CC BY
95
_ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ НАУКИ / PHARMACEUTICS_
DOI: https://doi.Org/10.23670/IRJ.2021.109.7.031
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ КАК ЭЛЕМЕНТ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Научная статья
Бережная Е.С.1' *, Брижак З.И.2
1 2 Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Россия
* Корреспондирующий автор (bereznoy7[at]yandex.ru)
Аннотация
Одной из самых серьезных проблем современного общества стало доступность лекарственных препаратов, их неконтролируемое и нерациональное использование. Объектом наших исследований стали посетители и сотрудники аптечных организаций г. Ростова-на-Дону. В ходе проведенных исследований было установлено, что 76 % посетителей приходят в аптеку за первичной консультацией по вопросам назначения и приема лекарственных препаратов. Так же была проанализирована профессиональная компетенция фармацевтических специалистов и установлен низкий уровень компетенции в сфере фармацевтического консультирования. На основании проведенных исследований и анализа данных нами разработан и предложен алгоритм формирования образовательного портфеля в системе НМиФО, позволяющий совершенствовать компетенции сотрудников аптечных организаций в рамках фармацевтического консультирования.
Ключевые слова: фармацевтическое консультирование, конкурентоспособность, самолечение, фармацевтическая услуга, рекомендации, информированность, лояльность.
PHARMACEUTICAL CONSULTING AS AN ELEMENT OF COMPETITIVENESS OF A PHARMACEUTICAL ENTERPRISE
Research article
Berezhnaya E.S.1' *, Brizhak Z.I.2
1 2 Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russia
* Corresponding author (bereznoy7[at]yandex. ru)
Abstract
The availability of medicinal drugs and their uncontrolled and irrational use have become one of the most serious problems of modern society. The subject of the current study is the visitors and employees of pharmacy organizations in Rostov-on-Don. As a result of the conducted research, the study finds that 76 % of visitors come to the pharmacy for initial prescriptions for taking medicines. The study also analyzes the professional competence of pharmaceutical specialists and establishes a low level of competence in the field of pharmaceutical consulting. Based on the conducted research and data analysis, the authors introduce an algorithm for the formation of an educational portfolio in the system of continuing medical and pharmaceutical education (NMiFO), which allows for improving the competencies of employees of pharmacy organizations in pharmaceutical consulting.
Keywords: Pharmaceutical consulting, competitiveness, self-treatment, pharmaceutical service, recommendations, awareness, loyalty.
Введение
В современных реалиях человечество столкнулось с огромным потоком информации о способах и методах лечения и профилактики различных заболеваний. Этот вопрос особенно остро встал в период пандемии коронавирусной инфекции. С одной стороны мы наблюдаем колоссальную загруженность медицинского персонала стационарных и поликлинических отделений медицинских учреждений, а следовательно невозможность в полном объёме охватить весь поток пациентов, а с другой стороны активное общение в социальных сетях и мессенджерах, обилие информации в сети Интернет, что влечет за собой неконтролируемое и нерациональное применение лекарственных препаратов и БАДов. В сложившийся ситуации за первичной консультацией или что хуже же с четким пониманием необходимого препарата пациент приходит в аптечную организацию [7].
Современный фармацевтический специалист должен обладать компетенциями в различных плоскостях профессиональной сферы, непрерывно совершенствовать их и актуализировать свои знания и навыки в соответствии с постоянно совершенствующимися фармацевтическими препаратами и технологиями оказания фармацевтических услуг [4].
Эти постулаты закреплены нормативно-правовым актом - приказом Минтруда №91н от 06.03.16 утвержден профессиональный стандарт «Провизор», согласно которому предусмотрена трудовая функция провизора — «Информирование населения и медицинских работников о лекарственных препаратах и других товарах аптечного ассортимента». Согласно профессиональному стандарту выполнение этой трудовой функции включает в себя определенные трудовые действия: консультативная помощь населению по режиму дозирования лекарственных препаратов и правилам их приема и хранения, помощь и консультации при выборе безрецептурных лекарственных препаратов, консультативная помощь о способах применения и совместимости ЛП.
Целью исследования являлось изучение распространённости самолечения, ятрогения, глубина и полнота оказываемой фармацевтической консультации, удовлетворенность посетителей аптек оказанной услугой, формирование алгоритма оказания фармацевтической услуги, формирование алгоритма подготовки фармацевтического специалиста в рамках вторичной аккредитации [3].
