CC BY
6
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. I99S
УДК 613.954/.955(470.342)
Л. П. Абросимова, Е. В. Кабирова, Т. А. Симакова, Р. Г. Шерстобитов ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кировский областной центр Госсанэпиднадзора
Одной из главных задач государственной санитарно-эпидемиологической службы является наблюдение, оценка и прогнозирование состояния ^здоровья населения в связи с действием разнообразных факторов среды обитания [2].
Наиболее чувствительным контингентом, быстро реагирующим на любые изменения окружающей среды, является детское население в силу незавершенности процессов роста и развития.
При изучении состояния здоровья детей, помимо анализа заболеваемости традиционно используемого в деятельности многих центров Госсанэпиднадзора, необходим выход и на другие критерии, которые были бы доступны, просты и в то же время достаточно информативны.
Физическое развитие, характеризуя процессы роста и развития ребенка, по праву считается одним из важнейших критериев, отражающих состояние здоровья детского населения, а данные, полученные при антропометрических обследованиях однородных групп детей, при суммировании результатов могут служить основой для попу-ляционного мониторинга на конкретной территории [6].
Оптимизация профилактических осмотров детских контингентов весьма затруднительна без разработки региональных нормативов физического развития, отражающих разнообразие этнического состава населения, условия проживания, особенности уклада жизни.
Однако отсутствие единой унифицированной методики оценки физического развития, использование в работе различных служб разных методов (центильного, шкал регрессий) приводят к получению несопоставимых результатов [1, 3—5].
В связи с этим разработку местных нормативов и последующую оценку физического развития, на наш взгляд, целесообразно проводить с учетом как регрессионного, так и центильного методов, что позволило бы сравнивать между собой результаты исследований различных служб и способствовало совершенствованию организации осмотров детского населения.
Цель настоящего исследования — изучение и оценка физического развития детей 3—14 лет Кировской обл., проживающих в городской и сельской местностях, с последующим выделением наиболее неблагополучных территорий.
Работа была проведена во всех 40 районах области, включая областной центр; всего физическое развитие изучено у 42 435 детей, из них дошкольников — 21 369, школьников — 21 066, в том числе девочек — 21 021, мальчиков — 21 414, городских детей — 27 054, сельских — 15 381.
Исследование основных антропометрических признаков (роста, массы тела и окружности грудной клетки) проводили по унифицированным методикам, результаты исследований заносили в специальную карту. Обработку материала осуще-
ствляли на IBM PC по специально разработанной программе.
В разработку стандартов не вошли карты детей, часто болеющих, страдающих хроническими заболеваниями, а также прибывших из других регионов.
Всего в разработку стандартов были включены карты 27 892 детей, колебания численности воз-растно-половых групп составили от 303 до 1160 человек.
Результаты исследования физического развития позволили установить следующие особенности. При сравнении показателей в зависимости от места проживания выявлено, что городские дети независимо от пола были выше своих сельских сверстников, причем если в дошкольном возрасте (3—7 лет) эти различия были несущественны (0,3—0,8 см, р > 0,05), то в возрастной группе 8—14 лет разница в росте была статистически значима во всех возрастных группах, за исключением мальчиков 9 лет, и составила 1,0—1,7 см, р < 0,05.
Достоверных различий по массе тела в зависимости от места проживания не было выявлено; можно лишь отметить некоторое увеличение массы тела городских детей по сравнению с их сельскими сверстниками в большинстве возрастных групп.
Что касается окружности грудной клетки, то показатели различались в зависимости от пола, возраста и места проживания. Так, более высокие показатели регистрировались у сельских мальчиков в возрастных группах 3, 6, 8, 9, 13 и 14 лет, а у девочек — 3, 4, 5, 7, 8, 12 и 13 лет. В остальных возрастных группах более высокие параметры окружности грудной клетки были установлены у городских детей.
Сравнение показателей в зависимости от пола подтвердило известную закономерность — неравномерность темпов роста и развития, связанную с полом. Показатели физического развития мальчиков были достоверно выше, чем девочек:
. — по росту — независимо от места проживания в возрастных интервалах 3—10 лет (за исключением сельсккх девочек 5 и 7 лет) и 14 лет,
— по массе — независимо от места проживания от 3 до 11 лет,
— по окружности грудной клетки — у городских детей с 3 до 12 лет и у сельских — с 3 до 11 лет.
В пубертатный период в связи с гормональной перестройкой детского организма происходит резкое увеличение темпов роста и развития. У девочек этот период наблюдается в более ранние сроки, чем у мальчиков, поэтому в течение нескольких лет пубертатного периода у девочек регистрируются более высокие величины роста, массы тела и окружности грудной клетки.
В нашем исследовании данный период перекреста показателей физического развития укладывался:
— для роста — в возрастной интервал 11 — 13 лет независимо от места проживания;
— для массы тела — 12—14 лет независимо от места проживания;
— для окружности грудной клетки — у городских детей в 13—14 лет, у сельских — в 12—13 лет.
