Научная статья на тему 'Феномен кратковременных психических расстройств (исключительных состояний) в криминальной и криминалистической практике'

Феномен кратковременных психических расстройств (исключительных состояний) в криминальной и криминалистической практике Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

CC BY
1157
205
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
психические расстройства / исключительные состояния / судебная психиатрия / криминология / кратковременные психические расстройства / mental disorders / exceptional status / forensic psychiatry / criminology / short-term mental disorders

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Гонгадзе М. Г.

Аннотация: в работе рассмотрены основные аспекты феномена кратковременных психических расстройств в криминальной практике, проведен их анализ.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

This paper describes the main aspects of the phenomenon of short-term mental illness in the criminal practice, their analysis was carried out.

Текст научной работы на тему «Феномен кратковременных психических расстройств (исключительных состояний) в криминальной и криминалистической практике»

1. Веселкова Е.Е. Правовые аспекты функционирования особых экономических зон в инфраструктуре инновационной деятельности // Законодательство и экономика. 2012. N 5. С. 46 - 50.

2. Гущин В.В., Овчинников А.А. Инвестиционное право. М., 2009. С. 624.

3. Докучаев А.Ю. Законодательство о наукоградах Российской Федерации: содержание, пути совершенствования // Российский юридический журнал. 2010. N 3. С. 144 - 152.

4. Комарова В.В. Особый правовой статус территорий в России (на примере инновационного центра "Сколково") // Российская юстиция. 2011. N 6. С. 44 - 47.

5. Федеральный закон от 28.09.2010 N 244-ФЗ "Об инновационном центре "Сколково" (ред. от 23.12.2010) // Собрание законодательства РФ. 2010. N 40. Ст. 4970; 2010. N 52 (ч. 1). Ст. 7000.

6. Федеральный закон от 07.04.1999 N 70-ФЗ "О статусе наукограда Российской Федерации" (ред. от 27.12.2009) // Собрание законодательства РФ. 1999. N 15. Ст. 1750; 2009. N 52 (ч. 1). Ст. 6436.

7. Федеральный закон от 22.07.2005 N 116-ФЗ "Об особых экономических зонах в Российской Федерации" (ред. от 04.03.2013) // Собрание законодательства РФ. 2005. N 30 (ч. II). Ст. 3127; 2009. N 52 (ч. 1). Ст. 6416.

Гонгадзе М. Г.

ФЕНОМЕН КРАТКОВРЕМЕННЫХ ПСИХИЧЕСКИХ

РАССТРОЙСТВ (ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ) В КРИМИНАЛЬНОЙ И КРИМИНАЛИСТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Воронежский экономико-правовой институт

Ключевые слова: психические расстройства, исключительные состояния, судебная психиатрия, криминология, кратковременные психические расстройства.

Аннотация: в работе рассмотрены основные аспекты феномена кратковременных психических расстройств в криминальной практике, проведен их анализ.

Keywords: mental disorders, exceptional status, forensic psychiatry, criminology, short-term mental disorders.

Abstract: This paper describes the main aspects of the phenomenon of short-term mental illness in the criminal practice, their analysis was carried out.

В настоящее время в теории судебной психиатрии кратковременные психические расстройства (далее для краткости -КПР) (исключительные состояния) рассматриваются как группа острых кратковременных психозов, различных по происхождению, но во многом сходных по клиническим признакам, возникающих у лиц, не страдающих психическим заболеванием, и, как правило, представляющих единственный эпизод в жизни субъекта. Обозначение этих состояний как исключительных подчеркивает, что они являются экстраординарными по отношении к обычному психическому состоянию, эксвизитным событием в жизни человека.

Проведенный нами анализ психиатрической литературы показал, что традиционно к исключительным состояниям относятся патологическое опьянение, патологический аффект, патологическое просоночное состояние и реакция короткого замыкания. Однако некоторые ученые-психиатры (Лунц Д.Р., 1955; Доброгаева М.С.,1989; Печерникова Т.П., 1986, 1998) выделяют и описывают еще одну форму таких состояний - сумеречные состояния сознания, не являющиеся симптомом какого-либо хронического психического заболевания.

Целесообразность и клиническая оправданность выделения КПР (исключительных состояний) в самостоятельную группу подтверждается практикой судебно-психиатрической экспертизы. Перед экспертами часто ставят вопрос о психическом состоянии субъекта в момент совершения преступления, поэтому обоснование самого понятия «исключительное состояние» и разработка диагностических критериев исторически проводились применительно к правовым нормам, определяющим решение вопроса о вменяемости-невменяемости.

В многочисленных исследованиях, проведенных в разное время различными авторами (Равкин И.Г., 1926; Введенский И.Н., 1941; Граве П.С., 1957; Гордова Т.Н. 1966, 1973; Табаков А.И., 1969; Докучаева О.Н., Разумовская С.П., 1978; Гаджиев Р.Э., 1982; Боброва И.Н., Агаларзаде А.З., Кузнец М.Е., 1986; Доброгаева М.С., 1989) отмечалось, что КПР (исключительные состояния) - тот вид патологии, который чаще всего определяет совершение особо агрессивных деяний. Так, в большинстве случаев лица в состоянии КПР совершали правонарушения, квалифицированные как насильственные преступления против личности,

включая убийства, причинение вреда здоровью различной степени тяжести. Это находит подтверждение и в наших исследованиях, проведенных среди сотрудников правоохранительных органов и

судей. Так, 87 % из 180 опрошенных указали, что в большинстве случаев лица с признаками КПР совершают убийства; 69 % опрошенных отметили причинение этими лицами тяжкого вреда здоровью; 37 % - причинение средней тяжести вреда здоровью. Совершение разбоев и грабежей лицами в состоянии КПР в их практике встречаются редко (11%), хотя по данным литературы, факты совершения краж, грабежей, разбоев этими лицами в судебно-следственной практике не констатированы.

Совершение общественно опасного деяния в подобном состоянии отвечает медицинскому критерию невменяемости. Вопрос об их юридической невменяемости решает, разумеется, суд.

Тот, факт, что приступы тяжелого помешательства способны чередоваться со «светлыми промежутками», был известен еще римскому праву. Описание подобных приступов встречается во многих работах известных отечественных и зарубежных психиатров середины XIX и начала ХХ веков.

В 1900 году С.С. Корсаков описывал отдельные формы, относящиеся к исключительным состояниям в современном их понимании, в рубрике «самостоятельные быстротечные психотические состояния». В эту же рубрику им были включены быстротечное умопомешательство, патологический аффект и патологические проявления сна. Он подчеркивал общие клинические признаки, свойственные этим состояниям: внезапное начало, кратковременное течение - «всегда в виде отдельного взрыва», возникновение подобных состояний у людей, до того не проявлявших признаков психической болезни, и отсутствие повторений в большинстве случаев.

Само понятие «исключительные состояния» стало использоваться в отечественной судебной психиатрии с 1920-х годов. Критериями для отнесения тех или иных состояний к исключительным являлись внезапность возникновения, скоротечность и «болезненность» состояния. Поэтому спектр относимых к ним расстройств был достаточно многообразным и включал даже импульсивные действия в виде пиромании, клептомании и т.д.

В последующие годы выдающиеся судебные психиатры (Введенский И.Н., 1950; Лунц Д.Р., 1955) создали систематику, до сих пор определяющую подходы к типологии исключительных состояний, к которым относили только патологическое опьянение, патологический аффект, патологическое просоночное состояние, сумеречное расстройство сознания неустановленного происхождения.

Однако сложившуюся систематизацию КПР нельзя было признать удовлетворительной для судебно-психиатрической практики из-за отсутствия в ней объединяющих эти состояния клинических признаков. Так, диагностика патологического опьянения происходила на основе характера опьянения, патологического аффекта - на основе механизма развития ответной реакции, сумеречного состояния - в зависимости от экстремальных условий возникновения.

