CC BY
43
® Эпидемиология, генез и фармакоррекция масталгий у девочек пубертатного возраста
Ключевые слова: масталгия, эпидемиология, этиопатогенез
Keywords:
mastalgia, epidemiology, etiopathogenesis
Гуменюк О.И.
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» (Саратов, Россия)
410012, Россия, Саратов, ГСП, ул. Большая Казачья, 112 E-mail: olgachap@rambler.ru
Epidemiology, genesis and Farmacological correction of mastalgia in girls in puberty
Gumenyuk O.I.
SBEO HPO "V. Rasumovskiy Saratov State medical University" (Saratov, Russia) 112, GSP, ul. Kazachja, Saratov, 410012, Russia E-mail: olgachap@rambler.ru
Резюме
Масталгии диагностируются у каждой третьей девочки пубертатного возраста и ассоциируются с циклическими процессами, заболеваниями и дисморфиями молочных желез. Получен положительный результат локального использования 1% геля прогестерона.
Abstract
Mastalgia have been diagnosed in every third adolescent girl, it's associated with cyclic processes, diseases and breast dys-morphies. We have positive result of local use of 1% progesterone gel in adolescent girls.
Масталгии (или мастодинии) - уни- и билатеральные боли в молочных железах, которые беспокоят около 70% женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто встречается циклическая (предменструальная) масталгия, патогенезом которой является дисбаланс уровня эстрогенов и прогестерона с развитием относительной гиперэстро-гении и гипопрогестеронемии. Боль в молочных железах негативно влияет на качество жизни не только женщин, но и девочек подросткового возраста, снижает работоспособность и ухудшает академическую успеваемость.
Цель: установить частоту встречаемости и причины масталгий у девочек пубертатного возраста; изучить эффективность использования при масталгиях трансдермального геля 1% натурального прогестерона (прожестожель).
Пациенты и методы. Проведено анкетирование, осмотр и обследование 2085 девочек-подростков в возрасте 10-18 лет (средний возраст 15,8 ± 3,1 года). При анкетировании использовалась собственная анкета по оценке маммологического здоровья девочек-подростков, включавшая вопросы о состоянии молочных желез (анкета включена в Федеральные рекомендации «Скрининг-обследование обучающихся в образовательных учреждениях», ФР РОШУМЗ-1-2014. При циклической масталгии у девушек использовался гель прожестожель по одной аппликации (2,5 г) аппликатором-дозатором на кожу молочной железы (исключая ареолу) до полного всасывания однократно, ежедневно во 2-ю фазу менструального цикла (с 16-й по 25-й день). Оценка эффективности проводилась на основании анализа клинических данных и данных анкетирования с использованием аналоговой визуальной цифровой шкалы (NRS) после 3-х циклов терапии. Для оценки величины уровня значимости различий, полученных результатов использовался критерий Манна-Уитни.
Результаты. Предменструальная (циклическая) масталгия выявлена у 792 (38%), постоянная - у 142 (7%) девушек. У пациенток с масталгией диагностированы различные дисморфии и заболевания молочных желез. Асимметрия молочных желез выявлена у 175 (22%), ма-кромастия - 23 (3%), добавочные молочные железы - у двух пациенток. Фиброзная дисплазия диагностирована в 38%, кистозная дисплазия - 33% и железистая (аденоз)
- в 12% и случаев. При обследовании также выявлены кисты яичников у 17% пациенток; у 10 девочек подростков имелись выделения из сосков; у четырех девушек выявлены фиброаденомы; две девушки имели выраженную билатеральную масталгию, ассоциированную с посттравматической дисплазией, причиной которой явилось нерациональное использование арматурного белья (бюстгальтеров с «косточками»). В течение 3-х менструальных циклов 19 девушек с масталгией получили трансдермаль-ную терапию гелем прожестожель. Полное купирование болевого синдрома отмечалось уже после первого цикла лечения в 15% случаев. После 3-х месячного цикла терапии, у остальных пациенток (85%) значительно уменьшилась интенсивность масталгии: средний балл по визуальной шкале боли снизился с 6,7 ± 1,8 до 3,5 ± 1,7 (р = 0,03).
Заключение. Масталгии встречаются практически у каждой третьей девочки пубертатного возраста и ассоциируются с циклическими процессами, заболеваниями и дисморфиями молочных желез. Трансдермальное использование геля на основе натурального прогестерона
- эффективный и безопасный метод лечения масталгий различного генеза у девочек-подростков.
66 I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва
