CC BY
169
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» № 04-2/2017 2410-700Х
Стоя, в руках волейбольный мяч. Броски мяча от груди 8-10 раз. Бросать мяч на выдохе. То же. Броски мяча одной рукой от плеча 6-8 раз каждой рукой. Броски делать на выдохе поочередно каждой рукой.
То же. Броски мяча из-за головы 8-10 раз. Броски делать на выдохе. Основная стойка: руки в стороны - вниз, локти назад - вдох, опустить руки и голову, потрясти руками - выдох 4-6 раз. На выдохе расслаблять пояс верхних конечностей.
Стоя, ноги врозь, руки перед грудью 1-руки в стороны с поворотом туловища - вдох, 2 - руки перед грудь с поворотом обратно - выдох, 6-8 раз. Движения выполнять поочередно в каждую сторону.
Стоя, руки к плечам. 1-2-правую руку и левую ногу в стороны - вдох, 3-4 - выдох, по 6-8 раз в каждую сторону. Темп средний.
Стоя. Ходьба на медленном темпе 1-2 мин. Дыхание свободное.
Стоя, ноги врозь, руки на поясе 1-2 - локти назад, прогнуться - вдох, 3-4-5-6- локти вперед, голову опустить - выдох. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. На выдохе расслаблять пояс верхних конечностей. Противопоказания при занятиях физическими упражнениями при бронхиальной астме. Противопоказаны любые перегрузки. Упражнения должны быть прекращены, если замечены первые признаки приступа удушья: неровное дыхание, спазм, кашель. Не допустимы интенсивный бег, выполнение упражнений без перерыва на установление спокойного дыхание. Так как выявлена аллергия на пыль, в помещении, где проводится сеанс лечебной физкультуры, должны быть заблаговременно проведены влажная уборка и проветривание. Противопоказано заниматься на улице в неблагоприятных погодных условиях (слишком холодная погода, дождь, ветер), так как любое переохлаждение может вызвать приступ удушья. *Сенсибилизация - повышенная чувствительность к чужеродным веществам - аллергенам. Список использованной литературы:
1. Григорьев В.И. Дыхательная гимнастика на занятиях физической культуры со студентами специальной медицинской группы / Ученые записки университета им. П.Ф.Лесгафта.2016.
2. Василенко В.Х. Внутренние болезни. М., 1996.
3. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Ростов-на-Дону, 2006.
4. Большая медицинская энциклопедия. М., 1989.
5. Справочник врача-терапевта. М., 1993.
© Юстус НА., Москаленко И.С., Шульгов Ю.И., 2017
УДК 796
Юстус Надежда Алексеевна,
бакалавр ФИЭиГХ СПбГАСУ yustusnadya@mail.ru Погребная Оксана бакалавр ФЭИиГХ СПбГАСУ poqrebnaya@yandex.ru Москаленко Игорь Сергеевич канд. пед. наук, доцент кафедры ФВ СПбГАСУ, г. Санкт-Петербург,
moskalencko@mail.ru
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА
Аннотация
Данная статья информирует читателя о видах физических нагрузок пациента во время
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» № 04-2/2017 ISSN 2410-700Х_
реабилитационного периода после трансплантации сердца, а так же о этапах восстановления физического здоровья пациента путём малых постепенных физических нагрузок.
Ключевые слова
Трансплантация сердца, пересадка сердца, комплекс упражнений, реабилитационный период, этап восстановления, дыхательная гимнастика, упражнения, нагрузочные упражнения,
лечебная физическая культура.
Трансплантация сердца - это операция по удалению патологически неправильно работающего сердца и замена его здоровым сердцем донора. Пересадка сердца - это довольно редкая операция. В 2014 году за год в Санкт-Петербурге было проведено около 8 таких операций. Это в первую очередь связано с необразованностью населения в области донорства. Пациенту приходится долго находиться в листе ожидании своего подходящего по многим показателям донора. Это зачастую приводит к тому, что многие просто не дожидаются. Во-вторых, такую операцию не назначают всем подряд. На это должны быть веские причины.
Причины пересадки сердца
1. Последняя стадия болезни сердца, которая является опасной для жизни и не может быть вылечена.
2. Неконтролируемый и опасный для жизни нерегулярный сердечный ритм.
3. Тяжелая болезнь коронарных артерий, которая не может быть вылечена с помощью лекарств или других операций;
4. Врожденные пороки сердца;
5. Если планируется пересадка сердца, нужно знать о возможных осложнениях.
