CC BY
44
имущественно умственным трудом // Проблемы женского здоровья. - 2009. - Т. 4., № 2. - С. 17-26.
8. Симонова Г.И., Мустафина С.В., Печенкина Е.А. Распространенность метаболического синдрома в Сибири: популяци-онное исследование в г. Новосибирске // Бюллетень Со РАМН. - 2011. - Т. 31, № 5. - С. 100-106.
9. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. - СПб. : ВМедА, 2002. - 266 с.
10. Ahmad O.B., Boschi-Pinto C., Lopez A.D. et al. Age standardization of rates: a new who standard [Electronic resource] // GPE Discussion Paper Series. - URL: http:// www.who.int/healthinfo/paper31.pdf (дата обращения: 11.11.2013).
11. Lakka H.M., Laaksonen D.E., Lakka T.A. et al. The metabolic syndrome and total cardiovascular disease mortality in middle-aged men // JAMA. - 2002. - Vol. 4. - P. 2709-2716.
12. Meisinger C., Doring A., Thorand B. et al. Body fat distribution and risk of type 2 diabetes in the general population: are there differences between men and women? The MONICA/KORA Augsburg cohort study // Am. J. Clin. Nutr. - 2006. - Vol. 84. -P. 483-489.
13. Wang Y., Rimm E.B., Stampfer M.J. et al. Comparison of abdominal adiposity and overall obesity in predicting risk of type 2 diabetes among men // Am. J. Clin. Nutr. - 2005. - Vol. 81. - P. 555-563.
14. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al. INTERHEART Study Investigators: Obesity and the risk of myocardial infarction in 27,000 participants from 52 countries: a caseecontrol study // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - P. 1640-1649.
Поступила 15.10.2013
Сведения об авторах
Хамедова Майя Шамильевна, врач кардиолог консультативно-диагностической поликлиники ОГАУЗ Томская областная клиническая больница. Адрес: 634012, г. Томск, ул. И. Черных, 98. E-mail: [email protected]. Серебрякова Виктория Николаевна, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения популяцион-ной кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и международных связей ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН. Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а. E-mail: [email protected]. Трубачева Ирина Анатольевна, докт. мед. наук, руководитель отделения популяционной кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и международных связей ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН.
Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а. E-mail: [email protected]. Кавешников Владимир Сергеевич, канд. мед. наук, научный сотрудник отделения популяционной кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и международных связей ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН. Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а. E-mail: [email protected].
УДК 316.334.55/56
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И УРОВЕНЬ ОБРАЗОВАНИЯ В ОТКРЫТОЙ МУЖСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ
А.М. Акимов
Филиал ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН "Тюменский кардиологический центр" Межведомственная лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Новосибирск-Томск-Тюмень ФГБОУ ВПО "Тюменский государственный нефтегазовый университет" E-mail: [email protected]
PHYSICAL ACTIVITY AND LEVEL OF EDUCATION IN OPEN MALE POPULATION
A.M. Akimov
Branch of the Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Cardiology" of the Siberian Branch under the Russian Academy of
Medical Sciences "Tyumen Cardiology Center" Interdepartmental Laboratory of Cardiovascular Diseases Epidemiology of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences,
Novosibirsk-Tomsk-Tyumen Tyumen State Oil and Gas University
Цель работы: исследование взаимосвязей между социальным градиентом мужского населения по уровню образования и отношением к физической активности как протективному фактору в отношении сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний. Объектом исследования явились представители репрезентативной выборки населения среди лиц мужского пола (n=1000 чел.), отклик на исследование составил 85%. Мето-
дическую основу исследования составил протокол программы Всемирной организации здравоохранения "МОНИКА-психосоциальная". Полученные результаты свидетельствуют, что в тюменской популяции 25-64 лет 19,2% мужчин делали физзарядку, 23,6% активно проводили досуг. Лица с высшим образованием относительно лиц со средним образованием существенно чаще регулярно делали физзарядку и активно проводили досуг, у значимо большей доли лиц со средним образованием понизилась трудоспособность. В целом можно заключить, что у мужчин трудоспособного возраста с ростом уровня образования формируются принципы здорового образа жизни, отмечается рост физической активности и трудоспособности.
