CC BY
11
(гиена и санитария г/2010
ного роста тела и снижение поперечного роста плеч и таза перед появлением тепагсИе у мигрантов свидетельствует о трансформации затратных обменных процессов, оказывающих в дальнейшем влияние на формирование здоровья детей.
Выводы. 1. Физическое развитие девочек Чукотки в процессе полового созревания имеет общебиологические закономерности и региональные особенности, связанные с этнической принадлежностью.
2. Адаптивный тип трансформаций девочек-абориге-нов в процессе полового созревания характеризуется поздним вступлением во II стадию, наилучшей подготовкой организма к появлению тепагсЬе, содержанием большей доли активных компонентов на фоне меньшей массы тела.
3. Адаптивный тип трансформаций девочек-мигран-тов во время полового созревания характеризуется продольным ростом тела и снижением поперечного роста плеч и таза перед появлением тепагсЬе, затратными обменными процессами, нерациональными трансформациями компонентов тела, неравномерностью приростов грудной клетки, меньшими значениями плотности.
Работа выполнена при поддержке Программы Президиума РАН "Адаптация народов и культур к изменениям
природной среды, социальным и техногенным трансформациям".
Л итература
1. Алексеева Т. И. Адаптивные процессы в популяциях человека. — М., 1986.
2. Безруких М. М., Сонькин В. Д., Фарбер Д. А. Возрастная физиология. — М., 2007.
3. Высочин Ю. В., Шапошникова В. И. // Физическая культура в школе. — 1999. — № 1. — С. 69—72.
4. Годовых Т. В. // Чтения памяти академика К. В. Симакова: Тезисы докладов Всероссийской науч. конф. (Магадан, 27—29 ноября 2007 г.) — Магадан, 2007. - С. 195-196.
5. Лакин Г. Ф. Биометрия. - М., 1990.
6. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. - СПб., 2000.
7. Ставицкая А. Б., Арон Д. И. Методика исследования физического развития детей и подростков. — М., 1959.
8. Matiegka J. // Am. J. Phys. Anthropol. — 1921. -Vol. 4. - P. 25-38.
9. Tanner J. M. // Textbook of Paediatrics / Eds J. O. Forfar, G. C. Arneil. - 3-rd Ed. - Edindurgh, 1984. 1. 292.
Поступила 01.07.08
О И. А. ЛЕОНОВА. M. М. ХОМИЧ, 2010 УДК 613.95:572.51
И. А. Леонова, М. М. Хомич
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ В СЕМЬЯХ С РАЗЛИЧНЫМ МАТЕРИАЛЬНЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ
ГОУ ВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Росздрава"
Одним из важных показателей состояния здоровья детей является физическое развитие. В исследовании проанализированы данные антропометрии 660 детей из богатых и ИЗ из бедных семей. Проведенное исследование выявило следующие особенности физического развития детей в семьях с различным материальным положением:
1) нарушения физического развития одинаково часто встречаются в семьях как с низким (284,85%о), так и с высоким (292,04%о; р > 0,05) материальным достатком;
2) структура распределения различных типов физического развития не определяется материальным положением семьи, однако можно отметить преобладание в семьях с высоким уровнем достатка детей с дисгармоничным развитием за счет избытка массы тела как относительно длины тела, так и относительно средневозрастных показателей. Каждый седьмой ребенок из семей с высоким уровнем достатка имеет избыток массы тела. Закономерно, что процент детей с уровнем упитанности ниже средних и низких величин тем более высок, чем ниже материальное положение;
3) в малообеспеченных семьях дети чаще имеют более низкие показатели длины тела.
Выявленные особенности во многом могут быть объяснены спецификой питания и двигательной активности детей, что необходимо учитывать при разработке программ лечебно-профилактической работы с данными категориями населения.
Ключевые слова: физическое развитие детей, материальное положение, питание, двигательная активность
I.A. Leonova, М. М. Khomich. - THE PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN IN FAMILIES WITH DIFFERENT FINANCIAL POSITION
Physical development is one of the important health indices in children. Anthropometric data were analyzed in 660 and 113 children from rich and poor families, respectively.