Методы и принципы исследования
Для достижения поставленной цели нами было проведено фармакоэпидимиологическое исследование, которые базировались на методологических основах фармацевтического консультирования путем анкетирования посетителей и сотрудников аптечных организаций г. Ростова-на-Дону, с использованием авторских анкет, разработанных специально для данного исследования. В анкету для опроса посетителей аптек были включены вопросы различной тематики условно разделенные на две категории: 1-я категория - позволила нам проанализировать факторы, направленные на выявление социально-демографических данных респондента, 2-я категория включала в себя вопросы направленные на выявления факторов, определяющих выбор препарата, необходимость и актуальность консультации со стороны фармацевтического работника [2].
В анкету для опроса фармацевтических специалистов также были включены две категории вопросов: 1 -я категория включала общие данные о специалисте - возраст, пол, стаж работы, периодичность прохождения обучения. 2-я категория - вопросы, направленные на оценку профессиональных компетенций специалиста, используемом ими алгоритме или его отсутствии при оказании фармацевтического консультирования, осведомленность об актуальной нормативной базе в рамках правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения. Анкетирование проходило в марте 2021 года. В анкетировании приняло участие 20 аптечных организация, 1350 респондентов из числа посетителей аптек, 95 сотрудников аптечных организаций. Выбор аптечных организаций осуществлялся методом случайного отбора, но с обязательным учетом территориальной принадлежности - для равномерного анализа по всем районам города [5].
Согласно исследованию, проведенному путем анкетирования посетителей и сотрудников аптечных организаций г. Ростова-на Дону установлено что более 76 % посетителей приходят за первичной консультацией в аптеку. Большинство респондентов - 58 % приходят в аптеку для приобретения рецептурных лекарственных препаратов, имея четкое представление о необходимых им лекарственных препаратах. Это представление, как правило основывается на ранее проводимом лечении, информации из сети Интернет или совете знакомых. 2- категория - это посетители, которые, имея потребность в постановке диагноза и медикаментозном лечении приходят за первичной консультацией к фармацевтическому специалисту. 3-я категория - это родители, нуждающиеся в постановке диагноза и назначении лекарственных препаратов своим детям. 4-я категория это посетители, не имеющие каких либо заболеваний в острой стадии на данный момент, но нуждающихся в средствах профилактики таковых [1] ( Рисунок 1).
■ 1-я категория ■ 2-я категория ■ 3-я категория ■ 4-я категория
Рис. 1 - Распределение посетителей АО по потребности в услуге: 1-я категория - имеют четкое представление о необходимых им препаратах; 2-я категория -требуется консультация
фармацевтического специалиста (ЛП); 3-я категория - требуется консультация фармацевтического специалиста для приобретения детских лекарственных форм; 4-категория -требуется консультация для приобретения БАДов или косметики
Остальных респонденты обращаются к фармацевтическому работнику за консультацией и назначением лекарственных препаратов.
В ходе проведенного исследования выявлены множественные случаи нерационального и необоснованного применения различных лекарственных препаратов, что особенно актуально в разрезе пандемии коронавирусной инфекции, бесконтрольного приема антибиотиков, основанного на ложных представлениях об их эффективности при лечении вирусных заболеваний. Согласно проведенному опросу, 46% респондентов уверены, что антибиотики убивают вирусы так же хорошо, как и бактерии. Их используют для лечения заложенности носа, кашля, бронхита, простуды и гриппа [6], [9].
В группе фармацевтических работников было установлено, что 75% посетителей аптек обращаются с целью приобретения рецептурных препаратов, 85 % приходят за первичной консультацией в рамках комплексного лечения заболевания, 30 % приходят с назначением врача, но данное назначение требует корректировки в зоне безрецептурных препаратов или лекарственной совместимости, 10% посетителей обращаются с просьбой рекомендации исключительно БАДов и предпочитают не применять лекарственные препараты, считая БАДы более
безлопастными. Также было установлено, что из 75% посетителей с потребностью в рецептурных препаратах, только у 12% имелся рецепт на данные препараты (Рисунок 2).