Возможными осложнениями после пересадки сердца являются: инфекция; отторжение нового сердца; заболевание коронарных артерий; сниженная функция мозга; повреждение других органов тела, например, почек; нерегулярная частота сердечных сокращений; смерть.
На данный момент в России больше чем 80% операций проходит успешно. Большая часть пациентов возвращается к нормальной жизни, включая работу.
Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений: возраст: 60 или старше; заболевание легких; плохое кровообращение; болезнь почек или печени; курение; наличие серьезной активной инфекции, такой как пневмония или туберкулез; повреждение кровеносных сосудов мозга; аутоиммунное заболевание.
После трансплантации сердца физическую активность пациента начинают восстанавливать как можно раньше, еще в реанимации.
Так как пациент длительное время находился на искусственной вентиляции легких, то первый этап восстановления - это дыхательная гимнастика. Основное упражнение: выдох с сопротивлением. Данное упражнение так же полезно при астме или бронхите, оно помогает лучше отходить мокроте. Для упражнения понадобятся: сосуд с водой и трубочка (небольшой шланг). Выполнение: глубокий вдох и очень медленный выдох в воду через трубочку. Выполнять упражнение нужно не меньше 4 раз в день по 10 минут. Примерно через 1,5 месяца можно начинать выполнять другое дыхательное упражнение: надувание пляжного мяча. Выполнение: глубокий вдох и полный медленный выдох. Данное упражнение рекомендуется выполнять 4 раза в день по 5 надуваний. Не рекомендуется заменять пляжный мяч резиновым шариком, так как для надувания шарика необходимы большие усилия. Это может привести к расползанию швов[1].
Второй этап восстановления - это ЛФК в постельном режиме. 2 этап это уже начало физического восстановления. Этим, если нет никаких осложнений, начинают заниматься уже через неделю после операции.
Естественно, что в первый месяц подбираются упражнения для выполнения их в постельном режиме, т.к. восстановление должно проходить постепенно. Не стоит сразу вскакивать с кровати и бежать в столовую. Да и у вас это попросту не выйдет.
Все упражнения на этом этапе должны проводиться под чутким руководством инструктора ЛФК. Количество упражнений и интервалов отдыха регулируются самим пациентом по его самочувствию. Нагрузочные упражнения должны применяться с чередованием дыхательных упражнений и упражнений на
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» № 04-2/2017 ISSN 2410-700Х_
расслабления - для снижения тонуса и выравнивания гемодинамических нарушений, АД.
При операции на сердце не стоит сразу выполнять упражнения на грудную клетку. Это будет вызывать болевые ощущения и может привести к расползанию швов.
Вот комплекс упражнений, который можно выполнять на 2 этапе.
Исходное положение: лежа на спине.
1. Сжимание разжимание пальцев в кулак. 5-7 повторений.
2. Сгибание разгибание стопы. 5-7 повторений.
3. Сгибание и разведение рук. На вдохе согните руки в локтях и разведите их в стороны. На выдохе вытяните руки вдоль тела. 3-5 повторений.
4. Дыхательная гимнастика. Глубокий медленный вдох и медленный выдох. 5-7 повторений.
5. Поднимание прямых рук. На вдохе поднимание руки на выдохе возвращение в исходное положение. 3-5 повторений.
6. Отведение руки поочередно в сторону. 5-7 раз.
7. Дыхательная гимнастика из пункта 4.
8. Сгибание разгибание ног в коленях. 5-7 раз
9. Опускание согнутых в коленях ног направо, затем налево. 3-5 повторений.
10.0тведение ноги поочередно в сторону. 5-7 раз.
11.Дыхательная гимнастика из пунктов 4,7.
12.Отведение руки и ноги в сторону. На вдохе отведите левую руку и правую ногу в стороны, повернув голову направо. На выдохе примите начальное положение. Повторите то же для правой ноги и левой руки. 3-5 повторений.
13.Диафрагмальное дыхание. Согнуть ноги в коленях. Расслабить все мышцы. При вдохе стараться округлять область живота, при выдохе втягивать. Вдох совершать дольше чем выдох. 5-7 повторений.
Постепенно нагрузку можно увеличивать и включать в комплекс такие упражнения как: поворот туловища на правый и левый бок; поднимание и опускание таза; поднимание опускание ног поочередно вверх; имитация езды на велосипеде; поднимание верхней части туловища; пересаживание на стул. Ориентироваться по времени стоит по самочувствию пациента. Начинать можно с нескольких минут [2].