Ключевые слова: открытая тюменская популяция, физическая активность, уровень образования, взаимосвязь.
The aim of the study was to investigate the associations between social gradient in the level of education and attitude to physical activity as factor preventing cardiovascular and other chronic noncommunicable diseases. The study was performed according to the algorithms of the World Health Organization program, MONICA-Psychosocial. The representative population sample included 25-64-year-old men, residents of Tyumen (n=1000). Data of the study showed that 19.2% of men did physical exercises; 23.6% of men engaged in physical activity when they had free time. Compared to men with high school diploma, individuals with the higher education level more often performed regular physical exercises and actively spent their free time; significantly larger proportion of men with high school diploma had performance decrement. Overall conclusion is that the principles of the healthy life style are developing together with growing education level in men of employable age; higher education level is associated with higher physical activity and better performance in the workplace.
Key words: Tyumen open population; physical activity, level of education, association.
Введение
Уровень образования является сложной совокупной характеристикой, предполагающей определённые поведенческие стереотипы, социально-экономический статус и образ жизни [1]. Согласно данным научной литературы, высокий уровень образования ассоциируется с более здоровым образом жизни [2]. В то же время низкий уровень образования признан самостоятельным фактором риска общей смертности [3, 4]. Материалы популяцион-ных исследований свидетельствуют, что наиболее неблагоприятный профиль факторов риска сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний отмечается среди лиц, имеющих более низкий уровень образования [5].
С середины прошлого века вследствие механизации и автоматизации производства гиподинамия стала основной чертой жизни современного человека. Гиподинамия наряду с нерациональным питанием рассматривается как основная причина возникновения ожирения, которое приобрело эпидемический характер за последние десятилетия в России и в мире [6]. Исследования показали, что низкая физическая активность является самостоятельным, независимым фактором риска, занимающим лидирующие позиции среди предотвратимых причин смертности населения в мире [7].
Цель исследования: изучение отношения к физической активности у мужчин трудоспособного возраста Тюмени при разных уровнях образования.
Материал и методы
Исследование проводилось среди неорганизованного населения Тюмени. Из избирательных списков граждан одного из административных округов Тюмени была сформирована репрезентативная выборка лиц мужского пола в количестве 1000 человек, по 250 человек в каждом из четырех десятилетий жизни (25-34, 35-44, 45-54, 5564 лет). Отклик на скрининг составил 85,0% - 850 участников.
Исследование отношения к физической активности проводили с использованием стандартной анкеты Все-
мирной организации здравоохранения (ВОЗ) "Знание и отношение к своему здоровью" [8].
Для сбора первичной научной информации использовали сплошной опросный метод путём самозаполнения анкеты. Вопросы анкеты сопровождались перечнем фиксированных ответов, из которого респонденты могли выбрать тот вариант, который, по их мнению, являлся наиболее правильным.
Уровень образования оценивался по трем градациям: начальное, среднее, высшее. Лица с неполным средним, средне-специальным и незаконченным высшим образованием были отнесены к группе среднего образования.
Математическая обработка результатов исследования проведена с использованием пакета прикладных программ статистической обработки медицинской информации SPSS, версия 11.5, STATISTICA 7.0 и электронных таблиц "Microsoft Excel". Результаты представлены как доля (в процентах) для категориальных переменных в четырех анализируемых десятилетиях жизни мужчин: 25-34, 35-44, 45-54 и 55-64 лет. Для проведения корректного сравнительного анализа с данными других эпидемиологических исследований проведена стандартизация показателей с использованием прямого метода стандартизации. При обработке полученных данных для стандартизации показателей использовалась возрастная структура городского населения страны в диапазоне 25-64 лет. Для проверки статистической значимости различий между группами использовался критерий Хи-квадрат (%2) Пирсона, односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллис. Различия показателей на уровне р<0,05 считались статистически значимыми.