В середине 1980-х годов один из ведущих экспертов-психиатров России (Кондратьев Ф.В., 1986) и ученые Научного центра судебной психиатрии им. В.П. Сербского (Печерникова Т.П., Герасимова С.М., 1986) предложили варианты классификаций временных психических расстройств, куда входили и КПР, по различным типологическим признакам. Однако в классификациях не содержался общий диагностический признак, присущий любому из «исключительных состояний».

Но уже в 1989 году М.С. Доброгаевой, проводившей углубленное изучение специфических клинических особенностей КПР, была предложена новая классификация исключительных состояний в зависимости от характера измененного сознания и ведущих факторов их происхождения. В нее входили:

1. Состояние сумеречного помрачения сознания органического и интоксикационного происхождения (патологическое опьянение, патологическое просоночное состояние, сумеречное состояние сознания вне рамок психической болезни).

2. Психогенные сумеречные состояния (патологический аффект, реакция «короткого замыкания»).

3. Психотические состояния смешанного генеза с бредовым изменением сознания (острые параноидные реакции).

Необходимо отметить, что в конце прошлого века существовали и иные попытки типологизации КПР (исключительных состояний), основанных на различии предиспозиционных факторов, играющих главную роль в возникновении временных психотических состояний.

Однако, большинство ученых-психиатров считают классификацию, предложенную М.С. Доброгаевой, наиболее полной, позволяющей квалифицировать «исключительные состояния» по общему для этих состояний критерию - сумеречное помрачение сознания и отражающей постоянные предиспозиционные факторы (постоянная патологическая почва), способствующие развитию конкретных форм КПР, что и определило место этих состояний в классификации психических расстройств.

Несмотря на то, что исключительные состояния могут возникать у практически здоровых людей и, как правило, представляют собой единственный эпизод в их жизни, однако чаще они отмечаются у лиц, имеющих в той или иной степени психические отклонения (так называемая постоянная почва), обусловленные черепно-мозговой травмой, инфекциями, интоксикациями, в том, числе хроническим алкоголизмом, психопатические черты характера, невротические расстройства, которые создают ту или иную степень психической неустойчивости. Однако она ни в коей мере не является проявлением психического заболевания. Эта неустойчивость является преимущественным фактором, обусловливающим развитие КПР.

Для возникновения исключительных состояний большое значение имеют разнообразные внешние, временно действующие моменты: психическое и физическое переутомление или перенапряжение, нетяжелые, переносимые «на ногах» болезни, недосыпание, перегревание или переохлаждение организма (так называемая временная патологическая почва).

Согласно взглядам многих ученых основным, кардинальным признаком всех исключительных состояний является их психотический характер. Как подчеркивает И.Н. Введенский (1947), исключительные состояния есть по существу хотя и очень кратковременные, но всегда психотические состояния. Общим диагностическим признаком любого из «исключительных» состояний считается сумеречное помрачение сознания. Так, патологические опьянение, аффект, просоночное состояние и реакция короткого замыкания хотя и провоцируются специфическими для каждого состояния факторами (будь то психогения, алкоголь и т.д.), но психопатологические проявления всех этих КПР образуют клиническую картину сумеречного состояния, констатация которого является наиболее существенным признаком для диагностики исключительного состояния.

Однако структура сумеречного нарушения сознания при отдельных видах исключительных состояний неодинакова. При некоторых формах патологического опьянения и патологическом аффекте отмечается глубокое помрачение сознания с двигательным возбуждением, тенденцией к разрушительным действиям и агрессией, с последующей тотальной амнезией. При других формах патологического опьянения, а также при просоночных состояниях и реакции короткого замыкания изменение сознания менее глубоко. В этих случаях при патологической переработке и болезненно искаженном восприятии ситуации сохраняется способность к

фиксации отдельных словесных сигналов. Амнезия также бывает иной: при полном запамятовании реальных событий сохраняются отрывочные, «островные» воспоминания о содержании болезненных расстройств.

Далее мы более подробно остановимся на отдельных формах КПР (исключительных состояний) с описанием их клинической картины, поскольку эти знания помогут следователю правильно оценить криминальную ситуацию, выяснить механизм следообразования, выдвинуть обоснованную версию по имеющимся криминологическим данным (вид и условия правонарушения, количество жертв, ситуационные возможности, особенности поведения подозреваемого (обвиняемого) до, после и во время деликта, потерпевшего и свидетеля и т.д.).

