CC BY
35
УДК 316.334.55/56
А. М. АКИМОВ
Тюменский государственный нефтегазовый университет
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И ХАРАКТЕР ТРУДА В ПОПУЛЯЦИИ МУЖЧИН ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
Исследование выполнено по алгоритмам программы Всемирной организации здравоохранения «МОНИКА — психосоциальная» на репрезентативной выборке населения г. Тюмени среди лиц мужского пола в количестве 1000 человек. Целью работы явилось исследование взаимосвязей между социальным градиентом мужского населения по характеру труда и отношением к физической активности как протективному фактору для сохранения здоровья населения. Объектом исследования явились представители репрезентативной выборки населения среди лиц мужского пола (п=1000 чел.), отклик на исследование составил 85,0%. Методическую основу исследования составил протокол программы Всемирной организации здравоохранения «МОНИКА—психосоциальная». Полученные результаты свидетельствуют, что в тюменской популяции 25—64 лет 19,2% мужчин делали физзарядку, 23,6% активно проводили досуг. В открытой популяции г. Тюмени у мужчин трудоспособного возраста рост физической активности и трудоспособности наблюдался при увеличении квалификации труда, низкая физическая активность и трудоспособность преобладали в группе неработающих мужчин.
Ключевые слова: открытая тюменская популяция, физическая активность, характер труда, взаимосвязь.
Введение. Профессия — это род трудовой деятельности, занятий, определяемый разделением труда, совокупность необходимых для этого знаний, умений, навыков, деловых и личностных качеств. Общественная значимость профессий отражается в общественном мнении в виде их престижа. Совокупность профессий и их взаимосвязи образуют профессиональную структуру общества, тесно связанную с социальной структурой [1].
Низкая физическая активность является одним из ведущих факторов риска развития основных неинфекционных болезней, таких как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и некоторые типы рака. На эти заболевания приходится значительная доля глобального бремени болезней, смерти и инвалидности [2].
С середины прошлого века вследствие механизации и автоматизации производства гиподинамия стала основной чертой жизни современного человека. Гиподинамия наряду с нерациональным питанием рассматривается как основная причина возникновения ожирения, которое приобрело эпидемический характер за последние десятилетия в России и в мире [3]. Исследования показали, что низкую физическую активность рассматривают как самостоятельный, независимый фактор риска, он занимает лидирующие позиции среди предотвратимых причин смертности населения в мире [4].
Цель исследования: изучение отношения к физической активности у мужчин трудоспособного возраста г. Тюмени при различном характере труда.
Материал и методы. Исследование проводилось среди неорганизованного населения г. Тюмени. Из избирательных списков граждан одного из административных округов г. Тюмени была сформирована репрезентативная выборка лиц мужского пола в количестве 1000 человек, по 250 человек в каждом из
четырех десятилетий жизни (25 — 34, 35 — 44, 45 — 54, 55 — 64 лет). Отклик на скрининг составил 85,0 % — 850 участников.
Факторами включения в популяционную выборку были лица мужского пола в возрасте 25 — 64 лет, прописанные и проживающие на территории Центрального административного округа г. Тюмени. Факторами исключения были беженцы, студенты и заключенные, что устанавливалось со слов обследуемого, данные не включались в аналитический массив.
Каждому жителю г. Тюмени, включенному в репрезентативную выборку, было отправлено почтовое приглашение для участия в скрининге.
Привлечение населения к участию в скрининге при отсутствии отклика на первое приглашение осуществлялось отсылкой трех писем-напоминаний с интервалом 7—10 дней или попыткой телефонного либо личного контакта с потенциальными участниками.
У каждого участника было получено письменное информированное согласие на участие в исследовании.
В ходе исследования были решены задачи:
1. Формирование репрезентативной выборки из избирательных списков граждан Центрального административного округа г. Тюмени.
2. Проведение скрининга мужского трудоспособного населения города на базе Тюменского кардиологического центра.