Результаты и обсуждение
Оценили отношение к физической активности мужчин - представителей открытой тюменской популяции. По данным нашего исследования только каждый пятый респондент (19,2%) ответил положительно на вопрос/ утверждение "Делаете ли Вы физзарядку (кроме производственной)?". Еще половина обследованных лиц (48,1%) были убеждены в необходимости ее делать, но в реальной жизни этому не следовали. В 16,6% случаев были по-
Таблица
Отношение к физической активности и уровень образования у мужчин 25-64 лет открытой популяции Тюмени
Вопрос / Отношение Начальное Среднее Высшее Всего
образование образование образо вание
абс. % абс. % абс. % абс. %
n: =6 n=480 n=364 n=850
1. Делаете ли Вы физзарядку (кроме производственной)?
1.1. Мне это не нужно 1 16,7 88 18,3 38 10,4** 127 14,9
1.2. Я должен бы делать физ-
зарядку, но не делаю 3 50 221 46,0 185 50,8 409 48,1
1.3. Пытался, но безуспешно 1 16,7 86 17,9 54 14,8 141 16,6
1.4. Делаю регулярно 1 16,7 78 16,3 84 23,1* 163 19,2
1.5. По мнению врачей, физ- 00 7 1,5 3 0,8 10 1,2
зарядка мне противопоказана
2. Как Вы проводите свой досуг?
2.1. Физически активно 2 33,3 96 20 103 28,3** 201 23,6
2.2. Бывает всякое 2 33,3 275 57,3 193 53,0 470 55,3
2.3. Физически пассивно 2 33,3 103 21,5 63 17,3 168 19,8
2.4. У меня нет досуга 00 6 1,25 5 1,4 11 1,3
3. Изменилась ли Ваша физическая активность (подвижность,
занятие спортом и др.) в течение последних 12 мес.?
3.1. Да, стал более активным 1 16,7 54 11,25 51 14,0 106 12,5
3.2. Не изменилась 2 33,3 300 62,5 220 60,4 522 61,6
3.3. Стал менее подвижным 3 50 126 26,25 93 25,5 220 25,9
4. Как оцениваете свою физическую активность по сравнению с другими людьми Вашего возраста?
4.1. Я значительно активнее 2 33,3 45 9,4 53 14,6** 100 11,8
4.2. Несколько активнее 1 16,7 123 25,6 114 31,3 238 28,0
4.3. Такой же, как и другие 2 33,3 228 47,5 134 36,8** 364 42,8
4.4. Несколько пассивнее 00 64 13,3 54 14,8 118 13,9
4.5. Значительно пассивнее 1 16,7 20 4,2 9 2,5 30 3,5
5. Изменилась ли Ваша трудоспособность в течение последних 12 мес.?
5.1. Повысилась 1 16,7 43 9,0 34 9,3 78 9,2
5.2. Не изменилась 3 50 309 64,4 265 72,8** 577 67,9
5.3. Понизилась 1 16,7 97 20,2 57 15,7 155 18,2
5.4. Значительно понизилась 1 16,7 31 6,5 8 2,2** 40 4,7
Примечание: звездочкой (*) обозначена статистическая значимость различий показателей у лиц с высшим и средним уровнем образования. * - р<0,05; ** - р<0,01.
лучены ответы о безуспешных попытках начать регулярно заниматься физзарядкой. Обращает на себя внимание тот факт, что лица, ссылавшиеся на медицинские противопоказания для занятий физической зарядкой, в популяции встречались только в 1,2% случаев.
Согласно полученным результатам, каждый четвертый мужчина (23,6%) в тюменской популяции проводил свой досуг физически активно, тогда как каждый пятый (19,8%) - физически пассивно.
