Фиброаденома молочных желез у девочек-подростков (клинические наблюдения) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

■a i Фиброаденома молочных желез у девочек-подростков (клинические наблюдения)

Ключевые слова: девочки-подростки, молочная железа, масталгия, фиброаденома

Keywords:

adolescent-girls, breast, mastalgia, fibroadenoma

Гуменюк О.И.

ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» 410012, Российская Федерация, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112. E-mail [email protected]

Fibroadenoma of the breast in adolescent-girls (clinical cases)

Gumeniuk O.I.

Saratov State Medical University. 112 Bol'shaya Kazachia str., Saratov 410012, Russian Federation E-mail [email protected]

Резюме

Проведено обследование 2085 девочек-подростков в возрасте 10-18 лет. Фиброаденома молочных желез диагностирована у 4 девушек, с наследственной расположенностью к заболеваниям молочной железы, выраженной масталги-ей, патологией щитовидной железы и яичников.

Abstract

The study included 2085 adolescent-girls (aged 10-18 yrs). Fibroadenoma of the breast diseases was diagnosed in 4 girls with hereditary predisposition to breast diseases, mastalgia, thyroid and ovarian pathology.

Фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы, с распространенностью, по некоторым данным, в 3% случаев и являющаяся одним из факторов риска развития рака молочной железы. У детей и подростков фиброаденома занимает второе место по частоте выявляемых опухолей, распространенность ее в детской популяции колеблется от 4 до 63%, в 10-15% описаны случаи множественных фиброаденом.

Цель исследования: установить частоту и клинические особенности фиброаденом молочных желез у девочек подросткового возраста.

Пациенты и методы. Проведено анкетирование и осмотр 2085 девочек-подростков в возрасте 10-18 лет (средний возраст 15,8 ± 3,1 года), учащихся средних образовательных школ и учреждений начального и среднего профессионального образования г. Саратова и области. При анкетировании использовалась собственная анкета, разработанная на основе анкеты «Оценка менструальной функции у девочек-подростков» (А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева). Анкета содержала вопросы о состоянии молочных желез и особенностях менструаций. Субъективная оценка (интенсивность) боли при масталгиях осуществлялась по цифровой (10-балльной шкале) рейтинговой шкале (NRS). При наличии жалоб на масталгии, выявленных изменениях при осмотре и пальпации, проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез, щитовидной железы, органов малого таза. Статистический анализ осуществлялся при помощи программ Microsoft Excel 2007 и критерия Манна-Уитни. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался при р < 0,05.

Результаты. При анализе анкет выявлено 38% девушек с циклической и 2% — с постоянной масталгией. Пальпируемые образования в молочной железе выявлены в 10% случаев. При проведении УЗИ у девочек-подростков с масталгией диагностированы кисты молочных желез у 13% обследованных; у 4 девушек (15-17 лет) выявлена фиброаденома молочной железы (0,2%). Во всех клинических случаях фиброаденом у пациенток имела место постоян-

ная масталгия (4-6 баллов) с усилением болевого синдрома (р = 0,03) в предменструальный период (6-10 баллов) и дисменорея средней степени тяжести с интенсивностью болевого синдрома по шкале NRS (6-8 баллов). Обращал на себя внимание тот факт, что болевой синдром был длительным (более года), воспринимался пациентками и их мамами, как вариант нормы течения подросткового периода и не являлся поводом для беспокойства и обследования. Во всех случаях прослеживалась наследственная предрасположенность по патологии молочных желез у родственниц по женской линии (в двух случаях — дисплазия, в двух — рак молочных желез). У трех пациенток выявлена асимметрия молочных желез, фиброаденома диагностирована в большем по объему органе. У одной девушки имела место двусторонняя гипертрофия молочных желез. При УЗИ молочных желез фиброаденомы визуализировались как одиночное образование, в двух случаях в верхнем наружном квадранте, в двух других — в позадисосковой области в виде округлых изоэхогенных образований, с четкими, ровными контурами, диаметром 20-40 мм. При доп-плерографии в 100% случаев визуализировалась скудная периферическая васкуляризация («огибающий» тип кровотока), что свидетельствовало о «стабилизации» (отсутствии роста) фиброаденом. При УЗИ органов малого таза у двух пациенток диагностирована фолликулярная киста яичника. У всех четырех девушек с фиброаденомами диагностирована патология щитовидной железы: у троих — диффузный эндемический зоб, у одной — хронический аутоиммунный тиреоидит, эутиреоидное состояние.

Выводы. В проведенном исследовании частота выявления фиброаденом молочных желез составила 0,2%. Во всех случаях отмечалась наследственная предрасположенность по патологии молочных желез, низкая онконасторожен-ность со стороны пациенток и их матерей, жалобы на маст-алгии, патология щитовидной железы и дисменорея, что подтверждает полифакторную этиологию фиброаденом и необходимость введения скрининговых программ диагностики заболеваний молочных желез в педиатрической практике.

30 III Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 31 мая-2 июня 2018 года, Москва