Так же необходимо делать массаж спины, рук и ног. Это поможет мышцам лучше восстанавливаться.
При появлении неопрятных ощущений или ухудшения самочувствия нужно незамедлительно сообщить инструктору и временно уменьшить объём и интенсивность упражнений.
Третий этап восстановления - это постановка на ноги.
Пытаться вставать на ноги можно еще на 2 этапе. Но ходить или выполнять некоторые упражнения лучше начинать, когда пациент уже будет сам садиться, уверенно сидеть на стуле и сможет в таком положении выполнять ряд упражнений:
1. Поднимание рук вверх.
2. Разведение рук в стороны.
3. Отрывание ног от пола.
4. Вытягивание ног вперед.
Только тогда можно начинать ходить. Но это сделать будет сложно. Из -за длительного лежания и принятия некоторых лекарственный препаратов, пациент будет чувствовать сильную слабость в мышцах, дрожь и головокружение. Поэтому можно сказать, что пациента придется учить ходить заново.
Для начала это будут совсем короткие переходы в таком виде:
Пациент сидит на кровати, в метре от него стоит стул. Пациент с помощью инструктора должны сделать пару шажочков до стула и сесть на него. Затем - обратно.
Следующие упражнения - ходьба на месте и отведение поочередно ног. Выполняется с помощью стула, за спинку которого необходимо будет держаться.
Когда короткие переходы будут получаться хорошо, можно начинать ходить на более длинные дистанции. Но для начала с помощью инструктора. Инструктор сам скажет, когда пациент будет готов пойти самостоятельно, не стоит торопить события.
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» № 04-2/2017 ISSN 2410-700Х_
В отсутствии инструктора пациенту будут предоставлены ходунки, с помощью которых пациент может передвигаться по палате и тренироваться. Лучше это делать в присутствии кого-либо. Так как слабость может приходить приливами, в такой момент вы можете не устоять.
Далее пациента ждет самостоятельная ходьба, у всех она получается по-разному, нет каких-либо указаний как стоит и как не стоит пытаться пойти. Делать нужно, как удобно. Главное - сделать шаг. Постепенно будет получаться все лучше и лучше. Получиться во время ходьбы выпрямить спину, смотреть вперед, не думать, за что бы ухватиться.
Когда пациент уже уверенно ходит, его по физическим показателям можно выписывать. Четвертый этап - домашнее восстановление.
Вернувшись, домой не стоит забывать об упражнениях. Нужно продолжать выполнять все те упражнения, что были в больнице. Домой мы рекомендую купить фитбол. Упражнения с ним минимизируют нагрузку на спину[3].
Вот некоторые упражнения, которые можно выполнять с помощью фитбола:
1. Приседания у стены с опорой на фитбол. Поместите мяч у стены, чуть ниже лопаток. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Вес тела на пятках. На вдохе - приседание, угол в коленях не должен быть острым. На выдохе - возвращение в исходное положение.
2. Поднимание и опускание фитбола. Ноги на ширине плеч. На вдохе понимаем фитбол вверх, на выдохе опускаем.
3. Поднимание и опускание в положении лежа. Лягте на спину. Руки с фитболом за головой. На выдохе поднимаем фитбол над собой, на вдохе опускаем.
4. Пружинка. Просто подпружиньте на фитболе. Это упражнение поможет расслабить мышцы спины. Ни в коем случае не стоит целыми днями сидеть дома. Для укрепления сердечной мышцы необходимо
движение. Каждый день стоит проходить не меньше 5 км. Так же советую записаться в бассейн или в реабилитационный центр, где вам смогут подобрать упражнения по вашим возможностям. Мы рекомендую заниматься на велотренажере или беговой дорожке.
Выполняя все указания инструкторов и не ленясь, в скором времени вы сможете вернуться к прежней жизни.
Список использованной литературы
1. Григорьев В.И. Дыхательная гимнастика на занятиях физической культуры со студентами специальной медицинской группы / Ученые записки университета им. П.Ф.Лесгафта.-2016.-№2(123).-С.67-71.
2. Соловьева К.О. Физическое воспитание и спорт лиц с ограниченными возможностями здоровья / Психология и педагогика: методика и проблемы практического приенения.-2016.-№50-2.-С.137-142.
3. Данилкина Ю.А. Физические упражнения при пролапсе митрального клапана / Концепция фундаментальных и прикладных научных исследований.-2016. -С. 143-145.
© Юстус Н.А., Погребная О., Москаленко И.С., 2017