В течение последнего года у 61,6% обследованных мужчин физическая активность не изменилась, в то время как 25,9% респондентов стали менее подвижными и только 12,5% - более активными. В обследованной популяции 39,8% респондентов оценили себя как более активных по сравнению с другими людьми того же возраста, 42,8% - такими же, как другие. В то же время 17,4% мужчин считали себя более пассивными по сравнению с другими людьми того же возраста.
Всего 9,2% обследованных отметили у себя повыше-
ние трудоспособности в течение последних 12 мес., у 18,2% мужчин она понизилась, а у 4,7% респондентов она понизилась значительно (таблица).
Оценили отношение к физической активности лиц с разным уровнем образования. Принимая во внимание тот факт, что в исследованной группе населения лица с низким уровнем образования составили только 6 человек, взаимосвязь между обсуждаемыми параметрами была оценена в группах лиц со средним и высшим уровнем образования. Отрицательное отношение к физзарядке (ответ "мне это не нужно") чаще встречалось в группе среднего образования (18,3%) по сравнению с группой высшего образования (10,4%; p<0,01). Напротив, регулярно делали физзарядку чаще лица с высшим уровнем образования (23,1%) относительно респондентов со средним уровнем образования (16,3%, p<0,05).
В то же время встречаемость таких категорий ответов, как "я должен бы делать физзарядку, но не делаю", "пытался, но безуспешно", "по мнению врачей, физзарядка мне противопоказана" в тюменской популяции не зависела от уровня образования.
Существенно чаще активное проведение досуга имело место среди лиц с высшим уровнем образования (28,3%) сравнительно с лицами со средним уровнем образования (20,0%; p<0,01).
Динамика физической активности в течение последних 12 мес. в мужской популяции в зависимости от уровня образования не различалась.
Оценка своей физической активности "такой же, как другие" чаще встречалась в группе лиц со средним уровнем образования (47,5%), чем у лиц с высшим образованием (36,8%; p<0,01). Трудоспособность в течение последних 12 мес. не изменилась у большей части лиц с высшим образованием (72,8%), что оказалось существенно чаще, чем в группе среднего образования (64,4%; p<0,01). Напротив, трудоспособность значительно понизилась у значимо меньшей доли лиц с высшим образованием (2,2%) по сравнению с таковым в группах со средним образованием (6,5%; p<0,05).
C. Jenkins, анализируя в обзорной статье данные о социальных факторах, писал: "Создается впечатление, что в начале процесса урбанизации повышенный риск заболеваний затрагивал более высокие социально-экономические слои, в то время как в конце этого процесса более
высокий риск появился у более низких слоев". Результаты популяционных исследований 1950-х гг. показали больший риск развития заболеваний у лиц с наиболее высоким социально-экономическим статусом, а в начале 1970-х гг. это соотношение изменилось на противоположное [9].
По мнению ведущих отечественных ученых, в отличие от большинства развитых стран, в условиях России разница в заболеваемости и смертности более образованных и менее образованных слоев общества, людей, занятых умственным и физическим трудом, определяется не только и не столько имущественным неравенством, сколько факторами социально-культурного характера, которые в основном определяют общую ситуацию в области заболеваемости и смертности и влияют на их дифференциацию в различных группах населения. Как показывает большинство социологических исследований, именно лица с низким уровнем образования в трансформационный период потеряли работу или в наибольшей степени рискуют потерять ее, имеют низкую заработную плату и доходы, часто едва покрывающие их витальные потребности [1].
Высокая распространенность низкой физической активности в группах более низкого социального статуса по уровню образования в нашей работе оказалась сопоставимой с результатами многих других исследований, проведенных в мире и в России [1, 10, 11]. Кроме того, большинство авторов также констатируют, что образ жизни у лиц с низким уровнем образования часто ассоциируется с неблагоприятным профилем факторов риска: курением, злоупотреблением алкоголя и др. [12]. По результатам исследования российской национальной выборки выявлено уменьшение продолжительности жизни мужчин и женщин при более низком уровне образования. По мнению С.А. Шальновой, указанные различия обусловлены тем, что лица с высшим образованием и более высоким социально-экономическим статусом семьи ведут более здоровый образ жизни, в связи с чем среди них наблюдается и более низкая распространенность таких факторов риска, как низкая физическая активность, избыточная масса тела, курение и употребление алкоголя [5].