Патологический аффект представляет собой кратковременное психическое состояние, внезапное возникновение которого связано с психотравмирующими факторами (тяжелая обида, оскорбление и т.д.). При патологическом аффекте отмечается более или менее выраженное помрачение сознания. Без нарушения сознания нет патологического аффекта. В клинической картине патологического аффекта выделяют три стадии или фазы: первая - подготовительная, вторая - взрыв, и третья - исходная или заключительная. В подготовительной фазе в связи с психотравмирующими факторами нарастает эмоциональное напряжение, изменяется восприятие окружающего, нарушается способность наблюдать происходящее, оценивать обстановку и осознавать свое состояние. Сознание ограничено узким кругом представлений, непосредственно связанных с травмирующим переживанием. Все остальное не воспринимается. Начальная фаза резко переходит в фазу взрыва. Напряженный аффект гнева или исступления ярости мгновенно достигает кульминационной точки, сопровождается глубоким помрачением сознания с резким повышением порога восприятия и полной дезориентировкой. На высоте нарушения сознания возможны иллюзорные представления, функциональные галлюцинации, психосенсорные расстройства (искажение сложных восприятий внешнего мира и собственного тела при сохранности ощущений получаемых непосредственно органами чувств. К таковым относятся: нарушение схемы тела, формы предметов, пространства, связи во времени, изменчивости окружающего). Аффективный разряд проявляется бурным двигательным возбуждением, с автоматическими действиями, бессмысленной агрессией и разрушительными тенденциями. По описанию С.С. Корсакова (1901), «аффект выливается в ряд

агрессивных действий, иногда носящих характер сложных произвольных актов, совершаемых с жестокостью автомата или машины». Таким образом, во второй стадии патологического аффекта могут оставаться особенные материальные следы на предметах, теле потерпевшего, что должно следователя (дознавателя) заставить задуматься о том, что деликт совершило лицо, пребывая в психотическом состоянии. Обычно в этой фазе у лица, в момент совершения правонарушения наблюдаются выраженные мимические и вегетативно-сосудистые реакции. Лицо резко краснеет или становится необычно бледным. Черты лица искажаются, чрезмерно выразительная мимика отражает гнев и отчаяние, ярость и недоумение. Следующая за этим предельным напряжением заключительная фаза - внезапное истощение физических и психических сил и непреодолимый глубокий сон. В некоторых случаях вместо сна возникает прострация (общая слабость, вялость, полная безучастность к окружающему).

Особое значение при оценке поведения подозреваемого (обвиняемого) в момент совершения правонарушения имеет состояние патологического опьянения (острый транзиторный психоз) -острый кратковременный психотический эпизод, возникающий на фоне простого алкогольного опьянения. Для возникновения патологического опьянения имеет значение не столько воздействие алкоголя, сколько наличие постоянной и временной патологической почвы. Постоянная почва проявляется в остаточных явлениях перенесенных в прошлом органических заболеваний центральной нервной системы, в том числе черепно-мозговых травм, однако выраженных столь незначительно, что лица в обычном состоянии не обнаруживают отклонений в психической сфере и считаются практически здоровыми.

Большую роль в возникновении патологического опьянения играет временная почва - усталость, переутомление, недосыпание, психическое и физическое истощение, волнение, страхи, тревога. В таком состоянии принятый алкоголь, независимо от его дозы, в некоторых случаях вызывает патологическое опьянение. Патологическое опьянение возникает остро на фоне обычной картины алкогольного опьянения (шаткая походка, нечеткая речь, снижение критических способностей, пьяное балагурство или гневливость, придирчивость и т.д.) и характеризуется резким изменением состояния субъекта. Основным симптомом патологического опьянения является болезненно измененное сознание, в результате чего нарушаются и искажаются процессы восприятия, наступает отрыв от реальной действительности. Появляются безотчетный страх, тревога, ощущение