The performed investigation revealed the following features of physical development of children in families with different financial position: 1) impaired physical development is equally common in the families with low (284.85Х») and high (292.04%o) incomes (p > 0.05); 2) the pattern of distribution of different types ofphysical development is not determined by the financial position of a family; however, it may be noted that there is a preponderance of children with disharmonious development in the high-income families due to excess weight for both average age indices and height. Every seven child from a high-income family has excess weight. Naturally, the lower financial position of a family is, the higher proportion of children with nutritional state below the average low values is; 3) the children in low-income families have lower height. The revealed specific features may be largely accounted for by specific nutritional features and motor activity in children, which should be kept in mind in working out the programs on therapeutic-and-prophylactic work with these population categories.
Key words: children's physical development, nutrition, motor activity
Публикации последних лет объективно свидетельствуют об ухудшении здоровья населения в целом и детского населения в частности [4, 8). Происходящая в современном российском обществе трансформация характеризуется формированием новой социальной структуры, расслоением населения. Значимость, масштабность и мобильность дифференциации в обществе свидетельствуют о необходимости исследования, измерения и подтверждения влияния этого фактора, прежде всего, с точки зрения оценки воздействия на состояние здоровья населения в разных его группах [5].
Одним из важных показателей состояния здоровья детей является физическое развитие. Под ним понимают совокупность морфологических и функциональных свойств организма, обусло&пивающих формирование типа и размеров тела. Работами отечественных и зарубежных авторов установлено влияние на физическое развитие внутренних (наследственные, этнические) [3, 9, 10, 12] и внешних [1, 2, 6, 11] факторов. Большое количество проведенных научных исследований по оценке физического развития детей, проживающих в различных клима-тогеографических зонах, способствовало созданию единых региональных и вневозрастных стандартов и позволило вьщелить основные признаки, характеризующие физическое развитие (длина и масса тела, окружность фудной клетки, окружность головы) [7, 12]. С учетом происходящих социальных изменений в обществе выявление закономерностей физического развития детей как одного из критериев здоровья подрастающего поколения в семьях с различным уровнем материального достатка становится особо актуальным.
Материалы и методы
В 2004 г. в рамках диспансеризации детского населения измерили основные антропометрические показатели 3218 детей в населенных пунктах Ленинградской области. Для сравнительного анализа из первоначальной базы отобрали результаты обследования 660 детей из семей с низким (бедные) и 113 детей из семей с высоким (богатые) материальным положением. Показатели оценивали общепринятым методом непараметрического анализа, введенным в обиход С. Stuart, Н. Meredith в начале 30-х годов. Полученные данные оценивали с использованием таблиц центильного типа согласно методическим рекомендациям "Оценка основных антропометрических показателей и некоторых физиологических параметров у детей Северо-Запада" (Санкт-Петербург, 2000).
Для оценки показателей длины тела и окружности груди ввели определения: "отставание" от средневозрастных показателей, определяемое как сумма показателей, находящихся в 1-м и 2-м центильных коридорах; "опе-
Леонова Ирина Александровна — ассистент каф. пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми (irishikk@mail.ru); Хомич М. М. — д-р мед. наук, зав. каф. пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми
режение", рассчитываемое как сумма показателей в 6-м и 7-м центильном коридорах, "соответствие" возрасту — сумма показателей 3, 4 и 5-го центильных коридоров. Для оценки показателя массы тела и уровня упитанности аналогично ввели понятия "дефицит", "избыток" и "соответствие".
Статистическую достоверность различий определяли по критерию х2.
Результаты и обсуждение
Проведенное исследование показало, что нарушения физического развития детей в бедных семьях выявляются с частотой 284,85%о, а в богатых - 292,04%« (р > 0,05). Гармонично развиваются 70,23% детей из малообеспеченных семей и 63% из семей с материальным достатком. Незначительное преобладание детей из богатых семей с дисгармоничным (22% против 18,6% в бедных семьях) и резко дисгармоничным (15% против 11,16%) физическим развитием также статистически недостоверно (Р > 0,05).