3. Самозаполнение респондентами социологической анкеты в рамках скрининга.
4. Формирование базы данных.
5. Статистическая обработка и анализ результатов исследования.
Исследование отношения к физической активности проводили с использованием стандартной анкеты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Знание и отношение к своему здоровью» [2].
Таблица 1
Отношение к физической активности и характер труда у мужчин 25-64 лет открытой популяции г. Тюмени
Вопрос / Отношение Безработные Физический труд ИТР Руководители
% % % % % % % %
1. Делаете ли Вы физзарядку (кроме производственной)?
1.1 Мне это не нужно 22,1 17,9 1,8 6,9
1.2. Я должен бы делать физзарядку, но не делаю 43,5 47,7 48,4 52,8
1.3. Пытался, но безуспешно 16,0 18,8 13,8 16,7
1.4. Делаю регулярно 16,0 14,3 25,6 22,2
1.5. По мнению врачей, физзарядка мне противопоказана 2,3 1,2 0,4 1,4
2. Как Вы проводите свой досуг?
2.1. Физически активно (работаю в саду, занимаюсь спортом, прогуливаюсь, катаюсь на велосипеде, бегаю и т.д.) 24,4 19,8 26,4 29,2
2.2. Бывает всякое 48,1 59,6 54,9 52,8
2.3. Физически пассивно (лежу, сижу, смотрю телевизор, читаю, пишу, мастерю что-нибудь и т.д.) 26,0 19,8 18,3 16,7
2.4. У меня нет досуга 1,5 0,9 1,6 1,4
3. Изменилась ли Ваша физическая активность (подвижность, занятие спортом и др.) в течение последних 12 месяцев?
3.1. Да, стал более активным 9,9 11,2 17,5 9,0
3.2. Не изменилась 43,5 66,6 61,0 66,7
3.3. Стал менее подвижным 46,6 "22,2 21,5 24,3
4. Как оцениваете свою физическую активность по сравнению с другими людьми Вашего возраста?
4.1. Я значительно активнее 8,4 9,7 15,9 12,5
4.2. Несколько активнее 22,9 24,0 32,5 34,0
4.3. Такой же, как и другие 36,6 "54,7 32,1 39,6
4.4. Несколько пассивнее 19,1 **9,7 16,7 13,9
4.5. Значительно пассивнее 13,0 "1,8 2,8 0
5. Изменилась ли Ваша трудоспособность в течение последних 12 месяцев?
5.1. Повысилась 3,8 8,2 13,4 9,0
5.2. Не изменилась 45,0 "71,1 74,4 70,1
5.3. Понизилась 32,1 "17,6 10,2 20,8
5.4. Значительно понизилась 19,1 ***3,0 2,0 0
Примечание: звездочкой (*) обозначена достоверность различий показателей между группой физического труда и другими категориями; * — р<0,05; ** — р<0,01; *** — р<0,001.
Для сбора первичной научной информации использовали выборочный опросный метод путём самозаполнения анкеты. Вопросы анкеты сопровождались перечнем фиксированных ответов, из которого респонденты могли выбрать тот вариант, который, по их мнению, являлся наиболее правильным.
Характер труда оценивался по четырем градациям: 1) руководители, 2) инженерно-технические работники ( ИТР), 3) работники физического труда, 4) пенсионеры и неработающие.
Математическая обработка результатов исследования проведена с использованием пакета прикладных программ статистической обработки медицинской информации SPSS, версия 11.5, STATISTICA 7.0 и электронных таблиц Microsoft Excel в соответствии с правилами вариационной статистики. Результаты представлены как доля ( в процентах) для категориальных переменных в четырёх анализируемых десятилетиях жизни мужчин: 25 — 34, 35 — 44, 45 — 54 и 55 — 64 лет. Для проведения корректного сравнительного анализа с данными других эпидемиологических исследований проведена стандартизация показателей с использованием прямого метода стандартизации. При обработке полученных данных для
стандартизации показателей использовалась возрастная структура городского населения страны в диапазоне 25 — 64 лет. Для проверки статистической значимости различий между группами использовался критерий Хи-квадрат (%2) Пирсона, односторонний анализ дисперсии Крускал — Уоллис. Значения р<0,05 считались статистически значимыми.
