT зменшився на 2,7%, ОЖ на 2,4%, шдекс HOMA-IR на 7,9%. До-cтовiрноТ рiзницi показниш мiж групами пюля циклу ФАН не було.
Таким чином, ФАН середньоТ та низькоТ ште-нcивноcтi у виглядi ходьби при 150 хвилин на тиждень на протязi 28 тижшв однаково сприяли регресу такого метаболiчного фактора ССР та ЦД як ОАТ i полтшували чутливicть тканин до шсулшу. При цьому зниження маси тта та по-лiпшення чутливост тканин до iнcулiну було не-залежним вiд ступеню ожирiння та штенсивносп навантаження.
Висновки
Фiзичнi аеробн навантаження середньоТ та низькоТ штенсивносп у виглядi ходьби мають однакову корегуючу дiю на метаболiчнi фактори ризику, зокрема сприяють нормалiзацiТ' ваги тта та вщбудовують чутливicть тканин до шсулшу незалежно вщ ступеню ожиршня.
Реферат
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНО ВЛИЯЕТ НА МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА У ЛИЦ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Клочко В.В., Ефременкова Л.Н., Бондар В.Н., Кобелева Е.М.
Ключевые слова: абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, физическая активность;
Цель исследования - определение влияния физической активности на массу тела и чувствительность к инсулину у лиц с абдоминальным ожирением (АО). 123 человека с АО I-II степени разделены на 4 группы в соответствии со степенью ожирения. Исследуемые в течение 28 недель выполняли физическую аэробную нагрузку (ФАН) средней и низкой интенсивности 150 минут в неделю. Другие ме-
Доцтьно подальше дослщження впливу фь зичних аеробних навантажень на вагу тта шсу-лшорезютнють та ^i метаболiчнi фактори ризику для визначення оптимальних форм, рiвнiв та тривалосп фiзичних навантажень з цтлю профтактики розвитку метаболiчного синдрому, цукрового дiабету та серцево-судинних захво-рювань.
Л^ература
1. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III) // JAMA. - 2001. - 285(19). - Р. 2486-2497.
2. Graves B.W. The obesity epidemic: scope of the problem and management strategies / B.W. Graves // J Midwifery Womens Health. - 2010. - № 6. - P. 568-578.
3. Grundy S.M. Cardiorespiratory fitness and metabolic risk / S.M. Grundy, C.E. Barlow, S.W. Farrell [et al.] // Am J Cardiol. - 2012. - № 7. - P. 988-993.
4. Irwin M.L. Physical activity and the metabolic syndrome in a tri-ethnic sample of women / M.L. Irwin, B.E. Ainsworth, E.J. MayerDavis [et al.] // Obes. Res. - 2002. - №10. - P. 1030-1037.
5. Kraus W.E. Exercise training, lipid regulation, and insulin action: a tangled web of cause and effect / W.E.Kraus, C.A. Slentz // Obesity (Silver Spring). - 2009. - №17. - Р.21-26.
6. McNeill A.M. The metabolic syndrome and 11-year risk of incident cardiovascular disease in the atherosclerosis risk in communities study / A.M. McNeill, W.D. Rosamond, C.J. Girman, S.H. Golden [et al.] // Diabetes Care. - 2005. - № 2. - P. 385-390.
7. Poirier P. Exercise in weight management of obesity / P.Poirier, J.P.Després // Cardiol Clin. - 2001. - №3. - P. 459-470.
8. Scaglione R. Visceral obesity and metabolic syndrome: two faces of the same medal? / R.Scaglione, T.Di Chiara, T.Cariello, G.Licata // Intern Emerg Med. - 2010 - №5. - Р.1111-1119.
9. Simmons R.K. The metabolic syndrome: useful concept or clinical tool? Report of a WHO Expert Consultation / R.K.Simmons, K.G.Alberti, E.A.Gale, S.Colagiuri [et al.] // Diabetologia. - 2010. -№4. - P. 597-605.
Том 12, Випуск 3(39)
41
HidП¡К ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академ1я»
роприятия по модификации образа жизни не проводились. После цикла тренировок у исследуемых всех групп достоверно уменьшился индекс массы тела и индекс инсулинорезистентности. Положительное влияние ФАН на метаболические факторы риска не зависело от степени ожирения и уровня нагрузки.
Summary
PHYSICAL ACTIVITY EXERTS POSITIVE INFLUENCE ON METABOLIC RISK FACTORS IN PERSONS WITH ABDOMINAL OBESITY
Klochko V.V., Yefremenkova L.N, Bondar V.N., Kobeleva Ye. M. Key words: abdominal obesity,, insulin resistance, physical activity.
The research was aimed to study the effect of physical activity on the body weight and sensitivity to insulin in persons with abdominal obesity (AO). 123 persons with AO I-II stages were divided into 4 groups according to the degree of obesity. For 28 weeks the persons performed physical aerobic exercises of low and moderate intensity for about 150 minutes per week. Other lifestyle modifications were not conducted. When the exercises had been completed all the patients demonstrated reliably decreased body mass index of insulin resistance. Positive influence of aerobic exercises on metabolic risk factors FAl does not depend on the degree of obesity and the intensity of exertion.