Центильное распределение длины тела обследуемых детей показало (см. таблицу), что среднюю длину тела и в бедных, и в богатых семьях имеют примерно одинаковое количество детей: 47,78% детей из бедных семей и 46,3% детей из богатых семей. Однако при этом в бедных семьях преобладают дети с отставанием роста. Так, детей с низким ростом в бедных семьях 2,3%, а в богатых 0,93%, детей с очень низким ростом соответственно 1,07 и 0,93%. И, наоборот, в богатых семьях детей с ростом выше средних величин больше. Так, детей с высоким ростом в богатых семьях 9,26%, а в бедных 7,5%, детей с очень высоким ростом соответственно 11,11 и 10,26%. Однако выявленные различия статистически недостоверны (р > 0,05).
Центильное распределение показателя массы тела показало, что среднюю массу имеют примерно одинаковое количество детей: 47,91% из бедных и 47,06% из богатых семей. Более значимые различия касаются распределения массы тела в области величин ниже и выше средних. Так, детей с низкой и очень низкой массой тела в семьях с низким уровнем материального достатка больше (соответственно 4,5 и 2,95%), чем в обеспеченных (соответственно 2,94 и 0,98%), однако различия статистически недостоверны (р > 0,05). При этом детей с высокой массой тела в богатых семьях значительно больше, чем в бедных (соответственно 12,75 и 5,74%; р < 0,01). Следует учитывать, что в богатых семьях детей с дефицитом массы тела только 3,92%, а с избытком 17,65% (р< 0,01).
Сам по себе показатель массы тела не позволяет судить о состоянии питания (упитанности, гармоничности физического развития) детей. Более точно об этом свидетельствует показатель, определяющий соотношение массы тела к его длине. Центильное распределение этого показателя в целом отражает выявленные выше закономерности. Число детей со средним уровнем упитанности в семьях с низким и высоким уровнем материального
Центильное распределение (в %) антропометрических показателей детей в семьях с различным материальным положением
Цснтилькый Длина тела Масса тела Окружность груди Упитанность
диапазон бедные богатые бедные богатые бедные богатые бедные богатые
0-3 1,07 0,93 2,95 0,98 2,91 1,85 6,35 5,10
3-10 2,30 0,93 4,50 2,94 5,98 7,41 8,98 5,10
10-25 9,34 9,26 15,66 18,63 14,42 14,81 16,87 22,45
25-75 47,78 46,30 47,91 47,06 57,67 52,78 46,44 42,86
75-90 21,75 22,22 18,45 12,75 10,28 11,11 12,69 10,20
90-97 7,50 9,26 5,74 12,75 5,37 5,56 4,95 8,16
97-100 10,26 11,11 4,81 4,90 3,37 6,48 3,72 6,12
ена и санитария 2/2010
% 18 п
УШ Дети с дефицитом массы тела Ш8 Дети с избытком массы тела
Распределение детей (в %) по состоянию упитанности в зависимости от материального статуса семьи.
достатка примерно одинаково (соответственно 46,44 и 42,86%; р > 0,05). При этом процент детей с уровнем упитанности ниже средних и низких величин тем более высок, чем ниже материальное положение. Так, детей с очень низким уровнем упитанности в богатых семьях 5,10%, а в семьях с низким уровнем дохода 6,35%; аналогично распределение детей с низким уровнем упитанности (5,1 и 8,98% соответственно). Однако статистически достоверных различий не выявлено (р > 0,05). Что касается величин выше среднего уровня, то детей с высоким уровнем упитанности достоверно больше в обеспеченных семьях (8,16%), чем в бедных (4,95%; р < 0,05).
На рисунке представлено распределение детей с дефицитом и избытком массы тела по отношению к его длине в зависимости от материального положения семьи. В бедных семьях достоверно преобладали дети с дефицитом массы тела по отношению к его длине: 15,33% против 8,67% детей с избытком массы тела (р < 0,001). В группе детей из богатых семей эти различия недостоверны: дети с дефицитом массы тела составляли 10,20%, с избытком — 14,28% (р > 0,05). Следует также отметить, что детей с избытком массы тела по отношению к его длине в обеспеченных семьях 14,28%, что больше, чем в бедных (8,67%; р < 0,05).