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Приобретение рецептурных ЛП
Первичная консультация
Корректировка назначения
Потребность в БАД Наличие рецепта
Общее кол-во респондентов
Выявленная потребность
Рис. 2 - Распределение посетителей АО по потребности в услуге по результатам опроса фармацевтических работников
Так же была проанализирована профессиональная компетенция фармацевтических специалистов. Установлено, что только 65% опрошенных фармацевтов и провизоров проходят постоянное обучение и непрерывно повышают свои компетенции, 20% не имеют возможности это делать ( низкий уровень знания ПК, полная занятость и отсутствие источников информации). 15 % уже зарегистрированы в системе НМО, 10% уже прошли одну или более программу повышения квалификации на обучающем портале, но определенного алгоритма построения своего образовательного портфолио они не преследовали [10].
Основные результаты
В результате исследования нами было установлена высокая степень самостоятельного и нерационального применения лекарственных препаратов, низкий уровень компетенции фармацевтических специалистов, не соответствующий стандартам оказания услуги. Полученная информация позволяет нам сделать вывод, что только квалифицированное фармацевтическое консультирование на сегодняшний день способно помочь в формировании культуры приема лекарственных препаратов, БАДов и витаминов [11].
Согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 августа 2016 г. N 647н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения» вводится понятие
«Фармацевтическое консультирование» - доступ к информации о порядке применения или использования товаров аптечного ассортимента, в том числе о правилах отпуска, способах приема, режимах дозирования, терапевтическом действии, противопоказаниях, взаимодействии лекарственных препаратов при одновременном приеме между собой и (или) с пищей, правилах их хранения в домашних условиях.
В современных реалиях на фармацевтических специалистах лежит большая ответственность в рамках ответственного самолечения.
Система непрерывного образования в медицине и фармации нуждается в непрерывном совершенствовании -специалист с фармацевтическим образованием в наш век передовых фармацевтических открытий и разработок, постоянно меняющихся и совершенствующихся стандартах лечения обязан непрерывно повышать квалификацию, знакомится с новыми лекарственными препаратами, подходами к профилактике лечения различных заболеваний, вести просветительную работу с населением, что невозможно без постоянного самосовершенствования [8].
Мы считаем, что только грамотной подход к совершенствованию НМиФО и формированию портфеля из 36 часовых программ повышения квалификаций специалиста дает возможность сформировать правильный алгоритм этапов фармацевтического консультирования решить поставленные задачи [10]:
1. Изучаемые программы должны комплементарно охватывать все зоны профессиональных интересов фармацевтического специалиста.
2. Учитывать возможность самолечения пациентом и затрагивать и совершенствовать все аспекты фармацевтического консультирования.
3. Отрабатывать навыки, позволяющие разделять фармацевтическому специалисту зоны фармацевтической и медицинской ответственности.
4. Обеспечить совершенствования исполнения правовых и этических норм при оказании фармацевтической услуги.
5. Повышать профессиональный уровень специалиста в рамках профилактики здорового образа жизни пациента.
6. Затрагивать вопросы психологии и деонтологии.
Заключение
В результате проведенных исследований и опроса посетителей и сотрудников аптечных организаций нами был установлен низкий уровень знания населения в части рационального приема лекарственных препаратов, что сопряжено с совокупностью потенциальных рисков, таких как антибиотикорезистентность, ятрогения, отравление лекарственными препаратами и угрозой жизни и здоровья [11]. Так же было установлено что большинство сотрудников фармацевтических организаций имеют низкий уровень компетенции в рамках фармацевтического консультирования и требуется его непрерывное совершенствование. Для предотвращения негативных последствий, увеличение лояльности посетителей и повышения уровня конкурентоспособности организации нами предложен алгоритм проведения непрерывных курсов повышения квалификации, который позволит сформировать дорожную карту фармацевтического консультирования.
Конфликт интересов Conflict of Interest
Не указан. None declared.
Список литературы / References
1. Жаркова Л.П. Практика самолечения в городах России: результаты многоцентрового описательного исследования «ФарСаР» / Л.П. Жаркова, И.В. Андреева, Е.С. Пасечник и др. // Клиническая фармакология и терапия. М. - 2016. - Т. 25. - № 2. - С. 13-19.
2. Решетько О.В. Фармакоэпидемиологическое исследование взаимодействия пациента и фармацевтического работника при отпуске антибиотиков в аптеке. / О. В. Решетько, Ю.Н. Якимова. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. М. - 2017.- Т. 19. - № 3. - С. - 255-259.