УДК;616.12-008.331.1 + 616.379-008.64] - 018.74-092:[612.017.1: 612.014] Ковальова О.М., Демиденко Г.В.
СУДИННИЙ ЕНДОТЕЛ1АЛЬНИЙ ФАКТОР РОСТУ ЯК МАРКЕР РОЗВИТКУ ЦУКРОВОГО Д1АБЕТУ 2 ТИПУ У ХВОРИХ З ППЕРТОН1ЧНОЮ ХВОРОБОЮ
Харшсыкий нацюналыний медичний ужверситет
Метою даного досл{дження було вивчення плазмового р{вня судинного ендотел{ального фактору росту (VEGF) у хворих на ГХ з порушеннями вуглеводного обмту. Обстежено 72 хворих на ГХ II стадп 1- 3-го ступеню. 37,5% хворих на ГХ мали поеднану патолог{ю (ГХ та ЦД 2 типу). У хворих на ГХ визначена надм{рна експрес{я VEGF, найвищ1 показники встановлеш у хворих {з поед-наною патолог{ею. Встановлено взаемозв'язок м1ж активац{ею ендотел{ального судинного фактору росту та дисгл1кем1ею. Враховуючи наявний взаемозв'язок активност{ VEGF {з порушеннями вуглеводного обмту, визначення в плазм{ кров{ хворих на ГХ р{вня VEGF може використо-вуватись як маркер розвитку цукрового д{абету 2 типу.
Ключов1 слова: ендотел1алыний судинний фактор росту, ппертожчна хвороба, пред1абет, цукровий д1абет 2 типу.
Дослщження проводилось в рамках НДР кафедри ПВМ№1, ОББ ХНМУ: «Ролы системиного запалення, апоптозу, дисфункцп ендотел1ю в ремоделюванн серця та судин у хворих на ГХ з ЦД 2 типу», 00110и000652.
Ппертожчна хвороба (ГХ) та цукровий дiабет 2 типу (ЦД 2) сыогодення е найбтыш розповсю-дженими захворюваннями у свт, що суттево впливаюты на швидкюты формування атеро-склеротичного ураження коронарних та перифе-ричних судин, попршуюты прогноз життя па^ен-^в, пщвищуюты строки швалщизаци та частоту леталыних випадмв.
У па^енпв з Гх та ЦД 2 типу загалына смерт-нюты в 4-7 разiв вища жж у па^ежпв з нормалы-ним АТ або без супутныого ЦД.
Значну ролы у прогресуванж ГХ в^фграе шсу-лшорезистентнюты (1Р), з якою пов'язаний роз-виток кардiалыних ускладнены. Надмiрна кты-кюты шсулшу веде до зростання маси жирово'Т тканини, що разом iз десенси^за^ею шсулшо-вих рецепторiв посилюе 1Р. Гiперiнсулiнемiя ви-кликае дисфункцш ендотелiя, що стимулюе синтез вазоконстрикторiв (ендотелш-1, анпотензин), знижуе секрецш вазодилататорiв (простациклш, оксид азоту). При 1Р пщвищуютыся синтез й ак-тивнюты ендотелiалыного фактору росту (VEGF), iнсулiноподiбного фактору росту-1, шпбтора ак-тиваторв плазмшогена-1, при чому ц субстрати стимулююты зрют кардюмюцтчв та гладены-ком'язових клiтин стiнки судин, що супроводжу-етыся патологiчним ре моделюванням серця та судин [1]. 1Р потенцше адгезiю й агрегацiю клн
тин кровК особливо тромбоцитiв, посилюе утво-рення ангiотензиногену-2 й активуе анпотензи-ноген-альдостеронову систему. Пiдвищуе реаб-сорбцiю натрiю та калiю в нирках i3 накопичен-ням в стшц судин, що сенсибiлiзуе судини до вазопресорiв. Дестабiлiзуе функцiю автономно!' нервовоТ системи (тонiзуе симпатичний, й при-гнiчуе парасимпатичний вiддiли). Тканева сим-патiкотонiя активуе лiполiз i3 пiдвищенням в кро-вi концентраци вiльних жирних кислот й синтезу триглiцеридiв у печiнцi. Гiпертриглiцеридемiя прецижтуе 1Р й атерогенез, що утворюе порочне коло.
Метою даного дослщження було вивчення плазмового рiвню VEGF у хворих на ГХ з 1Р та порушеннями вуглеводного обмшу.
Матерiали та методи
Обстежено 72 хворих на ГХ II стадп 1- 3-го ступеню. 37,5% хворих на ГХ мали поеднану па-толопю (ГХ та ЦД 2 типу).
Верифкацш дiагнозу, визначення стади i ступеня АГ проведено зпдно з критерiями, реко-мендованими у 2007 та переглянутими у 2009 роц бвропейським товариством гiпертензiï (ESH) / ¿вропейським товариством кардiологiв (ESC) [2]. Верифка^я дiагнозу ЦД проводилась зпдно дiагностичних критерiïв ВООз 1999 року.