Результаты и обсуждение. В тюменской популяции в отношении физической активности на вопрос: «Делаете ли Вы физзарядку (кроме производственной)?», утвердительно ответило 19,2 %, 48,1 % тюменской популяции не делали физзарядку, но были убеждены в ее необходимости. В популяции было выявлено 16,6 % лиц, которые делали безуспешные попытки заниматься физзарядкой. На лиц, ссылавшихся на медицинские противопоказания, приходился минимальный процент ответов (1,2 %). 23,6 % тюменской популяции проводили свой досуг физически активно, 19,8 % — физически пассивно. В течение последнего года у 61,6 % тюменской популяции физическая активность не изменилась, в то время как 25,9 % респондентов стали менее подвижными, 12,5 % — более активными. По сравнению с другими людьми того же возраста 39,8 % популяции оценили
себя как более активные, 42,8 % — такими же, как другие. 17,4 % респондентов считали себя более пассивными сравнительно с другими людьми того же возраста. У 9,2 % повысилась трудоспособность в течение последних 12-ти месяцев, у 18,2 % трудоспособность понизилась и у 4,7 % — значительно понизилась.
В зависимости от характера труда на вопрос: «Делаете ли Вы физзарядку (кроме производственной)?» ответ «Мне это не нужно» достоверно чаще давали неработающие (22,1 %), сравнительно с ИТР (1,8 %, p<0,001) и руководителями (6,9 %, p<0,01). Регулярно делали физзарядку преимущественно ИТР (25,6 %) и руководители (22,2 %), причем те и другие имели достоверные различия по этому параметру с работниками физического труда (14,3 %, p<0,05), а ИТР также с группой неработающих (16,0 %, p<0,05).
На вопрос «Как Вы проводите свой досуг?» были получены следующие варианты ответов. Руководители существенно чаще активно проводили свой досуг (29,2 %) сравнительно с работниками физического труда (19,8 %, p<0,05). Ответ «Бывает всякое» достоверно чаще имел место в группе физического труда, сравнительно с группой неработающих граждан. По другим позициям значимых различий при ответе на этот вопрос не отмечалось.
На вопрос «Изменилась ли Ваша физическая активность (подвижность, занятие спортом и др.) в течение последних 12 месяцев?» значимые различия имели место при ответах «не изменилась» и «стал менее подвижным». Так, в течение последних 12 месяцев более активными стали ИТР и специалисты (17,5 %, p<0,05), менее подвижными — неработающие (46,6 %, p<0,001), сравнительно с другими тремя группами по труду.
Оценку своей физической активности по сравнению с другими людьми того же возраста: «Я значительно активнее» дали преимущественно ИТР (15,9 %), «Несколько активнее» — руководители (34,0 %), «Такой же, как и другие» — работники физического труда (54,7 %), «несколько пассивнее» (19,1%) и «значительно пассивнее» (13,0%) — неработающие.
Трудоспособность в течение года (вопрос: «Изменилась ли Ваша трудоспособность в течение последних 12-ти месяцев?») повысилась и не изменилась у ИТР (13,4 % и 74,4 % соответственно), понизилась и значительно понизилась — у неработающих граждан (32,1 % и 19,1 % соответственно) (табл. 1).
C. Jenkins, анализируя в обзорной статье данные о социальных факторах, писал: «Создается впечатление, что в начале процесса урбанизации повышенный риск заболеваний затрагивал более высокие социально-экономические слои, в то время как в конце этого процесса более высокий риск появился у более низких слоев». Результаты популяционных исследований 1950-х гг. показали больший риск развития заболеваний у лиц с наиболее высоким социально-экономическим статусом, а в начале 1970-х гг. это соотношение изменилось на противоположное [5].