3. Айро И.Н. Использование логико-статистических методов анализа данных с целью выявления закономерностей реализации лекарственных препаратов в России. / И.Н. Айро, А.А. Москвитин, С.А. Парфейников, Л.М. Кузякова, Е.С. Бережная, М.Ф. Микаэлян, М. А. Гарумова. // Инновации и инвестиции. - 2019. - № 4. - С. - 392-395.
4. Олейникова Т.А. Формирование профессионально важных качеств провизора / Т.А. Олейникова, Н.Б. Дремова. // Материалы международной научно-практической конференции, посвященной 81-летию Курского государственного медицинского университета и 50-летию фармацевтического факультета. В 3-х 592 томах. / Под ред. В.А. Лазаренко, П.В. Ткаченко, П.В. Калуцкого, О.О. Куриловой. - Курск. - 2016. - С. 93-96.
5. Айро И.Н. Использование методов интеллектуального анализа в прогнозировании развития региональных фармацевтических рынков / И.Н. Айро. // Интеллектуальный анализ данных и цифровая экономика. Материалы международной научно-практической конференции. 2018. - С. 181-185.
6. Якимова Ю.Н. Поведение фармацевтических работников при отпуске антибиотиков для системного применения / Ю.Н. Якимова, О.В. Решетько. // Фармакоэкономика: теория и практика. 2016. - Т. 4. - № 1. - С. 225.
7. Василенко Е.А. Медицинская безграмотность населения как барьер в коммуникации фармацевта и пациента / Е.А. Василенко, Е.В. Динейкина, Е.О. Сергеева. // The Scientific Heritage. 2020.- № 43-1 (43). - С. 53-56.
8. Брижак З.И. Модернизация российского образования в контексте международной деятельности вузов: использование принципов эффективного маркетинга / Брижак З.И., Бадальянц Д.А., Шепелева Ю.Л. // В сборнике: Иностранные студенты в вузах Юга России: проблемы, перспективы и лучшие практики привлечения, обучения, трудоустройства. Сборник докладов и статей региональной научно-практической конференции. Под общей редакцией Е.Ю. Золочевской, А.В. Скидан. 2020. С. 12-16.
9. Брижак З.И. Современные тенденции обеспечения права на доступ к лекарственным средствам / З.И. Брижак, Ю.Б. Самойлова, А.Ю. Пайков. // Национальное здоровье. 2017. - № 1-2. - С. 25-33.
10. Рогов О.А. Организационные и учебно-методические подходы к подготовке специалистов, задействованных в системе обеспечения качества фармацевтических предприятий / О.А. Рогов, Т.Г. Дергоусова, Е.С. Бережная. // Вопросы обеспечения качества лекарственных средств. - 2019. - № 2 (24). - С. 72-79.
11. Бережная Е.С. Концепция стратегического инновационного управления на региональном фармацевтическом рынке: автореферат дис. ... доктора фармацевтических наук / Волгогр. гос. мед. ун-т. Пятигорск, 2014.
Список литературы на английском языке / References in English
1. Zharkova L. P. Praktika samolechenija v gorodakh Rossii: rezul'taty mnogocentrovogo opisatel'nogo issledovanija «FarSaR» [The practice of self-treatment in Russian cities: the results of a multicenter descriptive study "FarSaR"] / L. P. Zharkova, I. V. Andreeva, E. S. Pasechnik et al. // Klinicheskaja farmakologija i terapija [Clinical pharmacology and therapy]. M.-2016. - Vol. 25. - No. 2, pp. 13-19 [in Russian]
2. Reshetko O. V. Farmakoehpidemiologicheskoe issledovanie vzaimodejjstvija pacienta i farmacevticheskogo rabotnika pri otpuske antibiotikov v apteke [Pharmacoepidemiological study of the interaction of a patient and a pharmaceutical worker during the release of antibiotics in a pharmacy] / O. V. Reshetko, Yu. N. Yakimova. // Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja khimioterapija [Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy]. M.-2017. - Vol. 19. - No. 3, pp. - 255-259 [in Russian]
3. Ayro I. N. Ispol'zovanie logiko-statisticheskikh metodov analiza dannykh s cel'ju vyjavlenija zakonomernostejj realizacii lekarstvennykh preparatov v Rossii [The use of logical and statistical methods of data analysis to identify patterns of drug sales in Russia] / I. N. Airo, A. A. Moskvitin, S. A. Parfeynikov et al. // Innovacii i investicii [Innovations and investments]. - 2019. - No. 4, pp. 392-395 [in Russian]