Заключение
Таким образом, по данным нашего исследования на открытой тюменской популяции, у мужчин трудоспособного возраста с ростом уровня образования формируются принципы здорового образа жизни, отмечается рост физической активности и трудоспособности. Полученные нами данные свидетельствуют о важности дальнейшего изучения поведенческих факторов риска у мужчин трудоспособного возраста в сибирских популяциях, а также о целесообразности профилактических мер, направленных на повышение физической активности дифференцированно для различных по уровню образования социальных групп населения.
Литература
1. Гафаров В.В., Громова Е.А., Кабанов Ю.Н. и др. Личность и ее взаимодействие с социальной средой: непроторенная дорога. - Новосибирск : СО РАН, 2008. - 280 с.
2. Каюмова М.М., Гафаров В.В., Смазнов В.Ю. и др. Самооценка здоровья, отношение к своему здоровью и медицинской помощи в мужской популяции // Мир науки, культуры, образования. - 2011. - № 6. - Т. 31. - С. 161-167.
3. Rosengren A., Subramanian S.V., Islam S. et al. Education and risk for acute myocardial infarction in 52 high, middle and low-income countries: INTERHEART case-control study // Heart. -2009. - Vol. 95 (24). - P. 2014-2020.
4. Акимова Е.В., Каюмова М.М., Гакова Е.И. и др. Взаимосвязь распространенности ишемической болезни сердца и отношения к профилактике и лечению у мужчин открытой городской популяции // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2012. - № 2. - С. 153-156.
5. Трубачева И.А., Серебрякова В.Н., Перминова О.А. и др. Информированность, отношение и готовность врачей первичного звена здравоохранения к профилактике сердечнососудистых заболеваний // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2006. - № 4. - Т 21. - С. 59-68.
6. Содействие физической активности в целях укрепления здоровья - основа для действий в Европейском регионе ВОЗ. Шаги по пути к физически более активной Европе. -ВОЗ: Европейское региональное бюро, 2006.
7. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: full text. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts) / Eur. J. Cardio. Vasc. Prev. and Rehabil. - 2007. -Vol. 14, Suppl. 2. - P. 1-113.
8. Preventing chronic diseases: a vital investment : WHO Global Report. - Geneva : World Health Organization, 2005.
9. Jenkins C.D. Psychosocial and behavioral factors. - Philadelphia : Saunders, 1983. - 87 p.
10. Потемкина Р.А. Физическая активность : методические рекомендации. - М., 2012. - 32 с.
11. Paffenbarger R.S., Hyde R.T., Wing A.L. The association of changes in physical activity level and other lifestyle characteristics with mortality among men // N. Engl. J. Med. - 1993. - Vol. 328. -P. 538-545.
12. Laaksonen M., Talala K., Martelin T. et al. Health behaviours as explanations for educational level differences in cardiovascular and all-cause mortality: a follow-up of 60 000 men and women over 23 years // Eur. J. Public. Health. - 2008. - Vol. 18. - P. 3843.
Поступила 13.07.2013
Сведения об авторе
Акимов Александр Михайлович, аспирант заочной формы обучения кафедры "Маркетинг и муниципальное управление" ФГБОУ ВПО "Тюменский государственный нефтегазовый университет"; м. н. с. Филиала ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН "Тюменского кардиологического центра"; м. н. с. Межведомственной лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН (ФГБУ "НИИ терапии" СО РАМН, ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН, Филиал ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН "Тюменский кардиологический центр").
Адрес: 625026, г. Тюмень, ул. Котовского, д. 52 а, кв. 29. E-mail: [email protected].