Среднегодовое увеличение показателей физического развития составляло по длине тела 5,7 см, максимальный прирост регистрировался как у мальчиков, так и у девочек в возрасте 5—6 лет и составлял около 7 см; в дальнейшем выраженное увеличение роста отмечалось у девочек в 12 лет (6,4 и 6,6 см соответственно в городе и на селе), у мальчиков — в 14 лет (7 см в городе и 6,8 см на селе).
Масса тела в среднем за год увеличивалась на 3,0 кг, наибольший прирост показателя приходился на 12—13 лет у девочек и 14 лег у мальчиков независимо от места проживания.
Окружность грудной клетки увеличивалась в среднем за год на 2,2 и 2,3 см, причем у сельских и городских девочек максимальный прирост (3,9 и 3,8 см) регистрировали соответственно в 12 и 13 лет, у сельских и городских мальчиков — в 13— 14 лет (3,8 и 3,3 см соответственно).
Оценка физического развития детей, проведенная по шкалам регрессии, показала, что независимо от места проживания (город или село) в среднем по области около 65—68% детей в возрасте 3—14 лет имели нормальное физическое развитие, у 32—35% детей наблюдались различные отклонения, в том числе: высокий рост — у 3,6—3,8% обследованных, низкий рост — у 3,5—4,2%, дефицит массы 1-й или 2-й степени — у 13,5%, избыток массы 1-й или 2-й степени — у 14,4—15,8%, широкая грудная клетка — у 3,3—3,9%, узкая грудная клетка — у 0,9—1,0%.
При анализе показателей физического развития в зависимости от пола можно отметить, что среди девочек по сравнению с мальчиками несколько чаще встречались такие отклонения, как низкий рост, избыточная масса тела и широкая грудная клетка, тогда как среди мальчиков чаще регистрировался дефицит массы тела 2-й степени.
Изучение физического развития в возрастном аспекте показало, что "критическими" возрастами в плане распространенности отклонений являются у мальчиков — 3—4 года, у девочек — 3 года (распространенность отклонений физического развития достигала здесь 34,7—37,3%).
По мере взросления происходило уменьшение численности детей с теми или иными отклонениями физического развития как среди мальчиков, так и среди девочек. Однако начиная с 9-летнего возраста вновь отмечалось увеличение распространенности отклонений физического развития, достигая максимальных значений (44,6— 50,0%) у девочек в 13—14 лет, у мальчиков в 14 лет. При этом установлен наибольший рост доли детей с дефицитом массы тела, количество которых достигало в 14-летнем возрасте 22—24%.
Оценка физического развития детей центиль-ным методом позволила распределить обследуемых по соматическому типу телосложения и гармоничности. Установлено, что большинство об-
следованных детей (61,8—64,2%) относятся к ме-зосоматикам. Микросоматический тип телосложения был выявлен в среднем у 19,6—24,8% детей, макросоматический — у 13,4—16,3%. Гармоничное физическое развитие отмечалось у 68,5— 72,0% городских детей и у 65,5—70,0% сельских, причем в школьном возрасте доля гармонично развитых среди мальчиков была несколько выше, чем среди девочек.
Необходимо отметить, что среди обследованных каждый 4—5-й ребенок независимо от возраста имел дисгармоничное развитие, а у каждого 10—11-го дошкольника и каждого 12—14-го школьника регистрировалось резко дисгармоничное развитие. Наиболее частой причиной дисгармоничного и резко дисгармоничного развития являлась избыточная или недостаточная масса тела — данные отклонения регистрировались почти у каждого 5-го ребенка независимо от возраста.
Существенных различий в распределении детей по гармоничности между городскими и сельскими не установлено.
Изучение физического развития детей 3—14 лет в территориальном разрезе показало, что в области практически нет районов, где те или иные отклонения не превышали бы среднеобластных значений. При этом приходится констатировать, что по мере взросления обследуемых детей происходит увеличение распространенности отклонений в физическом развитии. Так, если среди дошкольников количество лиц с дефицитом массы тела, превышающее 19—20% от числа обследованных, было выявлено в 8 районах области из 40, то среди школьников — уже в 20 районах. Среди дошкольников количество низкорослых детей, превышающее 10% от числа обследованных, было установлено в 1 районе, среди школьников — уже в 3 районах.
Результаты исследования физического развития детей 3—14 лет Кировской обл. позволили выявить особенности, характерные для каждого района, и определить наиболее неблагополучные из них.
По результатам проведенного исследования изданы методические рекомендации, в которых отражены:
— разработанные центильным и регрессионным методами стандарты физического развития детей 3—14 лет, учитывающие пол, возраст и место проживания ребенка (город или село);
— средние величины основных антропометрических параметров (роста, массы тела, окружности грудной клетки) с учетом пола, возраста и места проживания;
— оценка физического развития детей Кировской обл. с учетом пола, возраста и места проживания, проведенная центильным и регрессионным методами.