Центильное распределение окружности груди показало, что среднюю окружность груди имеют 57,67% детей из бедных семей, что выше, чем в группе детей из семей с достатком (52,78%; р < 0,01). Так, детей с низкой степенью развития грудной клетки в бедных семьях 8,89%, а с высокой 8,74% (р > 0,05), в богатых семьях — 9,26 и 12,04% соответственно (/> > 0,05).
Проведенное исследование выявило следующие особенности физического развития детей в семьях с различным материальным положением:
1) нарушения физического развития одинаково часто встречаются в семьях как с низким (284,85%о), так и с высоким (292,04%о; р > 0,05) материальным достатхом;
2) структура распределения различных типов физического развития также не определяется материальным положением семьи, однако можно отметить преобладание в семьях с высоким уровнем достатка детей с дисгармоничным развитием за счет избытка массы тела как относительно длины тела, так и относительно средневозрастных показателей. Каждый седьмой ребенок из семей с высоким уровнем достатка имеет избыток массы тела! Закономерно, что процент детей с уровнем упитанности
ниже средних и низких величин тем более высок, чем ниже материальное положение;
3) следует учитывать, что, несмотря на отсутствие достоверных различий, в малообеспеченных семьях дети чаще имеют более низкие показатели длины тела;
4) при этом достоверных различий центильного распределения окружности груди в зависимости от материального статуса семей не выявлено.
Заключение
Анализ показателей физического развития детей, воспитывающихся в семьях с различным материальным положением, выявил особенности, касающиеся в большей степени показателей массы и длины тела. Выявленные особенности во многом могут быть объяснены спецификой питания (преобладание углеводов в рационе детей из малообеспеченных семей при низкой витаминной обеспеченности и чрезмерное употребление продуктов фаст-фуда, чипсов, сухариков, лимонадов детьми из богатых семей) и двигательной активности (избыточная у детей из бедных семей за счет пребывания их на улице и сниженная у детей в семьях с высоким уровнем материального достатка за счет проведения свободного времени за компьютером и просмотром телепередач), что необходимо учитывать при разработке программ лечебно-профилактической работы с данными категориями населения.
Литература
1. Грицинская В. Л. Рост, развитие и некоторые функциональные резервы детей дошкольного возраста в экологических условиях западного участка Байкало-Амурской железной дороги: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Красноярск, 1993.
2. Кот Т. Н. Ц Тезисы докладов V съезда педиатров БССР. - Гродно, 1987. - С. 40-41.
3. Крылов Д. Н., Кулакова Т. П. // Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума "Индивидуальные особенности психического и соматического развития и их роль в управлении деятельностью человека". — Пермь, 1982. - С. 76-77.
4. Максимова Т. М. // Пробл. соц. гиг. и история мед.
- 1988. - N° 2. - С. 14-18.
5. Максимова Т. М. Социальный градиент в формировании здоровья населения. — 2005.
6. Сердюковская Г. Н. // Гиг. и сан. - 1981. - № 12.
- С. 50-53.
7. Ямпольская Ю. А. // Мед. реферат, журн. — Раздел 7. - 1990. - № 1. - С. 26.
8. Янушанец О. И., Шерстюк М. А. Школьник в семье: гигиенические проблемы. — СПб., 2002.
9. Berkey С. S., Reed R., Valadian Y. // Ann. Hum. Biol.
- 1983. - Vol. 10, N 1. - P. 57-67.
10. Chang et al. // Pediatr. - 1994. - Vol. 124, N 3. -P. 461-466.
11. Hauser R. M. // Child Dev. - 1994. - Vol. 65, N 6. -P. 1541-1545.
12. Saigal et al. // Pediatr. - 1994. - Vol. 125, N 3. -P. 418-425.
13. Sorva R., Lankinen S., Tolppanen E. M., Perheenlupa Y. // Acta Paediatr. Scand. - 1990. - Vol. 79, N 5. -P. 498-506.
Поступила 30.10.08
