Физическая реабилитация больных, перенесших хирургическую коррекцию клапанных пороков сердца Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»

IX RUSSIAN CONFERENCE

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ХИРУРГИЧЕСКУЮ КОРРЕКЦИЮ

КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

Богач Е. Н., Лаврова Л. И., Веревкина И. Л. ГУЗ МО«Санаторий Пушкино», Московская область, г. Пушкино

Цель: изучение методик использования ВЭМ-тренировок на ранних этапах реабилитации больных после хирургической коррекции клапаннык пороков сердца (различной этологии: врожденной, атеросклеротической, ревматической). В санатории «Пушкино» функционирует кардио-реабилитационное отделение на 15 коек, где помимо медикаментозной терапии применяются различные методы физиотерапии и лечебной гимнастики.

В санаторий больные поступают на 12-16 день после операции, объем их двигательной активности крайне низкий (ходьба 50-500 м в день, редко занятия ЛГ — сидя). Целью физических тренировок является активизация больного, борьба с застойными явлениями, улучшение гемодинамики, центрального и периферического кровообращения. С первык дней, продолжая медикаментозную терапию, начинаем физиотерапевтическое лечение, включая ЛФК с акцентом на дыхательные упражнения. На 6-8 день, после проведения 6-минутного теста дифференцированно добавляются занятия на велотренажере. Занятия проводятся индивидуально после легкой разминки. Контроль осуществляется методистом ЛФК и врачом кардиологом. Заполняется протокол нагрузки- АД до и после занятия, ЧСС до, на максимуме, в конце нагрузки и после занятия; ЭКГ до и после нагрузки или ТЭК 2-3 раза за курс тренировок. С пациентами III Фкл занятия на тренажере проводятся в режиме интервальнык (режим работы и отдыка выбирается пациентом) с самостоятельным выбором всех параметров нагрузки (частота педалирования, мощность, продолжительность нагрузки). В 1-2 день нагрузка может проводиться с нулевой мощностью. Общая продолжительность нагрузки, включая ЛФК, 25 мин. У пациентов I-II Фкл. занятия на велотренажерах начинаются в режиме слабых нагрузок с 10-15 Вт. Скорость педалирования произвольная (чаще 40-50 об/мин.), время нарузки — от 5 мин. Занятия проводятся 6 раз в неделю с постепенным увеличением нагрузки. Через 10-12 занятий пациенты I-II Фкл достигают мощности 25-30 Вт, пациенты III Фкл — 20-25 Вт. По данным 6-мин теста в конце срока лечения все пациенты увеличили проходимый метраж до 400-500 и более метров. За 8 лет работы мы не получили ни одного случая ухудшения состояния пациентов и отказа от процедуры.

В результате лечения отмечен положительный эффект — увеличение физической работоспособности, уменьшение болевого синдрома, стабилизация гемодинамических показателей. Уменьшение симптомов астенизации, депрессивных состояний, появляется уверенность в собственный силах, побеждается чувство страха. Больным прививаются навыки самоконтроля при проведении физических тренировок на амбулаторном этапе долечивания. Таким образом, использование ВЭМ-тренировок на ранних этапах реабилитации больных после хирургической коррекции клапанных пороков сердца под тщательным врачебно-инструментальным контролем положительно влияет на физическое и эмоциональной состояние данной категории больных.

ПРИМЕНЕНИЕ АНТИОКСИДАНТОВ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Богданов А. Р., Дербенёва С. А., Селезнёва К. С. НИИ питания РАМН, г. Москва

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) неуклонно занимают лидирующие позиции по распространённости, инвалидности и смертности. В связи с чем, крайне актуальна разработка методов реабилитации, первичной и вторичной профилактики развития этих заболеваний.

Цель настоящего исследования. Клиническая оценка эффективности применения селена в диетотерапии больнык ССЗ. Материалы и методы исследования. В отделении сердечно-сосудистой патологии было обследовано 59 больных ССЗ с избыточной массой тела. Средний возраст обследованных пациентов составил 56,3 года. Все больные в течение всего периода исследования (3 недели) получали базисный рацион пониженной калорийности, антиа-терогенной гипотензивной направленности. Больные основной группы на фоне диеты дополнительно получали джем из морской капусты, обогащённый селеном (по 20 г в сутки). Всем пациентам проводилось динамическое на-