угрозы в отношении себя и своих близких. Различаются две формы патологического опьянения: 1. эпилептиформный вариант, когда отмечается молчаливая сосредоточенность, действия и поступки носят автоматизированный характер, выявляется резкое и безмотивное возбуждение, бесцельное неистовство, ярость агрессия, при этом психопатологическая продукция выражена мало или не замечается окружающими; 2. параноидный, или галлюцинаторно-параноидный вариант, когда в клинической картине сумеречного состояния сознания выявляются бредовые переживания устрашающего характера, отрывочные галлюцинаторные феномены, стереотипные движения и импульсивные двигательные разряды, сопровождающиеся аффектом страха. Заканчивается патологическое опьянение так же внезапно, как и начинается, чаще всего терминальным сном. Характерно полное отсутствие сокрытия следов преступления, неоказание сопротивления при задержании, пассивное подчинение окружающим. Совершенное деяние после восстановления сознания воспринимается с удивлением, как чуждое. Патологическое опьянение сопровождается последующим запамятованием происшедшего. Важно отметить, что патологическое опьянение не является тяжелой формой простого алкогольного опьянения, это качественно иное состояние психики - тяжелое психическое расстройство, спровоцированное алкоголем.

Под патологическим просоночным состоянием следует понимать состояние неполного пробуждения после глубокого сна с неравномерным переходом от сна к бодрствованию отдельных систем головного мозга. При «пробуждении» структур мозга, связанных с простыми двигательными функциями, высшая психическая деятельность, прежде всего сознание, остается в состоянии сонного торможения. Такой неравномерный, замедленный переход от сна к бодрствованию сопровождается помраченным сознанием, глубокой дезориентировкой, чем чревато для правовых последствий. Продолжающиеся сновидения бывают яркими, образными, устрашающими. Искаженно воспринимаемые реальные события вплетаются в устрашающее сновидение, сочетаются с иллюзорными и кратковременными галлюцинаторно-бредовыми переживаниями. Освободившиеся от сонного торможения моторные функции делают субъекта способным к агрессивно-защитным действиям. Они проявляются в форме или отдельных автоматических поступков, или целостных двигательных актов, отражающих патологические переживания. Объектом агрессивного поведения обычно становятся лица, находящиеся вблизи и искаженное восприятие их является как

бы продолжением сновидения. После деяния сон или продолжается, или наступает пробуждение с последующей адекватной реакцией растерянности и удивления по поводу происшедшего. Однако возможны фрагментарные воспоминания, касающиеся в основном содержания сновидений.

Вышеизложенное позволяет сделать вывод о том, что, диагностика исключительных состояний связана с рядом специфических трудностей, в связи с ретроспективной оценкой их клинической картины, что в конечном счете определяет их патологическую сущность и дает наиболее надежные критерии для их распознавания и оценки. А это, в свою очередь явится гарантией того, что к уголовной ответственности не будут привлекаться лица (увы, это имеет место на практике), совершившие уголовно наказуемое деяние в состоянии невменяемости, обусловленное кратковременным психическим расстройством.

Завьялов И.С.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ

АДМИНИСТРАТИВНОГО ДОГОВОРА В СИСТЕМЕ ФОРМ ГОСУДАРСТВЕННО-УПРАВЛЕНЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

РОССИИ

Воронежский экономико-правовой институт

Ключевые слова: нормативно-правовое регулирование, административный договор, государственно-управленческая деятельность.

Аннотация: в статье рассмотрены вопросы нормативно-правового регулирования административного договора в системе форм государственно-управленческого аппарата в Российской Федерации.

Keywords: legal regulation, administrative contract, the statemanagement activities.

Abstract: The article deals with questions of legal regulation of the administrative agreement in the system of forms of state-administrative apparatus of the Russian Federation.

На сегодняшний день в теории государственного управления и административно-правовой науке Российской Федерации преобладает мнение, согласно которому управленческая деятельность осуществляется в правовых (издание нормативных и ненормативных актов управления, заключение договоров, совершение юридически

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.