Высокая распространенность низкой физической активности в группах низкого социального статуса в нашем исследовании оказалась сопоставимой с результатами многих других исследований, проведенных в мире и в России [6 — 8]. Настоящие данные сопоставимы с результатами исследований, где наиболее рискогенной группой по профессиональной принадлежности выступали рабочие профессии [2, 9], а также согласуются с результатами исследований на Тюменском Севере, показавшими рискогенную ситуацию по поведенческим факторам риска среди рабочих тяжелого физического труда [10]. Кроме
того, большинство авторов также констатируют, что образ жизни у лиц с низким социальным статусом часто ассоциируется с неблагоприятным профилем факторов риска: курением, злоупотреблением алкоголем и др. [2, 4, 5].
Заключение. Таким образом, по данным исследования на открытой тюменской популяции, у мужчин трудоспособного возраста рост физической активности и трудоспособности наблюдается при увеличении квалификации труда, низкая физическая активность и трудоспособность преобладают в группе неработающих мужчин. Полученные нами данные свидетельствуют о важности дальнейшего изучения поведенческих факторов риска у мужчин трудоспособного возраста в сибирских популяциях, а также о целесообразности профилактических мер, направленных на повышение физической активности дифференцированно для различных социальных групп населения.
Библиографический список
1. Силин, А. Н. Социальный менеджмент : словарь-справочник / А. Н. Силин. — М. : Университетская кн., 2009. — 176 с.
2. Личность и ее взаимодействие с социальной средой: непроторенная дорога / В. В. Гафаров [и др.]. — Новосибирск : СО РАН, 2008. - 280 с.
3. Pereira-Lancha, L. O. Obesity: considerations about etiology, metabolism, and the use of experimental models / L. O. Pereira-Lancha, P. L. Campos-Ferraz, A. H. Lancha Junior // Diabetes, Metabolie Syndrome and Obesity: Tardets and Therapy. — 2012. — Vol. 5. — P. 75 — 87.
4. Потемкина, Р. А. Физическая активность : метод. рекомендации / Р. А. Потемкина. — М., 2012. — 32 с.
5. Jenkins, C. D. Psychosocial and behavioral factors / C. D. Jenkins. — Philadelphia : Saunders, 1983. — 87 p.
6. Paffenbarger, R. S. The association of changes in physical activity level and other lifestyle characteristics with mortality among men / R. S. Paffenbarger, R. T. Hyde, A. L. Wing // N. Engl. J. Med. — 1993. — Vol. 328. — P. 538 — 545.
7. Акимов, А. М. Физическая активность и уровень образования в открытой мужской популяции // Сибирский медицинский журнал. — 2013. — № 3. — С. 81—84.
8. Каюмова, М. М. Самооценка здоровья, отношение к своему здоровью и медицинской помощи в мужской популяции / М. М. Каюмова, В. В. Гафаров, В. Ю Смазнов [и др.] // Мир науки, культуры, образования. — 2011. — № 6. — Т. 31. — С. 161 — 167.
9. Акимова, Е. В. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в Тюменской когорте в зависимости от социального градиента / Е. В. Акимова, В. Ю. Смазнов, М. М. Каюмова, В. В. Гафаров, В. А. Кузнецов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2008. — № 6. — С. 6 — 9.
10. Гафаров, В. В. Динамика распространенности основных факторов риска ИБС у мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда на нефтедобывающем комплексе Западной Сибири / В. В. Гафаров, Е. В. Акимова // Терапевтический архив. — 1995. — № 1. — С. 22 — 26.
АКИМОВ Александр Михайлович, аспирант кафедры маркетинга и муниципального управления, специалист кафедры транспортных и технологических систем ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный нефтегазовый университет»; младший научный сотрудник филиала НИИ кардиологии Тюменского кардиологического центра.
Адрес для переписки: [email protected]
Статья поступила в редакцию 05.11.2014 г. © А. М. Акимов