Проведенный анализ физического развития детей 3—14 лет по всем районам области позволил выявить характерные особенности для каждой территории, провести ранжирование регионов с выделением относительно благополучных и наиболее неблагополучных районов.
Л итс ратура
1. Воронцов И. М. Оценка основных антропометрических данных полового созревания и артериального давления у детей. — Л., 1984.
2. Кучма В. Р. // Гиг. и сан. - 1994. - № 4. - С. 49-51.
3. Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей СССР. Вып. 5, ч 1. — М.. 1986.
4. Оценочные таблицы физического развития школьников г. Перми: Метод, рекомендации. — Пермь, 1982.
5. Физическое развитие детей г. Кирова: Информ. письмо. — Киров, 1994.
©
Проблема, связанная с радоном, в настоящее время хорошо научно разработана. Изучено распространение его в почвах, грунтах, выделение из них в атмосферный воздух и распределение радона в окружающей среде. Тем не менее выяснение роли, какую играют естественные радионуклиды в формировании доз облучения населения и воздействия его на здоровье населения, продолжает волновать научную общественность. Об этом свидетельствует тот факт, что вслед за Публикацией 39 Международной комиссии по радиационной защите (МКРЗ), вышедшей в 1986 г. [4], посвященной радону, в 1992 г. была опубликована Публикация 50 МКРЗ [5], а в 1995 г. |1] - Публикация 65 МКРЗ. Одна из причин такого внимания к этой проблеме — выявление в последние годы особой роли радона в облучении людей в бытовых условиях и на производствах, казалось бы далеких от радиационно-опасных технологий [2, 3|.
Проведенные к настоящему времени в небольшом объеме отечественные исследования свидетельствуют о наличии в Российской Федерации ряда районов, опасных по природным источникам радиации (Забайкалье, Горный Алтай, Ставропольский край).
Объектом наших исследований являлся г. Лермонтов, расположенный в южной части Ставропольского края, в центре административного района Кавказских Минеральных Вод. Город находится в 6 км к западу от Железноводска, в 10 км к северо-западу от Пятигорска и в 7 км к северо-востоку от Ессентуков. Основным градообразующим предприятием являлось ПО "Алмаз", которое до 1990 г. производило добычу и переработку урансодержащего сырья. Общая площадь, которую занимает город вместе с примыкающим к нему пос. Острогорка, составляет 5 га.
Условно г. Лермонтов можно разделить на 3 сектора. I сектор — нижняя часть города (более старая), представлена 2—3-этажными зданиями.
6. Ямпольская Ю. А. // Гиг. и сан. — 1994. — № 4. — С.49— 51.
Поступила 14.05.97
S и m 111 а гу . More than 42000 children aged 3 to 14 years were examined. Most (65-68%) of them were normally physically developed. In all the age groups, the major physical abnormalities were obesity or leanness. Physical features were determined in the areas under unfavourable conditions. The standards of children's physical development were established according to the results of the studies by taking into account the place of their residence.
Для строительства их использовали строительный материал с более высоким содержанием естественных радионуклидов. Зачастую в этих домах отсутствуют подвалы и цокольные этажи (дома располагаются непосредственно на грунте). II сектор — дома усадебного характера (частного); для строительства большинства домов использовали местные строительные материалы (камень, в некоторых случаях отвалы горных пород урановых выработок г. Бештау). III сектор — верхняя часть города (выстроенная после 70-х годов), представленная в основном современными многоэтажными домами. Для их строительства использовали материалы с более низким содержанием естественных радионуклидов. Почти во всех домах III сектора имеются нежилые подвалы, препятствующие проникновению радона в жилые помещения. Численность населения города 25 тыс.
Для определения содержания радона в воздухе жилых помещений использовали интегральный метод. Измерение объемной активности радона в воздухе жилых помещений производили путем регистрации альфа-излучения радона и его дочерних продуктов распада (ДПР) с помощью трековых нитратцеллюлозных пленочных детекторов, помещенных в специальные камеры, с последующим подсчетом треков на электроискровом счетчике. По числу треков и на основании данных калибровки в радоновом боксе рассчитывали объемную активность радона. Величину объемной активности радона вычисляли по формуле:
А= (NCP + N«,)d t
где А — объемная активность радона, Бк/м3; Ncp — среднее значение счета на детекторе в режиме "счет"; N(|, — среднее значение фона для данной партии пленки, полученное по большому числу измерений; d — цена импульса, получен-
Радиационная гигиена
КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1998 1К 614.876:546.296]-07
А. С. Зыкова, Т. Ф. Воронина, А. Г. Пакуло, С. П. Веренко СОДЕРЖАНИЕ РАДОНА В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ г. ЛЕРМОНТОВА И ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ
Государственный научный центр РФ — Институт биофизики, Москва