4. Oleinikova T. A. Formirovanie professional'no vazhnykh kachestv provizora [Formation of professionally important qualities of a pharmacist] / T. A. Oleynikova, N. B. Dremova. // Materialy mezhdunarodnojj nauchno-prakticheskojj konferencii, posvjashhennojj 81-letiju Kurskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta i 50-letiju farmacevticheskogo fakul'teta. V 3-kh 592 tomakh [Proceedings of the international scientific and practical conference dedicated to the 81st
anniversary of the Kursk State Medical University and the 50th anniversary of the Faculty of Pharmacy. In 3 volumes]. Edited by V. A. Lazarenko,P. V. Tkachenko, P. V. Kaluksky, O. O. Kurilova. - Kursk. - 2016, pp. 93-96 [in Russian]
5. Ayro I. N. Ispol'zovanie metodov intellektual'nogo analiza v prognozirovanii razvitija regional'nykh farmacevticheskikh rynkov [The use of intellectual analysis methods in forecasting the development of regional pharmaceutical markets] / I. N. Ayro. // Intellektual'nyjj analiz dannykh i cifrovaja ehkonomika. Materialy mezhdunarodnojj nauchno-prakticheskojj konferencii [Data mining and the Digital Economy. Proceedings of the international scientific and practical conference]. 2018, pp. 181-185 [in Russian]
6. Yakimova Yu. N. Povedenie farmacevticheskikh rabotnikov pri otpuske antibiotikov dlja sistemnogo primenenija [Behavior of pharmaceutical workers in the release of antibiotics for systemic use] / Yu. N. Yakimova, O. V. Reshetko. // Farmakoehkonomika: teorija i praktika [Pharmacoeconomics: theory and practice]. 2016. - Vol. 4. - No. 1. - p. 225 [in Russian]
7. Vasilenko E. A. Medicinskaja bezgramotnost' naselenija kak bar'er v kommunikacii farmacevta i pacienta [Medical illiteracy of the population as a barrier in communication between a pharmacist and a patient] / E. A. Vasilenko, E. V. Dineikina, E. O. Sergeeva. // The Scientific Heritage. 2020.- № 43-1 (43), pp. 53-56 [in Russian]
8. Brizhak Z. I. Modernizacija rossijjskogo obrazovanija v kontekste mezhdunarodnojj dejatel'nosti vuzov: ispol'zovanie principov ehffektivnogo marketinga [Modernization of Russian education in the context of international activities of universities: using the principles of effective marketing] / Z. I. Brizhak, D. A. Badalyants, Yu. L. Shepeleva // V sbornike: Inostrannye studenty v vuzakh Juga Rossii: problemy, perspektivy i luchshie praktiki privlechenija, obuchenija, trudoustrojjstva. Sbornik dokladov i statejj regional'nojj nauchno-prakticheskojj konferencii [In the collection: Foreign students in the universities of the South of Russia: problems, prospects and best practices of attracting, training, and employment. Collection of reports and articles of the regional scientific and practical conference]. Edited by E. Yu. Zolochevskaya, A.V. Skidan. 2020, pp. 12-16 [in Russian]
9. Brizhak Z. I. Sovremennye tendencii obespechenija prava na dostup k lekarstvennym sredstvam [Modern trends in ensuring the right to access to medicines] / Z. I. Brizhak, Yu. B. Samoylova, A. Yu. Paykov. // Nacional'noe zdorov'e [National Health]. 2017. - No. 1-2, pp. 25-33 [in Russian]
10. Rogov O. A. Organizacionnye i uchebno-metodicheskie podkhody k podgotovke specialistov, zadejjstvovannykh v sisteme obespechenija kachestva farmacevticheskikh predprijatijj [Organizational and educational-methodical approaches to the training of specialists involved in the quality assurance system of pharmaceutical enterprises] / O. A. Rogov, T. G. Dergousova, E. S. Berezhnaya // Voprosy obespechenija kachestva lekarstvennykh sredstv [Issues of quality assurance of medicines]. - 2019. - № 2 (24), pp. 72-79 [in Russian]
11. Berezhnaya E. S. Koncepcija strategicheskogo innovacionnogo upravlenija na regional'nom farmacevticheskom rynke [The concept of strategic innovative management in the regional pharmaceutical market]: extended abstract of Doctor's thesis. Pharmaceutical Sciences / E. S. Berezhnaya / VSMU, Pyatigorsk, 2014 [in Russian]
